钦定四库全书
　證治准绳卷十一
　　　　　　　　　　　　明　王肯堂　撰
　准绳
　　神志门
　　　癫狂痫总论
素问止言癫而不及痫灵枢乃有痫瘈痫厥之名诸书
有言癫狂者有言癫痫者有言风癫者有言惊痫者有

分癫痫为二门者迄无定论究其独言癫者祖素问也
言癫痫言癫狂者祖灵枢也要之癫痫狂大相径庭非
名殊而实一之谓也灵枢虽编癫狂为一门而形證两
具取治异途较之于痫又不侔矣徐嗣伯云大人曰癫
小儿曰痫亦不然也素问谓癫为母腹中受惊所致今
乃曰小儿无癫可乎痫病大人每每有之妇人尤多今
据经文分辨于后　癫者或狂或愚或歌或笑或悲或
泣如醉如痴言语有头无尾秽洁不知积年累月不愈

俗呼心风此志愿高大而不遂所欲者多有之　狂者
病之发时猖狂刚暴如伤寒阳明大实发狂骂詈不避
亲疏甚则登高而歌弃衣而走踰垣上屋非力所能或
与人语所未尝见之事如有邪依附者是也　痫病发
则昏不知人眩仆倒地不省高下甚而瘈疭抽掣目上
视或口眼喎斜或口作六畜之声　赵以德曰考之内
经有痫有癫以痫而名者曰心脉满大痫瘈筋挛注云
心脉满大则肝气下流热气内搏筋乾血枯故痫瘈筋

挛曰肝脉小急痫瘈筋挛注云肝养筋藏血肝气受病
故痫瘈筋挛曰二阴急为痫厥注云少阴也曰治痫惊
脉王注云阳陵泉也阳陵泉乃足少阳合穴也曰厥狂
癫疾久逆之所生也灵枢以痫名者曰足少阴筋病主
痫瘈及痉曰暴挛痫眩足不任身取天柱以癫名者肺
脉急甚为癫疾肾脉急甚为骨癫疾癫狂篇则曰癫疾
始生先不乐头重痛视举目赤甚作极已而烦心候之
于颜取手太阳阳明太阴血变而止治癫疾者常与之

居察其所当取之处病至视之有过者泻之置其血于
瓠壶中至其发时血独动矣不动灸穷骨二十壮穷骨
者骶骨也骨癫疾者顑齿诸腧分肉皆满而骨居汗出
烦悗呕多沃沫气下泄不治筋癫疾者身倦筋急大刺
项大经之大杼呕多沃沫气下泄不治脉癫疾者暴仆
四肢之脉皆胀而纵脉满尽刺之出血不满灸之挟项
太阳灸带脉于腰相去三寸诸分肉本输呕多沃沫气
下泄不治癫疾发如狂者死不治气下泄不治者癫本

由邪入于阴阴气满风闭塞于下而逆上今气下泄
则自肾间正气虚脱于下故死癫发如狂死不治者由心
之阳不胜其阴气之逆神明散乱阳气暴绝故如狂犹
灯将灭而明也虽然未可以一概论也盖必诊脉而后
定阴下脱者尺脉不应如狂者寸脉不应若尺寸俱实
则是阴阳交错既癫而又狂则不可与此同语矣何以
言之内经复谓阳明之厥则癫疾欲走腹满不得卧而
妄言者盖足阳明者胃脉也与足太阴脾为表里脾为

阴胃为阳阴脉从足而上行阳脉从头而下行二者有
更虚更实之变是故阳明之厥者由太阴之脉逆上阳
明之脉不得下行而返上故曰厥厥则畜积于中畜之
未甚则癫甚则为热热则狂而妄言也不独阳明之厥
有是證凡足三阳之厥皆然何则如经所谓癫疾厥狂
久逆之所生是也灵枢经脉篇言足太阳脉所生病者
为狂癫之疾凡经脉称是动者为气病所生病为血病
血者阴也足太阳内与肾少阴为表里外与诸阳主气

故得为癫亦得为狂也及考越人书于二十难曰经言
脉有阴阳更有相乘更相伏也脉居阴部而反阳脉见
者为阳乘阴也虽时沉涩而短此谓阳中伏阴也脉居
阳部而反阴脉见者为阴乘阳也脉虽时浮滑而长为
阴中伏阳也重阳者狂重阴者癫详难经之言自阴阳
相伏相乘至于重阴重阳皆为癫狂之病以此诸阴阳
之交错尽能致其病非一因而已夫如是始与内经之
意合奈何诸家之注止从重阴重阳为癫狂于前乘伏

则勿论及按王叔和脉经云阴附阳则狂阳附阴则癫
者则与难经伏匿之意即是舍己宫观而之他邦者何
以言之脉经论热病条谓阳附阴者腰已下至足热腰
已上寒阴附阳者腰已上至头热腰以下寒盖阴虚气
不能治于内则附阳而上升阳无乘而不下降故上热
而下寒阳虚气不能卫于外则下陷附于阴故下热上
寒及用脉论癫狂则谓心脉急甚为瘈疭肝脉微涩为
瘈疭筋挛脾脉急甚为瘈疭脉气弦急病在肝少食腹

满头眩筋挛癫疾脉大脉坚实者癫病脉洪大长者风
眩癫疾心气虚者精神离散阴气衰则为癫疾阳气衰
则为狂及定生死脉则云诊癫病虚则可治实则死脉
实坚者生脉沉细小者死脉搏大滑久久自已沉小急
实不可治小坚急亦不可治脉实而𦂳急癫痫可治又
有论奇经之癫痫者前部左右弹者阳蹻也动苦腰痛
癫痫恶风偏枯僵仆羊鸣身强皮痹取阳蹻在外踝上
三寸直骨是后部左右弹者阴蹻也动苦癫痫寒皮肤

强痹从少阳斜至太阳是阳维也动苦癫痫僵仆羊鸣
手足相引甚者失音不能言癫疾直取客主人两阳维
脉在外踝绝骨下二寸从少阴斜至厥阴是阴维也动
苦癫痫尺寸俱浮直下直上此为督脉腰背强痛不得
俛仰大人癫病小儿痫疾脉来中央浮直上下痛者督
脉也动苦腰背膝寒大人癫小儿痫也灸顶上三丸或
曰奇经之癫痫古今所无脉经独言之何也曰岂无所
自者哉按越人难经曰奇经八脉者不拘于十二经何

也盖经有十二络有十五凡二十七气相随上下独八
脉不拘于经也比于圣人图设沟渠沟渠满溢流入深
湖故圣人不能拘通也而人脉隆盛入于八脉而不环
周故十二经亦不能拘之其受邪气畜则肿热砭射之
也今于冲任带且勿论独用五脉病癫痫者言督脉者
注云其脉之流行起自下极循脊中上行至大椎与手
足三阳脉交会上至瘖门穴与阳维会上至百会与太
阳交会下至于鼻柱下水沟穴与手阳明交会据此推

之实为诸阳之海阳脉之都纲也病则脊强而厥阳维
阴维者维络一身阳维维于阳阴维维于阴为病心苦
痛阳蹻脉者起于跟中循外踝上行入风池阴蹻脉者
亦起跟中循内踝上行至咽喉注云蹻健疾也言此脉
是人行走之机要动足之所由故曰蹻脉焉阴蹻为病
阳缓而阴急阳蹻为病阴缓而阳急然而言二蹻之所
行尚未及二脉皆上交会于目内眦阳脉交于阴则目
闭阴脉交于阳则目开若灵枢癫狂篇首叙目之外内

上下眦者正为癫则目闭狂则目开之不同也故大惑
诸篇亦曰卫气留于阴不得行于阳留于阴则阴气盛
阴气盛则阴蹻满不得入于阳则阳气虚故目闭也卫
气不得入于阴当留于阳留于阳则阳气满阳气满则
阳蹻盛不得入于阴则阴气虚故目瞑矣由是而推昼
夜荣卫行五十度而寤寐之机岂不在二脉乎二脉者
足少阴肾之别脉也督与肾之大络同起于会阴脉经
谓阳维从少阳斜至太阳阴维从少阴斜至厥阴自其

肾肝同在下焦主地道资生言之可见五脉皆是辅相
天机动用于形体之要者也故不随十二经之环周嗟
乎巢氏方不达王叔和之指撰为病源不复收采于是
后失传焉不独此也至于圣人之旨亦不皆及辄立五
癫之说一曰阳癫发如死人遗尿食顷乃解二曰阴癫
初生小儿脐疮未愈数洗浴因此得之三曰风癫发时
眼目相引牵纵反彊羊鸣食顷乃解由热作汗出当风
因房室过度醉饮令人心意逼迫短气脉悸得之四曰

湿癫眉头痛身重坐热沐头湿结脑沸未止得之五曰
马癫发时反目口噤手足相引身体皆然诸癫发则仆
地吐沫无知若强倞起如狂及遗矢者难治脉虚则可
治实则死由是后代钱氏方论遂增五兽所属为五脏
之癫各有其状犬癫者反折上窜犬吠肝也鸡癫者惊
跳反折鸡叫肺也羊癫者目瞪吐舌摇头羊叫心也牛
痫者目直视腹满牛叫脾也猪痫者如尸吐沫猪叫肾
也却无马癫及三因方论则复有马痫者作嘶鸣搐搦

腾踊多因挟热者惊心动胆摄郁涎入心之所致也诸
方皆以初因涎郁闭塞藏气不动因之倒仆口吐涎沫
也安知口吐涎沫岂止素积于胸中者哉大抵癫痫之
发厥乃成厥由肾中阴火上逆而肝从之故作搐搦搐
搦则遍身之脂液促迫而上随逆气吐出于口也盖诸
方不察其病源故论如此其源何如大抵虽曰癫由邪
入于阴然如前所云相乘相附交错之变于所病经脉
一一当较量而治更分其有从标而得者有从本而得

者标者止在经脉气不通眩晕倒仆本者深入两肾间
动气中当时肾受伤而虚肾藏志志不足则神躁扰所
以灵枢云其先不乐也所谓肾间者以肾居两傍各有
肾俞一穴离脊中三寸又有志室二穴杨上善谓七节
之傍中有小心者指此也越人分之左属肾右为命门
命门者精神之所舍原气之所系及论右肾之气与左
肾相通则谓之两肾间动气是人生命也系于生气之
原五藏六府十二经脉之根本呼吸之门也夫如是者

即内经所谓肾治于里者是也所谓生气者阳从阴极
而生即苍天之气所自起之分也故经曰苍天之气清
净则志意治顺之则阳气固虽有贼邪弗能害也或经
脉引入外感内伤深入于根本伤其生气之原邪正混
乱天枢不发卫气固留于阴而不行不行则阴气畜满
郁极乃发发则命门之相火自下焦逆上填塞其音声
惟迫出其羊鸣者一二声而已遍身之脂液脾之涎沫
皆迫而上胸臆流出于口五藏六府十二经脉筋骨肉

皆不胜其冲逆故卒倒而不知也食顷火气退散乃醒
醒后若邪气从病发而散生气得复则癫不再作或邪
不散仍与生气混乱或邪虽退而生气之原尚虚当时
不治则邪易入而复作也如此者多成常證故内经曰
癫疾者初病岁一发不治月四五发也或曰子以癫痫
之疾有由邪入两肾间而后作者此言古今未尝闻将
有所自乎曰方论之未考尔内经既有二阴之癫灵枢
又有足少阴筋病之痫二阴非肾之经乎肾间动气非

肾之气乎更以胎痫言之便可推之肾间动气本受父
母精气既为立命之门安得各经引邪深入者不止于
此乎若夫以胎始论之则七节之傍命门穴在其后脐
在其前肾在两傍胎在其中是故子脐系以胞蒂随母
呼吸母呼亦呼母吸亦吸通母之生气食母谷气以化
育内外百骸之形者皆是肾间动气所致也当母受惊
之邪子在母腹随呼吸得之与肾间动气混在其中虽
生出腹后一二岁始发或八九岁后发盖小儿初生之阳

如日方升邪不易入故痫未发必待复感之邪入深与
所感母腹之邪相搏而后作夫如是大人与小儿病
此癫疾者纵得禀质强壮终因邪害其生命之原难得
中寿若发频而志愚者仅至四十阴气衰半而已小儿
质弱目瞪者则不过岁月远亦难出成人之年盖肾间
生命之气虚而不复故不得寿也诸方中所治皆不及
此何哉李东垣昼发灸阳蹻夜发灸阴蹻为二蹻能行
下焦之阴阳阴阳行则动气中之邪因而可散故也

　　　癫
癫病俗谓之失心风多因抑郁不遂侘傺无聊而成精
神恍惚言语错乱喜怒不常有狂之意不如狂之甚狂
者暴病癫则久病也宜星香散加石菖蒲人参各半钱
和姜汁竹沥下寿星丸或以涌剂涌去痰涎后服宁神
之剂　因惊而得者抱胆丸　思虑伤心而得者酒调
天门冬地黄膏多服取效　有心经蓄热发作不常或
时烦躁鼻眼觉有热气不能自由有类心风稍定复作

清心汤加石菖蒲　有病癫人专服四七汤而愈盖痰
迷为癫气结为痰故也　四川真蝉肚郁金七两明矾
三两细末薄荷丸如桐子大每服五六十丸汤水任下
此病由七情得之痰涎包络心窍此药能去郁痰　孙
兆治相国寺僧充忽患癫疾半年名医皆不效召孙疗
之孙曰但有咸物尽与食之但待云渴可来取药今夜
睡著明日便愈也至夜僧果渴孙乃与酒一角调药一
服与之有顷再索酒与之半角其僧遂睡两昼夜乃觉

人事如故僧谢之问其治法曰众人能安神矣而不能
使神昏得睡此乃灵苑方中朱砂酸枣仁乳香散也人
不能用耳　陈良甫治一女人眼见鬼物言语失常循
衣直视医用心药不效投养正丹二贴煎乳香汤送下
以三生饮佐之立愈　滑伯仁治一僧病发狂谵妄视
人皆为鬼诊其脉累累如薏苡子且喘且搏曰此得之
阳明胃实素问云阳明主内其经血气俱多甚则弃衣
升高踰垣妄骂遂以三化汤三四下复进以火剂即愈

　一妓心痴狂歌痛哭裸裎妄骂瞪视默默脉之沉坚
而结曰得之忧愤沉郁食与痰交积胸中涌之皆积痰
裹血复与火剂清上膈而愈　一人方饭间坐甫定即
搏炉中灰杂饭猛噬且喃喃骂人令左右掖而脉之皆
弦直上下行而左手寸口尤浮滑盖风痰留心胞證也
法当涌其痰而凝其神涌出痰沫四五升即熟睡次日
乃寤寤则病已去矣徐以治神之剂调之如旧　若脉
乍大乍小乍有乍无忽六部一息四至如常忽如雀啄

如屋漏如虾游鱼戏此鬼祟之徵也宜以针灸治之
扁鹊曰百邪所病者针有十三穴也凡针之体先从鬼
宫起次针鬼信便至鬼垒又至鬼心未必须并针止五
六穴即可知矣若是邪蛊之精便自言说论其由来往
验有实立即其精邪必须尽其命求去治之男从左起
针女从右起针若数处不言便偏穴针也依诀而行针
灸等处并宜主之仍须依法治之万不失一黄帝掌诀
别是术家秘要缚鬼禁劫五岳四渎山精鬼魅并悉禁

之有在人两手中十指节间　第一针人中名鬼宫(从/左)
(边下针右/边出之)　第二针手大指爪甲下名鬼信(入肉/三分)　第
三针足大指爪甲下名鬼儡(入肉/二分)　第四针掌后横文
名鬼心(针入半寸/即大渊穴)　第五针外踝下白肉际足太阳名
鬼路(火针匕锃三/下即申脉穴)　第六针大椎上入发际一寸名鬼
枕(火针匕/锃三下)　第七针耳前发际宛宛中耳垂下五分名
鬼床(火针匕/锃三下)　第八针承浆名鬼市从左出右　第九
针手横纹上三寸两筋间名鬼路(即劳/宫穴)　第十针直鼻

上入发际一寸名鬼堂(即上星穴火/针匕锃三下)　十一针阴下缝
灸三壮女人即玉门头名鬼藏　十二针足泽横纹外
头接白肉际名鬼臣(即曲池穴火/针匕锃三下)　十三针舌头一寸
当舌中下缝刺贯出舌上名鬼封仍以一板横口吻先
针头令舌不得动　已前若是手足皆相对针两穴若
是孤穴即单针之　秦承祖灸鬼法以病者两手大拇
指相并用细麻绳札缚定以大艾炷骑缝灸之甲及两
指角肉四处著火一处不著即无效灸七壮神验

　　　狂
难经曰狂之始发少卧而不饥自高贤也自辩智也自
贵倨也妄笑好歌乐妄行不休是也　素问病能篇帝
曰有病怒狂者此病安生岐伯曰生于阳也阳气者暴
折而难决故善怒病名曰阳厥曰何以知之曰阳明者
常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也治之夺
其食即已夫食入于阴长气于阳故夺其食即已使之
服以生铁落为饮夫生铁落者下气疾也(阳气怫郁而/不得疏越少)

(阳胆木挟三焦少阳相火巨阳阴火上行故使人易怒/如狂其巨阳少阳之动脉可诊也夺其食不使胃火复)
(助其邪也饮以生铁落金以制木也木/平则火降故曰下气疾速气即火也)　阳明脉解篇
帝曰阳明病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日
踰垣上屋所上之处皆非其素所能也病反能者何也
岐伯曰四肢者诸阳之本也阳盛则四肢实实则能登
高也热盛于身故弃衣欲走也阳盛则使人妄言骂詈
不避亲疏而不欲食不欲食故妄走也(脉解篇云阳明/所谓病至则欲)
(乘高而歌弃衣而走者阴阳复争/而外并于阳故使之弃衣而走也)　治法上实者从高

抑之生铁落饮抱胆丸养正丹　在上者因而越之瓜
蒂散来苏膏子和治一人落马发狂以车轴埋之地中
约高二丈许上安中等车轮其钢上凿一穴如作盆之
状缚病人在其上使之仰卧以软裀衬之又令一人于
下坐机一枚以棒搅之转千百遭病人吐出青黄涎沫
一二斗许病人自言不堪因解之索水与冰水饮数升
而愈　阳明实则脉伏宜下之大承气汤(海藏治许氏/病阳厥狂怒)
(骂詈亲疏或哭或歌六脉举按无力身表如水石发即/叫呼声高因不与之食用大承气汤下之得渣秽数升)

(狂稍宁数日复发复下如此五七次行大便数/斗疾瘥身温脉生良愈此易老夺食之法也)当归承
气汤(保命集云若阳狂奔走骂詈不知亲疏此阳有馀/阴不足大黄芒硝去胃中实热当归补血益阴甘)
(草缓中加姜枣者胃属土此引入胃中也/经所谓微者逆之甚者从之此之谓也)以大利为度
微缓以瓜蒂散入防风末藜芦末吐之其病立安后用
调心散洗心散凉膈散解毒汤等调之(子和治一人以/调胃承气大作)
(汤下数十行三五日复上涌一二升三五日复下之凡/五六十日下百馀行吐亦七八度如吐时暖室置火以)
(助其汗此三/法并施治也)　郁者发之(子和治一叟年六十值徭役/烦扰而暴发狂口鼻觉如虫)
(行两手爬搔数年不已诊其脉两手皆洪大如絙断之/曰肝主谋胆主决徭役迫遽财不能支则肝屡谋而胆)

(屡不能决屈无所伸怒无所泄心火盘薄乘阳明金然/胃木属土而肝属木胆属相火火随大气而入胃故暴)
(发狂乃金置燠室中涌而汗出如此三次内经曰木郁/则达之火郁则发之正谓此也又以调胃承气汤半升)
(用水五升煎半沸分作三服大下二十行血水与/瘀血相杂而下数升来日乃康以通圣散调其后)　虚
者补之宁志膏一醉膏辰砂散盖狂之为病少卧少卧
则卫独行阳不行阴故阳盛阴虚今昏其神得睡则卫
得入于阴而阴得卫填不虚阳无卫助不盛故阴阳均
平而愈矣　经云悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不精
不精则不正此悲哀伤魂而狂当以喜胜之以温药补

魂之阳(娄云仲景防己地黄汤/本事惊气丸之类是也)　经云喜乐无极则伤
魄魄伤则狂狂者意不存人此喜乐伤魄而狂当以恐
胜之以凉药补魄之阴(娄云辰砂郁金/白矾之类是也)　初虞世用苦
参末蜜丸桐子大每服十丸薄荷汤化下盖子午乃少
阴君火对化故药之味苦而气寒者类能助水而益火
诸躁狂越皆属于火故苦参一味能疗之　戴院使主
治痰宁心用辰砂妙香散加金箔真珠末杂青州白丸
子末浓姜汤调下吞十四友丸滑石六一汤加真珠末

白汤调下　热入血室发狂不认人牛黄膏主之　金
匮云病如狂状妄行独语不休无寒热其脉浮防己地
黄汤主之　有妇人狂言叫骂歌笑不常似祟凭依一
边眼与口角吊起或作狂治或作心风治皆不效乃是
旧有头风疾风痰使然用芎辛汤加防风数服则愈
　　　痫
痫病与卒中痉病相同但痫病仆时口中作声将醒时
吐涎沫醒后又复发有连日发者有一日三五发者中

风中寒中暑之类则仆时无声醒时无涎沫醒后不复
再发痉病虽亦时发时止然身强直反张如弓不如痫
之身软或如猪大牛羊之鸣也原病式以由热甚而风
燥为其兼化涎溢胸满燥烁而瘈疭昏冒僵仆也三因
以惊动藏气不平郁而生涎闭塞诸经厥而乃成或在
母腹中受惊或感六气或饮食不节逆于藏气而成盖
忤气得之外惊恐得之内饮食属不内外所因不同治
法亦异如惊者安神丸以平之痰者三圣散以吐之火

者清神汤以凉之可下则以承气汤下之　丹溪大法
分痰与热多少治之以黄芩黄连括蒌半夏南星为主
　有热以凉药清其心　有痰必用吐吐后用东垣安
神丸及平肝之药青黛柴胡川芎之类　子和法痫病
不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆于暖室中
令汗吐下三法并行次服通圣散百馀日愈矣　虚不
禁吐下者星香散加人参菖蒲茯苓麦门冬各一钱全
蝎三个入竹沥下酥角丸杨氏五痫丸犀角丸龙脑安

神丸参朱丸琥珀寿星丸或用天南星丸蒸九晒为末
姜汁打糊丸如桐子大每服二十丸煎人参麦门冬茯
神菖蒲汤入竹沥下　治法杂论云凡病发项强直视
不省人事此乃肝经有热也或有咬牙者先用葶苈苦
酒汤吐之吐后可服泻青丸下之次服加减通圣散显
咬牙證用导赤散治之则愈如病发者可用轻粉白矾
代赭石发过米饮调下经云重剂以镇之　海藏云治
长洪伏三脉风痫惊痫发狂恶人与火者灸第三椎第

九椎服局方妙香丸以针穿一眼子透冷水内浸少时
服之如本方若治弦细缓三脉诸痫以狂者李仲南五
生丸　昼发治阳蹻(升阳/汤)夜发治阴蹻　先灸两蹻各
二七壮然后服前药(凡灸痫必须先下之乃可/灸不然则气不通能杀人)　平旦
发者足少阳　晨朝发者足厥阴　日中发者足太阳
　黄昏发者足太阴　人定发者足阳明　半夜发者
足少阴　煎药中各加引经药　千金云病先身热瘈
疭惊啼而后发脉浮洪者为阳痫病在六府外在肌肤

犹易治也先身冷不惊掣不啼叫病发脉沉者为阴痫
病在五藏内在骨髓难治也　刘宗厚曰阴阳痫犹急
慢惊阳痫不因吐下由其有痰有热客于心胃之间因
闻大惊而作若热盛虽不闻惊亦自作也宜用凉药以
攻治之阴痫亦本于痰热所作医以寒凉攻下太过损
伤脾胃变而成阴宜用温平补胃燥痰之药治之若曰
不因坏證而有阴阳之分则是指痰热所客表里藏府
浅深而言痫病岂本自有阴寒者哉　病久成积厚朴

丸从本方春秋加添外又于一料中加人参菖蒲茯苓
各一两五钱和剂服之积久生虫妙功丸取之　病愈
后痰热药中加养血宁神之药加四物酸枣仁远志麦
门冬安神丸至宝丹服饵不辍仍加谨节疾不再作矣
诊　脉洪长伏为风痫　弦细缓为诸痫　浮为阳痫
沉为阴痫　虚弦为惊　沉数为实热　沉小急实者
虚而弦急者皆不治
　　　烦躁

成氏曰烦为扰乱而烦躁为愤激而躁合而言之烦躁
为热也析而言之烦阳也躁阴也烦为热之轻者躁为
热之甚者　陈氏曰内热曰烦外热曰　　东垣烦躁
发热论黄帝针经五乱篇云气乱于心则烦心密默俛
首静伏云云气在于心者取少阴心主之俞又云咳喘
烦冤者是肾气之逆也又云烦冤者取足少阴又云烦
冤者取足太阴仲景分之为二烦也躁也盖火入于肺
则烦入于肾则躁俱在于肾者以道路通于肺母也大

抵烦躁者皆心火为病心者君火也火旺则金烁水亏
唯火独存故肺肾合而为烦躁乂脾经络于心中心经
起于脾中二经相搏湿热生烦夫烦者扰扰心乱兀兀
欲吐怔忡不安躁者无时而热冷汗自出少时则止经
云阴躁者是也仲景以栀子色赤而味苦入心而治烦
盐豉色黑而味咸入肾而治躁名栀子豉汤乃神药也
若有宿食而烦者栀子大黄汤主之　运气烦躁有二
　一曰热助心火烦躁经云少阴之复燠热内作烦躁

鼽嚏又云少阳之复心热烦躁便数憎风是也　二曰
寒攻心虚烦躁经云岁水太过寒气流行邪害心火病
身热烦心躁悸阴厥是也　先贤治烦躁俱作有属热
者有属寒者治独烦不躁者多属热惟悸而烦者为虚
寒治独躁不烦者多属寒唯火邪者为热盖烦者心中
烦胸中烦为内热也躁者身体手足躁扰或裸体不欲
近衣或欲在井中为外热也内热者有本之热故多属
热外热者多是无根之火故属寒也

诊　内外俱虚身体冷而汗出微呕而烦扰手足厥逆
体不得安静者死　热病七八日其脉细微小便不利
加暴口燥脉代舌焦乾黑者死
　　　虚烦(懊憹瞀闷并虚烦/之剧者不必立门)
活人云虚烦似伤寒非伤寒也成无己云伤寒有虚烦
有心中烦有胸中烦二说不同考之于书成无己之言
实出仲景活人无据然往往有非因伤寒而虚烦者
今故两存之　陈无择云虚烦身不觉热头目昏疼

口乾嗌燥不渴清清不寐皆虚烦也　保命集云起卧
不安睡不稳谓之烦宜栀子䜴汤竹叶石膏汤　活人
云但独热者虚烦也诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒
身不疼痛故知非伤寒也不可发汗头不痛脉不紧数
故知非里实也不可下病此者内外皆不可攻攻之必
遂烦渴当与竹叶汤若呕者与陈皮汤一剂不愈再与
之　三因淡竹茹汤　东垣朱砂安神丸　仲景云下
利后更烦按之心下濡者为虚烦也栀子豉汤主之

素问帝曰有病身热汗出烦满烦满不为汗解此为何
病岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥
也病名曰风厥帝曰愿卒闻之岐伯曰巨阳主气故先
受邪少阴与其为表里得热则上从之从之则厥也帝
曰治之奈何岐伯曰表里刺之饮之服汤(表谓太阳里/谓少阴刺以)
(治风汤以止逆上之肾气如/仲景止逆下气麦门汤之类)　丹溪治一女子年二十
馀岁在室素强健六月间发烦闷困惫不食发时欲入
井六脉皆沉细而弱数两日后微渴众以为病暑治不

效四五日加呕而人瘦手心极热喜在阴处渐成伏脉
时妄语乃急制局方妙香丸如桐子大以井水下一丸
半日许大便药已出病无退减遂以麝香水洗药以针
穿三窍次日以凉水送下半日许大便下稠痰数升是
夜得睡困顿伏枕旬日而愈因记金匮云昔肥而今瘦
者痰也遂作此药治之　温胆汤治大病后虚烦不得
眠(审知有饮者用/之无饮者勿用)　金匮酸枣汤治虚劳虚烦不得眠
　右九法治热烦前五法烦热怔忡知热在心肺也故

用竹叶石膏朱砂镇坠其热使下行也第六法烦而下
利知热在上也故用栀豉汤吐之第七法烦而汗出不
解知表里有邪也故用表里饮汤第八法脉沉口渴手
心热知热不在表也故用妙香丸下之第九法温胆酸
枣治不得眠也　凡心虚则烦心肝肾脾虚亦烦心经
云夏脉者心也其不及者令人烦心又云肝虚肾虚脾
虚皆令人体重烦冤是知烦多生于虚也　大法津
液去多五内枮燥而烦者八珍汤加竹叶酸枣仁麦

门冬　荣血不足阳胜阴微而烦者人参生地黄麦门
冬地骨皮白芍药竹茹之属或人参养荣汤下朱砂安
神丸　肾水下竭心火上炎而烦者竹叶石膏汤下滋
肾丸　病后虚烦有饮温胆汤无饮远志汤　产痘滞
下后虚烦为血液耗散心神不守危矣宜猛进独参汤
　烦而小便不利五苓散　心中蕴热而烦清心莲子
饮　烦而呕不喜食陈皮汤
运气烦有五　一曰热助心实而烦经云少阴司天热

淫所胜病胸中烦热嗌乾又云少阳司天火淫所胜病
烦心胸中热又云少阳之胜烦心心痛治以咸寒是也
　二曰心从水制而烦经云太阳司天寒气下临心气
上从寒清时举火气高明心热烦是也　三曰金攻肝
虚而烦经云岁金太过燥气流行肝木受邪民病体重
烦冤是也　四曰土攻肾虚而烦经云岁土太过雨湿
流行肾水受邪民病体重烦冤又云岁水不及湿乃大
行民病烦冤足痿是也　五曰木攻脾虚而烦经云岁

木太过风气流行脾土受邪民病体重烦冤盖肝虚肾
虚皆令人体重烦冤故金太过则肝虚土太过则肾虚
木太过则脾虚凡此三太过之岁则肝肾脾受邪而虚
皆病体重烦冤也
灸刺烦心有四　其一取心俞经云心主手厥阴心包
络之脉所生病者烦心心痛掌中热详盛虚寒热陷下
取之又云气乱于心则烦心密默俯首静伏取之手少
阴心主之俞是也　其二取肾膀胱俞经云肾足少阴

之脉所生病者烦心心痛痿厥足下热痛视盛虚热寒
陷下取之又云舌纵涎下烦悗取足少阴又云足少阴
之别名曰大钟当踝后绕根别走太阳其病气逆则烦
闷取之所别也又汗出烦满不解表里取之巨阳少阴
也　其三取肺俞经云手太阴之脉所生病者烦心胸
满视盛虚热寒陷下取之又云振寒洒洒鼓颔不得汗
出腹胀烦冤取手太阴是也　其四取脾俞经云脾足
太阴之脉所生病者烦心心下急痛溏瘕泄水闭视盛

虚热寒陷下取之是也
胎前烦　妊娠烦闷名曰子烦以四月受少阴君火以
养精六月受少阳相火以养气若母心惊胆寒多有是
證产宝云是心肺虚热或痰积于胸若三月而烦者伹
热而已若痰饮而烦者吐涎恶食　内热者竹叶汤竹
茹汤益母丸　气滞者紫苏饮　痰滞者二陈白术黄
芩枳壳　气郁者分气饮加川芎　脾胃虚弱者六君
紫苏山栀

产后烦　金匮云妇人在草蓐自发露得风四肢苦烦
热头痛者与小柴胡汤头不痛但烦者四物黄芩汤主
之　又云妇人产中虚烦乱呕逆安中益气竹皮大丸
主之　产后馀血不尽奔心烦闷生藕汁饮二升竹沥
亦得　产后馀血攻心或下血不止心闷面青冷气欲
绝羊血一盏顿服如不定更服　产后血虚气烦生地
黄汁清酒各一盏相和煎一沸分二服　蒲黄方寸匕
以东流水和服良　产后去血过多血虚则阴虚阴虚

生内热心胸烦满短气头疼闷乱晡时辄甚与大病后
虚烦相类宜和剂人参当归散　产后短气欲绝心中
烦闷竹叶汤甘竹汤　产后虚烦不得眠芍药栀豉汤
酸枣汤　经验方治产后烦躁禹馀粮一枚状如酸饀
者入地埋一半四面紧筑用炭一秤发顶火一斤煅去
火三分耗二为度用湿砂土一宿方取出打去外面
一重只使里面细研水淘澄五七度将纸衬乾再研数
千遍用甘草煎汤调二钱七分

　　　躁
经云诸躁狂越皆属于火又曰阴盛发躁名曰阴躁欲
坐井中宜以热药治之何也成无己曰虽躁欲坐井中
但欲水不得入口是也东垣云阴躁之极欲坐井中阳
已先亡医犹不悟复指为热重以寒药杀之其死也何
疑焉况寒凉之剂入腹周身之火得水则升走矣宜霹
雳煎理中汤四逆汤之类治之
　　　谵妄(尸疰/)

丹溪虚病痰病有似鬼祟论　血气者身之神也神既
衰乏邪因而入理或有之若夫血气两亏痰客中焦妨
碍升降不得运用以致十二官各失其职视听言动皆
有虚妄以邪治之其人必死吁哉冤乎谁执其咎宪幕
之子傅兄年十七八时暑月因大劳而渴欲饮梅浆又
连得大惊三四次妄言妄见病似鬼邪诊其脉两手皆
虚弦而带沉数予曰数为有热虚弦是大惊又梅浆之
酸郁于中腕补虚清热导去痰滞乃可安遂与人参

白术陈皮茯苓芩连等药浓煎汤入竹沥姜汁与旬日
未效众皆尤药之不对予脉之知其虚之未完与痰之
未导也仍与前方入荆沥又旬日而安　外弟戚一日
醉饱后乱言妄见询之系伊亡兄附体言出前事甚的
乃叔在边叱之曰非邪乃食鱼生与酒太过痰所为耳
灌盐汤一大碗吐痰一二升汗因大作历一宵而安
金氏妇壮年暑月赴筵归乃姑询其坐次失序遂赧然
自愧因此成疾言语失伦其中多间一句曰奴奴不是

脉大率皆数而弦予曰此非邪乃病也但与补脾清热
导痰数日当自安其家不信邀数巫者喷水而咒之旬
馀而死或曰病非邪而以邪治之何遽至于死予曰暑
月赴宴外境蒸热辛辣适口内境郁热而况旧有积痰
加之愧闷其痰与热何可胜言今乃惊以法尺是惊其
神而血不宁也喷以法水是沈其体密其肤使汗不得
泄汗不出则蒸热内燔血不宁则阴消而阳不能独立
也不死何为或曰外台秘要有禁咒一科庸可废乎予

曰移精变气乃小术耳可治小病若内有虚邪当用正
大之法自有成式昭然可考然符水惟膈上热病一呷
冷凉胃热得之岂不暂快亦可取安若内伤而虚与冬
令严寒符水下咽必冰胃而致害彼郁热在上热邪在
表须以汗解卒得清冷肤腠固密热何由解必致内攻
阴阳离散血气乖争去死为近又何讶焉　仲景云邪
哭使魂魄不安者血气少也血气少者属于心心气虚
者其人多畏合目欲眠梦远行则精神离散魂魄妄行

阴气衰者为癫阳气衰者为狂　运气谵妄有二　一
曰火邪助心经云岁火太过上临少阴少阳病反谵妄
狂越又云火太过曰赫曦其动炎灼妄扰又云少阴所
至为谵妄又云少阴之复振慄谵妄又云少阳之胜心
痛烦心善惊谵妄治以咸寒是也　二曰寒邪伤心经
云岁水太过寒气流行邪害心火病身热烦心躁悸阴
厥上下中寒谵妄心痛上临太阳渴而妄冒又云阳明
司天之政四之气寒雨降振慄谵妄治以甘热是也

中风或歌哭或笑语无所不至加减续命汤　中恶卒
心腹胀满吐利不行如乾霍乱状由人精神不全心志
多恐遂为邪鬼所击或附著沉沉默默妄言谵语诽谤
骂詈讦露人事不避讥嫌口中好言未然祸福及至其
时毫发未失人有起心已知其故登高陟险如履平地
或悲泣呻吟不欲见人如醉如狂其状万端但随方俗
考验治之　尸疰等證飞尸者发无由渐昏然而至其
状心腹刺痛气息喘急胀满遁尸者停遁在人肌肉血

脉之间触即发动亦令人心腹胀满刺痛喘急攻胁冲
心瘥后复发沉尸者发时亦心腹绞痛胀满喘急虽歇
之后犹沉痼在人府藏令人无处不患风尸者在人四
肢循环经络其状冷跃去来沉沉默默不知痛处冲风
则发伏尸者其病𨼆伏五藏积年不除未发身体都如
无患发则心腹刺痛胀满喘急又有诸尸疰候者则是
五尸内之尸疰而挟外鬼邪之气流注身体令人寒热
淋漓或腹痛胀满喘急或磥块涌起或挛引腰脊或举

身沉重精神杂错恒觉昏谬每节气改变辄致大恶积
年累月渐至顿滞以至于死死后复易傍人乃至灭门
故为尸疰皆用忍冬藤叶剉数斛煮令浓取汁煎服日
三瘥　太乙神精丹苏合香丸治此疾第一　因丧惊
忧悲哀烦恼感尸气成诸證变动不已似冷似热风气
触则发用雄朱散　顷在徽城日常修合神精丹一料
庚申余家一妇人梦中见二苍头一前一后手中持一
物前者云到也末后应云到也击下爆然有声遂靥觉

后心一点痛不可忍昏闷一时许予忽忆精神丹有此
一證取三粒令服之少顷已无病矣云服药觉痛止神
醒今如常矣日后相识稍有邪气与一二服无不应验
方在千金中治中风之要药但近世少得曾青磁石为
难合耳
产后谵妄　陈氏云产后狂言谵语乃心血虚也用朱
砂末酒调下龙虎丹参丸琥珀地黄丸薛新甫云前證
当固胃气为主而佐以见證之药为善若一于攻痰则

误矣　郭氏论产后乍见鬼神者何答曰心主身之血
脉因产耗伤血脉心气虚则败血得积上干于心心不
受触遂致心中烦躁起卧不安乍见鬼神言语颠倒俗
人不识呼为风邪如此但服调经散每服加龙胆一捻
得睡即安　产后发热狂言奔走脉虚大者四物汤加
柴胡不愈加甘草柴胡生地黄等分煎服亦可
　　　循衣摸床
循衣撮空摸床多是大虚之候不问杂病伤寒以大补之

剂攻之多有得生者　东垣云循衣撮空许学士说
作肝热风淫末疾故手为之循衣撮空此论虽然莫若
断之为肺热似为愈矣其人必谵语妄言经云肺入火
为谵语兼上焦有疾肺必主之手经者上焦也二者皆
当其理果如何哉天地互为体用此肺之体肝之用肝主
诸血血者阴物也此静体何以自动盖肺主诸气为气
所鼓舞故静得动一者说肝之用一者说肺之体此
天地互为体用二者俱为当矣是知肝藏血自寅至申

行阳二十五度诸阳用事气为肝所使肺主气自申至
寅行阴二十五度诸阴用事血为肺所用　海藏云妇
人血风證因大脱血崩漏或前后失血因而枯燥其热
不除循衣撮空摸床闭目不醒扬手掷足摇动不宁错
语失神脉弦浮而虚内躁热之极也气粗鼻乾不润上
下通燥此为难治宜生地黄黄连汤主之大承气汤气
药也自外而之内者用之生地黄黄连汤血药也自内
而之外者用之气血合病循衣撮空證同自气而之血

血而复之气大承气汤下之自血而之气气而复之血
地黄黄连汤主之二者俱不大便
诊　病人循衣缝谵语者不可治　病人阴阳俱绝掣
衣撮空妄言者死
　　　喜笑不休
喜笑皆属心火经曰心藏神神有馀则笑不休又云在
藏为心在声为笑在志为喜又云精气并于心则喜又
云火太过为赫曦赫曦之纪其病笑狂妄又云少阴所

至为喜笑者是也　河间云笑蕃茂鲜淑舒荣彰显火
之化也故喜为心火之志也喜极而笑者犹燔乐太甚
而鸣笑之象也故病笑者心火之盛也　一妇病喜笑
不休已半年矣众人皆无术求治于戴人戴人曰此易
治也以沧盐成块者二两馀用火烧令通赤放冷研细
以河水一大碗同煎至三五沸放温分三次啜之以钗
探于喉中吐出热痰五升次服降火剂火主苦解毒是
也不数日而笑定矣内经曰神有馀者笑不休也所谓

神者心火是也火得风而焰故笑之象也五行之中惟
火有笑常治一老男子笑不休口流涎黄连解毒汤加
半夏竹叶竹沥姜汁而笑止矣　刺灸喜笑独取心主
一经经云心主手厥阴之脉是动则病面赤目黄喜笑
不休详盛虚热寒陷下取之
　　　怒
怒在阴阳为阴闭遏其阳而阳不得伸也经云阴出之
阳则怒又云血并于上气并于下心烦冤善怒东垣云

多怒者风热陷下于地是也　怒属肝胆经云在藏为
肝在志为怒又云肝藏血血有馀则怒又云胆为怒是
也　丹溪治怒方香附末六两甘草末一两右和匀白汤调
服五钱　运气怒皆属木太过经云木太过曰发生发
生之纪其病怒又云岁木太过风气流行甚则善怒又
云岁土不及风乃大行民病善怒是也　怒在禁忌多
生厥逆经云阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人
薄厥又云暴怒伤阳又云怒则气逆甚则呕血及餐泄

是也　大法以悲胜之或用药益肺金以平肝木
　　　善太息
运气善太息皆属燥邪伤胆经云阳明在泉燥淫所胜
病善太息又云阳明之胜太息呕苦又云少阴司天地
乃燥凄怆数至胁痛善太息是也　内经灸刺善太息
皆取心胆二经经云黄帝曰人之太息者何气使然岐
伯曰思忧则心系急心系急则气道约约则不利故太
息以出之补手少阴心主足少阳留之也又曰胆病者

善太息口苦呕宿汁视足少阳脉之陷下者灸之又云
胆足少阳之脉是动则病也　善太息视盛虚实寒热
陷下取之是也
　　　悲
悲属肺经云在藏为肺在志为悲又云精气并于肺则
悲　仲景云妇人藏燥喜悲伤欲哭象如神灵所作数
欠伸甘麦大枣汤主之甘草三两小麦一升大枣十枚
水六升煮三升温分三服　运气悲皆伤寒水攻心经

云火不及曰伏明伏明之纪其病昏惑悲忘从水化也
又云太阳司天寒气下临心气上从喜悲数欠又云太
阳司天寒淫所胜善悲时眩仆又云太阳之复甚则入
心善忘善悲治以诸热是也　针灸悲有二　其一取
心经云邪在心则病心痛善悲时眩仆视有馀不足而
调其输也　其二取厥阴经曰厥阴根于大敦结于玉
英络于膻中厥阴为阖七折即气绝而喜悲悲者取之
厥阴视有馀不足虚实寒热陷下而取之也

　　　惊悸恐总论
或问惊悸怔忡恐怖之别曰悸即怔忡也怔忡者本无
所惊自心动而不宁惊者因外有所触而卒动张子和
云惊者为自不知故也恐者为自知也盖惊者闻响即
惊恐者自知如人将捕之状及不能独自坐卧必须人
为伴侣方不恐惧或夜必用灯照无灯烛亦恐惧者是
也　内经无有称惊怖者始于金匮要略奔豚条云有
惊怖继之云惊恐由是而见惊怖即惊恐怖惧也恐亦

惧也于义且同凡连称其名以为提纲者多是一阴一
阳对待而言如喜怒并称者喜出于心心居于阳怒出
于肝肝居于阴志意并称者志是静而不移意是动而
不定静则阴也动则阳也惊恐并称者惊因触于外事
内动其心心动则神摇恐因惑于外事内歉其志志歉
则精却是故内经谓惊则心无所依神无所归虑无所
定故气乱矣恐则精却却则上焦闭闭则无气还无气
还则下焦胀故气不行矣又谓尝贵后贱尝富后贫悲

忧内结至于脱荣失精病深无气则洒然而惊此类
皆是病从外事所动内之心神者也若夫在身之阴阳
盛衰而致惊恐者惊是火热烁动其心心动则神乱神
用无方故惊之变态亦不一状随其所之与五神相应
而动肝藏魂魂不安则为惊骇为惊妄肺藏魄魄不安
则惊躁脾藏意意不专则惊惑肾藏志志慊则惊恐心
惕惕然胃虽无神然为五藏之海诸热归之则发惊狂
若闻木音亦惕然心欲动也恐者则是热伤其肾肾伤

则精虚精虚则志不足志本一定而不移故恐亦无他
状内经于惊之病邪有火热二淫司天在泉胜复之气
有各经热病所致有三阳积并有气并于阳皆为诸惊
等病故病机统而言曰诸病惊骇皆属于火也于恐病
之邪者有精气并于肾则恐有血不足则恐有阴少阳
入阴阳相搏则恐有胃气热肾气微弱则恐肾是动病
者恐然于肝之惊恐互相作者以其脏气属阳居阴纳
血藏魂魂不安则神动神动则惊血不足则志歉志歉

则恐故二者肝藏兼而有之似此之类于火热二淫属
感邪之外馀者之惊恐皆因人气之阴阳所动而内生
者也虽然亦非独火热二淫而已于阳明脉紧则亦为
惊矣曰惊恐二病与内外所因其治法同乎异乎曰惊
则安其神恐则定其志治当分阴阳之别何得而同也
夫易之为卦乾坤交坎离列坎离交而后为既济而人
以五藏应之心为离火内阴而外阳肾为坎水内阳而
外阴内者是主外者是用又主内者五神外用者五气

是故心以神为主阳为用肾以志为主阴为用阳则气
也火也阴则精也水也及乎水火既济全在阴精上奉
以安其神阳气下藏以定其志不然则神摇不安于内
阳气散于外志感于中阴精走于下既有二藏水火之
分治法安得无少异所以惊者必先安其神然后散乱
之气可敛气敛则阳道行矣恐者必先定其志然后走
失之精可固精固则阴气用矣于药而有二藏君臣佐
使之殊用内外所致者亦少异焉为外事惊者虽子和

氏谓惊者平之平常也使平者时时闻之习熟自然不
惊固是良法不若使其平心易气以先之而后药之也
吾谓内气动其神者则不可用张氏之法唯当以药平
其阴阳之盛衰而后神可安志可定矣　人之所主者
心心之所养者血心血一虚神气失守失守则舍空舍
空而痰入客之此惊悸之所由发也或耳闻大声目击
异物遇险临危触事丧志心为之忤使人有惕惕之状
是则为惊心虚而停水则胸中渗漉虚气流动水既上

乘心火恶之心不自安使人有怏怏之状或筑筑然动
是则为悸惊者与之豁痰定惊之剂悸者与之逐水消
饮之剂所谓扶虚调养心血和平心气而已若一切以
刚燥从事或者心火自炎而有热生风之證
　　　惊
素问云东方青色入通于肝其病发惊骇　脾移热于
肝则为惊衄　一阳一阴发病主惊骇背痛善噫善欠
者名曰风厥　三阳一阴太阳脉胜一阴不得止内乱

五藏外为惊骇　胃足阳明之脉是动则病闻木音则
惕然而惊心欲动　阳明所谓甚者恶人与火闻木音
则惕然而惊者阳气与阴气相搏水火相恶故惕然而
惊也　黄帝问曰足阳明之脉病恶人与火闻木音则
惕然而惊钟鼓不为动闻木音而动何也岐伯曰阳明
者胃脉也胃者土也故闻木音而惊者土恶木也　由
是观之肝胆心脾胃皆有惊證明矣　运气惊悸有三
　一曰肝木不及金来乘之经曰木不及曰委和委和

之纪其发惊骇又云阳明之复则入肝惊骇筋挛是也
　二曰火邪助心经云少阳所至为惊恐又云少阳所
至为惊躁又云少阳之胜善惊是也　三曰寒邪伤心
经云岁水太过寒气流行病烦心躁悸是也　东垣云
六脉俱大按之空虚必面赤善惊上热乃手少阴心之
脉也此气盛多而亡血以甘寒镇坠之剂泻火与气以
坠气浮以甘辛温微苦峻补其血熟地黄生地黄柴胡
升麻白芍药牡丹皮川芎黄菧之类以补之以防血溢

上竭(甘寒镇坠之剂/谓丹砂之类)　三因云五饮停蓄闭于中脘最
使人惊骇属饮家(五饮/汤丸)　心胆虚怯触事易惊或梦寐
不祥遂致心惊胆慑气郁生涎涎与气搏变生诸證或
短气悸乏或复自汗者并温胆汤主之呕则以人参代
竹茹　若惊悸眠多异梦随即惊觉者宜温胆汤加酸
枣仁莲肉各一钱以金银煎下十四友丸或镇心丹远
志丸酒调妙香散琥珀养心丹定志丸宁志丸　卧而
多惊魇真珠母丸独活汤　羌活胜湿汤治卧而多惊

悸多魇溲者邪在少阳厥阴也加柴胡五分如淋加泽
泻五分此下焦风寒二经合病也经曰肾肝之病同一
治为俱在下焦非风药行经不可也　丹溪云病自惊
而得者则神出于舍舍空得液则成痰矣血气入舍则
痰拒其神不得归焉(寿星丸或控涎/丹加辰砂远志)　惊悸因事有所
大惊而成者其脉大动动脉之状如豆厥厥动摇无头
尾者是也东垣云外物惊宜镇平以黄连安神丸　蜜
佗僧研极细末茶汤调一钱化治惊气入心络不能语

者昔有为狼及大蛇所惊皆以此而安盖惊则气上故
以重剂坠之　热郁有痰寒水石散　气郁有痰加味
四七汤　虚而有痰十味温胆汤养心汤　金匮云病
有奔豚有吐脓有惊怖有火邪此四病皆从惊发得之
　经云阳气者开阖不得寒气从之乃生大偻陷脉为
瘘留连肉腠俞气化薄传为善畏及为惊骇者是瘘疮
所为之惊骇也盖俞则瘘疮之俞窍其痛气留连肉腠
之间恐人触著而痛故化惕惕然之心内薄而传为善

畏惊骇之疾也
诊　寸口脉动而弱动即为惊弱即为悸　趺阳脉微
而浮浮为胃气虚微则不能食如恐怖之脉忧迫所作
也寸口紧趺阳浮滑气虚是以悸　惊主病者其脉止
而复来其人目睛不转不能呼气
　　　悸
伤寒明理论释悸字云悸心忪也筑筑惕惕然动怔怔
忪忪不能自安也则悸即怔忡而今人分为两条谬矣

心悸之由不越二种一者虚也二者饮也气虚者由阳
气内虚心下空虚火气内动而为悸也血虚者亦然其
停饮者由水停心下心为火而恶水水既内停心不自
安故为悸也有汗吐下后正气内虚而悸者由邪气交
击而悸者有荣卫涸流脉结代者则又甚焉必生津液
益血以实其虚此从伤寒而论者若杂病则考诸内经
云心痹者脉不通烦则心下鼓胆病者口苦呕宿汁心
下澹澹恐如人将捕之状足阳明是动闻木音则惕然

而惊心包络是动病心中澹澹大动肾是动病善恐心
惕然如人将捕之原病式云因水衰火旺其心胸躁动
谓之怔忡然后知悸之为病是心藏之气不得其正动
而为火邪者也盖心为君火包络为相火火为阳阳主
动君火之下阴精承之相火之下水气承之夫如是而
动则得其正而清净光明为生之气也若乏所承则君
火过而不正变为烦热相火妄动既热且动岂不见心
悸之證哉况心者神明居之经曰两精相搏之谓神又

曰血气者人之神则是阴阳气血在心藏未始相离也
今失其阴偏倾于阳阳亦以失所承而散乱故精神怔
怔忡忡不能自安矣如是者当自心藏中补其不足之
心血以安其神气不已则求其属以衰之壮水之主以
制阳光也又包络之火非惟辅心而且游行于五藏故
五藏之气妄动者皆火也是以各藏有疾皆能与包络
之火合动而作悸如是者当自各藏补泻其火气之由
而后从包络调之平之随其攸利而治若各藏移热于

心而致包络之火动者治亦如之若心气不足肾水凌
之逆上而停心者必折其逆气泻其水补其阳若左肾
之真水不足而右肾之火上逆与包络合动者必峻补
左肾之阴以制之若内外诸邪郁其二火不得发越隔
绝荣卫不能充养其正气者则皆以治邪解郁为主若
痰饮停于中焦碍其经络不得舒通而郁火与痰相击
于心下以为怔忡者必导去其痰经脉行则病自己
丹溪云怔忡大槩属血虚与痰　有虑便动者属虚

时作时止者痰因火动　瘦人多是血虚　肥人多是
痰饮　真觉心跳者是血少宜四物安神之类　金匮
云食少饮多水停心下甚者则悸微者短气又云心下
悸者半夏麻黄丸主之亦可用温胆汤或导痰汤加炒酸
枣仁下寿星丸及茯苓饮子茯苓甘草汤姜术汤五苓
散之类火盛加黄连　脉结代而悸炙甘草汤　久思
所爱触事不意虚耗真血心血不足遂成怔忡宜养荣
汤　感风寒暑湿闭塞诸经而忪忡者各见本门　或

有阴火上冲怔忡不已甚者火炎于上或头晕眼花或
齿落头脱或手指如许长大或见异物或腹中作声此
阴火为患也治宜滋阴抑火汤心不宁者加养心之剂
日久服降火药不愈加附子从治或入参菧亦可　有
失志者由所求不遂或过误自咎懊恨嗟叹不已独语
书室若有所失宜温胆汤去竹茹加人参柏子仁各一
钱下定志丸仍佐以酒调辰砂妙香散　有痞塞不饮
食心中常有所歉爱处暗地或倚门后见人则惊避似

失志状此为卑惵之病以血不足故耳宜人参养荣汤
脾胃不足者谷神嘉禾散加当归黄菧各半钱
　　　恐
藏府恐有四　一曰肾经云在藏为肾在志为恐又云
精气并于肾则恐是也　二曰肝胆经云肝藏血血不
足则恐戴人曰胆者敢也惊怕则胆伤矣盖肝胆实则
怒而勇敢肝胆虚则善怒而不敢也　三曰胃经云胃
为恐是也　四曰心经云心怵惕思虑则伤神神伤则

恐惧自失者是也　运气善恐皆属肝木虚经云木不
及曰委和委和之纪其病淫动注恐是也　针灸善恐
有三　其一取肾经云肾足少阴之脉是动病气不足
则善恐心惕惕如人将捕之虚则补之寒则留之是也
其二取肝经云肝虚则目䀮䀮无所见耳无所闻善
恐如人将捕之取其经厥阴与少阳是也　其三取胆
经云胆病者善太息口苦呕宿汁心下澹澹恐人将捕
之取阴陵泉又云善呕呕有苦善太息心中澹澹恐人

将捕之邪在胆逆在胃胆溢泄则口苦胃气逆则呕苦
故曰呕胆取三里以下胃气逆则少阴血络以闭胆逆
却调其虚实以去其邪是也　丹溪治周本心年六十
邪气俱实因大恐正月间染病心不自安如人将捕之
状夜卧亦不安两耳后亦见火光炎上食饮虽进而不
知味口乾而不欲食以人参白术当归身为君陈皮为
佐加盐炒黄柏炙玄参各少许煎服自愈月馀而安经
云恐伤肾此用盐炒黄柏炙玄参引参归等药入补肾

足少阴络也　本事方人参散茯神散补胆防风汤皆
治胆虚之剂
　　　健忘
黄帝曰人之善忘者何气使然岐伯曰上气不足下气
有馀肠胃实而心气虚虚则荣卫留于下久之不以时
上故善忘也　肾盛怒而不止则伤志志伤则喜忘其
前言　血并于下气并于上乱而喜忘　火不及曰伏
明伏明之纪其病昏惑悲忘　太阳司天寒气下临心

气上从善忘　太阳之复甚则入心善忘善悲　人生
气禀不同得气之清则心之知觉者明得气之浊则心
之知觉者昏心之明者无有限量虽千百世已往之事
一过目则终身记而不忘岂得忘其目前者乎心之昏
者精神既短则目前不待于伤心而不能追忆其事矣
刘河间谓水清明而火昏浊故上善若水下愚若火此
禀质使之然也设禀质清浊混者则不耐于事物之
扰扰则失其灵而健忘也盖气与血人之神也经曰静

则神藏躁则消亡静乃水之体躁乃火之用故性静则
心存乎中情动则心忘于外动不已则忘亦不已忘不已
则存乎中者几希存乎中者几希则语后便忘不俟终
日已所以世人多忘者役役扰扰纷纭交错当事于一
生其气血之阴者将竭必禀质在中人以上清明有所
守不为事物所乱者百难一人也由是言之药固有安
心养血之功不若平其心易其气养其在己而已若夫
痰之健忘者乃一时之病然病忘之邪非独痰也凡是

心有所寄与诸火热伤乱其心者皆得健忘如灵枢谓
盛怒伤志志伤善忘内经谓血并于下气并于上乱而
善忘夫如是岂可不各从所由而为治耶　思虑过度
病在心脾宜归脾汤有痰加竹沥　有因精神短少者
人参养荣汤小定志丸宁志膏　有因痰迷心窍者导
痰汤下寿星丸或加味茯苓汤　上虚下盛于补心药
中加升举之剂　心火不降肾水不升神志不宁事多
健忘宜朱雀丸　千金孔子大圣枕中方龟甲龙骨远

志菖蒲四味等分为末酒服方寸匕日三服常令人大
聪明　治多忘方菖蒲一分茯苓茯神人参各五分远
志七分为末酒服方寸匕日三夜一五日效　圣惠方
菖蒲远志各一分捣为细末戊子日服方寸匕开心不
忘　肘后方治人心孔惛塞多忘喜误丁酉日密自至
市买远志著巾角中为末服之勿令人知　本草商陆
花主人心惛塞多忘喜误取花阴乾百日捣末日暮水
服方寸匕卧思念所欲事即于眼中自见

　
　
　
　
　
　
　
　證治准绳卷十一