钦定四库全书
　类證普济本事方卷八　　宋　许叔微　撰
　　伤寒时疫
治太阳中风阳脉浮阴脉弱发热汗出恶寒鼻鸣乾呕
桂枝汤(今伤风古方/谓之中风)
　　桂枝　　芍药(各一/两半)　　甘草(一两/炙)
　右粗末炒五钱水一盏半生姜三片枣一枚同煎至
　七分去滓温服若二三月病温宜阳且汤

治太阳病头痛发热身疼恶风无汗而喘
麻黄汤
　　麻黄(去节百沸汤煮去/黄汁焙乾一两半)桂枝(一/两)甘草(半/两)
　右粗末每服五钱水盏半煎八分温服加减法并依活人
　书仲景论伤寒一则桂枝治中风二则麻黄治伤寒三则
　青龙治中风见寒脉伤寒见风脉三者如鼎立人皆能
　言之而不晓前人处方用药之意故多不用也且脉浮
　而缓者中风也故啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热

　仲景以桂枝对之浮𦂳而涩者伤寒也故头痛发热
　身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗而喘仲景以麻黄对
　之至于中风脉浮𦂳伤寒脉浮缓仲景皆以青龙对
　之何也予常深究三者若證候与脉相对用之无不
　应手而愈何以言之风伤卫之气也寒伤荣之血也
　荣行脉中卫行脉外风伤卫则风邪干阳气阳气未
　固发越而为汗是以自汗而表虚故仲景用桂枝以
　发其邪芍药以治其血盖中风则病在脉之外其病

　稍轻虽同日发汗特解肌之药耳故仲景于桂枝證
　云令半身热热微似有汗者佳不可如水淋漓病必
　不除是知中风不可大发汗汗过则反动荣血邪气
　乘虚而袭之故病不除也寒伤荣则寒邪入阴血而
　荣行脉中者也寒邪居脉中非特荣受病邪自内作
　则并与卫气犯之久则浸淫及骨是以汗不出而热
　齿乾以烦冤仲景以麻黄发其汗又以桂枝甘草助
　其发散以涤除内外之邪荣卫之病尔大抵二药皆

　发汗而桂枝则发其卫之邪麻黄并荣卫治之亦自
　有深浅也何以验之仲景桂枝第十九證云病常自
　汗出者此为荣气和气和者外不谐以卫气不共荣
　气谐和故尔荣行脉中卫行脉外复发其汗荣卫和
　则愈宜桂枝汤又第四十七證云发热汗出者此为
　荣弱卫强故使汗出欲救邪风宜桂枝汤是知中风
　汗出者荣和而卫不和又第一卷云寸口脉浮而𦂳
　浮者为风𦂳者为寒风则伤卫寒则伤荣荣卫俱病

　骨节烦疼当发其汗是知伤寒脉浮𦂳者荣卫俱病
　也麻黄汤中并用桂枝此仲景之意也至于青龙虽
　治伤风见寒脉伤寒见风脉之病然仲景云汗出恶
　风者不可服之服之厥逆便有筋惕肉瞤之證故青
　龙一證尤难用须是形證谛当然后可行故王实大
　夫證治上用桂枝麻黄各半汤慎之也
桂枝加附子汤
　前方桂枝汤内附子半两如前入姜枣同煎

　有一士人得太阳病因发汗汗不止恶风小便涩足
　挛曲而不伸予诊其脉浮而大浮为风大为虚予曰
　在仲景方中有两證大同而小异一则小便难一则
　小便数用药稍差有千里之失仲景第七證云太阳
　病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以
　屈伸者桂枝加附子第十六證云伤寒脉浮自汗出
　小便数心烦微恶寒脚挛急反以桂枝汤以攻其表
　此误也闲之便厥咽中乾烦燥吐逆一则漏风小便

　难一则有汗小便数或恶风或恶寒病各不同也予
　用第七證桂枝加附子汤三啜而汗止佐以甘草芍
　药汤足便得伸其第十六證治法见本方
桂枝加厚朴杏子汤
　　桂枝(去/皮)　　芍药(各一/两)　　甘草(六钱/三字)
　　厚朴(六钱/三字)　杏仁(三钱/去尖)
　右剉如麻豆大炒五大钱水一盏半生姜五片肥枣
　二枚劈破同煎至八分温服覆取微汗

　戊申正月有一武臣为寇所执置舟中板下数日
　得脱乘饥恣食良久解衣扪虱次日遂作伤寒自汗
　而鬲不利一医作伤寒而下之一医作解衣中邪而
　汗之杂治数日渐觉昏困上喘息高医者怆惶失措
　予诊之曰太阳病下之表未解微喘者桂枝加厚朴
　杏仁汤此仲景之法也指令医者急治药一啜喘定
　再啜褺褺微汗至晚身凉而脉已和矣医曰某平生
　不曾用仲景方不知其神捷如是予曰仲景之法岂

　诳后人也哉人自寡学无以发明耳
大柴胡汤
　　柴胡(二/两)　　黄芩　　芍药(各三/分)　　半夏(六钱/二字)
　　枳实(二枚/炒)　　大黄(半两伊尹汤液论大柴胡同姜/枣共八味今监本无脱之也)
　右粗末抄五钱水一盏半姜五片肥枣一枚煎至八
　分去滓温服以利为度未利又服
　常记有人病伤寒心燥喜呕后来寒热医以小柴胡
　与之不除予曰脉洪大而实热结在里小柴胡安能

　去之仲景云伤寒十馀日热结里复往来寒热者与
　大柴胡汤三服而病除大黄荡涤蕴热伤寒中要药
　王叔和云若不用大黄忍不名大柴胡须是酒洗生
　用为有力昔后周姚僧坦名医也帝因发热欲服大
　黄药僧坦曰大黄乃是快药至尊年高不宜轻用帝
　不从服之遂至不起及元帝有疾诸医皆谓至尊至
　贵不可轻脱宜用平药僧坦曰脉洪而实必有宿食
　不用大黄必无差理元帝从之果下宿食乃愈合用

　与不用必心中明得谛当然后可又记有人患伤寒
　身热目痛鼻乾不得卧大便不通尺寸脉俱大已数
　日一夕汗出予谓速以大柴胡下之医骇曰阳明自
　汗津液已满法当行蜜兑何苦须用大黄药予谓曰
　子只知抱稳若用大柴胡此仲景不传之妙公安能
　知之予力争竟用大柴胡二服而愈仲景论阳明之
　病多汗者急下之人多谓已是自汗若更下之岂不
　表里俱虚又如论少阴云少阴病一二日口乾燥者

　急下之人多论病发于阴得之日浅但见乾燥若更
　下之岂不阴气愈盛举斯二者则其他疑惑处不可
　胜数此仲景之书世人罕读也予以谓不然仲景称
　急下之者亦犹急当救表急当救里凡称急者有三
　处谓才觉汗多未至津液乾燥便速下之则为径捷
　免致用蜜兑也若胸中识得了了方可无疑若未能
　了了误用之反不若蜜兑之为稳也
　又记一乡人伤寒身热大便不通烦渴郁冒医者用

　巴豆药下之乃得溏利病宛然如旧予视之阳明热
　结在里非大柴胡承气等不可巴豆止去积安能荡
　涤邪热蕴毒耶亟进大柴胡等三服得汗而解常谓
　仲景百十三方为丸者有五理中陷胸抵党乌梅麻
　仁是以理方陷胸抵党皆用大弹子煮化而服与汤
　散无异至于麻仁治脾约乌梅治湿𧏾皆用小丸以
　达下部其他逐邪毒破坚癖道阏血润燥屎之类皆
　凭汤剂未闻用巴豆小圆药以下邪气也既下而病

　不除不免重以大黄朴硝下之安能无损也哉
治湿温多汗
白虎加苍术汤
　　知母(六/两)甘草(炙二/两)石膏(一/觔)苍术(三/两)粳米(三/两)
　右剉如麻豆大每服四大钱水一盏半煎至八分去
　滓取六分清汁温服
　癸丑年故人王(阙/)　　　　　　季夏得疾胸项多
　汗而足逆冷　语医者不晓杂进药已经旬日予诊

　之其脉关前濡关后数予曰当作湿温治盖先受暑
　后受湿暑湿相抟是名湿温先以白虎加人参汤次
　以白虎加苍术汤头痛渐退足渐温汗渐止三日愈
　此病名贼邪也误用药有死之理有医难曰何名贼
　邪予曰难经论五邪有实邪虚邪正邪微邪贼邪从
　后来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜者为贼
　邪从所胜者为微邪自病者为正邪又曰假令心病
　中暑为正邪中湿得之为贼邪今心先受暑而湿邪

　胜之水尅火从所不胜斯谓之贼邪五邪之中最逆
　也难经又云湿温之脉阳濡而弱阴小而急濡弱见
　于阳部湿气抟暑也小急见于阴部暑气蒸湿也故
　经曰暑湿相抟名曰湿温是谓贼邪也不特此也予
　素有停饮之疾每至暑月两足汗亵亵未尝乾每服
　此药二三盏即便愈
黄蓍建中加当归汤
　　黄蓍　当归(各一/两半)　　白芍药(三/两)　　桂(一两/一分)

　　甘草(一/两)
　右粗末每服五钱生姜三片枣一枚水一盏半同煎
　至八分去滓取七分清汁日三服夜二服尺脉尚迟
　再作一剂
　昔有乡人邱生者病伤寒予为轸视发热头疼烦渴
　脉虽浮数而无力尺以下迟而弱予曰虽麻黄證而
　尺迟弱仲景云尺中迟者荣气不足血气微少未可
　发汗予于建中汤加当归黄蓍令饮翌日脉尚尔其

　家煎迫日夜督发汗药去几不逊矣予忍之但只用
　建中调荣而已至五日尺部方应遂投麻黄汤啜第
　二服发狂须臾稍定略睡已中汗矣信知此事是难
　是难仲景虽云不避晨夜即宜便治医者亦须顾其
　表里虚实待其时日若不循次第暂时得安亏损五
　脏以促寿限何足贵也南史记范云初为陈武帝属
　官武帝有九钖之命在旦夕矣云忽感伤寒之疾恐
　不得与庆事召徐文伯诊视以实恳之曰可便得愈

　乎文伯曰便差甚易只恐二年后不复起耳云曰朝
　闻道夕死犹可况二年乎文伯以火烧地布楪叶设
　席置云于上顷刻汗解里以温粉翌日愈云甚喜文
　伯曰不足喜也后二年果卒夫取汗先期尚促寿限
　况不顾表里不待时日便欲速效乎每见病家不耐
　病未三四日昼夜促汗医者随情顺意鲜不败事故
　予书此为医者之戒
蜜兑法

　　　必用方中制度甚详
　有一士人家病二人皆旬日矣一则身热发汗大便
　不通小便如经神昏如睡诊其脉长而大虚予用承
　气汤下之而愈一则阳明自汗大便不通小便利津
　少口乾燥其脉亦大而虚予作蜜兑三易之下燥屎
　得溏利而解其家问曰皆阳明大便不通何治之异
　予曰二阳虽相似然自汗小便利者不可荡涤五脏
　为无津液也然则伤寒大證相似与證稍有不可要

　在变通仔细斟酌正如格局看命维年月日时皆同
　而贵贱穷通不相侔者于一时之中又有浅深故此
　不可不谨
治阴中伏阳
破阴丹
　　硫黄　水银(各一/两)陈皮　青皮(去白各/半两末)
　右先将硫黄铫子内镕次下水银用铁杖子打匀令无
　星倾入黑茶盏内研细入二味匀研用厚麸糊圆如桐

　子大每服三十圆如烦燥冷盐汤下阴證令艾汤下
　顷年乡人李信道得疾六脉沉不见深按至骨则弱
　𦂳有力头疼身温烦燥指末背冷中满恶心更两医
　矣医者不识止供调气药予因诊视曰此阴中伏阳
　也仲景法中无此證世人患此者多若用热药以助
　之则为阴邪隔绝不能导引真阳返生客热用冷药
　则所伏真火愈见消铄须用破散阴气导达真火之
　药使火升水降然后得汗而解予授此药二百粒作

　一服冷盐汤下不半时烦燥狂热手足燥扰其家大
　惊予曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡已中汗自昏
　达旦方止身凉而病除
治妇人室女伤寒发热或发寒热经水适来或适断昼
则明了夜则谚语如见鬼状亦治产后恶露方来忽尔断绝
小柴胡加地黄汤
　　柴胡(一两/一分)　　人参　　半夏(汤洗/七次)　　黄芩
　　甘草　　生地黄(各半/两)

　右粗末每用五钱水二盏生姜五片枣二枚同煎至
　八分去滓温服
　辛亥中寓居毗陵学官王仲礼其妹病伤寒发寒热
　遇夜则如有鬼物所凭六七日忽昏塞涎响如引锯
　牙关𦂳急瞑目不知人疾热极危召予视予曰得病
　之初曾值月经来否其家云月经方来病作而经遂
　止得一二日发寒热昼虽静夜则有鬼𥚢从昨日来
　涎生不省人事予曰此热入血室證也仲景云妇人

　中风发热恶寒月经适来昼则明了暮则谵语如见
　鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与
　之遂致胸鬲不利涎潮上管喘急息高昏冒不知人
　先当化其涎后当除其热予急以一呷散投之两时
　须涎下得睡省人事次授以小柴胡加地黄汤三服
　而热阴不汗而自解矣
　又记一妇人患热入血室證医者不识用补血调气
　药函养数日遂成血结胸或劝用前药予曰小柴胡

　用已迟不可行也无已则有一焉刺期门穴斯可矣
　予不能针请善针者而治之如言而愈或者问曰热
　入血室何为而成结胸也予曰邪气传入经络与正
　气相抟上下流行或遇经水适来适断邪气乘虚而
　入血室血为邪迫上入肝经肝受邪则谵言而见鬼
　复入胆中则血结于胸也何以言之妇人平居水当
　养于木血当养于肝也方未受孕则下行之以为月
　既妊娠则中畜之以养胎及已产则上壅之以为乳

　皆血也今邪逐血并归肝经聚于胆中结于乳下故
　手触之则痛非汤剂可及故当刺期门也活人海蛤
　散治结胸今具于后
妇人伤寒血结胸鬲揉而痛不可抚近
海蛤散
　　海蛤　滑石　甘草(各一/两)芒硝(半/两)
　右为末每服二钱鸡子清调下
　小肠通利则胸隔血散胆中血聚则小肠壅小肠壅胆中

　血不流行宜此方小便血数行更宜桂枝红花汤发其汗
　则愈活人书云此方疑非仲景然其言须有理姑存之
治太阳病汗过不解头眩筋惕肉瞤
真武汤
　　茯苓　芍药(各三/分)附子(一/枚)白术(半两加减/法从本方)
　右粗末抄五钱生姜五片水一盏半煎八分去滓温
　服日三服
　乡里有姓京者以鬻纯为业子年三十初得病身微

　汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多
　惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉瞤振振动摇医
　者又进惊风药予曰强汗之过也仲景云脉微弱汗
　出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉瞤此为逆也
　惟真武汤可救进此三服优似清心圆竹叶汤数日
　遂愈
白虎加人参汤
　　　方在活人书第六十五證

　有人病初呕吐俄为医者下之已七八日而内外发
　热予诊之曰当用白虎加人参汤或曰既吐复下且
　重虚矣白虎可用乎予曰仲景云若吐下后七八日
　不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤此正相
　当也盖始吐者热在胃腕而脉至今虚虚大三投汤
　而愈仲景既称伤寒若吐下后七八日不解热结在
　里表里俱热者白虎加人参汤主之又云伤寒脉浮
　发热无汗其表不解不可与白虎汤又云脉浮滑此

　以表有热里有寒白虎汤主之国朝林亿校正谓仲
　景于此表里自差矣予谓不然大抵白虎能除伤寒
　中暍表里发热故后二證或云表里俱热或云表热
　里寒皆可服之中有一种脉浮无汗其表不解全是
　麻黄与葛根證安可用白虎也林但见所称表里不
　同便谓之差误是亦不思之过也
治伤寒汗后吃噫
肉豆蔻汤

　　肉豆蔻(一/个)石连肉(炒/)茴香(各一/分)丁香(半/分)人参(半/两)
　　枇杷叶(五片拭/去毛炙)
　右剉细末用水四盏姜十片煎二盏去滓空心温分二服
良姜汤
　　桔皮　　良姜　　桂枝　　当归(各一/分)
　　麻黄(半/两)　　杏仁(二十/个)　　甘草(一/分)　槟榔(三个/别末)
　右粗末用水四盏姜十片枣三枚同煎至二分去滓
　下槟榔末更煎三沸通口服一盏未已再作一盏庞

　老云伤寒吃噫不止是阴阳气升降欲作汗升之不
　止故胃气上逆为吃噫无休止宜此方
又方
　　枳壳(半/两)　　木香(一/钱)
　右细末每服一钱白汤调下未知再与
治伤寒衄血
滑石汤
　滑石末不以多少饭圆如桐子大每服十圆微嚼破新

　水咽下立止只用药末一大钱饭少许同嚼下亦得
　汤晦叔云鼻衄者当汗不汗所致其血青黑时不以
　多少乃得止且温服和药以调其荣卫才见血鲜急
　以此药止之
桂枝汤方在前
　有人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服汤而愈此
　方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用何
　哉仲景云太阳中风阳浮而阴弱阳浮者热自发阴

　弱者汗自出啬啬恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝
　汤此脉与證仲景说得甚分明止是人看不透所以
　不敢用仲景云假令寸口脉微名曰阳不足阴气上
　入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰阴不足阳气下
　陷入阴中则发热也此谓元受病不然也又曰阳微
　则恶寒阴弱则发热医发其汗使阳气微又大下之
　令阴气弱此谓医所病而然也大抵阴不足阳往从
　之故内陷而发热阳不足阴往乘之故阴上入阳中

　则恶寒举此二端明白如何惮而不行桂枝哉
治胃中有热有湿有宿榖相搏发黄
茵陈蒿汤
　　茵陈蒿(嫩者一/两半)大黄(三/分)栀子(小者/十枚)
　右粗末每服一钱水盏半煎八分调五苓散二钱服以知为度
治头中寒湿发黄疸
瓜蒂散
　　瓜蒂(二七/个)赤小豆　秫米(各二/七粒)

　右细末如大豆一枚纳鼻中缩令入当出黄水慎不可吹入
　庚戌年避地维扬界有一家病伤寒七八日身体洞
　黄鼻目皆病两髀及项头腰脊强急大便涩小便如
　金予曰脉𦂳且数脾元受湿暑热蕴蓄于太阳之经
　宿榖相搏郁蒸而不得散故使头面有汗至颈以下
　无之若鼻中气冷寸口近掌无脉则不疗急用茵陈
　汤调调五苓散与之数服差
　又记一家病身体痛面黄喘满头痛自能饮食大小

　便如常予诊之脉大而虚鼻塞且烦予曰非湿热宿
　榖相抟此乃头中寒湿茵陈五苓不可行也仲景云
　湿家病身疼痛发热而黄而喘头痛鼻塞而烦其脉
　大能自饮食中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药
　鼻中则愈仲景旡药方此方见外台删繁證云治天
　行热盖通贯脏腑沉鼓骨髓之间或为黄疸宜瓜蒂
　散盖此方也
　又记一舟稍病伤寒发黄鼻中酸痛身与目如金小

　便赤而数大便如经或者欲行茵陈五苓予曰非其
　治也小便和大便如常知病不在脏腑今眼睛疼鼻
　頞痛是病在清道中清道者华盖肺之经也若下大
　黄则必腹胀为逆亦用瓜蒂散先食水次搐鼻中黄
　水尽乃愈
　
　
　类證普济本事方卷八