钦定四库全书

　　类经卷二十一　　　　　明　张介宾　撰

　　针刺类

　　阴阳形气外内易难(灵枢寿夭刚柔篇○三十一)

　　黄帝问于少师曰余闻人之生也有刚有柔有弱有强
有短有长有阴有阳愿闻其方少师荅曰阴中有阴阳
中有阳审知阴阳刺之有方(刚柔强弱短长无非阴阳之化然曰阴曰阳人皆知
之至若阴中复有阴阳中复有阳则人所不知也故当详审阴阳则刺得其方矣)得病所始刺

之有理谨度病端与时相应内合于五藏六府外合于
筋骨皮肤(得病所始者谓知其或始于阴或始于阳故刺之有理也谨度病端者谓察其风因木化
热因火化湿因土化燥因金化寒因水化故与时相应也内而五藏六府外而筋骨皮肤莫非此理合而求之
得其病之原矣)是故内有阴阳外亦有阴阳在内者五藏为阴
六府为阳在外者筋骨为阴皮肤为阳(内为阴外为阳理之常也然内
有阴阳外亦有阴阳故在内者五藏为阴藏属里也六府为阳府属表也在外者筋骨深而为阴皮肤浅而为
阳所以阴阳之中复有阴阳即如五藏皆有血气六府亦有血气血在六府则阳中之阴气则阳中之阳也气
在五藏则阴中之阳血则阴中之阴也皮肤筋骨无不皆然故天元纪大论曰天有阴阳地亦有阴阳其义即

此由此观之可见阴阳合一之道则无往不在)故曰病在阴之阴者刺阴之
荥输(阴之阴者阴病在阴分也当刺其荥输以诸经荥输气微亦阴之类如手太阴经鱼际为荥太渊为
输者是也)病在阳之阳者刺阳之合(阳之阳者阳病在阳分也当刺其合穴盖所入
为合犹在阳分刺此以防深入如手阳明经曲池之类是也)病在阳之阴者刺阴之
经(阳之阴者阳病在阴也当刺阴之经穴盖所行为经其气正盛即阴中之阳如手太阴经渠之类是也)
病在阴之阳者刺络脉(阴之阳者阴病在阳也当刺诸络脉盖络脉浮浅皆在阳分如
手阳明经偏历之类是也)故曰病在阳者命曰风病在阴者命曰痹
病阴阳俱病命曰风痹(阳受风气故在阳者命曰风邪入于阴则痹故在阴者命曰痹)

病有形而不痛者阳之类也(病浅在外也)无形而痛者阴之
类也(病深在内也)无形而痛者其阳完而阴伤之也急治其
阴无攻其阳有形而不痛者其阴完而阳伤之也急治
其阳无攻其阴(完固也病在阴者勿攻其阳病在阳者勿攻其阴凡表里虚实其治皆然)阴
阳俱动乍有形乍无形加以烦心命曰阴胜其阳此谓
不表不里其形不久(阴阳俱动表里皆病也乍有形乍无形往来不常也加以烦心阴病
甚于阳也大凡治病必求于本若求其在表而里亦病求其在里而表亦病此以阴阳并伤故曰不表不里治
之为难形将不久矣)○黄帝问于伯高曰余闻形气病之先后外

内之应奈何(形见于外气运于中病伤形气则或先或后必各有所应)伯高荅曰风
寒伤形忧恐忿怒伤气气伤藏乃病藏寒伤形乃应形
风伤筋脉筋脉乃应此形气外内之相应也(风寒外袭故伤于形
情欲内劳故伤于气内伤则病在藏府外伤则应于皮毛若风伤筋脉则居于外内之间故应于筋脉此形气
表里之有辨也)黄帝曰刺之奈何伯高荅曰病九日者三刺而
已病一月者十刺而已多少远近以此衰之(大约病三日者可一
刺而已故九日者当三刺一月者当十刺凡病之多少远近当推此以衰去之是刺之大法也)久痹不
去身者视其血络尽出其血(久痹不去身者其身不能往来以阴邪在于血脉故

当视其血络而尽去之)黄帝曰外内之病难易之治奈何(上文言久近之
难易故此复问外内之难易)伯高荅曰形先病而未入藏者刺之半
其日(外病而内不病者其病浅故当半其日谓减于前法日数之半如病一月者可五刺而已也)藏
先病而形乃应者刺之倍其日此月内难易之应也(内病
而应于外者其病深故当倍其日如浅者一月五次重者一月十刺也病有浅深故治有难易耳)

　　刺有三变营卫寒痹(灵枢寿夭刚柔篇○三十二)

　　黄帝曰余闻刺有三变何谓三变伯高荅曰有刺营者
有刺卫者有刺寒痹之留经者(刺营者刺其阴刺卫者刺其阳刺寒痹者温其

经三刺不同故曰三变)黄帝曰刺三变者奈何伯高荅曰刺营者
出血刺卫者出气刺寒痹者内热(调经论亦曰取血于营取气于卫内热义
如下文)黄帝曰营卫寒痹之为病奈何伯高荅曰营之生
病也寒热少气血上下行(营主血阴气也病在阴分则阳胜之故为寒热往来阴病
则阴虚阴虚则无气故为少气邪在血故为上下妄行所以刺营者当刺其血分)卫之生病也
气痛时来时去怫忾贲响风寒客于肠胃之中(卫属阳为水谷
之悍气病在阳分故为气痛气无定形故时来时去怫郁怒也忾大息也贲响腹鸣如奔也皆气分之病风寒
外袭而客于肠胃之间以六府属表而阳邪归之故病亦生于卫气○怫音佛忾音戏)寒痹之为

病也留而不去时痛而皮不仁(寒痹久留不去则血脉不行或凝滞而为痛或
皮肤不知痛痒而为不仁)黄帝曰刺寒痹内热奈何伯高答曰刺布
衣者以火淬之刺大人者以药熨之(内热谓温其经也布衣血气涩浊故
当以火淬之即近世所用雷火针及艾蒜蒸炙之类○淬音翠灼也)黄帝曰药熨奈何伯
高荅曰用淳酒二十升蜀椒一升乾姜一斤桂心一斤
凡四种皆㕮咀渍酒中用绵絮一斤细白布四丈并内
酒中置酒马矢煴中盖封涂勿使泄五日五夜出布绵
絮曝乾之乾复渍以尽其汁每渍必晬其日乃出乾乾

并用滓与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾则用
之生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之处令热入至于病所
寒复炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十
遍而止(㕮咀古人以口嚼药碎如豆粒而用之后世虽用刀切而犹称㕮咀者其义本此渍浸也马矢
煴中者燃乾马屎而煨之也此西北方所常用者涂盐泥封固也晬周日也复布为复巾者重布为巾如今之
夹袋所以盛贮绵絮药滓也滓相也炙巾以生桑炭者桑能利关节除风寒湿痹诸痛也大人血气清滑故当
于未刺之先及既刺之后但以药熨则经通汗出而寒痹可除矣○内纳同矢屎同煴音愠晬音醉滓音子复
音福)起步内中无见风每刺必熨如此病已矣此所谓内

热也(刺后起步于密室内中欲其血气行而慎避风寒也凡此者皆所谓内热之法)

　　刺有五节(灵枢刺节真邪篇○三十三)

　　黄帝问于岐伯曰余闻刺有五节奈何岐伯曰固有五
节一曰振埃二曰发矇三曰去爪四曰彻衣五曰解惑
黄帝曰夫子言五节余未知其意岐伯曰振埃者刺外
经去阳病也发矇者刺府输去府病也去爪者刺关节
肢络也彻衣者尽刺诸阳之奇输也解惑者尽知调阴
阳补写有馀不足相倾移也(振埃者犹振落尘埃故取其外经可以去阳病也发

矇者犹开发矇瞆故刺其府输可以治府病也去爪者犹脱去馀爪故取关节肢络可以治血道不通之病也
彻衣者犹彻去衣服故当尽刺诸阳之奇输也解惑者犹解其迷惑故在尽知阴阳调其虚实可以移易其病
也)黄帝曰刺节言振埃夫子乃言刺外经去阳病余不
知其所谓也愿卒闻之岐伯曰振埃者阳气大逆上满
于胸中愤瞋肩息大气逆上喘喝坐伏病恶埃烟餲不
得息请言振埃尚疾于振埃(阳邪在上故满于胸中为愤瞋肩息气逆喘喝如埃
如烟餲不得息等證治在上者尚疾于振埃谓其疾如拂尘也○瞋昌真切餲古噎字食不下也)黄帝
曰善取之何如岐伯曰取之天容(天容手太阳经穴)黄帝曰其

欬上气穷诎胸痛者取之奈何岐伯曰取之廉泉(廉泉任脉
穴○诎音屈不伸也)黄帝曰取之有数乎岐伯曰取天容者无过
一里取廉泉者血变而止帝曰善哉(无过一里如人行一里许也血变血
色变也)○黄帝曰刺节言发矇余不得其意夫发矇者耳
无所闻目无所见夫子乃言刺府输去府病何输使然
愿闻其故(耳无所闻目无所见者刺府输可愈故曰发矇)岐伯曰妙乎哉问也
此刺之大约针之极也神明之类也口说书卷犹不能
及也请言发矇耳尚疾于发矇也(疾于发矇取效之速也)黄帝曰

善愿卒闻之岐伯曰刺此者必于日中刺其听宫中其
眸子声闻于耳此其输也(日中阳王气行之时也听宫手太阳府输也其脉与目相
通故能中其眸子刺之而声应于耳乃其穴也)黄帝曰善何谓声闻于耳岐伯
曰刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃其声必应于针也
(此验声之法也刺其穴以手坚按鼻孔而疾为偃卧其声则应于针也)黄帝曰善此所谓
弗见为之而无目视见而取之神明相得者也(谓疾无形见有
不必相见而取者真有神明相得之妙也)○黄帝曰刺节言去爪夫子乃言
刺关节肢络愿卒闻之岐伯曰腰脊者身之大关节也

肢胫者人之管以趋翔也茎垂者身中之机阴精之候
津液之道也(腰脊所以立身故为身之大关节肢胫所以趋翔故为人之管管键也茎垂者前阴
宗筋也命门元气盛衰具见于此故为身中之机精由此泄故可以候阴精而为津液之道)故饮食不
节喜怒不时津液内溢乃下留于睾血道不通日大不
休俛仰不便趋翔不能此病荥然有水不上不下铍石
所取形不可匿常不得蔽故命曰去爪帝曰善(饮食不节病在
太阴阳明喜怒不时病在少阴厥阴故其津液内溢则下留于睾为日大不休不可蔽匿等證盖即㿗疝之类
治之者当察在何经以取其关节肢络故命曰去爪者犹去其赘疣也○睾音高阴丸也铍音披义见前)○

黄帝曰刺节言彻衣夫子乃言尽刺诸阳之奇输未有
常处也愿卒闻之岐伯曰是阳气有馀而阴气不足阴
气不足则内热阳气有馀则外热内热相抟热于怀炭
外畏绵帛近不可近身又不可近席腠理闭塞则汗不
出舌焦唇槁腊乾嗌燥饮食不让美恶(阳气有馀阴气不足阳邪盛而
真阴衰也热于怀炭热之盛也外畏绵帛近不欲衣也不可近身畏人气也不可近席憎寒也腊乾肌肉乾燥
也饮食不让美恶滋味不能辨也○腊音昔)黄帝曰善取之奈何岐伯曰取
之于其天府大杼三痏又刺中膂以去其热补足手太

阴以出其汗热去汗稀疾于彻衣黄帝曰善(天府手太阴经穴大
杼中膂俞俱足太阳经穴刺此皆可以去热又补足大阴脾经手太阴肺经以出其汗热去汗止而病除其速
有如彻衣此盖伤寒邪热之类也)○黄帝曰刺节言解惑夫子乃言尽
知调阴阳补写有馀不足相倾移也惑何以解之岐伯
曰大风在身血脉偏虚虚者不足实者有馀轻重不得倾
侧宛伏不知东西不知南北乍上乍下乍反乍覆颠倒无
常甚于迷惑(风邪在身血脉必虚正不胜邪故为轻重倾侧等病以其颠倒无常故曰甚于迷惑
此即中风之类)黄帝曰善取之奈何岐伯曰写其有馀补其不

足阴阳平复用针若此疾于解惑黄帝曰善请藏之灵
兰之室不敢妄出也(尽知阴阳平其虚实用针若此疾无不瘳矣故曰疾于解惑)

　　五邪之刺(灵枢刺节真邪篇○二十四)

　　黄帝曰余闻刺有五邪何谓五邪岐伯曰病有持痈者
有容大者有狭小者有热者有寒者是谓五邪黄帝曰
刺五邪奈何岐伯曰凡刺五邪之方不过五章痹热消
灭肿聚散亡寒痹益温小者益阳大者必去请道其方
(五章五条也详如下文)○凡刺痈邪无迎陇易俗移性(陇盛也营卫生会篇

曰日中而阳陇生气通天论作隆盖陇隆通用也无迎陇者痈邪之来锐所当避也易俗移性谓宜从缓调和
如移易俗性不宜欲速此释上文肿聚散亡也○陇音笼)不得脓脆道更行(脆柔脆溃坚之
谓凡痈毒不化则不得脓故或托其内或温其外或刺以针或炙以艾务化其毒皆脆道更行也)去其
乡不安处所乃散亡诸阴阳过痈者取之其输写之(乡向
也安留聚也去其毒气所向不使安留处所乃自消散矣故于诸阴经阳经但察其过于壅滞者皆当取输穴
以写其锐气是即所谓去其乡也)○凡刺大邪日以小泄夺其有馀乃
益虚(大邪实邪也邪气盛大难以顿除日促小之自可渐去去其有馀实者虚矣此释上文大者必去也)
剽其通针其邪(剽砭刺也通病气所由之道也针无妄用务中其邪○剽音票)肌肉亲

视之毋有反其真(言邪正脉色必当亲切审视若以小作大则反其真矣)刺诸阳
分肉间(盛大实邪多在三阳故宜刺诸阳分肉间)○凡刺小邪日以大补其
不足乃无害(小邪虚邪也虚邪补之则正气日大而邪自退也不足而补乃可无害若写其虚斯
不免矣此释上文小者益阳也)视其所在迎之界远近尽至其不得外
侵而行之乃自费刺分肉间(迎之界者迎其气行之所也先补不足之经后写有
馀之经邪去正复则远近之真气尽至邪气不得外侵则必费散无留矣小邪随在可刺故但取分肉间也)
○凡刺热邪越而苍出游不归乃无病(越发扬也苍卒疾也出游行散
也归还也凡刺热邪者贵于速散散而不复乃无病矣此释上文痹热消灭也)为开通辟门户

使邪得出病乃已(开通壅滞辟其门户以热邪之宜写也)○凡刺寒邪日
以温徐往徐来致其神(温者温其正气也徐往徐来欲和缓也致其神者致其阳气则
寒邪自除此释上文寒痹益温也)门户已闭气不分虚实得调其气存
也(补其虚则门户闭而气不泄故虚实可调真气可存此寒邪之宜温也)○黄帝曰官针
奈何岐伯曰刺痈者用铍针刺大者用锋针刺小者用
员利针刺热者用镵针刺寒者用毫针也(五邪之刺官针各有所宜
不可不辨九针详义见本类前二)

　　解结推引(灵枢刺节真邪篇○三十五)

　　请言解论与天地相应与四时相副人参天地故可为
解(解论解结之论也人与天地相参应必知其道斯可与言解结矣)下有渐洳上生苇
蒲此所以知形气之多少也(渐洳伏泉也下有渐洳则上生苇蒲内外之应理所
皆然人之表里可察盛衰亦犹是也○渐平声洳音如)阴阳者寒暑也热则滋雨
而在上根荄少汁人气在外皮肤缓腠理开血气减汗
大泄皮淖泽(暑热则地气蒸为滋雨而气在上故草木之气亦在枝叶而根荄少汁也其于人气
热则阳浮在表故血气减汗大泄然热则易行故宜于用针○荄音该淖乃豹切)寒则地冻水
冰人气在中皮肤致腠理闭汗不出血气强肉坚涩当

是之时善行水者不能往冰善穿地者不能凿冻善用
针者亦不能取四厥血脉凝结坚抟不往来者亦未可
即柔故行水者必待天温冰释冻解而水可行地可穿
也人脉犹是也(寒则地气坚凝人气结聚而经脉难行即善用针者亦不能取四肢之厥逆故
必待天温冰释阳气运行而后人气流通乃可用针矣)治厥者必先熨调和其经
掌与腋肘与脚项与脊以调之火气已通血脉乃行然
后视其病脉淖泽者刺而平之坚𦂳者破而散之气下
乃止此所谓以解结者也(此治厥之法倘天时未温而必欲用针则必藉火气以熨

调其经凡掌腋肘脚项脊之间皆溪谷大节之交会故当熨之温之则火气通而血脉行然后视其病脉淖泽
者卫气浮也故可刺而平之坚𦂳者邪气实也故当破而散之厥逆除而宗气下乃可止针矣结者邪之所聚
刺去其邪即解结之谓也)用针之类在于调气气积于胃以通营卫
各行其道宗气留于海其下者注于气街其上者走于
息道(凡用针者必在调气人受气于谷故气积于胃然气义有三曰营气曰卫气曰宗气清者为营营在
脉中浊者为卫卫在脉外故各行其道也宗气大气也大气者留止于上下之气海其下者蓄于丹田注足阳
明之气街而下行于足其上者积于胸中出于息道而为呼吸凡此三者皆所谓气当各求其属而调之者也
○按气街义如卫气篇曰知六府之气街者能知解结契绍于门户当与此参阅详经络类十二)故厥

在于足宗气不下脉中之血凝而留止弗之火调弗能
取之(厥者逆也阴寒之气也厥逆在足则阳道不行故宗气不下而血脉凝滞不以火温不能取也)用
针者必先察其经络之实虚切而循之按而弹之视其
应动者乃后取之而下之(凡察虚实所验在气故必循之弹之视其气之应手而动
者其微其甚则虚实可知然后用法取之而气自下矣)六经调者谓之不病
虽病谓自已也(经脉调者虽病亦微故必自已)一经上实下虚而不通者此
必有横络盛加于大经令之不通视而写之此所谓解
结也(一经之脉本相流贯而横络盛加于大经则经有不通者矣视而写之其经则调亦所谓解结也)

上寒下热先刺其项太阳久留之已刺则熨项与肩胛
令热下合乃止此所谓推而上之者也(上寒下热者阳虚于上而实于
下也当先刺项间足太阳经大杼天柱等穴久留其针而补之仍温熨肩项之间候其气至上热与下相合乃
止其针此所谓推其下者而使之上也)上热下寒视其虚脉而陷之于经
络者取之气下乃止此所谓引而下之者也(上热下寒者阳实于
上而虚于下也故当视其在下虚陷之经取而补之必使其阳气下行而后止此引而下之之谓也○按此二
节言上下寒热者非若前节所谓一经上实下虚而不通者必有横络加于大经之比盖彼言中有所横此言
本末盛衰也證自不同不可混看)大热遍身狂而妄见妄闻妄言视足

阳明及大络取之虚者补之血而实者写之因其偃卧
居其头前以两手四指挟按颈动脉久持之卷而切推
下至缺盆中而复止如前热去乃止此所谓推而散之
者也(上文言上下之寒热所治不同此言遍身之大热当取足之阳明也盖阳明经多气多血为五藏六
府之海故但察其在经在络或虚或实而取之则遍身之热可除也然又当因病人之偃卧医者居其头之前
以两手大食四指挟其颈中动脉于人迎大迎等处自上而下按而久持之卷而切推之下至缺盆止复如前
候其热去乃已盖三阳在头故可独取人迎而推散其热也○卷捲同)

　　刺诸风(三十六)

　　黄帝问曰余闻风者百病之始也以针治之奈何(素问骨空
论○风之中人必先皮毛而后及于经络藏府由浅入深自微而甚善行数变所以为百病之始故圣人之避
风如避矢石者正以防其微也)岐伯对曰风从外入令人振寒汗出头
痛身重恶寒(风邪外袭阳气内拒邪正分争故振寒风伤卫故汗出邪客三阳故头痛身重卫伤
则表怯故恶寒)治在风府调其阴阳不足则补有馀则写(风府督脉
穴察其正气不足则补之邪气有馀则写之)大风颈项痛刺风府风府在上
椎(上椎谓项骨椎上入发际一寸也)大风汗出炙譩嘻譩嘻在背下侠
脊傍三寸所厌之令病者呼譩嘻譩嘻应手(譩嘻足太阳经穴厌

之以指按其穴也乃令病人呼噫嘻之声则应手而动故即以为名)从风憎风刺眉头(病由
于风则憎风刺眉头者足太阳之攒竹穴也○憎早登切)

　　○病风且寒且热炅汗出一日数过先刺诸分理络脉
(素问长刺节论○风论曰风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或为疠风或为偏枯或为风也即此之
谓炅汗热汗也刺诸分理络脉者贵乎多也○炅居永切)汗出且寒且热三日一刺
百日而已(既汗而复寒热者邪盛患深非可以旦夕除也故当三日一刺百日始已)○病大
风骨节重须眉堕名曰大风刺肌肉为故汗出百日(大风
即风论及四时气篇之所谓疠也其浅者遍腠理故当刺肌肉为故所以泄阳分之毒风从汗散也)刺骨

髓汗出百日(刺深者须取骨髓所以泄阴分之风毒也)凡二百日须眉生而
止针(风毒去尽然后营卫气复眉发重生是病已愈方可止针矣)

　　○疠风者素刺其肿上已刺以锐针针其处按出其恶
气肿尽乃止(灵枢四时气篇○疠大风也风论曰疠者有营气热腑其气不清故使鼻柱坏而色
败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风也其治法当于常素刺其肿上已刺之后又必数以锐针针其患
处仍用手按出其恶毒之气必待肿尽乃可止针盖毒深气甚非多刺不可也○疠癞同又音利)常食
方食无食他食(食得其法谓之方食无食他食忌动风发毒等物也)

　　○偏枯身偏不用而痛言不变志不乱病在分腠之间

巨针取之益其不足损其有馀乃可复也(灵枢热病篇偏枯者半
身不随风之类也其身偏不用而痛若言不变志不乱则病不在藏而在于分肉腠理之间可用巨针取之即
第九针也察其虚实以施补写其元可复矣)○痱之为病也身无痛者四肢
不收(痱亦风属犹言废也上节言身偏不用而痛此言身不知痛而四肢不收是偏枯痱病之辨也　痱
肥沸二音)智乱不甚其言微知可治甚则不能言不可治也
(智乱不甚其言微有知者神气未为全去犹可治也神失则无能为矣)病先起于阳后入
于阴者先取其阳后取其阴浮而取之(此治必先其本也病先起于阳
分故当先刺其表浮而取之而后取其阴此下不言先起于阴者盖病始于阴直中藏也多不可治故不复言

之)○风痉身反折先取足太阳及腘中及血络出血中
有寒取三里(痉强直也身反折反张向后也此风證之在膀胱经者故当取足太阳经穴腘中委
中穴也血络浮浅之络也皆当刺出其血若中气有寒仍当取足阳明之三里温补胃气而风寒可除也○痉
求影切巾原韵音敬)

　　刺灸癫狂(三十七)

　　目眦外决于面者为锐眦在内近鼻者为内眦上为外
眦下为内眦(灵枢癫狂篇○目眦眼角也目之外角曰锐眦目之内角曰内眦此以中外言也若
以上下言之则目之上网亦曰外眦目之下网亦曰内眦○按本篇所论皆癫狂厥逆之病而此节所言目眦

若不相涉者何也盖以癫狂等疾须察神气欲察其神当从目始且内眦外眦上网下网各有分属病在何经
于此可验故首及之示人以知所先也○眦音渍)癫疾始生先不乐头重痛视
举目赤甚作极已而烦心候之于颜取手太阳阳明太
阴血变而止(先不乐神志将乱也头重痛视举目赤厥气上行也甚作极已而烦心躁急不宁也
此皆癫疾将作之兆颜天庭也候之于颜邪色必见于此也当取手太阳支正小海手阳明偏历温溜手太阴
太渊列缺等穴写去邪血必待其血色变而后止针也)癫疾始作而引口啼呼喘
悸者候之手阳明太阳左强者攻其右右强者攻其左
血变而止(引口者牵引歪斜也或为啼呼或为喘悸当候于手阳明太阳二经察病所在而刺之穴

如前强坚强也左右牵引病多在络故左强者当攻右右强者当攻左必候其血变而止此缪刺之法也○悸
音匮心动也)癫疾始作先反僵因而脊痛候之足太阳阳明
太阴手太阳血变而止(反僵反张僵仆也足太阳之委阳飞阳仆参金门足阳明三里
解溪足太阴隐白公孙等穴皆主之手阳明经穴同前○僵音姜)治癫疾者常与之居
察其所当取之处病至视之有过者写之置其血于瓠
壶之中至其发时血独动矣不动灸穷骨二十壮穷骨
者骶骨也(凡治癫疾者须常与之居庶得察其病在何经及当取之处不致谬误也故必于病至之
时视其有过之所刺出其血以验其可灸与否瓠壶瓠卢也若前病发而瓠中之血不动者乃可灸之骶骨即

督脉之长强穴○瓠音户骶音氐)骨癫疾者顑齿诸腧分肉皆满而骨
居汗出烦悗呕多沃沫气下泄不治(骨癫疾者病深在骨也其顑齿诸穴
分肉之间皆邪气壅闭故为胀满形则尪羸唯骨独居汗出于外烦闷于内已为危證若呕多沃沫气泄于下
者尤为脾肾俱败必不可治○顑音坎又海敢切义详经络类十三悗美本切又音瞒)筋癫疾者
身倦挛急大刺项大经之大杼脉呕多沃沫气下泄不
治(筋癫疾者病在筋也其身倦怠拘挛其脉急大当刺项下足太阳经之大杼穴若上而呕沫下而泄气亦
不治之證)脉癫疾者暴仆四肢之脉皆胀而纵脉满尽刺之
出血不满灸之挟项太阳灸带脉于腰相去三寸诸分

肉本输呕多沃沫气下泄不治(脉癫疾者病在血脉也暴仆猝倒也纵弛纵也
治此者如脉胀满则尽刺之以出其血如脉不满则灸足太阳经挟项之天柱大抒穴又灸足少阳经之带脉
穴此穴相去于腰计三寸许诸分肉本输谓诸经分肉之间及四肢之输凡胀纵之所皆当取也若呕沫泄气
者亦不必治)癫疾者疾发如狂者死不治(癫病发于阴狂病发于阳故二十难
曰重阳者狂重阴者癫也然阳多有馀故狂发无时其状疾而暴阴多不足故癫发有期其状静而徐此癫狂
之辨也今以癫疾而如狂者阳邪盛极而阴之竭也故死不治)○狂始生先自悲也喜
忘苦怒善恐者得之忧饥治之取手太阴阳明血变而
止及取足太阴阳明(此下六节皆言狂病也神不足则悲魂伤则狂忘不精志伤则喜忘

其前言肝乘脾则苦怒血不足则善恐皆得之忧而且饥致伤藏气也取手太阴之太渊列缺手阳明之偏历
温溜足太阴之隐白公孙足阳明之三里解溪等穴并可治之必俟其血色变而止针也)狂始发少
卧不饥自高贤也自辩智也自尊贵也善骂詈日夜不
休治之取手阳明太阳太阴舌下少阴视之盛者皆取
之不盛释之也(上节言始生病生之初也此节言始发病成而发也其为少卧不饥等候狂病
之发大槩如此手阳明太阳太阴经穴俱如前舌下者任脉之廉泉也少阴者心经之神门少冲也于此诸经
必视其盛者皆取之若其不盛则当释之无论也诸治皆然)狂言惊善笑好歌乐妄
行不休者得之大恐治之取手阳明太阳太阴(恐伤志故为惊

为笑为歌乐妄行也手阳明太阳太阴穴俱见前第二节)狂目妄见耳妄闻善呼者
少气之所生也治之取手太阳太阴阳明足太阴头两
顑(气衰则神怯所以妄见妄闻而惊呼也手太阳太阴阳明足太阴经穴俱见前二节四节头两顑义亦如
前)狂者多食善见鬼神善笑而不发于外者得之有所
大喜治之取足太阴太阳阳明后取手太阴太阳阳明
(多食见鬼善暗笑者以大喜伤神所致难经曰脱阳者见鬼脱阴者目盲也足太阴太阳阳明穴如前四节手
太阴太阳阳明穴如前二节)狂而新发未应如此者先取曲泉左右
动脉及盛者见血有顷已不已以法取之灸骨骶二十

壮(未应如此者谓狂病新起未有如上文五节之见證也宜先取足厥阴肝经之曲泉穴左右皆刺之及诸
经之脉有盛者皆出其血有顷病当自已如不已则当照前五节求法以取之仍灸督脉之长强穴二十壮)
○病在诸阳脉且寒且热诸分且寒且热名曰狂(素问长刺
节论○阳盛则为狂病凡病在诸阳分而经脉分肉之间且寒且热者皆阳邪乱其血气热极则生寒也故病
为狂)刺之虚脉视分尽热病已止(刺之虚脉谓写其盛者使之虚也然必视针下
诸分尽热则气至邪退其病已而止针也)病初发岁一发不治月一发不治月
四五发名曰癫病(阴胜则为癫病岁一发月一发者气深道远有宿本也故不易治月四五
发者暴疾耳其来速其去亦速此为可治者也)刺诸分诸脉其无寒者以针调

之病已止(诸分诸脉刺法如前若其无寒者则癫疾亦有阳邪或泻或补当用针调之也○按甲乙
经曰刺诸分其脉尤寒者以针补之是仍言为阴證)

　　○刺痫惊脉五(素问通评虚实论○五脉如下文○痫音闲癫病)针手太阴各
五刺经(刺手太阴之经经渠穴也各五以左右言各五痏也下亦然)太阳五(亦以手太阳经
穴言当是阳谷穴)刺手少阴经络傍者一(手少阴之经穴灵台也在络穴通里之傍
故曰络傍者一)足阳明一(亦言经穴解溪也)上踝五寸刺三针(足少阳胆经之
络光明穴也三针即三痏)

　　肾主水水俞五十七穴(三十八)

　　黄帝问曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯对曰肾者
至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故
其本在肾其末在肺皆积水也(素问水热穴论○肾应北方之气其藏居下故
曰至阴也水王于冬而肾主之故曰盛水也肺为手太阴经其藏属金肾为足少阴经其藏属水少阴脉从肾
上贯肝膈入肺中所以肾邪上逆则水客于肺故凡病水者其本在肾其末在肺亦以金水相生母子同气故
皆能积水)帝曰肾何以能聚水而生病岐伯曰肾者胃之关
也关门不利故聚水而从其类也(关者门户要会之处所以司启闭出入也
肾主下焦开窍于二阴水谷入胃清者由前阴而出浊者由后阴而出肾气化则二阴通肾气不化则二阴闭

肾气壮则二阴调肾气虚则二阴不禁故曰肾者胃之关也关闭则气停气停则水积水之不行气从乎肾所
谓从其类也○愚按本节云关门不利则聚水而从其类者言关之不通也脉要精微论曰仓廪不藏是门户
不要也水泉不止是膀胱不藏也得守者生失守者死言关之不固也不通则癃闭而胕肿不固则滑泄而脱
元职此之由总因肾败夫胃为五藏六府之海而关则在肾关之为义操北门锁钥之柄凡一身元气消长约
束攸赖故许知可云补脾不若补肾者谓救本之道莫先乎此也诚万古不易之良法)上下溢于
皮肤故为胕肿胕肿者聚水而生病也(肌肤浮肿曰胕肿脾主肌肉足
太阴也寒水侮之故反聚水而生病)帝曰诸水皆生于肾乎岐伯曰肾者牝
藏也地气上者属于肾而生水液也故曰至阴(牝阴也地气上

者阴气升也以阴从阴而生水液故曰至阴)勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢
于风内不得入于藏府外不得越于皮肤客于玄府行
于皮里传为胕肿本之于肾名曰风水(勇而劳甚者汗自阴分深处而
发故曰肾汗汗出逢风则腠理闭内已离于藏府外不得泄于皮肤故客于玄府而为胕肿此则因水因风故
名风水)所谓玄府者汗空也(汗属水水色玄汗之所居故曰玄府从孔而出故曰汗空
然汗由气化出乎玄微是亦玄府之义○空孔同)帝曰水俞五十七处者是何
主也岐伯曰肾俞五十七穴积阴之所聚也水所从出
入也(凡此五十七穴者皆积阴之所聚水所从出入者也肾主水故皆曰肾俞)尻上五行行

五者此肾俞(尻上五行者中行督脉也傍四行足太阳膀胱经脉也行五者中行五穴长强腰俞
命门悬枢脊中也次二行各五穴白环俞中膂内俞膀胱俞小肠俞大肠俞也又次二行各五穴秩边胞肓志
室肓门胃仓也五行共二十五穴皆在下焦而主水故皆曰肾俞)故水病下为胕肿大
腹上为喘呼不得卧者标本俱病(水之本在肾标在肺标本俱病故在下则
为腑肿大腹在上则为喘呼不得卧)故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得
卧(肺主气水在上则气不化故肺为喘呼肾主水水在下则湿不分故肾为水肿然病水者必自下而升上
及于肺其病剧矣故肺为逆不得卧也)分为相输俱受者水气之所留也
(言水能分行诸气相为输应而俱受病者正以水气同类水病则气应气病则水应留而不行俱为病也)伏

菟上各二行行五者此肾之街也(伏菟足阳明经穴伏莬之上即腹部也腹
部之脉任居中行左右各二夹脐旁两行者足少阴并冲脉气所发行各五穴则横骨大赫气穴四满中注是
也次外二行者足阳明经所行行各五穴则气冲归来水道大巨五陵是也左右共二十穴此皆水气往来之
道路故为肾之街也)三阴之所交结于脚也踝上各一行行六穴
此肾脉之下行也名曰太冲(三阴肝脾肾三经也三阴所交俱结于脚故足太阴
有三阴交穴踝上各一行独指足少阴肾经而言行六穴则大钟照海复溜交信筑宾阴谷是也左右共十二
穴肾之大络并冲脉下行于足合而盛大故曰太冲)凡五十七穴者皆藏之阴络
水之所客也(右共五十七穴皆藏之阴络为阴气之所行故治水者当察而取之)

　　○风㽷肤胀为五十七痏取皮肤之血者尽取之(灵枢四时
气篇○㽷水同风水肤胀五十七痏义俱如前若皮肤之有血络者亦当尽取去之)○徒㽷先取
环谷下三寸以铍针针之已刺而筒之而内之入而复
之以尽其㽷必坚来缓则烦悗来急则安静间日一刺
之㽷尽乃止(此泄水之法也徒但也有水无风故曰徒水环谷义无所考或即足少阳之环跳穴
其下三寸许垂手着股中指尽处惟奇穴中有风市一穴或者即此明者察之铍针第五针也筒箭室也已刺
而筒之而内之入而复之以尽其㽷谓用针如箭之归筒出入频复开通其道以尽其㽷也然㽷在肤中其候
必坚若针后水来迟缓则必烦闷若来急速则必安静矣仍须间日一刺以水尽而止○按针要曰凡水气惟

得针水沟若针馀穴水尽即死是又不可不知也　铍音披筒音勇)饮闭药方刺之时徒
饮之(几患水病者小便多不利既已刺治如前仍须饮通闭之药以拔其本即方刺之时亦但饮无碍也)
方饮无食方食无饮(药食不宜相混混则难于取效)无食他食百三十
五日(水肿既消当忌伤脾发湿等物至一百三十五日之外方保其不复矣)

　　热病五十九俞(素问水热穴论○三十九)

　　帝曰夫子言治热病五十九俞余论其意未能领别其
处愿闻其处因闻其意(治热之法本有不同故欲并闻其意)岐伯曰头上
五行行五者以越诸阳之热逆也(头上五行者督脉在中傍四行足太阳经

也中行五穴上星囟会前项百会后顶也次两傍二行各五穴五处承光通天络却玉枕也又次两傍二行各
五穴临泣目窗正营承灵脑空也五行共二十五穴俱在巅顶之上故可散越诸阳热气之逆于上者)大
杼膺俞缺盆背俞此八者以写胸中之热也(大杼足太阳经穴膺
俞中府也手太阴经穴缺盆足阳明经穴背俞风门也一名热府此八穴皆在胸之前后故可写胸中之热)
气街三里巨虚上下廉此八者以写胃中之热也(气冲三里
巨虚上廉下廉此八者俱足阳明经穴故可写胃中之热)云门腢骨委中髓空此八
者以写四支之热也(云门手太阴经穴腢骨即肩腢手阳明经穴委中足太阳经穴髓空
即腰俞督脉穴云门腢骨连手委中髓空连足故此八穴可写四支之热○空孔同)五藏俞傍五

此十者以写五藏之热也(五藏俞傍五穴肺俞之傍魄户也心俞之傍神堂也肝俞
之傍魂门也脾俞之傍意舍也肾俞之傍志室也皆足太阳经穴凡五藏之系咸附于背故此十者可写五藏
之热)凡此五十九穴者皆热之左右也(又五十九穴详后篇)帝曰人
伤于寒而传为热何也岐伯曰夫寒盛则生热也(寒邪外束
则阳气内郁故传而为热所以寒盛则生热也然则外感发热者因伤于寒也散其寒则阳气泄而热自除矣
今有不知标本者但见发热辄用苦寒夫阴寒沉滞焉能解表表不解则热愈甚所以轻者致重重者致危是
不知热无犯热寒无犯寒之戒也详义见运气类二十并当详究)

　　诸热病死生刺法(灵枢热病篇○四十)

　　热病三日而气口静人迎躁者取之诸阳五十九刺以
写其热而出其汗实其阴以补其不足者(此下所言热病即伤寒时
疫也热病三日邪犹居表若气口静而人迎躁者正病在三阳而未入阴分故当取诸阳经为五十九刺以写
阳邪之实仍补三阴之不足也五十九刺法如下文人迎脉口一盛二盛三盛当补当写详义出终始篇见本
类前二十八)身热甚阴阳皆静者勿刺也其可刺者急取之
不汗出则泄所谓勿刺者有死徵也(身热甚而阴阳之脉皆静者阳證得
阴脉也故不宜刺若察其可刺者当急取之虽不汗出则邪亦从而泄矣此言勿刺者以其脉證相反有死徵
也下文皆然)热病七日八日脉口动喘而弦者急刺之汗且

自出浅刺手大指间(热病七八日邪必深至阴分故脉口之脉当动疾如喘而且弦宜急
刺手太阴肺经则汗自出而邪可散矣然刺此者宜浅手大指间即少商穴也○弦一本作短)热病七
日八日脉微小病者溲血口中乾一日半而死脉代者
一日死(热病七八日脉微小者正气虚也溲血口中乾者伤其阴也皆为死證若脉来变乱失常是为
代脉其死尤促)热病已得汗出而脉尚躁喘且复热勿刺肤喘
甚者死(热病已得汗邪当退矣若脉尚躁气尚喘身复热者是谓不为汗衰乃反證也故勿刺其肤刺
而重伤其气若喘甚者则必死也)热病七日八日脉不躁躁不散数后
三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之(凡热

病七日之后邪欲解散者脉必躁盛乃为将汗之兆今热病七日八日而脉犹不躁则阴之类也即有躁意而
力不散大至不数疾皆正气衰微不能鼓动亦阴之类也必且未能解散故当再俟三日庶得有汗若三日不
汗又逾四日则病在旬日外矣阴阳不应期当死也凡若此者既不能汗其气必虚故勿为肤腠之刺)热
病先肤痛窒鼻充面取之皮以第一针五十九苛轸鼻
索皮于肺不得索之火火者心也(热病先肤痛窒塞于鼻充浮于面者邪在肤
腠肺经病也刺宜浅取皮分故当用第一针曰镵针者以刺五十九穴之皮部也苛深也轸车之前后两端横
木也言鼻窒之甚内外不通亦犹轸之横塞也皆属于肺肺属金其合在皮故但求之于皮即所以求于肺也
如刺此而不得效则当求之于火火者心也补心之脉益阳气以制金邪则肺热当自退耳○窒音只)热

病先身涩倚而热烦悗乾唇口嗌取之脉以第一针五
十九肤胀口乾寒汗出索脉于心不得索之水水者肾
也(涩燥涩也倚身无力也兼之热而烦闷唇口与嗌俱乾者邪在血脉心经病也故当用针之第一曰镵针
者以取五十九穴之脉分也肤胀口乾寒汗出亦皆脉之为病心属火其合在脉故但求之于脉即所以求于
心也若求于脉而不得效则当求之于水水者肾也补肾气于骨则水王足以制火而心热自退矣○悗母本
切)热病嗌乾多饮善惊卧不能起取之肤肉以第六针
五十九目眦青索肉于脾不得索之木木者肝也(热病嗌乾
多饮善惊悸支体倦怠卧不能起者邪在肤肉脾经病也当用第六针曰员利针者以取五十九穴之肉分也

若目眦青者正以木气乘土亦为脾病脾属土其合在肉故但求之于肉即所以求于脾也若求脾而不得效
者则当求之于木木者肝也补肝筋之气则木能胜土而脾热当自平矣○嗌音益)热病面青脑
痛手足躁取之筋间以第四针于四逆筋躄目浸索筋
于肝不得索之金金者肺也(热病面青肝色见也脑痛厥阴肝经与督脉会于巅
也手足躁者肝之荣在爪木病在四末也皆肝经之病故当取之筋结之间用第四针曰锋针者以写其四逆
等證四逆者肝邪盛而四支厥也筋躄者足不能行也目浸者泪出不收也皆为肝病肝属木其合在筋故但
求之于筋即所以求于肝也若求肝不得其效则当求之于金金者肺也补肺之气则金能胜水而肝热可平
矣○躄音壁)热病数惊瘛疭而狂取之脉以第四针急写有

馀者癫疾毛发去索血于心不得索之水水者肾也(热病
数惊心邪盛也瘛疭者热极生风阴血伤也狂则热之甚矣皆心经病也故当取之于脉用第四针曰锋针者
急写其有馀之邪若阳极阴虚而病癫疾发为血馀故毛发亦去病主乎心心属火其合在血脉故但求之于
血即所以求于心也若求心而不得其效则当求之于水水者肾也补肾之水可以制火真阴自复矣○瘛炽
寄系三音疭音纵)热病身重骨痛耳聋而好瞑取之骨以第四
针五十九刺骨病不食齧齿耳青索骨于肾不得索之
土土者脾也(身重骨痛耳聋好瞑皆肾经之病病在阴则目瞑故当取之于骨用第四针曰锋针
者以刺五十九穴之骨分也其不食者阴邪盛也齧齿者齿为骨之馀也耳青者肾之窍也皆为肾病肾属水

其合在骨故但求之于骨即所以求于肾也若求肾而不得效者则当求之于土土者脾也补脾气之肉分则
土能胜水而肾邪可平矣○齧音孽咬也)热病不知所痛耳聋不能自收口
乾阳热甚阴颇有寒者热在髓死不可治(凡热病有痛而不得其所
耳聋寂无所闻体重不能收持口液乾涸值阳胜之时则热甚阴胜之时颇有寒者此以邪居阴分热深在髓
乃死證也)热病头痛颞颥目脉痛善衄厥热病也取之以
第三针视有馀不足寒热痔(颞颥即足少阳脑空穴一曰鬓骨也目脉痛目脉
抽掣而痛也衄鼻血也厥热病热逆于上也取以第三针鍉针也视有馀不足察所病之经脉虚实而为补写
也寒热痔三字于上下文义不相续似为衍文○颞柔涉切颥音如音翅衄女六切)热病体重

肠中热取之以第四针于其腧及下诸指间索气于胃
胳得气也(脾主肌肉四支邪在脾故体重大肠小肠皆属于胃邪在胃则肠中热故当用第四针曰
锋针者取脾胃二经之腧曰太白曰陷谷也及下诸指间者谓在足诸腧也下文曰五指间各一凡八痏足亦
如是者其义即此索气于胃胳得气者阳明之络曰礼隆别走太阴故取此可以得脾气胳当作络)热病
挟脐急痛胸胁满取之涌泉与阴陵泉取以第四针针
嗌里(挟脐急痛足少阴肾经所行也胸胁满足太阴脾经所行也故在少阴则取涌泉在太阴则取阴陵
泉用第四针曰锋针者刺之针嗌里者以少阴太阴之脉俱上络咽嗌即下文所谓廉泉也)热病而
汗且出及脉顺可汗者取之鱼际太渊大都太白写之

则热去补之则汗出汗出大甚取内踝上横脉以止之
(热病阳气外达脉躁盛者汗且出也阳證得阳脉者脉之顺也皆为可汗当取手太阴之鱼际太渊足太阴之
大都太白写之则热可去补之则汗可出也若汗出太甚则当取内踝上横脉即脾经之三阴交也写之则汗
自止矣上三节所言胃胳涌泉阴陵泉鱼际太渊大都内踝上横脉凡十四穴皆不在下文五十九穴之数内
者故特表见于此也○按寒热病篇曰病始手臂者先取手阳明太阴而汗出病始头首者先取项太阳而汗
出病始足胫者先取足阳明而汗出臂太阴可汗出足阳明可汗出故取阴而汗出甚者止之于阳取阳而汗
出甚者止之于阴其义尤精虽彼为刺痈之法然与此节有相须之用所当参阅详本类后五十四)热病
已得汗而脉尚躁盛此阴脉之极也死其得汗而脉静

者生(热病已得汗则邪当退脉当静矣若汗后脉尚躁盛者孤阳不敛也此以阴脉之虚极有阳无阴耳
乃为逆證若汗后即脉静者邪去正复也乃为顺證得逆者死得顺者生)热病者脉尚盛躁
而不得汗者此阳脉之极也死脉盛躁得汗静者生(热病
脉尚躁盛者必当邪解汗出也若脉虽盛而汗不得出以阳脉之亢极而阴虚不能外达也故死若得汗而静
则为顺證故生○按此二节一曰阴极一曰阳极义若有二然脉之躁盛者皆阳胜之候也汗者液之所化其
发在阳其原在阴也若既得汗而脉犹躁盛者以阳无所归由阴虚也脉躁盛而汗不得出者以阴竭于中亦
阴虚也故脉之盛与不盛当责之阳汗之出与不出当责之阴观本神篇曰阴虚则无气无气则死矣其所重
者正此阴字阴为生气之本无根则气脱故必死也)○热病不可刺者有九一曰

汗不出大颧发赤哕者死(不可刺者以其有死徵也汗不得出阴无力也大颧发赤
谓之戴阳面戴阳者阴不足也哕者邪犯阳明胃虚甚也本原亏极难乎免矣○哕于决切又音晦)二曰
泄而腹满甚者死(泄则不当胀满况其满甚以邪伤太阴脾气败也故死)三曰目
不明热不已者死(五藏六府之精气皆上注于目而为之精目不明者藏府之精气竭也热
不已者表里之阴气竭也故死)四曰老人婴儿热而腹满者死(热而腹满邪伤
脾藏也老人婴儿尤以脾气为本故犯之者死)五曰汗不出呕下血者死(汗不出者
阴之亏也再或呕而下血阴伤尤甚故死)六曰舌本烂热不已者死(心肝脾肾之脉
皆系于舌本舌本烂加之热不已者三阴俱损也故不免于死)七曰欬而衄汗不出出

不至足者死(欬而且衄邪在肺经动阴血也汗不出或出不至足尤为真阴溃竭故死)八曰
髓热者死(髓者至阴之精骨之充也邪入最深乃为髓热肾气败竭故死)九曰热而痉
者死腰折瘈疭齿噤齘也(痉风强病也凡脊背反张曰腰折肢体抽掣曰瘈疭牙关
不开曰噤切齿曰齘即皆痉之谓也此以热极生风大伤阴血而然既热且痉乃为死證○痉音敬瘈翅寄系
三音疭音纵噤求禁切齘音械)凡此九者不可刺也(刺之无益必反招嫌故皆不可刺也)
○所谓五十九刺者两手外内侧各三凡十二痏(此下详明
五十九刺之穴也两手外内侧即太阳之少泽少阳之关冲阳明之商阳也三阴俱在内侧即太阴之少商厥
阴之中冲少阴之少中也左右共十二穴痏刺　疮也有刺必有瘢故即以痏为数○痏委伟二音)五指间

各一凡八痏足亦如是(五指间者总言手五指也各一者本节之后各一穴也观上文
第十五节云取之于其腧及下诸指间正谓此也盖诸经腧穴皆在指之本节后如手经则太阳之后溪少阳
之中渚阳明之三间独少阴之在本节后者则少府之荥也手之六经惟太阴厥阴则本节后俱无穴故左右
四经凡八痏也其在足经之腧则太阳曰束骨少阳曰临泣阳明曰陷谷太阴曰太白皆在本节之后其少阴
之脉不行于指厥阴之脉则本节后亦无穴左右四经止共八穴故曰足亦如是)头入发一寸
傍三分各三凡六痏(头入发一寸即督脉上星之次其傍穴分而为三则足太阳之五处
承光通天也左右各三故凡六痏)更入发三寸边五凡十痏(更入发者自上星之
次向后也三寸边五者去中行三寸许两边各五也即足少阳之临泣目悾正营承灵脑空左右二行凡十痏)

耳前后口下者各一项中一凡六痏(耳前者听会也耳后者完骨也俱足
少阳经穴各二口下者任脉之承浆也一穴项中者督脉之哑门也一穴共凡六痏)巅上一(百会也督
脉穴)𩕄会一(督脉穴)发际一(前发际神庭也后发际风府也俱督脉穴凡二痏)廉泉
一(任脉穴)风池二天柱二(风池足少阳经穴天柱足太阳经穴○按本篇所载者热病五
十九俞也前篇水热穴论所载者亦热病五十九俞也考二篇之异同则惟百会𩕄会五处承光通天临泣目
窗正营承灵脑空等十八穴相合其馀皆异然观本篇所言者多在四肢盖以写热之本也水热穴论所言者
多随邪之所在盖以写热之标也义自不同各有取用且本经灵枢在前素问在后后者所以补前之略耳故
皆谓之热病五十九俞非谬异也今总计二篇之数再加以上文所言胃胳涌泉等穴原不在五十九数之内

者凡十四穴仍除去重复十八穴则总得一百一十四穴皆热俞也均不可废凡刺热者当总求二篇之义各随其
宜而取用之庶乎尽刺热之善矣)

　　刺寒热(四十一)

　　皮寒热者不可附席毛发焦鼻槁腊不得汗取三阳之络
以补手太阴(灵枢寒热病篇○肺主皮毛开窍于鼻皮寒热者邪在外故畏于近席而毛发焦鼻槁腊
也如不得汗当写足太阳之络穴飞阳补手太阴之鱼际太渊盖太阳即三阳主在表之热而臂之太阴可以取汗
也○腊音昔乾也)肌寒热者肌痛毛发焦而唇槁腊不得汗取三
阳于下以去其血者补足太阴以出其汗(脾主肌肉其荥在唇肌寒热者

邪在脾故当肌痛毛发焦而唇槁腊也取三阳法如上文补足太阴之大都太白可以出汗义见前章)骨寒
热者病无所安汗注不休齿未槁取其少阴于阴股之络
齿已槁死不治骨厥亦然(肾主骨骨寒热者邪在至阴也阴虚者必躁故无所安也
阴伤则液脱故汗注不休也齿者骨之馀若齿未槁者阴气尚充犹为可治当取足少阴之络穴大钟以刺之
若齿有枯色则阴气竭矣其死无疑近以愚见则不独在齿凡爪枯者亦危候也骨寒而厥者皆然)

　　○阴刺入一傍四处治寒热(素问长刺节论○阴刺疑误按官针篇云
五曰扬刺扬刺者正内一傍内四以治寒气之博大者也十曰阴刺阴刺者左右率刺之以治寒厥此云阴刺
者当是扬刺详本类前五)深专者刺大藏(深专者邪气深而专在一藏也治当求其大藏而直

取之凡五藏皆为大藏)迫藏刺背背俞也(欲迫取其大藏之气当刺其背以五藏之俞在
于背也)刺之迫藏藏会(刺背俞而能迫藏者为藏气之所会也)腹中寒热去
而止(刺背俞者无问其数必使腹中寒热去而后止针)与刺之要发针而浅出
血(言凡与刺藏俞者不宜出血太多其要在发针浅而少出其血也)

　　灸寒热(素问骨空论○四十二)

　　灸寒热之法先灸项大椎以年为壮数(此下灸寒热之法多以虚劳为
言然当因病随经而取之也大椎督脉穴灸如患者之年数)次灸撅骨以年为壮数
(尾尽之穴曰撅骨任脉穴也○撅音厥)视背俞陷者灸之(背俞皆足太阳经穴陷下之处

即经气之不足者故当灸之)举臂肩上陷者灸之(肩腢也手阳明经穴)两季胁
之间灸之(足少阳京门穴也)外踝上绝骨之端灸之(足少阳阳辅穴也○
踝胡寡切)足小指次指间灸之(足少阳侠溪穴也)腨下陷脉灸之(足太
阳承山穴也○腨音篆)外踝后灸之(足太阳昆崙穴也)缺盆骨上切之坚
动如筋者灸之(此结聚也但随其所有而灸之不必拘于俞穴)膺中陷骨间灸
之(任脉之天突穴也)掌束骨下灸之(手少阳阳池穴也)齐下关元三寸
灸之(任脉之关元穴在齐下三寸)毛际动脉灸之(足阳明气冲穴也)膝下三
寸分间灸之(足阳明三里穴也)足阳明跗上动脉灸之(冲阳穴也)巅

上一灸之(督脉之百会穴也)犬所齧之处灸之三壮即以犬伤
病法灸之(犬伤令人寒热者古有灸法如此故云然也○齧尼结切)凡当灸二十九
处(自犬齧之上共计二十九处犬伤者无定所故不在数内)伤食灸之(伤食而发寒热者如上法
求阳明经穴灸之)不已者必视其经之过于阳者数刺其俞而
药之(过于阳者阳邪之盛者也刺可写其阳药可调其阴灸之不已当变其治法如此)

　　刺头痛(灵枢厥病篇○四十三)

　　厥头痛面若肿起而烦心取之足阳明太阴(厥逆也邪逆于经上
干头脑而为痛者曰厥头痛也下放此足阳明之脉上行于面其悍气上冲头者循眼系入络脑足太阴支者

注心中故以头痛而兼面肿烦心者当取足之阳明太阴也)厥头痛头脉痛心悲善
泣视头动脉反盛者刺尽去血后调足厥阴(头脉痛者痛在皮肉
血脉之间也心悲善泣者气逆在肝也故当先视头脉之动而盛者刺去其血以泄其邪然后取足厥阴肝经
而调补之以肝脉会于巅也)厥头痛贞贞头重而痛写头上五行行
五先取手少阴后取足少阴(贞贞坚固貌其痛不移也头上五行行五即前篇热
病五十九俞之穴所以散诸阳之热逆也先取手少阴心经写南方以去火也后取足少阴肾经补北方以壮
水也)厥头痛意善忘按之不得取头面左右动脉后取足
太阴(脾藏意意伤则善忘阳邪在头而无定所则按之不得故当先取头面左右动脉以泄其邪后取足

太阴经以补脾气也)厥头痛项先痛腰脊为应先取天柱后取足
太阳(项先痛腰脊为应皆足太阳经也故当先取天柱后及本经之下腧)厥头痛头痛甚
耳前后脉涌有热写出其血后取足少阳(耳之前后足少阳经也其
脉涌而热者当写出热血仍取本经之穴○有热一本云有动脉)真头痛头痛甚脑尽
痛手足寒至节死不治(头痛有二上文言厥头痛者可治此言真头痛者不可治盖头
为诸阳之会四支为诸阳之本若头痛甚而遍尽于脑手足寒至节者以元阳败竭阴邪直中髓海故最为凶
兆)头痛不可取于腧者有所击堕恶血在于内若肉伤
痛未已可则刺不可远取也(头痛因于击堕者多以恶血在脉络之内故伤痛未

已若可刺者但当刺去其痛处之血不可远取荥腧徒伤正气盖此非大经之病也)头痛不可刺者
大痹为恶日作者可令少愈不可已(痹之甚者谓之大痹其證则风寒湿
三气杂至合成恶患令人头痛不可刺也若日作者则犹有间止故刺之可令少愈终亦不能全已也)头
半寒痛先取手少阳阳明后取足少阳阳明(头半寒痛者偏头冷
痛也手足少阳阳明之脉皆循耳上行头角故当先取手经以去其标后取足经以去其本也)

　　刺头项七窍病(四十四)

　　刺家不诊听病者言(素问长刺节论○善刺者不必待诊但听病者之言则发无不中此
以得针之神者为言非谓刺家槩不必诊也今后世之士针既不精又不能诊则虚实补写焉得无误故九针

十二原篇又曰凡将用针必先诊脉视气之剧易乃可以治其义为可知矣)在头头疾痛为
藏针之(藏针之藏言里也即深入其针之谓)刺至骨病已上无伤骨肉及
皮皮者道也(头疾痛者其病深故当刺至骨分则病已然既刺至骨何得上无伤骨肉及皮乎盖
谓无得妄施补写谬伤骨肉皮分之气也不过借皮肉为入针之道耳)

　　○颈侧之动脉人迎人迎足阳明也在婴筋之前(灵枢寒热
病篇○颈前中行任脉也二行动脉即足阳明之人迎穴说文曰婴颈饰也故颈侧之筋曰婴筋)婴筋
之后手阳明也名曰扶突(在颈之第三行)次脉足少阳脉也名
曰天牖(在颈之第六行手少阳脉也足字疑误○牖音有)次脉足太阳也名曰

天柱(在颈之第七行)腋下动脉臂太阴也名曰天府(臂太阴即手太阴也
以上五穴本输篇言之尤详见经络类第十即所以治下文之病者也)阳迎头痛胸满不
得息取之人迎(迎逆也阳邪逆于阳经而为头痛胸满者当取之人迎也)暴瘖气鞕
取扶突与舌本出血(瘖声哑不能言也气鞕喉舌强鞕也当取手阳明之扶突穴及出其
舌本之血凡言暴者皆一时之气逆非宿病也故宜取此诸穴以治其标○瘖音音鞕硬同)暴聋气
蒙耳目不明取天牖(经气蒙蔽而耳目暴有不明者当取天牖如上文也)暴挛痫
眩足不任身取天柱(挛拘挛也痫癫痫也眩眩晕也合三證而足弱不能任身者当取天
柱如上文也　痫音闲)暴瘅内逆肝肺相抟血溢鼻口取天府(瘅热

病也暴热内逆则肝肺之气相抟而血溢口鼻当取天府如上文也○瘅音丹又上去二声)此为天
牖五部(此总结上文五穴为天牖五部者以天牖居中统前后上下而言也)○臂阳明有
入頄遍齿者名曰大迎下齿龋取之臂恶寒补之不恶
寒写之(手阳明脉有入頄遍齿者其道出于足阳明之大迎凡下齿龋痛者当取之如商阳二间三间
皆主齿痛但臂恶寒者多虚故宜补不恶寒者多实故宜写○頄音求颧也龋曲主切)○足太阳
有入頄遍齿者名曰角孙上齿龋取之在鼻与頄前方
病之时其脉盛盛则写之虚则补之(足太阳脉亦有入頄遍齿者其道出
于手少阳之角孙凡上齿龋痛者当取之又如鼻与頄前者乃足阳明地仓巨窌等穴亦主齿痛以足阳明入

上齿中也但当于方病之时察其盛衰而补写之)一曰取之出鼻外(谓手阳明禾窌迎香
等穴)○足阳明有挟鼻入于面者名曰悬颅属口对入系
目本视有过者取之损有馀益不足反者益其(其当作甚足阳
明之脉有挟鼻入于面者道出于足少阳之悬颅其下行者属于口其上行者对口入系目本或目或口凡有
过者皆可取之然必察其有馀不足以施补写若反用之病必益甚)○足太阳有通项入
于脑者正属目本名曰眼系头目苦痛取之在项中两
筋间(足太阳之脉有通项入于脑者即项中两筋间玉枕穴也头目痛者当取之)入脑乃别
阴蹻阳蹻阴阳相交阳入阴阴出阳交于目锐眦阳气

盛则瞋目阴气盛则瞑目(太阳经自项入脑乃别属阴蹻阳蹻而交合于目内眦之
睛明穴阳蹻气盛则阴气不荣故目张如瞋而不得合阴蹻气盛则阳气不荣故目瞑而不能开也○按脉度
篇言蹻脉属目内眦合于太阳下文热病篇曰目中赤痛从内眦始取之阴蹻然则此云锐眦者当作内眦也
详经络类二十八○蹻有五音跷皎乔脚又极虐切瞋音嗔瞑音明又上声)○其上气有音
者治其喉中央在缺盆中者(素问骨空论○谓气喘急而喉中有声也喉中央者
两缺盆之中任脉之天突穴也)其病上冲喉者治其渐渐者上侠颐也
(气喘满而上冲于喉者当治足阳明经侠颐之大迎穴阳明之脉由此渐上颐面故名侠颐为渐也)○失
枕在肩上横骨间(失枕者风入颈项疼痛不利不能就枕也刺在肩上横骨间当是后肩骨

上手太阳之肩外俞也或为足少阳之肩井穴亦主颈项之痛若王氏云缺盆者其脉皆行于前恐不可以治
失抌)折使榆臂齐肘正灸脊中(折痛如折也榆当作揄引也谓使病者引臂下齐肘
端以度脊中乃其当灸之处盖即督脉之阳关穴也)

　　○喉痹舌卷口中乾烦心心痛臂内廉痛不可及头取手
小指次指爪甲下去端如韭叶(灵枢热病篇○小指次指端手少阳之关
冲也)○目中赤痛从内眦始取之阴蹻(阴蹻之脉属于目内眦足少阴之照
海即阴蹻之所生也故当刺之)

　　○耳聋无闻取耳中(灵枢厥病篇○耳中手太阳之听宫也)○耳鸣取耳

前动脉(耳前动脉手少阳之耳门也)○耳痛不可刺者耳中有脓若
有乾盯矃耳无闻也(盯矃耳垢也若耳中有脓及有乾盯矃而或痛或无闻者皆不可刺
之脓垢去而耳自愈矣盯音顶矃音宁又去声)○耳聋取手小指次指爪甲上
与肉交者先取手后取足(手小指次指爪甲上者手少阳之关冲也后取足者亦言
小指次指足少阳之窍阴也)○耳鸣取手中指爪甲上左取右右取
左先取手后取足(手中指爪甲上手厥阴之中冲也左鸣者取其右右鸣者取其左)
○聋而不痛者取足少阳聋而痛者取手阳明(灵枢杂病篇
足少阳之脉下耳后支耳中出耳前手阳明之别者入耳故当分痛与不痛而补写之)○嗌乾口

中热如胶取足少阴(足少阴之脉循喉咙系舌本嗌乾口热如胶者阴不足也故当取而
补之　嗌音益)○喉痹不能言取足阳明能言取手阳明(手足阳明
之脉皆循喉咙能言者轻但取之上不能言者重当写其下也)○齿痛不恶凊饮取足
阳明恶凊饮取手阳明(手足阳明之脉皆入齿中然胃经多实热故不畏寒饮者当写
足阳明大肠经多虚寒故畏寒饮者当补手阳明也此与上文臂阳明节义有所关当互求之○凊音倩)○
衄而不止衃血流取足太阳衃血取手太阳不已刺宛
骨下不已刺腘中出血(鼻中出血曰衄败血凝聚色紫黑者曰衃衃血成流其去多也
下云衃血其聚而不流者也血去多者当取足太阳去少者当取手太阳宛骨下即手太阳之腕骨穴腘中出

血即足太阳之委中穴也○衄女六切衃普杯切)○顑痛刺手阳明与顑之盛
脉出血(顑鬓前两太阳也手阳明之别者入耳合于宗脉正出两顑之间故当刺之与顑之盛脉出血
即鬓前之血络○顑音坎又海敢切)顑痛刺足阳明曲周动脉见血立已
不已按人迎于经立已(足阳明之脉循颊车上耳前过客主人循发际至额颅故顑痛
者当刺曲周即颊车也以其周绕曲颊故曰曲周见血立已如不已当按人迎于本经而浅刺之可立已也)
○项痛不可俛仰刺足太阳不可以顾刺手太阳也(不可
俛仰者痛在项后故当刺足太阳经不可以顾者痛在颈侧故当刺手太阳经也)

　　○重舌刺舌柱以铍针也(灵枢终始篇○舌下生小舌谓之重舌舌柱即舌下之筋

如柱者也当用第五针曰铍针者刺之○铍音披)

　　卒然失音之刺(灵枢忧恚无言篇全○四十五)

　　黄帝问于少师曰人之卒然忧恚而言无音者何道之
塞何气出行使音不彰愿闻其方(恚慧畏二音恨怒也)少师答曰
咽喉者水谷之道也喉咙者气之所以上下者也(人有二喉
一软一鞕软者居后是谓咽喉乃水谷之道通于六府者也鞕者居前是谓喉咙为宗气出入之道所以行呼
吸通于五藏者也其在大阴阳明论则单以软者　为咽鞕者为喉故曰喉主天气咽主地气○鞕硬同)会厌
者音声之户也(会厌者喉间之薄膜也周围会合上连悬雍咽喉食息之道得以不乱者赖其

遮厌故谓之会厌能开能阖声由以出故谓之户)口唇者音声之扇也(唇启则声扬故
谓之扇)舌者音声之机也(舌动则音生故谓之机)悬雍垂者音声之
关也(悬雍垂者悬而下垂俗谓之小舌当气道之冲为喉间要会故谓之关)颃颡者分气
之所泄也(颃颈也颃颡即颈中之喉颡当咽喉之上悬雍之后张口可见者也颡前有窍息通于鼻
故为分气之所泄○颃何朗切又去声颡思朗切)横骨者神气所使主发舌者
也(横骨即喉上之软骨也下连心肺故为神气所使上连舌本故主举发舌机)故人之鼻洞
涕出不收者颃颡不开分气失也(鼻洞者涕液流泄于鼻也颃颡之窍不开
则清气不行清气不行则浊液聚而下出由于分气之失职也)是故厌小而疾薄则发

气疾其开阖利其出气易其厌大而厚则开阖难其气
出迟故重言也(疾速也重言言语蹇涩之谓)人卒然无音者寒气客
于厌则厌不能发发不能下至其开阖不致故无音(不致
不能也寒气客于会厌则气道不利既不能发物而高又不能低抑而下开阖俱有不便故卒然失音)黄
帝曰刺之奈何岐伯曰足之少阴上系于舌络于横骨
终于会厌两写其血脉浊气乃辟(两写者两足俱刺也足少阴之血脉当是
所注之腧穴即太溪也然人有虚劳失音者观此节之义则亦无非属乎肾经但其所致有渐与此卒然者不
同其治当分补写耳辟开也)会厌之脉上络任脉取之天突其厌乃

发也(天突为阴维任脉之会取之能治暴瘖)

　　刺心痛并虫瘕蛟蛔(四十六)

　　厥心痛与背相控善瘈如从后触其心伛偻者肾心痛
也先取京骨昆崙发针不已取然谷(灵枢厥病篇○五藏逆气上干于心
而为痛者谓之厥心痛下放此控引也善瘈拘急如风也伛偻背曲不伸也足少阴之经由股内后廉贯脊属
肾其直者从肾上贯肝膈入肺中凡疼痛如从脊后触其心而伛偻者以肾邪干心是为肾心痛也肾与膀胱
为表里故当先取足太阳之京骨昆崙如痛不已仍当取肾经之然谷○控苦贡切伛雍主切偻吕娄二
音)厥心痛腹胀胸满心尤痛甚胃心痛也取之大都太

白(足阳明之经由缺盆下膈属胃络脾其支者下循腹里凡腹胀胸满而为痛者以胃邪干心是为胃心痛
也胃与脾为表里故当取足太阴之大都太白二穴)厥心痛痛如以锥针刺其心
心痛甚者脾心痛也取之然谷太溪(脾之支脉注于心中若脾不能运而
逆气攻心其痛必甚有如锥刺者是为脾心痛也但然谷太溪皆足少阴之穴取此治脾其义何居盖湿因寒
滞则相挟乘心须泄肾邪当刺此也)厥心痛色苍苍如死状终日不得太
息肝心痛也取之行间太冲(苍苍肝色也如死状肝气逆也终日不得太息肝系
急气道约而不利也是皆肝邪上逆所谓肝心痛也行间太冲皆足厥阴经穴故当取以治之)厥心痛
卧若徒居心痛间动作痛益甚色不变肺心痛也取之

鱼际太渊(徒空也卧若徒居无倚傍也间或动作则益甚者气逆不舒畏于动也色不变不在血也
是皆病在气分故曰肺心痛也鱼际太渊皆手太阴经穴故宜取之)真心痛手足凊至节
心痛甚旦发夕死夕发旦死(真心痛者邪气直犯心主也毒深阴甚故手足之凊
至节其死之速如此○愚按本篇所言五藏之滞皆为心痛刺治分经理甚明悉至若舍针用药尤宜察此详
义盖肾心痛者多由阴邪上冲故善瘈如从后触其心胃心痛者多由停滞故胸腹胀满脾心痛者多由寒逆
中焦故其病甚肝心痛者多由木火之郁病在血分故色苍苍如死状肺心痛者多由上焦不清病在气分故
动作则病益甚若知其在气则顺之在血则行之郁则开之滞则逐之火多实则或散或清之寒多虚则或温
或补之必真心痛者乃不可治否则但得其本则必随手而应其易如探囊也○凊音倩寒冷也)心痛

不可刺者中有盛聚不可取于腧(中有盛聚谓有形之症或积或血停聚于
中病在藏而不在经故不可取于腧穴当从内以调治之也)肠中有虫瘕及蛟蛔皆
不可取以小针心肠痛憹作痛肿聚往来上下行痛有
休止腹热喜渴涎出者是蛟蛔也(此言虫瘕在肠胃中亦为心腹痛也瘕结
聚也蛟即蛔属蛔蛔也不可取以小针谓其力小不能制也虫瘕之證其痛则懊憹难忍或肚腹肿起而结聚
于内或往来上下而行无定处或虫动则痛静则不痛而有时休止或腹热喜渴而口涎出者是皆蛟蛔之为
患也○瘕加驾二音蛔音回憹乃包切)以手聚按而坚持之无令得移以
大针刺之久持之虫不动乃出针也(此即治虫瘕蛟蛔之法大针第九针

也久持之而虫不动中其虫矣故可出针也)恲腹憹痛形中上者(恲满也此重言證之
如此其形自中自上而渐升者即当以虫治之也○恲恲同音烹)

　　○心痛引腰脊欲呕取足少阴(灵枢杂病篇　心痛而后引腰脊前则欲呕者
此肾邪上逆也故当取足少阴经以刺之)心痛腹胀啬啬然大便不利取足
太阴(啬啬涩滞貌此病在脾故当取足太阴经以刺之　啬音色)心痛引背不得息
刺足少阴不已取手少阳(足少阴之脉贯脊故痛引于背手少阳之脉布膻中故不
得息宜刺此二经也)心痛引小腹满上下无常处便溲难刺足厥
阴(足厥阴之脉抵小腹结于阴器凡心痛而下引小腹者当刺之也)心痛但短气不足

以息刺手太阴(肺主气故短气者当刺手太阴)心痛当九节刺之按已
刺按之立已不已上下求之得之立已(此总言刺心痛之法也九节即
督脉之筋缩穴宜先按之按已而刺刺后复按之其痛当立已如不已则上而手经下而足经求得其故而刺
之则立已矣)




　　类经卷二十一