钦定四库全书
　神农本草经疏卷一
　　　　　　　　　　　　明　缪希雍　撰
　　予之作是疏也该括经文义难槩述求其宗趣宜
　　有裁节是以或先经而阐义或随文而畅旨或断
　　章以相比或因源以导流或从末而会本或根性
　　以知非凡兹数者期在发明经旨适当于用然惧
　　偏见多遗难为准的必欲使纤悉洞了小大靡遗

　　开扩来学臻乎无惑尚有望于明哲之助焉
　续序例上
　　原本药性气味生成指归
夫物之生也必禀乎天其成也必资乎地天布令主发
生寒热温凉四时之气行焉阳也地凝质主成物酸苦
辛咸甘淡五行之味滋焉阴也故知微寒微温者春之
气也大温热者夏之气也大热者长夏之气也凉者秋
之气也大寒者冬之气也凡言微寒者禀春之气以生

春气升而生言大热者感长夏之气以生长夏之气化
言平者感秋之气以生平即凉也秋气降而收言大寒
者感冬之气以生冬气沉而藏此物之气得乎天者也
天一生水地六成之地二生火天七成之天三生木地
八成之地四生金天九成之天五生土地十成之水曰
润下润下作咸火曰炎上炎上作苦木曰曲直曲直作
酸金曰从革从革作辛土爰稼穑稼穑作甘本乎天者
亲上本乎地者亲下气味多少各从其类也凡言酸者

得木之气言辛者得金之气言咸者得水之气言苦者
得火之气言甘者得土之气惟土也寄旺于四季生成
之数皆五故其气平其味甘而淡其性和而无毒土德
冲和感而类之莫或不然固万物之所出亦万物之所
入乎此物之味资乎地者也气之毒者必热味之毒者
必辛炎黄言味而不加气性者何也盖古文尚简故秪
言味物有味必有气有气斯有性自然之道也气味生
成原本乎是知其所自则思过半矣

　　药性主治参互指归
今夫医辟诸兵焉料敌出奇者将之谋也破军杀贼者
士之力也审度病机者医之智也攻邪伐病者药之能
也非士无以破敌非药无以攻邪故良将养士上医蓄
药然不知士何以养不知药何以蓄夫士犹有情实可
考才略可试尚曰难知以孔明之明一马谡用违其才
卒致败衄悔不可追况乎药石无情才性莫测既非言
论之可考又非拟议之可及而欲知其的然不谬非神

圣之智其孰能与于斯假令尝试漫为则下咽不返死
生立判顾不大可惧耶上古之人病生于六淫者多发
于七情者寡故其主治尝以一药治一病或一药治数
病今时则不然七情弥厚五欲弥深精气既亏六淫易
入内外胶固病情殊古则须合众药之所长而又善护
其所短乃能苏凋瘵而起沈疴其在良医善知药性剂
量无差庶得参互旁通彼此兼济以尽其才而无乖刺
败坏之敝矣故作主治参互俾后之医师循而求之共

收平定之功期无夭枉之患斯作疏意也昔人云用药
如用兵旨哉言乎旨哉言乎
　　药性简误指归
夫药石禀天地偏至之气者也虽醇和浓懿号称上药
然所禀既偏所至必独脱也用违其性之宜则偏重之
害势所必至故凡有益于阳虚者必不利乎阴有益于
阴虚者必不利乎阳能治燥者必不宜于湿能治湿者
必不宜于燥能破散者不可以治虚能收敛者不可以

治实升不可以止升降不可以疗降寒有时而不宜于
热热有时而不宜于寒古人半夏有三禁谓渴家汗家
血家仲景呕家忌甘酒家亦忌甘王好古论肺热忌人
参之属诸如此类莫可胜数苟昧斯旨吉凶贸焉人命
至重冥报难逃医为司命其可不深思详察也哉此与
十剂互證十剂对治反则为误故作简误以防其失
　　论七方本义
夫方者法也法乃所以制物者也故大小缓急奇偶复

七者为法制之变且尽也七方不同同归已疾其制各
异异以从宜岐伯言之已详后人演之弥悉凡制方者
必本乎是苟悖其制则非法矣非法则不能所施合辙
而反致乖刺恶在其能攻邪已疾耶
　　附录七方
　岐伯曰气有多少形有盛衰治有缓急方有大小又
　曰病有远近證有中外治有轻重近者偶之远者奇
　之汗不以奇下不以偶补上治上制以缓补下治下

　制以急近而偶奇制小其服远而奇偶制大其服大
　则数少小则数多多则九之少则一之奇之不去则
　偶之偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从
　其病也　王冰曰脏位有高下腑气有远近病證有
　表里药用有轻重单方为奇复方为偶心肺为近肝
　肾为远脾胃居中肠膀胞胆亦有远近识见高远权
　以合宜方奇而分两偶方偶而分两奇近而偶制多
　数服之远而奇制少数服之则肺服九心服七脾服

　五肝服三肾服一为常制也方与其重也宁轻与其
　毒也宁良与其大也宁小是以奇方不去偶方主之
　偶方不去则反佐以同病之气而取之夫微小之热
　折之以寒微小之冷消之以热其大寒热则必能与
　异气相格声不同不相应气不同不相合是以反其
　佐以同其气复令寒热参合使其始同终异也　逆
　者正治从者反治反佐即从治也谓热在下而上有
　寒邪拒格则寒药中入热药为佐下膈之后热气既

　散寒性随发也寒在下而上有浮火拒格则热药中
　入寒药为佐下膈之后寒气既消热性随发也此寒
　因热用热因寒用之妙也温冷仿此完素曰流变在
　乎病主病在乎方制方在乎人方有七大小缓急奇偶
　复也制方之体本于气味寒热温凉四气生于天酸
　苦辛咸甘淡六味成于地是以有形为味无形为气
　气为阳味为阴辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味
　涌泄为阴淡味渗泄为阳或收或散或缓或急或燥

　或润或耎或坚各随脏腑之證而施药之品味乃分
　七方之制也故奇偶复三方也大小缓急四制之法
　也故曰治有缓急方有大小
　大方　岐伯曰君一臣三佐九制之大也君一臣三
　佐五制之中也君一臣二制之小也又曰远而奇偶
　制大其服近而偶奇制小其服大则数少小则数多
　多则九之小则一之完素曰身表为远里为近大小
　者制奇偶之法也假如小承气汤调胃承气汤奇之

　小方也大承气汤抵当汤奇之大方也所谓因其攻
　里而用之也桂枝麻黄偶之小方也葛根青龙偶之
　大方也所谓因其发表而用之也故曰汗不以奇下
　不以偶张从正曰大方有二有君一臣三佐九之大
　方病有兼證而邪不一不可以一二味治者宜之有
　分两大而顿服之大方肝肾及下部之病道远者宜
　之王太仆以心肺为近肾肝为远脾胃为中刘河间
　以身表为远身里为近以予观之身半以上其气三

　天之分也身半以下其气三地之分也中脘人之分
　也
　小方　从正曰小方有二有君一臣二之小方病无
　兼證邪气专一可一二味治者宜之有分两少而频
　服之小方心肺及在上之病者宜之徐徐细呷是也
　完素曰肝肾位远数多则其气缓不能速达于下必
　大剂而数少取其迅急下走也心肺位近数少则其
　气急下走不能升发于上必小剂而数多取其易散

　而上行也王氏所谓肺服九心服七脾服五肝服三
　肾服一乃五脏生成之数也
　缓方　岐伯曰补上治上制以缓补下治下制以急
　急则气味厚缓则气味薄适其至所此之谓也病所
　远而中道气味之者食而过之无越其制度也王冰
　曰假如病在肾而心气不足服药宜急过之不以气
　味饲心肾药凌心心复益衰矣馀上下远近例同完
　素曰圣人治上不犯下治下不犯上治中上下俱无

　犯故曰诛伐无过命曰大惑好古曰治上必妨下治
　表必违里用黄芩以治肺必妨脾用苁蓉以治肾必
　妨心用乾姜以治中必僭上服附子以补火必涸水
　从正曰缓方有五有甘以缓之之方甘草糖蜜之属
　是也病在胸膈取其留恋也有丸以缓之之方比之
　汤散其行迟慢也有品件众多之缓方药众则递相
　拘制不得各骋其性也有无毒治病之缓方无毒则
　性纯功缓也有气味俱薄之缓方气味薄则长于补

　上治上比至其下药力已衰矣
　急方　完素曰味厚者为阴味薄者为阴中之阳故
　味厚则下泄味薄则通气气厚者为阳气薄者为阳
　中之阴故气厚则发热气薄则发汗是也好古曰治
　主宜缓缓则治其本也治客宜急急则治其标也表
　里汗下皆有所当缓所当急从正曰急方有四有急
　病急攻之急方中风关格之病是也有汤散荡涤之
　急方下咽易散而行速也有毒药之急方毒性能上

　涌下泄以夺病势也有气味俱厚之急方气味俱厚
　直趋于下而力不衰也
　奇方　王冰曰单方也从正曰奇方有二有独用一
　物之奇方病在下而远者宜之有药合阳数一三五
　七九之奇方宜下不宜汗完素曰假如小承气奇之
　小方也大承气抵当汤奇之大方也所谓因其攻下
　而为之也桂枝麻黄偶之小方也葛根青龙偶之大
　方也所谓因其发散而用之也故曰汗不以奇下不

　以偶
　偶方　从正曰偶方有三有两味相配之偶方有古
　之二方相合之偶方古谓之复方皆病在上而近者
　宜之有药合阴数二四六八十之偶方宜汗不宜下
　王太仆言汗药不以偶则气不足以外发下药不以
　奇则药毒攻而致过意者下本迅利故单行则力专
　专则直下不旁及而速汗或难出故并行则物众而
　力微乎乃仲景制方桂枝汗药反以三味为奇大承

　气下药反以四味为偶何也岂汗下缓急在力之小
　大而不以数之奇偶为重乎
　复方　岐伯曰奇之不去则偶之是谓重方好古曰
　奇之不去复以偶偶之不去复以奇故曰复复者再
　也重也所谓十补一泄数泄一补也又伤寒见风脉
　伤风得寒脉为脉證不相应宜以复方主之从正曰
　复方有三有二方三方及数方相合之复方如桂枝
　二越脾一汤五积散之属是也有本方之外别加馀

　药如调胃承气加连翘薄荷黄芩栀子为凉膈散之
　属是也有分两均齐之复方如胃风汤各等分之属
　是也王太仆以偶为复方今七方有偶又有复岂非
　偶乃二方相合复乃数方相合之谓乎
　　论十剂本义
剂者从齐从刀用以齐其不齐而成其所以齐也夫独
用之谓药合用之谓剂而其才有长短大小良毒之难
齐故用有相益相济相畏相恶相忌相制之不同则剂

有宣通补泻轻重滑涩燥湿十者对治之各异譬夫良
相剂量群才以成治世之功类良医剂量群药以成治
病之功其义一也岐伯论之详矣凡和剂者必本乎是
苟昧其旨而违其道即失对治之义求疾之瘳其可得
乎
　　附录十剂
　刘完素曰制方之体欲成七方十剂之用者必本于
　气味也寒热温凉四气生于天酸苦辛咸甘淡六味

　成于地是以有形为味无形为气气为阳味为阴阳
　气出上窍阴味出下窍气化则精生味化则形长故
　地产养形形不足者温之以气天产养精精不足者
　补之以味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味涌泄
　为阴淡味渗泄为阳辛散酸收甘缓苦坚咸耎各随
　五脏之病而制药性之品味故方有七剂有十方不
　七不足以尽方之变剂不十不足以尽剂之用方不
　对證非方也剂不蠲疾非剂也此乃太古先师设绳

　墨而取曲直叔世方士乃出规矩以为方圆夫物各
　有性制而用之变而通之施于品剂其功用岂有穷
　哉如是有因其性而为用者有因其用而为使者有
　因其所胜而为制者有气相同则相求者有气相剋
　则相制者有气有馀而补不足者有气相感则以意
　使者有质同而性异者有名异而实同者故蛇之性
　上窜而引药蝉之性外脱而退翳虻饮血而用以治
　血鼠善穿而用以治漏所谓因其性而为用者如此

　弩牙速产以机发而不括也杵糠下咽以杵筑下也
　所谓因其用而为使者如此浮萍不沈水可以胜湿
　独活不摇风可以治风所谓因其所胜而为制者如
　此麻木谷而治风豆水谷而治水所谓气相同则相
　求者如此牛土畜乳可以止渴疾豕水畜心可以镇
　恍忽所谓因其气相尅则相制也如此熊肉振羸兔
　肝明视所谓因其气有馀补不足也如此鲤之治水
　鹜之利水所谓因其气相感则以意使者如此蜜成

　于蜂蜜温而蜂寒油生于麻麻温而油寒兹同质而
　异性者也蘼芜生于芎藭蓬藟并于覆盆兹名异而
　实同者也如斯之类不可胜举故天地赋形不离阴
　阳形色自然皆有法象毛羽之类生于阳而属于阴
　鳞甲之类生于阴而属于阳空青法木色青而主肝
　丹砂法火色赤而主心云母法金色白而主肺磁石
　法水色黑而主肾黄石脂法土色黄而主脾故触类
　而长之莫不有自然之理也欲为医者上知天文下

　知地理中知人事三者俱明然后可以语人之疾病
　不然则如无目夜游无足登涉动致颠殒而欲愈疾
　者未之有也　徐之才曰药有宣通补泻轻重滑涩
　燥湿十种是药之大体而本经不言后人未述凡用
　药者审而详之则靡所遗失矣
　宣剂　之才曰宣可去壅生姜橘皮之属是也杲曰
　外感六淫之邪欲传入里三阴实而不受逆于胸中
　天分气分窒塞不通而或哕或呕所谓壅也三阴者

　脾也故必破气药如姜橘藿香半夏之类泻其壅塞
　从正曰俚人以宣为泻又以宣为通不知十剂之中
　已有泻矣仲景曰春病在头大法宜吐是宣剂即涌
　剂也经曰高者因而越之木郁则达之宣者升而上
　也以君召臣曰宣是矣凡风痫中风胸中诸实痰饮
　寒结胸中热郁上而不下久则喘嗽满胀水肿之病
　生焉非宣剂莫能愈也吐中有汗如引涎追泪嚏鼻
　凡上行者皆吐法也完素曰郁而不散为壅必宣以

　散之如痞满不通之类是矣攻其里则宣者上也泄
　者下也涌剂则瓜蒂栀子之属是矣发汗解表亦同
　好古曰经有五郁木郁达之火郁发之土郁夺之金
　郁泄之水郁折之皆宣也教曰宣扬制曰宣明君召
　臣曰宣唤臣奉君命宣布上意皆宣之意也
　通剂　之才曰通可去滞通草防已之属是也完素
　曰留而不行必通以行之如水病为痰澼之类以木
　通防已之属攻其内则留者行也滑石茯苓芫花甘

　遂大戟牵牛之类是也从正曰通者流通也前后不
　得溲便宜木通海金沙琥珀大黄之属通之痹病郁
　滞经隧不利亦宜通之
　补剂　之才曰补可去弱人参羊肉之属是也杲曰
　人参甘温能补气虚羊肉甘热能补血虚羊肉补形
　人参补气凡气味与二药同者皆是也从正曰五脏
　各有补泻五味各补其脏有表虚里虚上虚下虚阴
　虚阳虚气虚血虚经曰精不足者补之以味形不足

　者温之以气五谷五菜五果五肉皆补养之物也
　泻剂　之才曰泄可去闭葶苈大黄之属是也杲曰
　葶苈苦寒气味俱厚不减大黄能泄肺中之闭又泄
　大肠大黄走而不守能泄血闭肠胃渣秽之物一泄
　气闭利小便一泄血闭利大便凡与二药同者皆然
　从正曰实则泄之诸痛为实痛随利减芒硝大黄牵
　牛甘遂巴豆之属皆泻剂也其催生下乳磨积逐水
　破经泄气凡下行者皆下法也

　轻剂　之才曰轻可去实麻黄葛根之属是也从正
　曰风寒之邪始客皮肤头痛身热宜解其表内经所
　谓轻而扬之也痈疮疥痤俱宜解表汗以泄之毒以
　熏之皆轻剂也凡熏洗蒸炙熨烙刺砭导引按摩皆
　汗法也
　重剂　之才曰重可去怯磁石铁粉之属是也从正
　曰重者镇坠之谓也怯则气浮如丧神失守而惊悸
　气上朱砂水银沈香黄丹寒水石之伦皆镇重也久

　病欬𠻳涎潮于上形羸不可攻者以此坠之经云重
　者因而减之贵其渐也
　滑剂　之才曰滑可去著冬葵子榆白皮之属是也
　完素曰涩则气著必滑剂以利之滑能养窍故润利
　也从正曰大便燥结宜麻仁郁李之类小便癃闭宜
　葵子滑石之类前后不通两阴俱闭也名曰三焦约
　约者束也宜先以滑剂润养其燥然后攻之
　涩剂　之才曰涩可去脱牡蛎龙骨之属是也完素

　曰滑则气脱如开肠洞泄便溺遗失之类必涩剂以
　收敛之从正曰寝汗不禁涩以牡蛎五味五倍之属
　滑泄不已涩以肉豆蔻诃黎勒没食子亚芙蓉龙骨
　之属凡酸味同乎涩者收敛之义也然此种皆宜先
　攻其本而后收之可也
　燥剂　之才曰燥可去泾桑白皮赤小豆之属是也
　完素曰湿气淫胜肿满脾湿必燥剂以除之桑皮之
　属湿胜于上以苦吐之以淡渗之是也从正曰积寒

　久冷吐利腥秽上下所出水液澄澈清冷此大寒之
　病宜姜附胡椒辈以燥之若病湿气则陈皮白术木
　香苍术之属除之亦燥剂也而黄连黄檗栀子大黄
　其味皆苦苦属火化皆能燥湿此内经之本旨也岂
　独二术之类为燥剂乎好古曰湿有在上在中在下
　在经在皮在里
　湿剂　之才曰湿可去枯白石英紫石英之属是也
　从正曰湿者润湿也虽与滑类少有不同经云辛以

　润之辛能走气能化液故也盐硝味虽咸属真阴之
　水诚濡枯之上药也人有枯涸皴揭之病非独金化
　盖有火以乘之故非湿剂不能愈完素曰津耗为枯
　五脏痿弱荣卫涸涩必湿剂以润之好古曰有减气
　而枯有减血而枯
　　十剂补遗
十剂之后陶隐居续入寒热二剂岂知寒有时而不可
以治热热有时而不可以治寒何者阴虚内热当用甘

寒滋肾家之阴是益水以制火也设用芩连栀子苦寒
之剂以攻热则徒败胃气苦寒损胃而伤血血愈不足
而热愈炽胃气伤则后天之元气愈无所养而病转增
剧也阳虚中外俱寒当以人参黄耆以益表里之阳气
而少佐桂附以回阳则其寒自解是益火以袪寒也设
专用辛热如吴茱萸乾姜麻黄胡芦巴荜茇胡椒之属
以散寒则辛能走散真气愈虚其寒愈甚王安道所谓
辛热愈投而沈寒愈滋也二者非徒无益而又害之顾

不悖欤况寒热二剂摄在补泻义不重出今当增入升
降二剂升降者治法之大机也经曰高者抑之即降之
义也下者举之即升之义也是以病升者用降剂病降
者用升剂火空则发降气则火自下矣火下是阳交于
阴也此法所宜降者也劳伤则阳气下陷入于阴分东
垣所谓阴实阳虚阳虚则内外皆寒间有表热类外感
者但不头疼口渴及热有时而间为异耳法当升阳益
气用参耆炙甘草益元气以除虚寒虚热佐以升麻柴

胡引阳气上行则表里之寒热自解即甘温除大热之
谓此法所宜升者也
　　五脏苦欲补泻论
五脏苦欲补泻乃用药第一义好古为东垣高足东垣
得之洁古洁古实宗仲景仲景远师伊尹伊尹原本炎
黄圣哲授受百世一源靡或少异不明乎此不足以言
医矣何则五脏之内各有其神神各有性性复各殊故
素问命十二官之名厥有旨焉盖形而上者神也有知

而无质形而下者块然者也五脏之体也有质而无知
各各分断者也肝藏魂肺藏魄心藏神脾藏意与智肾
藏精与志皆指有知之性而言即神也神也者阴阳不
测之谓也是形而上者脏之性也惟其无形故能主乎
有形故知苦欲者犹言好恶也违其性故苦遂其性故
欲欲者是本脏之神之所好也即补也苦者是本脏之
神之所恶也即泻也补泻系乎苦欲苦欲因乎脏性不
属五行未落阴阳其神用之谓与自虚则补其母已下

乃言脏体之虚实始有补母泻子之法斯则五行之性
也明乎此斯可以言药道矣
　　附录五脏苦欲补泻(并续解/五条)
　肝苦急急食甘以缓之甘草欲散急食辛以散之川
　芎以辛补之细辛以酸泻之芍药虚以生姜陈皮之
　类补之经曰虚则补其母水能生木肾乃肝之母肾
　水也苦以补肾熟地黄黄檗是矣如无他證钱氏地
　黄丸主之实则白芍药泻之如无他證钱氏泻青丸

　主之实则泻其子心乃肝之子以甘草泻心
　肝为将军之官言不受制者也急则有摧折之意焉
　故苦而恶之缓之是使遂其性也甘可以缓甘草之
　属是已扶苏条达木之象也升发开展魂之用也故
　其性欲散辛以散之解其束缚也是散即补也辛可
　以散川芎之属是已若其太过则屈制之母使逾分
　酸可以收芍药之属是已急也敛也肝性之所苦也
　违其性而苦之肝斯虚矣补之以辛是明以散为补

　也细辛生姜陈皮之属是已
　心苦缓急食酸以收之五味子欲软急食咸以软之
　芒硝以咸补之泽泻以甘泻之人参黄耆甘草虚以
　炒盐补之虚则补其母木能生火肝乃心之母肝木
　也以生姜补肝如无他證钱氏安神丸主之实则甘
　草泻之如无他證钱氏方中重则泻心汤轻则导赤
　散
　心为形君神明之性恶散缓而喜收敛散缓则违其

　性敛则宁静清明故宜酸以收其缓也软者和调之
　义也心君本自和调邪热乘之则躁急故复须芒硝
　之咸寒除其邪热以软其躁急坚劲之气使复其平
　也以咸补之泽泻导心气以入肾也烦劳则虚而生
　热故须人参黄耆甘草之甘温以益元气而虚热自
　退故谓之泻也心以下交于肾为补炒盐之咸以润
　下即得心与肾交也火空则发盐为水味得之俾心
　气下降是既济之道也有补之义焉故软即补也

　脾苦湿急食苦以燥之白术欲缓急食甘以缓之甘
　草以甘补之人参以苦泻之黄连虚以甘草大枣之
　类补之如无他證钱氏益黄散主之心乃脾之母以
　炒盐补心实则以枳实泻之如无他證以泻黄散泻
　之肺乃脾之子以桑白皮泻肺
　脾为仓廪之官主运动磨物之脏燥其性也宜健而
　不宜滞湿斯滞矣违其性故苦而恶之急食苦以燥
　之使复其性之所喜脾斯健矣白术之苦温是已过

　燥则复欲缓之以甘甘草之属是已稼穑之化故甘
　先入脾性欲健运气旺则行补之以甘人参是已长
　夏之令湿热主之脾气斯困故当急食苦以泻之黄
　连之苦寒是已虚则宜补炙甘草之甘以益血大枣
　之甘温以益气乃所以补其不足也
　肺苦气上逆急食苦以泄之诃子皮一作黄芩欲收
　急食酸以收之白芍药以辛泻之桑白皮以酸补之
　五味子虚则五味子补之如无他證钱氏阿胶散补

　之脾乃肺之母以甘草补脾实则桑白皮泻之如无
　他證以泻白散泻之肾乃肺之子以泽泻泻之
　肺为华盖之脏相傅之官藏魄而主气者也气常则
　顺气变则逆逆则违其性矣故宜急食苦以泄之黄
　芩之属是已肺主上焦其政敛肃故其性喜收宜急
　食酸以收之白芍药之属是已贼肺者热也肺受热
　邪急食辛以泻之桑白皮之属是已不敛则气无所
　管束是肺失其职也故宜补之以酸使遂其收敛之

　性以清肃乎上焦是即补也五味子之属是已
　肾苦燥急食辛以润之知母欲坚急食苦以坚之黄
　檗以苦补之地黄以咸泻之泽泻虚则熟地黄黄檗
　补之肾本无实不可泻钱氏止有补肾地黄丸无泻
　肾之药肺乃肾之母以五味子补肺
　肾为作强之官藏精与志主五液属真阴水脏也其
　性本润故恶涸燥宜急食辛以润之知母之属是已
　欲坚急食苦以坚之盖肾非坚则无以称作强之职

　四气以遇湿热即软遇寒冷即坚五味以得咸即软
　得苦即坚故宜急食苦以坚之黄檗味苦气寒可以
　坚肾故宜急食以遂其欲坚之性也以苦补之是坚
　即补也地黄黄檗是已咸能软坚软即泻也泽泻是
　已虚者精气夺也藏精之脏苦固能坚然非益精无
　以为补故宜熟地黄黄檗之属以补之
　　治法提纲(阴阳寒热脏腑经络气血/表里标本先后虚实缓急)
病在于阴毋犯其阳病在于阳毋犯其阴犯之者是谓

诛伐无过病之热也当察其源火苟实也苦寒咸寒以
折之若其虚也甘寒酸寒以摄之病之寒也亦察其源
寒从外也辛热辛温以散之动于内也甘温以益之辛
热辛温以佐之经曰五脏者藏精气而不泻者也故曰
满而不能实是有补而无泻者其常也脏偶受邪则泻
其邪邪尽即止是泻其邪非泻脏也脏不受邪毋轻犯
也世谓肝无补法知其谬也六腑者传导化物糟粕者
也故曰实而不能满邪客之而为病乃可攻也中病乃

已毋尽剂也病在于经则治其经病流于络则及其络
经直络横相维辅也病从气分则治其气虚者温之实
者调之病从血分则治其血虚则补肝补脾补心实则
为热为瘀热者清之瘀者行之因气病而及血者先治
其气因血病而及气者先治其血因證互异宜精别之
病在于表毋攻其里病在于里毋虚其表邪之所在攻
必从之受邪为本现證为标五虚为本五邪为标譬夫
腹胀由于湿者其来必速当利水除湿则胀自止是标

急于本也当先治其标若因脾虚渐成胀满夜剧昼静
病属于阴当补脾阴夜静昼剧病属于阳当益脾气是
病从本生本急于标也当先治其本举一为例馀可类
推矣病属于虚宜治以缓虚者精气夺也若属沈痼亦
必从缓治虚无速法亦无巧法盖病已沈痼凡欲施治
宜有次第故亦无速法病属于实宜治以急实者邪气
胜也邪不速逐则为害滋蔓故治实无迟法亦有巧法
此病机缓急一定之法也

　　药性差别论
药有五味中涵四气因气味而成其性合气与味及性
而论其为差别本自多途其间厚薄多少单用互兼各
各不同良难究竟是故经曰五味之变不可胜穷此方
剂之本也阴阳二象实为之纲纪焉咸味本水苦味本
火酸味本木甘味本土辛味本金此五味之常也及其
变也有神明之用焉今姑陈其略以明之第准经文同
一苦寒也黄芩则燥天冬则润芦会能消黄檗能补黄

连止泻大黄下通柴胡苦寒而升龙胆苦寒而降同一
咸也泽泻则泻苁蓉则补海藻昆布则消而软坚马茎
鹿茸则补而生齿同一酸也硫黄味酸而热空青味酸
而寒甘合辛而发散为阳甘合酸而收敛为阴人参黄
耆阳也甘温以除大热地黄五味阴也甘酸以敛阴精
聊采数端引以为例如斯之类难可枚举良由气味互
兼性质各异参合多少制用全殊所以穷五味之变明
药物之能厥有旨哉顾其用纷错其道渊微可以意知

难以言尽非由妙悟则物不从心固将拯烝民于夭枉
宜寤寐乎兹篇
　　脏气法时并四气所伤药随所感论
夫四时之气行乎天地之间人处气交之中亦必因之
而感者其常也春气生而升夏气长而散长夏之气化
而耎秋气收而敛冬气藏而沈人身之气自然相通是
故生者顺之长者敷之化者坚之收者肃之藏者固之
此药之顺乎天者也春温夏热元气外泄阴精不足药

宜养阴秋凉冬寒阳气潜藏勿轻开通药宜养阳此药
之因时制用补不足以和其气者也然而一气之中初
中末异一日之内寒燠或殊假令大热之候人多感暑
忽发冰雹亦复感寒由先而感则为暑病由后而感则
为寒病病暑者投以暑药病寒者投以寒药此药之因
时制宜以合乎权乃变中之常也此时令不齐之所宜
审也假令阴虚之人虽当隆冬阴精亏竭水既不足不
能制火则阳无所依外泄为热或反汗出药宜益阴地

黄五味鳖甲枸杞之属是已设从时令误用辛温势必
立毙假令阳虚之人虽当盛夏阳气不足不能外卫其
表表虚不任风寒洒淅战慄思得热食及御重裘是虽
天令之热亦不足以敌其真阳之虚病属虚寒药宜温
补参耆桂附之属是已设从时令误用苦寒亦必立毙
此药之舍时从證者也假令素病血虚之人不利苦寒
恐其损胃伤血一旦中暑暴注霍乱须用黄连滑石以
泄之本不利升须用葛根以散之此药之舍證从时者

也从违之际权其轻重耳至于四气所伤因而致病则
各从所由是故经曰春伤于风夏生飧泄药宜升之燥
之升麻柴胡羌活防风之属是已夏伤于暑秋必痎疟
药宜清暑益气以除寒热石膏知母乾葛麦门冬橘皮
参苓术之属是已邪若内陷必便脓血药宜袪暑消滞
专保胃气黄连滑石芍药升麻莲实人参藊豆甘草之
属是已秋伤于湿冬生欬𠻳药宜燥湿清热和表降气
保肺桑白皮石膏薄荷杏仁甘草桔梗苏子枇杷叶之

属是已冬伤于寒春必病温邪初在表药宜辛寒苦温
甘寒苦寒以解表邪兼除内热羌活石膏葛根前胡知
母竹叶柴胡麦门冬荆芥甘草之属是已至夏变为热
病六经传变药亦同前散之贵早治若后时邪结于里
上则陷胸中下承气中病乃已慎毋尽剂勿僭勿忒能
事必矣已上皆四时六气所伤致病并證重舍时时重
舍證用药主治之大法万世遵守之常经圣哲复起不
可改已所云六气者即风寒暑湿燥火是也过则为淫

故曰六淫淫则为邪以其为天之气从外而入故曰外
邪邪之所中各有其地在表治表在里治里表里之间
则从和解病有是證證有是药各有司存不相越也此古
人之定法今人之轨则也
　　论制方和剂治疗大法
夫虚实者诸病之根本也补泻者治疗之纲纪也何谓
虚五脏六腑虚所生病也何谓实五脏六腑实所生病
也经曰真气夺则虚邪气胜则实虚则补之实则泻之

此万世之常经也以补为泻是补中有泻也以泻为补
是泻中有补也譬夫参耆炙甘草之退劳倦气虚发热
地黄黄檗之滋水坚肾以除阴虚潮热是补中之泻也
桑根白皮之泻肺火车前子之利小便除湿是泻中之
补也举斯为例馀可类推矣升降者病机之要最也升
为春气为风化为木象故升有散之之义降为秋气为
燥化为金象故降有敛之之义饮食劳倦则阳气下陷
宜升阳益气泻利不止宜升阳益胃郁火内伏宜升阳

散火滞下不休宜升阳解毒开胃除热因湿洞泄宜升
阳除湿肝木郁于地中以致少腹作胀作痛宜升阳调
气此病宜升之类也阴虚则水不足以制火火空则发
而炎上其为證也为欬𠻳为多痰为吐血为鼻衄为齿
衄为头痛为齿痛为眼痛为头眩为晕为眼花为恶心
为呕吐为口苦舌乾为不眠为寒热为骨蒸是谓上盛
下虚之候宜用苏子枇杷叶麦门冬白芍药五味子之
属以降气气降则火自降而气自归元而又益之以滋

水添精之药以救其本则诸證自瘳此病宜降之类也
设宜降而妄升当升而反降将使轻变为重重必毙矣
　　论塞因塞用通因通用寒因热用热因寒用用热
　　远热用寒远寒
经曰塞因塞用者譬夫脾虚中焦作胀肾虚气不归元
致上焦逆满用人参之甘以补元气五味子之酸以收
虚气则脾得补而胀自消肾得补而气自归元上焦清
泰而逆满自平矣通因通用者譬夫伤寒挟热下利或

中有燥粪必用调胃承气汤下之乃安滞下不休得六
一散清热除积而愈皆其义也寒因热用是药本寒也
而反佐之以热热因寒用是药本热也而反佐之以寒
则无拒格之患故曰必先其所主而伏其所因也用热
远热者是病本于寒法应热治所投热剂仅使中病毋
令过焉过则反生热病矣用寒远寒义亦同此
　　论天地风气渐薄人亦因之渐弱用药消息亦必
　　因之而变不可执泥古法轻用峻利

夫人在气交之中其强其弱卒莫逃乎天地之气明甚
是以上古之人度百岁乃去今则七十称古稀矣身形
长大常过七尺今则世鲜六尺之躯矣其寿数精神既
已渐减则血气脏腑亦应因之渐薄乃天地之风气使
然有非人力所能挽回者又况时丁末造众生识昏见
陋五欲炽然难解难遏斲丧戕贼日惟不足于是疾病
丛生虚多实少临證施治多事调养专防尅伐此今日
治法之急务也设使病宜用热亦当先之以温病宜用

寒亦当先之以清纵有积滞宜消必须先养胃气纵有
邪气宜袪必须随时逐散不得过剂以损伤气血气血
者人之所赖以生者也气血一亏则诸邪辐辏百病横
生世人之病十有九虚医师之药百无一补宁知用药
之误则实者虚虚者死是死于药而非死于疾病也其
慎其难属诸司命临證之顷宜加战兢勉之哉毋执已
见而轻人命也
　　通评虚实论

经曰邪气盛则实精气夺则虚又曰邪之所凑其气必
虚凡言虚者精气夺也凡言实者邪气胜也是故虚则
受邪邪客为实法先攻邪邪尽治本邪犹未尽勿轻补
益犯之者是谓实实精者阴也气者阳也设被削夺是
五脏六腑之阴精阳气皆虚也宜从其类以补之阴精
虚者补阴精阳气虚者益阳气一切尅伐攻击之药概
勿施用犯之者是谓虚虚经曰实实虚虚损不足而益
有馀如是者医杀之耳戒之哉

　　论治阴阳诸虚病皆当以保护胃气为急
夫胃气者即后天元气也以谷气为本是故经曰脉有
胃气曰生无胃气曰死又曰安谷则昌绝谷则亡可见
先天之气纵犹未尽而他脏不至尽伤独胃气偶有伤
败以至于绝则速死矣谷气者譬国家之饷道也饷道
一绝则万众立散胃气一败则百药难施若阴虚若阳
虚或中风或中暑乃至泻利滞下胎前产后丁肿痈疽
痘疮痧疹惊疳靡不以保护胃气补养脾气为先务本

所当急也故益阴宜远苦寒益阳宜防泄气袪风勿过
燥散消暑毋轻下通泻利勿加消导滞下之忌芒硝巴
豆牵牛胎前泄泻之忌当归产后寒热之忌芩连栀子
丁肿痈疽之未溃忌当归痘疹之不可妄下其他内外
诸病应设药物之中凡与胃气相违者概勿施用投药
之顷宜加三思
　　论诸病惟虚与火为难治
经曰精气夺则虚又曰邪之所凑其气必虚虚者空也

无也譬诸国内空虚人民离散则百祸易起镇抚为难
非委任贤智安靖休养以生息之未可保其无事也病
之虚者亦犹是已医非明哲孰能镇之以静久而弗摇
卒成收合散亡克复故物之功哉是故经曰不能治其
虚安问其馀盖言虚为百病之本宜其首举以冠诸證
也夫火者阳也气也与水为对待者也水为阴精火为
阳气二物匹配名曰阴阳和平亦名少火生气如是则
诸病不作矣设不善摄养以致阴亏水涸则火偏胜阴

不足则阳必凑之是谓阳盛阴虚亦曰壮火食气是知
火即气也气即火也故仙经谓药即火火即药一而二
二而一者也东垣亦曰火与元气不两立亦指此也譬
诸水性本流本寒过极则凝而不流为层冰矣解则复
常非二物也盖平则为水火既济当斯时也火即真阳
之气矣及其偏也则即阳气而为火也始与元气不两
立而成乖否之象矣故戴人亦曰莫治风莫治燥治得
火时风燥了言苟能解此则已达阴阳水火之原曲畅

旁通何施不可正指火之变态多端其为病也非一了
此则馀皆可办然学者非心领神会讵足喻于斯乎
　　论阳常有馀阴常不足药必因之以为损益误则
　　杀人
人身之有阴阳也水一而已火则二焉是禀受之始阳
常有馀阴常不足天地且然况于人乎故自少至老所
生疾病靡不由于真阴不足者其恒也若夫真阳不足
之病千百而一二矣阳者气也火也神也阴者血也水

也精也阴阳和平气血均调是为平人气象之常候苟
失所养或纵恣房室或肆情喜怒或轻犯阴阳或嗜好
辛热以致肾水真阴不足不能匹配阳火遂使阳气有
馀气有馀即是火故火愈盛而水愈涸于是发为吐血
欬𠻳吐痰内热骨蒸盗汗种种阴虚等病医师不察不
揆其本凡见前證不分阴阳类施温补参耆二术视同
食物佐以姜桂若啖五辛倘遇惫剧辄投附子于是轻
者重重者毙累累相踵死而不悟良可悯也然使其术

得售者不独医师之罪亦病家不明有以致之耳何则
难成易亏者阴也益阴之药纵医师选用无差亦必无
旦夕之效助阳之药能使胃气一时暂壮饮食加增或
阳道兴举有似神王医师藉以要功病者利其速效彼
此固执莫辨厥由故知阴虚真水不足之病十人而九
阳虚真火不足之病百不得一医师之药补助阳火者
往往槩施滋益阴精者未尝少见宜乎服药者之多毙
无药者之反存也予见世医以此伤人者甚众兹特著

其误以为世戒
　　论上盛下虚本于肾水真阴不足
人身以阴阳两称为平偏胜则病此大较也水不足则
火有馀阴既亏则阳独盛盖阴阳之精互藏其宅是阴
中有阳阳中有阴也故心火也而含赤液肾水也而藏
白气赤液为阴白气为阳循环往复昼夜不息此常度也
苟不知摄养纵恣情欲亏损真阴阳无所附因而发越
上升此火空则发之义是周身之气并于阳也并于阳

则阳盛故上焦热而欬𠻳生痰迫血上行而为吐衄为
烦躁为头痛为不得眠为胸前骨痛为口乾舌苦此其
候也阳愈盛则阴愈虚阴愈虚则为五心烦热为潮热
骨蒸为遗精为骨乏无力为小水短赤丹田不煖则饮
食不化为泻泄为卒僵仆此其候也治之之要当亟降
气当益阴精气降即阳交于阴是火下降也精血生即
肾阴复是水上升也此既济之象为坎离交也坎离交
即是小周天至此则阴阳二气复得其平矣病何自而

生哉
　　论阴精阳气补益不同
经曰形不足温之以气人参羊肉黄耆人胞红铅之属
是已益阳气也乃可以却沈寒经曰精不足补之以味
人乳鳖甲地黄黄檗枸杞牛膝天门冬之属是已补阴
精也乃可以除伏热
　　论治气三法药各不同
一补气气虚宜补之如人参黄耆羊肉小麦糯米之属

是也
二降气调气降气者即下气也虚则气升故法宜降其
药之轻者如紫苏子橘皮麦门冬枇杷叶芦根汁甘蔗
其重者如番降香郁金槟榔之属调者和也逆则宜和
和则调也其药如木香沈水香白豆蔻缩砂蜜香附橘
皮乌药之属
三破气破者损也实则宜破如少壮人暴怒气壅之类
然亦可暂不可久其药如枳实青皮枳壳牵牛之属盖

气分之病不出三端治之之法及所主之药皆不可混
滥者也误则使病转剧世多不察故表而出之
　　论治血三法药各不同
血虚宜补之虚则发热内热法宜甘寒甘平酸寒酸温
以益荣血其药为熟地黄白芍药牛膝炙甘草酸枣仁
龙眼肉鹿角胶肉苁蓉甘枸杞子甘菊花人乳之属
血热宜清之凉之热则为痈肿疮疖为鼻衄为齿衄为
牙龈肿为舌上出血为舌肿为血崩为赤淋为月事先

期为热入血室为赤游丹为眼暴赤痛法宜酸寒苦寒
咸寒辛凉以除实热其药为童便牡丹皮赤芍药生地
黄黄芩犀角地榆大小蓟茜草黄连山栀大黄青黛天
门冬玄参荆芥之属
血瘀宜通之瘀必发热发黄作痛作肿及作结块癖积
法宜辛温辛热辛平辛寒甘温以入血通行佐以咸寒
乃可软坚其药为当归红花桃仁苏木桂五灵脂蒲黄
姜黄郁金京三棱延胡索花蕊石没药䗪虫乾漆自然

铜韭汁童便牡蛎芒硝之属盖血为荣阴也有形可见
有色可察有證可审者也病既不同药亦各异治之之
法要在合宜倘失其宜为厉不浅差剧之门可不谨乎
　　论治吐血三要
宜降气不宜降火
　气有馀即是火气降则火降火降则气不上升血随
　气行无溢出上窍之患矣降火必用寒凉之剂反伤
　胃气胃气伤则脾不能统血血愈不能归经矣今之

　疗吐血者大患有二一则专用寒凉之味如芩连山
　栀青黛柿饼灰四物汤黄檗知母之类往往伤脾作
　泄以致不救一则专用人参肺热还伤肺欬逆愈甚
　亦有用参而愈者此是气虚喘𠻳气属阳不由阴虚
　火炽所致然亦百不一二也宜以白芍药炙甘草制
　肝枇杷叶麦门冬薄荷橘红贝母清肺薏苡仁怀山
　药养脾韭菜番降香真苏子下气青蒿鳖甲银柴胡
　牡丹皮地骨皮补阴清热酸枣仁白茯神养心山茱

　萸枸杞子牛膝补肾此累试辄验之方然阴无骤补
　之法非多服药不效病家欲速其功医者张皇无主
　百药杂试以致殒命覆辙相寻而不悟悲夫
宜行血不宜止血
　血不循经络者气逆上壅也夫血得热则行得寒则
　凝故降气行血则血循经络不求其止而自止矣止
　之则血凝血凝必发热恶食及胸胁痛病日沈痼矣
宜补肝不宜伐肝

　经曰五脏者藏精气而不泻者也肝为将军之官主
　藏血吐血者肝失其职也养肝则肝气平而血有所
　归伐之则肝不能藏血血愈不止矣
　　论肾泄多在黎明所由
凡人之生二五妙合之顷识神依托是中即揽父精母
血以为立命之基遂成左右两肾肾间动气即道家所
谓先天祖气是也藏乎两肾之中以肾属水故称坎宫
以平人气象言之此气至子后一阳生生即渐渐上升

历丑寅卯辰巳而六阳已极则入离宫午后一阴生即
白气变为赤液渐渐降下至坎宫复为白气昼夜循环
升降不息此即医家所谓真阳之火道家所谓君火即
先天祖气医家谓为相火者是也方此火之自下而上
也行过中焦必经脾胃则能腐熟水谷蒸糟粕而化精
微脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱气化而出
是谓清升浊降即既济之象也苟不慎摄生之道不明
正性之理则必务快其心逆于生乐忧患以伤心寒热

以伤肺饥饱以伤脾多怒以伤肝多欲以伤肾则真气
渐衰精神日损驯至子后一阳不以时生不能上升腐
熟水谷则糟粕无由而化寅为三阳之候阳气微则不
能应候而化物故天黎明而泄其泄亦溏俗名鸭溏是
为肾泄亦名大瘕泄昔人以四神丸治之予加人参莲
肉辄获奇效盖人参补五脏之阳气故也
　　论少年人阳痿因于失志不宜补阳
经曰肾为作强之官技巧出焉藏精与志者也夫志从

士从心志主决定心主思维思维则或迁或改决定则
一立不移此作强之验也苟志意不遂则阳气不舒阳
气者即真火也譬夫极盛之火置之密器之中闭闷其
气使不得发越则火立死而寒矣此非真火衰也乃闷
郁之故也宣其抑郁通其志意则阳气立舒而其痿立
起矣若误谓阳精不足过投补火之剂多致痈疽而没
可不戒哉
　　论似中风与真中风治法迥别误则杀人

凡言中风有真假内外之别差之毫釐谬以千里何者
西北土地高寒风气刚烈真气空虚之人猝为所中中
脏者死中腑者成废人中经络者可调理而瘳治之之
道先以解散风邪为急次则补养气血此治真中外来
风邪之法也其药以小续命汤桂枝麻黄生熟附子羌
独活防风白芷南星甘草之属为本若夫大江已南之
东西两浙七闽百粤两川滇南鬼方荆扬梁三州之域
天地之风气既殊人之所禀亦异其地绝无刚猛之风

而多湿热之气质多柔脆往往多热多痰真阴既亏内
热弥甚煎熬津液凝结为痰壅塞气道不得通利热极
生风亦致猝然僵仆类中风證或不省人事或语言蹇
涩或口眼歪斜或半身不遂其将发也外必先显内热
之候或口乾舌苦或大便秘涩小便短赤此其验也刘
河间所谓此證全是将息失宜水不制火丹溪所谓湿
热相火中痰中气是也此即内虚暗风确系阴阳两虚
而阴虚者为多与外来风邪迥别法当清热顺气开痰

以救其标次当治本阴虚则益血阳虚则补气气血两
虚则气血兼补久之自瘳设若误用治真中风药如前
辛热风燥之剂则轻变为重重则必死祸福反掌不可
不察也初清热则天门冬麦门冬甘菊花白芍药白茯
苓栝楼根童便顺气则紫苏子枇杷叶橘红郁金开痰
则贝母白芥子竹沥荆沥栝楼仁霞天膏次治本益阴
则天门冬甘菊花怀生地当归身白芍药枸杞子麦门
冬五味子牛膝人乳白胶黄檗白蒺藜之属补阳则人

参黄耆鹿茸大枣巴戟天之属与时消息则因乎證
　　似中风问答
或问有患似中风證眠不竟夕而易惺心脉弦而不洪
多怒肝脉弦而不长语言蹇涩不利多痰声重小便疾
速不能忍且有馀沥大便燥结左尺脉浮洪饮食少不
易消此何以故答曰眠不竟夕而易惺者心血不足也
故其脉弦而不洪东垣云胃虚者多怒多怒者肝气必
不和经曰怒则气上逆加以久病多郁故益易怒故肝

脉亦弦而不长弦为血少此非以智慧观察以慈忍静
定之力和之未可以药石瘳也肾属水冬脉沈故曰诸
浮者肾不足也肾主五液又主二便肾家有火则真阴
日亏津液日少不能荣养于舌络舌络劲急故语言不
利火性急速故小便疾出而不能忍且有馀沥而大便
亦多燥结也故其脉应沈实而反浮洪失常候也肺者
五脏之华盖位乎上象天而属金喜清肃而恶烦热热
则津液乾枯无以下滴而通水道或煎熬浓稠而成痰

矣肺热则人参反助邪热而伤肺故往往声重多痰壅
塞气道而升降不利也脾为土脏胃为之腑乃后天元
气之所自出胃主纳脾主消脾阴亏则不能消胃气弱
则不能纳饮食少则后天元气无自而生精血坐是日
益不足也经曰损其脾者调其饮食节其起居适其寒
温此至论也不如是则不足以复脾阴然其要又在戒
暴怒使肝无不平之气肝和则不贼脾土矣命门者火
脏也乃先天真阳之气之所寄即道家所谓先天祖气

医家所谓真火是也其壮也有三一者元禀过厚二者
保啬精气不妄施泄三者志气无所拂郁则年虽迈而
犹壮也不尔则子后一阳不生不能上升熏蒸糟粕而
化精微以滋后天之元气是火不生土而脾胃因之日
弱也法当降气和肝滋肾降气是阳交于阴也肝和则
脾胃不被贼邪所干故能纳而能消也脾胃无恙则后
天之元气日益生长矣肾足则真阴自生津液自足舌
络有所荣养则舌之伸缩自由而言语自利矣且世无

不阴虚而中风者第须拨去烦恼一切放下使心火不
炎则肾亦因之而不燥此又治之之本也
　　论痰饮药宜分治
夫痰之生也其由非一其为治也药亦不同由于阴虚
火炎上迫乎肺肺气热则煎熬津液凝结为痰是谓阴
虚痰火痰在乎肺而本乎肾治宜降气清热益阴滋水
法忌辛温燥热补气等药由于脾胃寒湿生痰或兼饮
啖过度好食油面猪脂以致脾气不利壅滞为痰浓厚

胶固甚至流于经络及皮里膜外或结为大块或不思
食或彻夜不眠或卒尔眩仆不知人事或发癫痫或昔
肥今瘦或叫呼异常或身重腹胀不便行走或泄泻不
止及成瘫痪种种怪證皆痰所为故昔人云怪病多属
痰暴病多属火有以夫此病在脾胃无关肺肾治宜燥
脾行气散结软坚法忌滞泥苦寒湿润等药及诸厚味
由于风寒郁闭热气在肺而成痰𠻳齁喘病亦在肺治
宜豁痰除肺热药中加辛热辛温如麻黄生乾姜之属

以散外寒则药无格拒之患法忌温补酸收等药病因
不齐药亦宜异利润利燥及利发散各有攸当非可混
施也世以痰饮混称药亦混投殊不知痰之与饮其由
自别其状亦殊痰质稠黏饮惟清水特其色有异或青
或黄或绿或黑或如酸浆或伏于肠胃或上支胸胁刺
痛难忍或流于经络四肢则关节不利支饮上攻为心
痛为中脘痛甚则汗出为呕吐酸水苦黄水等种种各
异或发寒热不思饮食及不得眠皆其候也此證多因

酒后过饮茶汤则水浆与肠胃饮食湿热之气凝而为
饮或因情抱抑郁饮食停滞不得以时消散亦能成饮
总之必由脾胃有湿或脾胃本虚又感饮食之湿则停
而不消此饮之大略也治宜燥湿利水行气健脾乃为
得也其药大都以半夏茯苓参术为君佐以猪苓泽泻
以渗泄之白豆蔻橘皮以开散之苏梗旋覆花以通畅
之东垣五饮丸中有人参其旨槩可见矣
　　论疟痢宜从六淫例治

风寒暑湿燥火此天之六淫其邪自外而入感之而病
宜随其邪之所在以攻治之经曰夏伤于暑秋必痎疟
乃暑邪为病也虽有山岚瘴气发疟一證治稍不同然
其證大都多热多寒或热多寒少或寒多热少或单热
不寒或单寒不热头疼骨疼大渴引饮口苦舌乾呕吐
不思食或烦躁不得眠必用白虎汤二三剂随證增损
解表以袪暑邪而后随经消息以除其苦可也滞下者
俗呼为痢疾皆缘暑湿与饮食之积滞胶固而成其證

类多里急后重数登圊而不便或发热或口渴或恶心
不思食何莫非暑之标證也必用六一散黄连芍药为
主而后随其所苦为之增损伤气分则调气益气伤血
分则行血和血然未有不先治暑而可获效者矣治病
必求其本其斯之谓欤
　　论病由七情生者秖应养性怡神发舒志气以解
　　之不宜全仗药石攻治
夫喜怒忧思悲恐惊七者皆发于情者也情即神识有

知不定无迹可寻触境乃发滞而难通药石无知焉能
消其妄执纵通其已滞之气活其已伤之血其默默绵
绵之意物而不化者能保无将来复结之病乎秖宜以
识遣识以理遣情此即心病还将心药医之谓也如是
庶可使滞者通结者化情与境离不为所转当处寂然
心君泰定其何七情之为累哉
　　论伤寒温疫痈疽痘疹疟疾诸病皆由实邪所发
　　自里发出于表者吉由表陷入于里者凶

伤寒温疫初发邪在于表必头疼身热病属三阳即于
此时急表散之冬月即病宜用辛温辛热以汗之春温
夏热宜用辛凉辛寒甘寒以汗之汗后身凉脉静无所
伤犯病不复作而愈如投药濡滞或病重药轻不散之
于表致邪热内结病属三阴须下乃愈内虚之人不胜
下药多致危殆又有少阴咽痛等證则又不宜于下或
成狐惑虫食肛门种种难治之条皆失于不早散故也
痈疽皆由荣家实热气逆所结急宜凉血活血散结解

毒大剂连进内外夹攻务使消散即势大毒盛一时不
能散尽亦必十消七八纵使溃脓保无大害若失于救
治使热毒内攻其膜必坏膜坏则神人不能救矣痘疮
之害多在血热解于一二日内者十全八九若迟则热
毒内攻陷入于里肠胃当之必致大便作泄乳食不化
或神昏闷乱便闭腹胀则十不救一除是禀受虚寒方
堪补托济以温热可救危急若夫疹家便须速用辛寒
甘寒苦寒之剂清凉发散十不失一假令病重药轻或

治疗后期或误投温热则邪热内攻烦躁闷乱不可救
药矣疟本暑邪法当解肌若元气先虚之人脾胃薄弱
误投破气消食尅伐之药则中气愈虚邪反内陷必便
脓血治或失宜多成腹胀驯至不救往往而是此之四
證皆须急治要以自里达表者吉自表陷里者凶故药
宜解散通利最忌收涩破气及诸温补其关乎死生者
最大故特表而出之俾世人知所先务也
　　论五运六气之谬

原夫五运六气之说其起于汉魏之后乎何者张仲景
汉末人也其书不载也华元化三国人也其书亦不载
也前之则越人无其文后之则叔和鲜其说予是以知
其为后世所撰无益于治疗而有误乎来学学者宜深
辨之予见今之医师学无原本不明所自侈口而谈莫
不动云五运六气将以施之治病譬之指算法之精微
谓事物之实有岂不误哉殊不知五运六气者虚位也
岁有是气至则算无是气至则不算既无其气焉得有

其药乎一言可竟巳其云必先岁气者譬夫此年忽多
淫雨民病多湿药宜类用二术苦温以燥之佐以风药
如防风羌活升麻葛根之属风能胜湿故也此必先岁
气之谓也其云母伐天和者即春夏禁用麻黄桂枝秋
冬禁用石膏知母芩连芍药之谓即春夏养阴秋冬养
阳之义耳乃所以遵养天和之道也昔人谓不明五运
六气检遍方书何济者正指后人愚蒙不明五运六气
之所以而误于方册所载依而用之动辄成过则虽检

遍方书亦何益哉予少检素问中载有是说既长游于
四方见天下医师与学士大夫在在谈说其义于时心
窃疑之又见性理所载元儒草庐吴氏于天之气运之
中亦备载之予益自信其为天运气数之法而非医家
治病之书也后从敝邑见赵少宰家藏宋板仲景伤寒
论皆北宋善板始终详检并未尝载有是说六经治法
之中亦并无一字及之予乃谛信予见之不谬而断为
非治伤寒外感之说予尝遵仲景法治一切外邪为病

靡不响应乃信非仲景之言不可为万世法程杂学混
滥疑误后人故特表而出之俾来学知所决择云
　　祝医五则
凡人疾病皆由多生不惜众生身命竭用人财好杀鸟
兽昆虫好箠楚下贱甚则枉用毒刑加诸无罪种种业
因感此苦报业作医师为人司命见诸苦恼当兴悲悯
详检方书精求药道谛察深思务期恊中常自思惟药
不对病病不对机二旨或乖则下咽不返人命至重冥

报难逃勿为一时衣食自贻莫忏之罪于千百劫戒之
哉宜惧不宜喜也
凡为医师当先读书凡欲读书当先识字字者文之始
也不识字义宁解文理文理不通动成窒碍虽诗书满
目于神不染触途成滞何由省入譬诸面墙亦同木偶
望其拯生民之疾苦顾不难哉故昔称太医今曰儒医
太医者读书穷理本之身心验之事物战战兢兢求中
于道造次之际罔敢或肆者也外此则俗工耳不可以

言医矣
凡为医师先当识药药之所产方隅不同则精粗顿异
收采不时则力用全乖又或市肆饰伪足以混真苟非
确认形质精尝气味鲜有不为其误者譬诸将不知兵
立功何自医之于药亦犹是耳既识药矣宜习修事雷
公炮炙固为大法或有未尽可以意通必期躬亲勿图
苟且譬诸饮食烹调失度尚不益人反能增害何况药
物关乎躯命者也可不慎诸

凡作医师宜先虚怀灵知空洞本无一物苟执我见便
与物对我见坚固势必轻人我是人非与境角立一灵
空窍动为所塞虽日亲至人终不获益白首故吾良可
悲已执而不化害加于人清夜深思宜生愧耻况人之
才识自非生知必假问学问学之益广博难量脱不虚
怀何由纳受不耻无学而耻下问师心自圣于道何益
苟非至愚能不儆省乎
医师不患道术不精而患取金不多舍其本业专事旁

求假宠贵人冀其口吻以希世重纵得多金无拔苦力
于当来世岂不酬偿作是思维是苦非乐故当勤求道
术以济物命纵有功效任其自酬勿责厚报等心施治
勿轻贫贱如此则德植厥躬鬼神幽赞矣
　上来所祝五条皆关切医师才品道术利济功过仰
　愿来学俯从吾祝则进乎道而不囿于技矣讵非生
　人之至幸斯道之大光也哉
　

　
　
　
　
　
　
　
　神农本草经疏卷一