钦定四库全书
　赤水元珠卷二十七上
　　　　　　　　　　　　明　孙一奎　撰
　　痘疹心印小引
生生子曰余考痘之为症上古轩岐秦越人淳于公辈
　皆未之论烈也自东汉建武中南阳征虏染流中国
　时谓之虏疮医者以蜜煎升麻数数拭之然则痘盖
　肇于东汉也已顾柰何张仲景华元化王叔和皇甫

　谧褚澄孙真人王冰许学士诸名公亦未之置喙至
　宋钱仲阳而下陈文中李东垣王好古朱彦脩乃始
　言之迨刘昉之幼幼新书王宾湖之幼科类萃徐用
　宣之袖珍寇衡之全幼心鉴汤衡之婴童宝鉴高武
　痘疹正宗汪石山痘疹理辨魏直博爱心鉴李言闻
　痘疹证治痘疹要诀闻人规胡大卿八十一论李实
　痘疹渊源翁仲仁金镜录万菊轩痘疹心要俞东皋
　痘疹卮言皆特以痘疹为言者不下数十家各相发

　明似无遗漏宜乎今之婴童可无虞矣何迩年来痘
　疹一临殇輀相踵十不保五曷故哉屈数前书不为
　不多吐心露胆不为不悉岂多岐而亡羊耶抑其术
　犹有未臻者耶嗟嗟书不尽言言不尽意明者当心
　得之已古谓用药如用兵岳武穆云阵而后战兵法
　之常运用之妙存乎一心书安能使人人必克胜哉
　矧今之业专门者以痘为秘术为禁方固不道其道
　心其心各师其见各颛其法而不思融洽众理以契

　所归故乃宗张喙李是甲非乙殆𣲖纷而不会其源
　曷能齐其治哉余烛斯弊每为痛心故节录各家成
　法参以鄙意会而同之名曰痘疹心印庶好生君子
　得以窥其窍妙云尔
　　原痘
万菊轩曰上古之时未闻疮痘之素难之文鲜有及
　者岂其人淳庞朴野积精全神虚邪苛毒莫之能害
　欤或云自建武击虏遂染其毒流布中国谓之虏疮

　或曰圣疮言其变化莫测也或曰天疮言为天行疫
　疠也或曰百岁疮言人自少至老必作一番也或曰
　踠豆疮言其形之相似也故患此者如蛇蜕皮如龙
　蜕骨死生存于呼吸之间夫上古所无而季世有之
　抑时世异耶抑人自失之耶余思其繇天地之气春
　夏生养之纪也其物熙熙秋冬杀戮之纪也其物黟
　黟时逮末世已非泰和之景不可谓非时世之异然
　人日习伪不知持满御神之道七损八益之数务快

　其心以散其真不可谓非人自失之也有论秽毒者
　有论淫火者有论时行正病者靡有定论将谓秽毒
　淫火耶则一岁之中大而郡县小而村落病者相似
　而死相继未必人人若此之甚也将谓时行正病耶
　何以自少至老但作一次厥后再无传染也盖父母
　于子一体而分精血之毒已畜于阳施阴化之始固
　不待诞生之顷咽其血而后有是毒也况男子惜其
　气以养其精女子调其气以养其血苟失所养即贻

　他日之患子之受于父母者虽殊其为毒则一也岂
　有男子淫火起于气为阳毒而易治女子淫火起于
　血为阴毒而难治之理耶至于天行正病亦有其时
　但观夫年之所加及有四时不正之气即知有是正
　病也然则待时而发者胎毒也或速而危或徐而持
　或暴而死者气之微甚所使也发则其毒泄矣所以
　终身但作一度后有其气不复傅染焉
孙季子朋来曰淫火即胎毒也天行即疫疠致痘之由

　端不外是二者盖淫火肇于有生之初伏而不发必
　俟天行煅炼一番然后泄之虽百岁不免焉殆亦有
　生之后一劫也设非淫火胎毒安得一生只发一次
　哉矧人之出疹出痘正如蚕之蜕壳一眠二眠三眠
　也若谓纯是胎毒不假天行何临作之年郡县村镇
　沿乡接境莫不皆然即卵生如鸡鸭胎生如猪犬且
　皆不免又槩可见至于生者死者实由所感天行之
　轻重非干所禀之厚薄也观今之童稚体盛神壮宜

　其禀气之厚亦多死者形羸色瘁岂非所禀之薄且
　多生者迹此验之死生轻重乃临时所感天行之轻
　重也为父母者慎加保惜以膺天和不可纯委于命
　而尤天也特笔此以告
万菊轩曰昔人谓在胞中饥则餐母之血渴则饮母之
　血余独谓其不然盖儿始受气之时一月胚二月胎
　不过一点精血凝结中涵生意也至三月以后其形
　渐成在胞之中譬诸禽鸟之雏在卵壳中浑浑然薰

　蒸滋养惟所受太和之气渐自生长日月既足乃破
　其胎卵而出矣何以能饮食耶必谓有所饮食则胚
　胎之初形象未具何饮何食耶且血者渣滓之物有
　入必有出十月之前所饮所食之血又从何道出耶
　若生下口含恶血乃母临蓐之时血秽流溢入儿口
　中未必便是先在腹中所食之血也但云儿在胞中
　滋养形体长育变化培植根蒂者则在母之血液也
或有问曰儿在胞中饥则食母之血渴则饮母之血万

　菊轩以为必无此事验今之初产之孩口有秽血少
　顷就有黑粪从便而下是其徵也安可遽谓必无之
　耶孙季子朋来对曰以物理格之似无此事也儿之
　胞胎在腹犹瓜果然瓜果赖藤树滋灌汁从蒂入日
　渐肥大成熟儿在胞胎混混沌沌懵然无知焉有饥
　饿盖藉母之湮从胞蒂而灌入脐中十月充足胞分
　而出口中之秽间或有之实分娩时胞中之馀秽恶
　露也大便黑粪如瓜果中之汁水耳此必有之物殆

　平时灌渗积于其中出怀之后各自立极阳升阴降
　阳升者啼声上出也阴降者大便下行也此必然之
　势亦必然之理也出怀之后始有出有入在腹胞中
　安有出入之径窦者乎格物者自能辩之毋致疑也
　　痘不宜毒物酵发
生生子曰痘本火毒尤因天行故发热之初看其热盛
　便知毒重即宜解散使表里疏通俾热毒有门路出
　也全在头着工夫胡大卿曰小热宜解毒大热宜利

　小便观此可见前人慎重之意不轻易用大寒大毒
　之剂动其大便恐伤冲和坏脾胃也缘痘全藉脾胃
　尤赖冲和始能灌浆结靥所谓冲和者即胃中坤元
　之气人赖之以养脏府而灌溉周身者也近观西吴
　治痘罔用头着工夫动辄便以鳜鱼桑虫鸡冠血虺
　蛇等毒物谓之酵痘习俗为常不思痘本火毒毒固
　宜发但当先门路未清小毒蕴成大毒兹又以毒攻
　毒不啻火炽添油则脾胃冲和若燎毛矣故毒发之

　后痘粒粗大脓何得满或溃而烂或哕而呕或发痈
　毒或成外剥或致泄泻种种之祸变难悉举岂知门路
　疏通则痘纵不起发不过补助气血而或以大成散
　佐之自能行浆灌脓盖痘粒小则浆易满亦无变症
　是曲突徙薪之法也舍此不为而徼彼焦头烂额之
　功殆亦危矣戒之戒之
　　戒用天灵盖
生生子曰医本仁术夫仁者无大无小无贵无贱无见

　无隐无处不然故启蛰不杀方长不折皆所以体天
　地而爱物存仁也医之治痘逆者不治险者宜治前
　人方法林林种种何莫非药何物非剂何适非宜顾
　乃取人之骸骨而煅炼之嗟嗟其忍心亦剧矣乎不
　思痘之无脓者由气虚而血不充也补气以气补血
　以味合取其气味之纯厚者以补之则得矣如人乳
　紫河车鹿角胶之类皆气纯味厚者庶可以补气血
　而资精神彼遗久死骸迨气血竭绝枯朽之物犹稿

　木死灰已且不能延生而又能资他人乎此必无之
　理也且痘古称天花贵清洁而厌腥臭其不可用一
　也脓少由于血虚喜润而恶燥兹犯煅炼枯燥其不
　可用二也况律有禁条以无可取效之物而戕人之
　遗体犯律之禁伤天之和噫操杀术也焉得仁
　或曰有用之而痘立发者何谓也生生子对曰余非
　谓此物不能发特嘅其发之后燥毒交扇烈若燎原
　正如灯卮油尽而又益之以灯心立见焦枯良可悼

　夫
　　肾无痘辩
生生子曰诸书皆言四脏俱有痘独肾无痘故发热之
　初单显四脏之症验耳之冷则知肾无痘也余谓此
　皆臆度之言非见道之语也缘痘禀于有生之初父
　母之淫火伏于子之命门为天行疠气感触而发观
　铜人图命门冗在两肾俞之中与脐相对秦越人谓
　两肾中间动气者五脏六府之本十二经脉之根呼

　吸之门三焦之原脏府从此而生故人之所以得不
　死者赖此动气以为生生不息之根有是动则生无
　是动则呼吸绝而物化矣夫以耳之冷热验痘出之
　轻重则可若以耳之冷而遽谓肾之无痘则不可肾
　既曰无痘何前人又有变黑归肾之说由其有出斯
　有归也详古人用四牙散一方亦可见矣盖牙者骨
　之馀肾之标是亦以肾补肾之意惟肾之元气充足
　则其痘始能尽出且又能制伏其火而使其气血相

　依故化脓结痂而愈也肾虚则不能化浆而使之尽
　出结痂则色变黑驯至焦枯而告殂矣故曰归肾者
　犹言痘本出于肾而仍还于肾也是为辩
　　首尾不可汗下辩
万菊轩曰今之治痘者悉云首尾不可汗下听者和之
　曰痘宜温补汗下不可也此亦喜补恶攻之遗弊殊
　不知治痘之法莫要于解毒或攻或补务使毒气得
　解而已如其气血和畅营卫流通表里无邪其出则

　尽其发则透其收则时非但不可汗下虽温补亦
　不可用也设使外感风寒约束皮肤腠理痘出不快
　此当汗之令阴阳和营卫通而痘易出毒得解散可
　也苟不汗之则毒无从得出留伏于内未免闭门留
　寇之祸矣如大热不退烦渴转增谵妄昏沉便溺阻
　塞此毒留于肠胃之间与谷气并宜急下之使脏府
　疏通陈莝涤去可也苟不下之则藏畜毒煎熬于
　中宁无养虎遗患之悔乎故大要曰谨守病机各司

　其属有者求之无者求之必先五胜疏其血气令其
　条达而致和平此之谓也
　　审证
孙季子朋来曰治痘先须审证痘固胎毒必假天行令
　气或内伤饮食激而发也发热之初预当明其轻重
　盖热轻毒轻热重毒重也设热既重便宜察其表里
　外感内伤内伤为里夫痘全藉脾土以为依归脾为
　仓廪五脏皆仰给于脾外主肌肉行浆灌脓结痂皆

　在肌肉脾既受伤则内热蕴闷或腹疼呕恶急宜消
　之重者下之使里无壅遏则热自退神自清也内伤
　不急治六七日后痘既外出腹中虚矣内伤之物因
　而泻痢则不能灌脓而成内陷外感风邪即宜清解
　若头项痛腰脊强便知为太阳经表症若鼻乾不得
　眠口渴便知为阳明经太阳以防风𦍑活寒月麻黄
　桂枝阳明升麻葛根之类古人云必使一昼一夜汗
　出热退为佳盖腠理疏通则痘易出易壮迟则热烧

　地盘腠理致密热无从出出必稠密或蕴成癍由解
　散不清纵然发出日后灌浆必咳𠻳声哑呛喉外剥
　可不谨之于始哉观乎古人呼为痘疮以其形圆而
　肖豆也豆喜土松滋润则易出易成熟初出最嫌土
　燥成熟尤怕湿淫燥则难出湿则溃烂故治痘亦如
　之若热盛毒重神昏足冷者即于前解散内消之中
　大加解毒故曰六日以前解毒为主六日以后补托
　为主过六日则大事已定救无及矣是以贵在审证

　勿失时也　右审症
　　总验部位
内经曰诸疮皆属心火心之华在面痘疮之候但以面
　之部位占之思过半矣痘本火毒火性上炎诸阳皆
　上聚于面吉凶善恶尤易见也额属心火如印堂以
　上发际以下横两日月角部位先见红点先作浆先
　结痂者此恶候也盖心为君主毒发于心故先见于
　其位君危则十二官皆危死殆速矣左脸属肝木右

　脸属肺金如两脸先见红点磊落者吉如相聚作块
　其肉肿硬者死盖肝藏魂肺藏魄生意既绝魂魄相
　离故不治也颏属肾承浆横抵两颐先见红点先发
　先痂者吉此位虽属肾然三阴三阳之脉皆聚于此
　阴阳和故无虞也鼻虽为肺窍而准头则属脾土若
　准头先出先痂者凶盖四脏皆禀受于脾毒发于脾
　则四脏皆失所资殆土败则四脏皆相随而败故延
　绵日久而后毙也肾之窍在耳又心之用亦在耳心

　者少阴君火也而少阳相火之脉行乎耳之前后凡
　在耳轮前后先见红点者凶盖君相二火互发燔灼
　之势难以扑灭惟口唇四围先出先起先痂者大吉
　缘阳明之脉侠口环唇胃与大肠主之无物不受殆
　犹海也乃多血多气之经故曰大吉也
　　验面
发热之时面色明莹者吉赤若涂胭脂者凶此邪气拂
　郁于阳明胃与大肠也阳明经上循于面热盛故赤

　也宜清凉解毒稍通利之面垢惨黯者凶面垢者少
　阳候见也邪热拂于少阳甚则面微壅宜表里双解
　盖少阳从中治也
　　验耳
肾通窍于耳故耳以候肾也肾脏属北方天一所生之
　水受气之初先生两肾如豆子离泥两边分开之瓣
　也痘疹发热耳独凉者疮疹属火外邪不干于肾故
　也如耳热是邪干于肾毒不发越则反有归肾之变

　凡观痘疮先看耳后有红缕者盖少阳三焦之脉从
　膻中上出缺盆系耳后直上出耳角红者火色也此
　疮疹之火发从少阳故色先见于其经也凡痘自耳
　先出未及成浆耳轮先靥者此渐萌归肾之势多凶
　　验目
目者心之使也神所寓焉发热之初观其两目神倦不
　欲开者痘也目中汪汪若水者疹也诸疮皆发于心
　故候见于目也目赤者热甚也心恶热急解之经云

　肝开窍于目疮疹发热目连劄者肝有风也风入于
　目上下左右如风吹不轻不重儿不能任故目连劄
　也目直视者肝有热也热入于目牵其筋脉两眦俱
　紧不能转盼故目直也得心热则搐者风火相搏也
　痘疹发搐此其常候但泻心肝二经之火搐止则吉
　不止则凶五脏精华皆上注于目痘疮之毒发于五
　脏毒之甚者目必受之故前人注有护眼之法良有
　深意凡两眼常出泪者肝热也此时眼中无痘宜服

　泻肝火之药盖眼中之毒常在收靥不齐之后方有
　如痘入目成肤翳者切不可用点药恐损睛破瞳成
　废人矣痘疮收后目不开者肝热则目涩不敢开明
　暗皆然心热见明则合见暗则开谓之羞明此有馀
　热在心肝也如疮未成脓肿消目开者疮已过期收
　靥不齐目闭不开者疮坏欲变目上窜者心绝也直
　视不转者肾绝也非泣而泪自出者肝绝也微瞑者
　气脱也血贯瞳子者火胜水竭皆死候也

　　验鼻
鼻为肺之窍痘疹发热之初喷嚏者火邪上干于肺外
　应于鼻而痒则嚏鼻乾黑燥者火刑于金金体本燥
　得火反甚急宜清金泻火以解其毒鼻衄者血得热
　而妄行故衄出于鼻急以凉血泻火以解其毒鼻流
　清涕者疹也疹发于心心肺相连以火炼金热极而
　反化为水也痘出之后鼻塞不通者热也痘已成浆
　收靥之时鼻塞不得息者此鼻内有疮脓涕粘结可

　用金银小簪子以通之如痘未成浆鼻端先乾者凶
　内经云脏真高于肺以行营卫阴阳也邪火刑肺肺
　败不能输精于皮毛故皮毛焦枯先见于鼻营卫不
　行阴阳不续以渐遍身皆乾枯而死矣凡疮变坏鼻
　中血出者鼻孔开张喘急者肺绝之候皆死症也
　　验唇口
脾之窍开于口其华在唇四白发热之初口中和唇色
　红润者吉如口燥唇裂其毒必甚急解之痘出稠密

　唇口痘子相粘诸痘未发此处先已戴浆诸痘未收
　此处先已焦黑者凶面痘肿灌唇上痘裂成块乾溅
　者重如痘出太密口中气臭者脏府败坏故臭出于
　口也痘欲变坏唇上缩者脾绝也唇下自呷者鱼口
　也口中涎如胶粘者脾津竭也皆不可治
　　验手足
四肢者诸阳之本痘出欲疏其发欲透其靥欲齐如应
　出不出应发不发应收不收此脾胃气虚不能旁达

　四肢也发热手寻衣领乱捻物者肝热也手搯眉目
　鼻口者肺热也手足搐搦者心肝风火相搏也各随
　其脏而泻之足凉者此常候也足冷手亦冷者脾脏
　虚也四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃能
　至也脾虚不能为胃行其津液故冷耳宜温之痘已
　出手足多水泡者此肝胜脾衰为鬼贼宜急治之不
　久便生痒也如遍身皆发手足不透是空壳者此
　脾胃虚弱津液耗竭营卫凝涩故其毒亦郁而不发

　也不能食者死能食者必发痈疽痘势太甚手足冷
　者不治痘未成浆手足皮脱者必死痘已正靥惟足
　不收者足为纯阴无阳相济所以收迟如痘始成浆
　他处未收手足心先靥者其后必生怪疾也痘靥之
　后手足关节肿痛者必发痈也痘痒手足搔乱者凶
　　夹斑
斑者血之馀有色点而无头粒随出随没者也丹则成
　片赤如云头而突皆血太过而气不及营卫失护致

　血任三焦浮游之火散漫于皮肤之间耳宜以轻剂
　散其火邪兼活血解毒之药治之并用玄参升麻汤
　加石膏黄芩荆芥芍药芎归或升麻汤加紫草蝉退
　多磨犀角汁化下乌金丸又或结痂之后而发者馀
　热煎熬肉分其斑必烂宜解毒汤加归芍黄芩石膏
　甚则大连翘饮烂处以生肌散敷之无不瘳矣至若
　青黑紫斑乃毒气不能发泄之故死生一反掌间耳
　急与四顺清凉饮利之其斑既退即以四君子汤加

　黄蓍姜枣煎服如不止再加肉果须要预煎候之俟
　斑退血附即服庶可免其内陷也大抵斑在发热放
　标起胀时多用表散在灌脓收靥时多用解利遍身
　通红者治同
发斑有二阳毒发斑者壮热渴躁两目如火脉洪有力
　其色红赤者胃热也紫黑者胃烂也一则下之早故
　热乘虚入胃一则下之晚故胃热不得泄皆内外挟
　热而发斑也当服玄参升麻白虎等汤阴症发斑者

　身无大热手足指甲俱青脉沉细而急其色微红或
　暗晦此无根失守之火聚于胃薰于肺傅于皮肤而
　为斑也若妄投以凉剂则误矣当与升麻鳖甲汤调
　中温胃而斑自退
　　夹疹(疹即麻也/)
痘毒出于阴疹毒出于阳阴主血故痘有形而灌脓结
　痂阳主气故疹有色而不脓痂此皆有生初之淫火
　伏于命门之间本非寻常并发者惟痘出之时或天

　行所激触动其毒故并出耳此亦不顺之症也故急
　宜清散先服升麻葛根汤如不解则犀角地黄汤内
　既清凉则疹亦随之而解矣
钱氏云痘疹只出一样者善凡痘已见形其间碎密若
　疮子者此夹疹也由火毒薰灼于中故使疹挟出于
　外也急宜解毒使疹消散痘得单成可也宜荆防解
　毒汤主之若服后而疹不退者凶之兆也夹斑治同
肤疹者热毒之气发越而然也暴出之时点如麻状但

　色鲜赤成片耳用败毒散毒当随散越数日而痘出
　痘反稀疏
刘宗厚云瘾疹多属脾隐隐然在皮肤间而名之也发
　则多痒或麻木不仁者是兼痰兼湿之殊也色红者
　兼火化也用解毒防风汤若内伤外感而发者用调
　中汤
　　夹沙(亦麻类粒头琐碎吴地呼为沙/子其状如夏月肤腠之痱子)
沙之形如粟一般尖员而硬中含清水夹痘而出者亦

　热毒之所发也用四苓散加防风黄芩分利阴阳而
　自退矣
　　夹疥疮
痘夹疥疮而出则血气为疮所夺痘多不能起发成浆
　须连服内托散庶无坐陷之患也
　　乾枯黑陷紫陷(朋来曰凡黑如乌羽者生以其热/虽炽而血尚活治以凉血解毒可)
　　　(愈也黑如焦煤者死/无生气也故不治)
痘色初见深红者必变紫紫必变黑紫黑必至于乾枯

　皆血热乾滞而气不能运行一定之理固如此也治
　须以凉血清热为主看其微甚或利大便或利小便
　或为解散顶虽平陷不可以气虚而例用参菧补剂
　盖补气则热愈甚而血愈涸也宜以丝瓜化毒汤加
　当归红花连翘牛蒡更以麻黄解毒汤发散其毒或
　以紫草汤化下小灵丹或灯心汤化下大灵丹有黑
　疔者针挑破去其毒血兼用扶脾实土之药古方有
　烧人屎者有用四圣散者有用人牙散独圣散者有

　用鸡冠血酒浆灌之者有用胡荽酒涂其遍身并衣
　服薰之者有用壁间蟢蛛如豆大者研烂入雄黄每
　岁一釐同研匀酒调服者有用黄连犀角清心火者
　已上皆可择用如宣风散百祥丸牛李膏内有大戟
　与牵牛峻利之药元气盛尚可亏损况痘后之儿尤
　当慎之
黑陷二种因气虚而毒不能尽出者酒炒黄蓍紫草人
　参黑陷甚者亦用烧人屎

　　白陷灰陷(朋来曰察其乳食少进二/便清利者为寒法从温补)
痘色白者必变为灰惨灰惨者必变为平伏倒塌此虽
　气虚而血不华色血亦虚也故当气血兼补使血活
　气行则白色可变为红庶或可救若单用补气之药
　则气燥血虚必致发痒抓破灰惨平伏倒塌为不治
　之症矣治宜补中益气汤合四物汤有内热者加解
　毒药白陷抓破皮薄乾燥而极痒者皆由失于补血
　以致气虚则燥然也

　　内溃
心鉴曰内溃者胃烂也盖因风寒所中腠理固密阴阳
　二分壅塞不通其毒内攻而脏腑之间毒火炮炽则
　溃而成脓口舌皆白是其验也识者于痘未出之时
　或有风寒阻隔气粗热甚身必战动肚腹急痛谨防
　此患以败毒散或升麻葛根汤逐散寒邪开泄腠理
　纵毒外出必无是症
　　痒塌

痘疮痒塌今人总归之气血虚寒殊不知亦有气盛血
　热而然者须从形色及他症辩之如痘色淡白精神
　虚怯小便利大便频至夜痒甚者此脾气弱而气血
　均虚也参菧内托散及四君子汤加黄菧肉果官桂
　白芷蝉退主之甚则陈氏木香散佐之　如疮色红
　紫烦躁大小便不利渴欲饮汤水甚至抓破血流者
　此气虚血热毒盛血行气分血味咸腌螫皮肉而痒
　也四物汤加参蓍连翘蝉退白芷甘草及三味消毒

　饮加紫草连翘主之血流者败草散荞麦面炒黄土
　掺之　又遍身痒甚抓破者不问前后皆服蝉花散
　外以乳香或败荷叶茵陈烧烟薰之　若秽气冲触
　作痒抓破者宜服内托散外以辟秽散薰之然发痒
　精神清爽自知其误欲人拊摸者吉若闷乱不宁者
　摇头扭项手足舞乱言不听禁不止者凶也
群玉曰痘疹发痒如能食而大便坚结者此邪气内实
　正气外虚也加味四圣解毒汤治之外用升麻苍术

　麻黄槐柳桑皮煎热拭之　如泄泻者此正气内虚
　邪气外实调元托里治之外用山茵陈白艾二味为
　末燃火薰之如用上二法而痒即止者吉痒不止而
　反甚者凶也
心书曰痘疮作痒者火邪傅于肌肤之间不能即出或
　血方流行而为风寒外束故郁滞而作痒与伤寒汗
　不出而作痒相同法以荆芥穗束之以纸而刺痒痘
　之项以散郁邪其痒即止验之如神内服消风火化

　毒汤以解之　以上痒症痘家之恶候兹录各家治
　法验甚者以备缓急参用
　　目睛露白
人之一身必元气固则精血为之凝聚而瞻视有常也
　若元气虚损则卫气受亏是以督脉缩促致睛上吊
　而露白也若谓之风则谬矣遇此候别无他证者可
　以保元汤加陈黄米主之无魂失志不省人事者不
　治虽无他证而或见于七日之前则毒尚未解而气

　血已离必不可治之症也
　　声哑
心之气举击于肺而为音肺清则音清肺热则音哑此
　必气喉有痘热毒闭塞肺窍而然也须分顺逆为治
　如七日之后失音者乃内痘先熟而先靥则咽喉渐
　宽毒气渐消声音自亮为顺症也若七日之前失音
　者此毒气薰蒸失于调解致肺窍不通闭塞管籥毒
　无从泄内痘糜烂舌龈成坑咽门腐坏驯至呼吸俱

　废为不治之症矣或有内本无痘因食辛热之物或
　多服热药所致者急用甘桔汤射干牛蒡汤加玄参
　连翘犀角治之或能言声不清者此火乘于肺也泻
　白散加天花粉桔梗石膏片芩茯苓麦冬山栀治之
　或感风寒闭塞而声不清者参苏饮加桑白皮杏仁
　石膏主之如法治之而效者吉否则凶
　　水呛
喉之窍若管籥然痘之初出细小不觉及肌表之痘成

　浆则内痘亦成浆而其毒壅于会厌然是乃饮食所
　进之处故饮汤水不易进纳则溢入气喉而发呛也
　若谷食有渣自能咽之从食喉而下非如水溢以犯
　气道矣七日后见者不药而愈何也外痘靥而内自
　痊矣若七日前见则为逆症由热毒壅塞不能发于
　肌表故耳治用甘桔汤合解毒汤加牛蒡玄参荆芥
　麦冬若预以甘桔汤清其气道安致有此患哉
　　惊搐(附癫痫/)

心者神之舍也痘毒本热热气击动心神肝不能制故
　神不安而发惊搐治宜泻肝利小便盖泻肝则风去
　利小便则热除风热既退则痘出而惊自愈矣故痘
　未出而见此症者则升麻汤合消毒饮主之或紫草
　膏或蝉酥丸不可竟投凉剂盖心一凉则气血随敛
　毒无从出也痘既见而有此症由热毒之未解耳四
　苓散合消毒饮或柴苓汤或导赤散若风火相抟喉
　中痰鸣目晴上视面赤引饮喜居冷处者柴苓汤或

　抱龙丸若痘后胃弱饮食不化谓之食蒸发搐必面
　黄潮热大便酸臭秘泄不调或吐利腹痛宜紫霜丸
　下之大便秘者四顺饮痘后毒当尽解而又发惊则
　心气已绝神无所依必不可治　发癫痫者粉红丸
　治之
痘后手足麻木无汗者参附汤若手足难动常出汗者
　菧附汤　卒然惊仆不省人事者用皂角为末吹入
　鼻中即苏古谓先痘后惊者不治痘正发而有此症

　能不为之可悼哉
又痘未出毒气内逼目上窜惊叫如惊风者乃痘欲出
　之候也若误认为惊而治之则毒气内蓄邪热不泄
　而反危矣
　　烦躁
心经有热则烦躁盖痘毒之热击动心火脾少津液不
　能济之此所以发为烦躁不宁闷乱狂言等症也治
　当观其虚实何如痰实壮热者栀子仁汤或解毒汤

　或辰砂益元散二便秘则通利之虚烦而渴者保元
　汤加麦冬五味或麦门冬汤夏月暑甚烦渴而痘出
　不快宜辰砂五苓散靥后发热烦渴麦门冬饮子此
　症似轻而重苟服药而久不愈则心脾二经皆为热
　毒所伤矣烦则必渴渴则必泻泻则必咬牙寒战而
　痒塌之患立至也慎之慎之
秋傅曰痘疮以安静为贵但有烦躁者必毒气壅并表
　里不宁宜审谛之如搔爬不停者痘痒也不宁者里

　热也呻吟者痛也非折肱之妙手安能识其病而起
　其症哉
　　发渴
渴者胃中热也胃中津液为热所耗故渴而饮水也始
　终固有用白虎汤加天花粉乾葛甘草然有汗加人
　参或辰砂六一散小水不利者四苓散气虚保元汤
　加麦冬五味至于阴虚火动而发渴者固为难治之
　症理辩则谓六味地黄丸加桂心五味子乃治虚渴

　之圣药也不可不知
痘疹心书曰毒气萃于阳明此时多发热渴热淫于内
　而外不得宣通故发渴也宜神功散服后犹渴者宜
　红花子一味煎汤饮之如无子即用红花汤加牛蒡
　子服之此药神妙能散胃口之瘀血故也切不可用
　荔枝黑枣椒姜等汤以助阳经之热
　　嗳气
热毒郁于胃中欲发而不得发故嗳气治用半夏生姜

　汤加陈皮黄芩或四苓散加陈皮竹茹以利之
　　不食
痘疮始终以脾胃为主若饮食如常者此脏腑充实脾
　胃完固不消服药若不喜饮食者必须辩别而治之
　如泄泻痘色灰白而不食者此脾胃虚而元气弱也
　宜四君子汤或人参养胃汤七珍散治之如大便秘
　疮掀肿不食者此毒盛而血热也宜四物汤加解毒
　药热甚者加姜炒芩连便秘者下之万氏云痘疮不

　怕稠密只要能食
　　汗多
汗乃心之液由热气内蒸腠理开泄故液随气而出也
　自汗盗汗俱能虚人未浆之时恐不能灌既灌恐不
　能靥既靥恐血脱阳虚变为他症最宜调理自汗宜
　保元汤加桂枝白芍浮小麦以敛之有热加酒芩盗
　汗宜当归六黄汤或当归汤丹溪曰自汗不妨盖湿
　热薰蒸而然也此特为汗少出者言耳若汗大出身

　冷恶寒宁不早为之治乎此宜异功散救之寒不已
　者死　汗缀如珠者死　汗而昏沉者死　汗而烦
　渴者死不可不察
　　诸失血
夫血热则妄行盖热毒之气淫佚无归则血亦随之而
　走泄也始终用犀角地黄汤加芩连栀子白芍但血
　之妄行或吐或下或从阳疮痘毒而出者悉皆不治
　何谓也吐便者有伤于内也泻脓血如死肝豆汁者

　胃烂也从疮毒而出者肉分空虚而元气为之走泄
　也鼻衄者生盖血随毒行傅注督脉斩关而出不犯
　其内故耳至于女人失血不止尤当急治尝有一男
　子口鼻出血数碗以韭菜汁半碗顿服而愈
　　阴囊发肿
痘症阴囊肿痛如瓠瓜者乃膀胱热甚毒气流于小肠
　而然也急宜清利退火滑石木通车前牛膝栀子瞿
　麦灯心甘草水煎服或紫草饮子小便不利者加木

　通外以石燕子醋磨浓汁敷之
　　痘后浮肿
痘靥之后失于调理或伤饮食或感风湿致伤脾土湿
　胜而为肿也伤于食以健脾加山查麦芽平胃之类
　虚者加人参俱以淡渗之剂佐之伤风湿者平胃散
　加防风𦍑活汗之水肿者以五皮饮消之一方用萝
　卜子壳蒲芦煎汤洗之立消又法桕树叶桑树叶煎
　汤洗亦消

　　验动静
凡痘以静为贵内有不和则动凡静属阴而动属阳痘
　之为症阴阳俱病但息欲其匀语欲其少寐欲其安
　寤欲其宁触其疮则吟拂其欲则鸣饮食二便如时
　此平人之候是谓静而吉也如呻者身有苦也自语
　者神不清也喘粗者内热也肠鸣者泄也坐卧不宁
　者心烦也啼叫不止者痛也摇头者风也指欲搔者
　痒也咽物难者咽痛也咬牙者心肝热也若闷乱躁

　扰谵妄昏眩如见鬼状摇头扭项手舞足掷目晴上
　视寒战咬牙语音不出皆为死候如病向静忽然扰
　动者异也须细察之痘色变而无他候者戾气触之
　也痘色不变又无他症此必有因但俟自定其有目
　瞑息微四肢僵直口噤痘坏昏睡不省者此真气将
　脱魂魄欲离之兆又不可作静看也
稀痘仙方
　牛黄(一/钱)蟾酥(三/分)辰砂(七/分)丝瓜蒂(近蒂取五寸/烧存性五钱)　为末

　　每一岁服一分沙糖汤调下
兔红丸(服此可免出痘/)
　辰砂　甘草　六安茶　各等分臈八日午时取生
　　兔子血为丸梧桐子大逢三六九与儿食之
鼠肉方
　取雄鼠肥大者去皮毛肠秽用盐醋烂煮与儿食之
　痘出稀少切不可使儿闻见亦不可对他言知但只
　可自设法取用不可用他人取讨者恐防毒药死的

　慎之或只用砂仁白水煮不用椒葱蒜韭并油煎等
　辛辣热物若未食荤儿与食尤妙此屡试屡验者
四脱丹
　蝉退　蛇退　凤凰退(即哺出/鸡子壳)神仙退(即父母/爪甲)
　　右各等分焙为末每服一钱炼蜜为丸菉豆大每
　　年除夜服服三年永不出痘
玄兔丹
　玄参(酒洗/五两)兔丝子(水淘净酒煮/研烂为末)

　　右二味俱不犯铁器为末黑沙糖为丸弹子大每
　　日与儿服三丸沙糖汤下
葫芦花汤
　八月采葫芦花不拘多少阴乾入除夜蒸笼汤浴儿
　或不出痘纵出亦稀少
苦楝子汤
　苦楝子不拘多少煎汤浴儿或痘疮不出出亦稀少
三花丹(将出之时用之能稀少/)

　梅花　桃花　梨花　取已开未开盛开者阴乾为
　　末等分取兔脑为丸雄黄为衣用赤小豆菉豆黑
　　大豆三豆汤下
六味稀痘饮(将发痘预服之/)
　山查　紫草　牛蒡子(各一/钱)防风　荆芥(各一钱/二分)甘
　草(五/分)　姜三片水煎服
轻斑散(治痘未见点时服之/)
　丝瓜(近蒂三寸连皮/子烧存性为末)朱砂(五/分)　二味和匀沙糖调下

　　痘出必稀多者少少者无
稀痘如神散
　丝瓜　升麻　芍药(酒/炒)甘草　山查　黑豆　赤豆
　　犀角(磨/用)　各等分每服三钱水煎服不拘时看大
　　小加减
预服万灵丹(初发热一服即轻百发百中/)
　升麻(小者/三钱)葛根(三/钱)甘草(三/分)紫草茸(一/两)蝉退　僵蚕(洗/)
　连翘　白附子(炒各/三钱)山豆根(五/钱)全蝎(去毒/十枚)雄黄(一钱/半)

　麝香(一/钱)蟾酥(一钱好/酒煮化)
　　右十二味和拌为丸皂角子大每服一丸紫草汤
　　下
　　发热有数种
生生子曰凡痘疹发热与伤寒伤风伤食惊风等相似
　先当辨明伤寒之热手足梢微冷无汗恶寒面色青
　惨不舒左额有青纹　伤风热手足梢微湿自汗恶
　风面赤而光二者皆太阳症俱头项痛腰脊强　伤

　食热目胞肿右额有青纹身热而额腹最甚夜热昼
　凉面色黄或吐利腹痛　惊风热面色青红额正中
　有青纹手心有汗时发惊悸　痘子之热必显四脏
　之症耳鼽冷中指冷尻冷面燥腮赤呵欠顿闷乍凉
　乍热多睡咳𠻳喷嚏惊悸吐利　夫发热者疮疹常
　候也但热微毒微热甚毒甚微者勿药甚者必宜及
　早清解原痘无逆险只在发热之初调治之早观其
　热重神昏即以清解之剂投之或发表或攻里法在

　不避必使一昼一夜表里通和热退为佳盖毒解则
　热始退热退痘出自然稀疏明朗若不早为疏通表
　里则毒无出路虽小毒酿成大毒迨及出齐则顺逆
　险已定顺者幸而无虞逆者无所措手矣古无顺逆
　险之名称顺逆险者自魏桂岩始也
　　初发热三朝证治活法
凡发热疑似之间宜投人参败毒散一剂发之是与不
　是一发便见万菊轩曰大抵痘疹只宜发尽勿使留

　伏于中
凡用发表之剂务察天时不可固执只宜平和之说极
　为误事设遇冬寒及春行冬令之候腠理致密血气
　凝涩痘必出迟迟则蕴热热不得汗毒莫能泄必多
　壅遏之变急宜辛热之剂发之桂枝葛根汤或五积
　散去乾姜
　如天时热则腠理疏豁气血淖泽防其发泄太急恐
　罹溃烂之变必以辛凉之剂解之宜升麻葛根汤双解

　散之类　如春秋天时温和不寒不热只以人参败
　毒散最佳
保婴丹　热甚者用之捷效或就于前解散药化下一
　丸能令重者轻轻者少以其极能解毒也
初发热时饮食二便如常精神清爽痘必稀少不须药
初发热时浑身壮热熇熇然不渴清便自调此邪郁在
　肌肤之间宜轻扬之剂发之升麻葛根汤甚者𦍑活
　汤

初发热时其热烙手目赤鼻乾唇燥小便赤大便秘烦
　闷不安此表里俱热毒气壅遏宜发表通里双解散
　主之
初发热时表不甚热烦躁不安口渴小便赤涩热在里
　用紫草膏保婴丹辰砂六一散犀角山豆根之类清
　解之甚者三黄丸微利之
初发热时腹中痛者此痘毒与谷气相并急以麦芽山
　查紫苏枳实砂仁陈皮温而消之若腹胀硬痛大便

　秘者备急丸下之
初发热时咳𠻳鼻流清涕参苏饮主之
初发热大便秘结急宜润之恐热毒内蓄宜紫草饮必
　使大便通利为好
初发热呕吐者要明外感内伤　外感者二陈加柴胡
　藿香生姜枳壳和而解之　内伤者二陈加藿香砂
　仁麦芽山查枳实苏梗白芷消之　胃弱而吐者六
　君子汤有毒气上冲大吐不止者辰砂六一散甚者

　加石膏芦根汤亦佳
初发热作泻腹中不痛原无内伤者此痘内动与外邪
　搏激所致不必治泻但以轻扬之剂升发之痘出而
　泻自止
初发热自汗自吐自泻者乃毒从上中下而出皆为吉
　兆但只在三日内里不可多日恐元气虚脱也
泻有冷热热泻者口渴小水少而身大热四苓散加木
　通若乾呕加姜炒黄连或六一散　冷泻口不渴小

　水清重者理中汤轻者参苓白术散久泻者豆寇丸
初发热二三日间有惊搐者导赤散𦍑活汤辰砂散
　大便秘者三黄丸微利之　小便赤涩者导赤散
　渴甚者葛根解毒汤　腹中痛者桂枝大黄汤　腰
　痛者人参败毒散　自利者黄芩汤　吐利者黄芩
　加半夏汤　如脾胃素弱自利清白者理中汤丸或
　四君子汤豆蔻丸合而服之
凡发热及初见标时须问咽喉疼否但有微疼急清解

　之甘桔汤加牛蒡子　大抵痘要解咽喉为急务不
　早防以致失声乾呕水谷不入抢喉喷吐治无及矣
管氏曰发热之初痘之吉凶皆兆于此故急宜表汗使
　脏腑胎毒及感不正之气尽从汗散则痘出自然稀
　少盖热甚毒甚热微毒微不必治妄汗则表气一虚
　痘不能起发反为害也盛者汗之要在身热尽退为
　佳其有一切杂症皆由毒气欲出不能故耳一表散
　则毒气尽泄诸症自退矣或有当解者解之当下者

　下之切不可执一也胡氏曰表热壅盛非微汗则表
　不解里热壅盛非微利则里不解正此之谓耳失此
　不治则毒气渐盛而逆症随见世人多忽于此及见
　逆症而后治之将何及哉
大抵治痘之诀妙在三法曰发表曰和中曰解毒知此
　三者于发热见标之际预为之地则多可少重可轻
　自无以后变症故发表最先盖痘疹只要发得毒尽
　不使留伏于内凡发表必兼解毒非发表之外另行

　解毒也痘既已出不渴不热表里无邪不须服药如
　痘多毒盛里实能食可单用解毒如里气不和或吐
　或利于和中法内略兼解毒若毒轻痘少惟里不和
　胃气虚者只用和中则不必解毒也每发表须辛甘
　清阳之剂𦍑活防风升麻白芷桂枝之类和中须甘
　温之品如人参当归甘草芍药之俦盖中不足甘以
　补之解毒须苦寒之辈如牛蒡连翘葛根芩连栀柏
　紫草之类盖毒者火也凡用苦寒之剂必要酒炒可

　以活血达表且不犯胃气切宜识之
　　痘宜依期施治治贵通变
翁仲仁曰夫痘由中以达外用药因期而变通以其尚
　未见标必发热三日然后见标出齐三日而后起胀
　蒸发三日而后灌脓浆满三日而后收靥发热之初
　耳尻中指俱冷耳后起红丝呵欠喷嚏眼目困倦两
　颧之间有花纹见者预知其为痘也发热三日当托
　里解表使其易出亦有气弱而不能出者当微补其

　气气和则出快初不可用菧恐腠理密而难出也四
　五六日以清凉解毒为主清凉则无血热燥毒之患
　解毒则无壅滞黑陷之害七八九日以贯脓为主治
　法当温补气血气血流行而成浆自易也十与十一
　二日以收敛为主大和气血补脾利水则自然结靥
　此特语其常也盖常者可必而变者不可必当随候
　参详安可执药以应无穷之变哉言见红点之时如
　痘轻少不可过表在后恐成斑烂或乾红紫色急宜

　疏利不然在后必成黑陷四五日之内痘出至足心
　为齐苟未尽出于解毒之中宜兼发散若专于寒凉
　则痘迟滞不出七八日之间毒未尽解于温补之中
　又兼解毒若偏于燥剂则毒盛不能化浆也十一二
　日之间浆未满足必大补气血略兼解馀毒不然恐
　有痈毒温疤之患此变通之妙要在随时制宜也
人参败毒散
　𦍑活　独活　前胡　柴胡　川芎　枳壳　桔梗

　　白茯苓　人参(各等/分)甘草(减/半)　生姜三片水煎服
　　一方加薄荷少许
参苏饮
　人参(三/分)紫苏叶　桔梗　乾葛　前胡(各四/分)陈皮
　茯苓(各五/分)枳壳(三/分)半夏(二/分)木香(一分/半)　生　三片水
　煎服
升麻葛根汤
　葛根　升麻　白芍药　甘草(各等/分)　水煎服

双解散　即防风通圣散益元散二方也
　防风　川芎　当归　白芍药　薄荷叶　大黄
　连翘(各五/分)石膏　桔梗　黄芩(各八/分)白术　桂枝
　荆芥穗(各二/分)滑石(二钱/半)甘草(一/钱)　生姜三片水煎服
桂枝葛根汤
　葛根　桂枝　赤芍药　升麻　防风　甘草(各一/钱)
　　生姜三片淡䜴一钱水煎服
保婴丹

　紫草茸(酒洗忌/铁四两)缠豆藤(烧存性/四两)荆芥穗　防风　升
　麻　大力子(炒各/二两)天竺黄(一钱二分如无真者以/雄黄一钱二分代之)牛
　黄(一钱/半)辰砂(用麻黄荔枝壳/紫草煮过再飞)蟾酥(自取真正者/一钱二分)赤小
　豆　菉豆　黑豆(各四十/粒炒香)甘草梢(去皮/二两)加紫草三两
　　水熬成膏半碗沙糖半碗前药俱制净末和为丸
　　圆眼核大辰砂飞过为衣未出之先浓煎甘草汤
　　每服一丸大儿加一丸凡遇发热之时生姜葱白
　　汤化下厚盖表汗乃解毒之神药

心要𦍑活汤
　𦍑活　川芎　防风　山栀子　龙胆草　当归(各/等)
　(分/)甘草(减/半)薄荷叶(三/片)淡竹叶(五/片)　水煎服
紫草膏治红紫黑陷热毒
　紫草茸　白附子　麻黄(去/节)甘草(各五/钱)全蝎(八枚/炒)
　　右为细末用蜂蜜一两酒半盏先入紫草煎熬成
　　膏旋入各药丸如皂角子大每服一丸仍用紫草
　　汤化下　如治惊搐用金银箔为衣薄荷汤下

六一散
　桂府滑石(飞净/六两)大甘草(去皮/一两)　每用一钱灯心薄荷
　　汤下　内加制辰砂三钱名辰砂六一散　治狂
　　言妄语惊搐用防风荆芥薄荷天麻煎汤候冷调
　　下　本方加郁金名牛黄六一治痘后疮疖痈毒
　　及天行瘟疫冷水调下多服大效
退火丹　治痘初出标大热不退或稠密成片者神效
　六一散一料加雄黄(飞过/三钱)缠豆藤烧存性一钱外用

　　紫草木通蝉退地骨皮红花大力子𦍑活片芩灯
　　心煎汤候冷调下极能解毒稀痘
四苓散
　白术　赤茯苓　泽泻　猪苓
　　右为细末每服一钱
三黄丸
　黄芩(五/钱)黄连　大黄(各二/钱半)　为细末雪水捣丸菉豆
　　大辰砂为衣每服五七十丸灯心汤下

备急丸
　木香(二钱/半)大黄　黑丑头末(各五/钱)　为细末神曲糊
　　丸菉豆大每服五七丸山查汤下
甘桔汤
　甘草(二/钱)桔梗(一/钱)　水煎服
三豆汤
　赤小豆　黑豆　菉豆(各一/升)甘草(三/两)　三豆用水淘
　　净用水八升入甘草同煮豆熟为度逐日空心面

　　东任意食豆饮汁服七日永不出
代天宣化丸　即韩氏五瘟丹也
　甘草(甲巳年/君土)黄芩(乙庚年/君金)黄柏(丙辛年/君水)山栀(丁壬年/君木)
　黄连(戊癸年/君火)连翘(佐/)山豆根(佐/)牛蒡子(佐/)
　　先视其年所属者为君次四味为臣君药加一倍
　　臣减半佐又减半共为末冬至日修合取雪水煮
　　升麻汁打面糊为丸辰砂为衣竹叶汤下
五积散

　白芷　川芎(各三/分)桔梗(一分/半)芍药　茯苓　炙甘草
　　当归　桂枝　半夏(各二/分)陈皮　枳壳　麻黄(各/五)
　(分/)苍术(一/钱)厚朴(四/分)
　　右除桂枳壳二味为粗末外十二味为末慢火炒
　　令转色摊冷次入二味末令匀水一盏半生姜三
　　片煎一盏温服
辰砂散
　辰砂(一/钱)丝瓜近蒂三寸连子烧灰存性为末蜜水调

　　服多者可少少者全无丝瓜解痘最妙　紫草甘
　　草汤调服尤佳
连翘汤　总解诸毒散风清热痘后一切发热痈毒赤肿
　连翘　防风　瞿麦　荆芥穗　木通　车前子
　当归　柴胡　赤芍　滑石　蝉退　黄芩　山栀
　子　甘草(各五/分)紫草(五/分)　水煎服
连翘升麻汤
　连翘(一/钱)升麻　葛根　桔梗　甘草(各七/分)木通(八/分)牛

　蒡子(一/钱)白芍药(五/分)薄荷叶(少/许)　淡竹叶灯心水煎服
消毒饮　治咽喉肿痛上膈热盛　一方加升麻
　牛蒡子(炒二/钱)荆芥(一/钱)甘草　防风(各五/分)　水煎服
翁仲仁十神解毒汤　专治身发壮热腮红脸赤毛焦
　色枯已出未出三日已前痘点烦红燥渴欲饮睡卧
　不宁小便赤涩此热盛也并皆治之
　归尾　生地　红花　丹皮　赤芍　桔梗　木通
　　大腹皮　连翘　川芎　此方治血热痘疹以凉

　　血活血为主佐以桔梗川芎有开提发散之功引
　　以大腹皮木通有疏利热毒之效诚以连翘丹皮
　　有解毒之良用此以治血热痘疹则能内外分消
　　热毒虽盛庶几解散表里自然和平矣古人用黄
　　连解毒汤恐骤用寒凉不惟冰伏热毒及出不快
　　抑且热毒为其所抑则郁于脏腑或肚痛腹胀内
　　溃而死者有之岂若此方用之为稳当若不得已
　　而用黄连芩柏亦须酒炒一以制其寒凉之性二

　　以助其上行之势借连柏以解毒耳
加减法
　　身热壮盛加(葛根/前胡)毒盛绵密加(荆芥鼠/粘子)渴加(天花粉竹/叶滑石)
　　小便血加(犀角/山栀)大便黑加(犀角黄连/或桃仁)吐血乾呕加(黄连/犀角)
　　发红斑加(犀角黄芩黄/柏山栀玄参)小便赤加(山/栀)小便短涩加(猪苓/泽泻)
　　小便秘加(滑石/瞿麦)大便秘加(枳壳/前胡)呕加(橘/红)泄泻加(猪苓泽/泻防风)
　　大便秘喘加(枳壳前/胡大黄)烦躁加(麦门冬/天花粉)烦渴狂乱谵语加
　　(知母门/冬石膏)呕吐加(猪苓泽/泻黄连)咽喉痛加(甘草鼠/粘荆芥)

　　　以上并用灯心十四根水煎服
羌活散郁汤　专治实热拥盛郁遏不得达表气粗喘
　满腹胀烦躁狂言谵语睡卧不宁大小便秘毛竖面
　浮眼张若怒并有神效并为风寒外抟出不快者同
　治
　防风　𦍑活　白芷　荆芥　桔梗　地骨皮　川
　芎　连翘　甘草　紫草　大腹皮　鼠粘子
　　右为粗散水一钟灯心十四根煎六分温服

　身初发热及见点之际毒气壮盛外为风寒所抑或
　肌肉粗厚腠理坚闭肌窍不通经络阻塞使清气不
　得引毒达表循窍而出则热毒拥遏于内为腹胀为
　喘急为秘结为狂烦为惊搐为失血皮燥毛直面急
　眼胀睡卧不宁惊啼多哭此热毒拥遏之症辨认不
　差急宜用发散开提之剂佐以和解透肌之法则热
　毒不拥而其出自易矣𦍑活白芷防风有升提发散
　解毒之长桔梗有开提匀气之能荆芥连翘鼠粘善

　解郁热地骨皮消拥热于筋骨之间且能肃清脏腑
　紫草滑肌通窍大腹皮引热下行使内外有所分消
　用此以治热拥之症效大而功用极妙若骤用寒凉
　如芩连升麻之类则热为寒气所抑不得伸越逗遛
　经络为疽为疖者有之冰伏硬闭者有之至于人参
　黄菧白术茯苓温补之剂误用则其拥盛祸不旋踵
　他如丁桂木香姜附之类以热攻热杀人立至尤宜
　戒慎故发热之初至见点之后并宜以本方处治依

　后法而加减之
加减法　初发热壮热腮赤面赤毛焦皮燥咳𠻳喘急
　加(升/麻)烦渴加(天花粉/乾葛)腹胀喘急鼻塞面赤若怒毛直
　加(麻/黄)便秘加(当归/枳壳)甚则加(大/黄)呕吐加(猪苓泽/泻陈皮)禁用(生/姜)
　(丁香半/夏木香)洞泻加(升/麻)禁用(白术茯苓豆/蔻龙骨等剂)喘𠻳恶风加(紫/苏)
　(桑/皮)失血加(犀角地/黄黄连)搐加(青/皮)发斑加(黄连黄/芩山栀)鼻衄加(黄/芩)
　(犀/角)小便赤涩加(滑石山栀/地黄芍药)惊悸加(木通/山栀)不思食加(山/查)
　伤食加(神曲山/查麦芽)烦红赤色加(生地红花丹/皮白芷防风)

　见标二三日间出不快利加(大力子山查蝉/退 名透肌散)
　皮急肉𦂳身壮热甚加(葛根/前胡)
　　见标三日之内并依本方加减及三日后痘疮出
　　齐血包已成而前症悉平不得复用此方恐发散
　　太过难于行浆另有方药在后其禁用药剂并从
　　血热痘症法而裁治之
太乙保和汤(又名紫草/透肌汤)　专治血热痘症服十神解毒
　汤后热症悉去内外和平见点三日之后不易长大

　粗肥者用之则能保和元气活血解毒助痘成浆易
　痂易落也
　桔梗　紫草　川芎　山查　木通　人参　红花
　　生地　甘草　糯米(五十/粒)
　　右用灯心七根姜一片水一钟煎至六分温服
　便涩腹胀加(大腹/皮)繁红不润加(当归/蝉退)出不快者加(鼠/粘)
　(子/)陷塌加(黄/菧)痛加(白/芷)不匀加(防/风)水泡加(白术/芍药)𠻳加(五/味)
　(子麦/门冬)渴加(麦门/冬)痒加(白术/芍药)

　七八日后浆足身复壮热便秘烦渴腹胀喘急前胡
　枳壳汤浆足禁用此方另立汤饮在后
益元透肌散　专治拥热痘症服𦍑活散郁汤后拥症
　悉开气血和平见点三四日后不肥大者不成浆者
　用之则能匀气解毒透肌达表领出元阳助痘成浆
　而易结脓窠也加减以保和汤同论浆足之后另有
　保婴百补汤在后　按此即太乙保和汤去生地红
　花加蝉退鼠粘陈皮水一钟加灯心十四根枣二枚

　煎六分温服
　　血热痘症禁忌
血热痘症热毒弥盛然毒气无所分消只宜重用升提
　发散使毒得以达表而从外解引以渗泄使热得以
　润下而从内消佐以清凉消毒行血凉血之剂则痘
　虽稠密亦能消散而易出易化浆也所谓轻其表而
　凉其内十神解毒汤盖得安表和中解毒三法尽善
　诚痘科之神方也丹溪曰热者清之实者平之其此

　方之谓欤是故发热至见点之后三日以前毒气未
　尽达表内外弥盛血热之症悉具辩症不差并只以
　本方处治之切不得用参菧白术茯苓补气之药于
　热症未浆之前如误而用之是谓实其实腹胀气喘
　狂乱谵语咽喉肿痛口舌生疮变症百出所谓邪得
　补而愈盛也呕吐泄泻慎不得用半夏丁桂乾姜木
　香藿香诃子肉果如误而用之则是以热助热气得
　热而愈亢也燥症必至咽疼狂乱失血便秘无所不

　至矣至于龙骨枯矾涩滞之物且能使气道阻塞是
　欲其出而反闭其门也腹胀之患生而喘急之势至
　矣尤宜戒之及至血包已成气血定位头顶白光势
　将行浆又宜易方另行别议
三仁膏　治痘疹大便坚实不宜下者服此润通
　火麻仁(炒去壳/一两)松子(去壳去/皮七钱)桃仁(去皮炒/五钱)
　　右研烂加芝麻一合微炒研细入蜜水研极烂以
　　帛滤去壳同前三仁蜜汤调下看大小用之

　　见标三日证治活法
发热三日后退凉见标饮食二便如常形色淡红疏朗
　抺过碍手者上吉不须药
发热一日便出者凶乃表虚毒盛也急用𦍑活散加紫
　草牛蒡蝉退煎调紫草膏或保婴丹若治之早十救
　二三　若服后热盛不退宜𦍑活散调退火丹(若无/保婴)
　(丹用缠豆藤灰加辰砂看大小一岁/三釐十岁三分逐岁增加代之矣)
报痘时烦躁不宁腰腹痛不止口气大臭痘见紫色者

　死
标色白皮薄而光根窠全无红色或根带一线红三五
　日即长如菉豆大此痘决不能灌浆久后成一包清
　水擦破而死不可因其好看妄与下药
标出全不起顶如汤泡灯火烧者一样十日后痒而
　死
标出时一片红斑如锦纹者六日死遍身如蛇皮者死
　黑斑如痣状肌肉成块黑者立时死

凡见标疏少则毒轻不必妄治密则毒盛但要磊落大
　小分明不相粘连成片可用前药进之或托里解毒
　之剂快斑汤消毒饮主之使其易发易靥　如出太
　密粘连模糊其毒尤甚托里解毒之剂宜多饮之以
　防痒黑陷之变更察外症可治则治不可治则勿
　治
凡痘子初出最要唇口润泽其毒则轻如唇焦裂舌燥
　有芒为毒火炽盛表里郁遏急宜解之黄连解毒汤

　加大力子　标后身热未退清地退火汤
凡见标先要头面稀疏磊落颈项胸前稀少其毒则轻
　如面上一片模糊未发壅肿蒙头缠项胸前布密此
　毒盛也慎勿治之
凡头面未见标而手足先出他处未起而手足先起他
　处未收而手足先收者此阳火太旺宜早解毒抑阳
　扶阴之剂四物汤合黄连解毒汤主之　如他处俱
　起而手足起迟他处俱收而手足不收者此脾胃虚

　弱不能行其气血达于手足宜补脾胃十全大补汤
　桂枝芍药汤
凡初见标之时磊磊落落似稀疏之状其后渐加日多
　一日此毒伏于里里气虚弱不能使之即出须大补
　而兼解毒庶可十救二三也十宣散加无价散
石谷程氏曰凡发热见标密无毫缝空地稠若蚕种者
　急用三元秘方救之每一岁儿用茜根芫荽子各三
　钱荔枝四枚若不起加葡萄一钱半好酒一钟煎至

　五分候冷每用半盏搀熟水半盏时时慢慢喂之一
　日服尽次日再用水煎如前慢慢喂之但服此药之
　后不可杂食他物以伤胃气小者只许食乳大者只
　吃粥若口渴即以此药水饮之一以止渴又能清热
　解毒切忌油腻煎炒恐滞肠作泻泻则误矣或十岁
　二十岁药从一岁加起依数增加作一剂服之如年
　多剂大不能尽煎可分作二三罐煎之　按前药用
　酒煎者活血也后用水者清热也热盛必作渴代茶

　饮之足可解毒盖前症不可补补则助毒又不得不
　补不补则不起发宜当解毒解毒又作泻不解毒又
　攻内兹用三味代之既能解毒又可温脾活血诚为
　千金良剂
凡痘发热一二日便出或一齐拥出密如蚕种红紫无
　缝急宜服之此时切忌保元恐温补助毒以其血未
　活而浆不能化故用此三元解之俟其色淡血活热
　势已退然后进补庶为万全

凡皮肉间累累然红点稠密急用缠豆藤加制过辰砂
　末连进二三服或薄荷汤调退火丹仍以牛蒡为末
　敷囟门上以散热毒非惟能使痘疏又且免使侵眼
　　又方生地黄牛蒡子捣成膏贴面颊额角能退痘
　毒
一已出未出之时口鼻出血此血热错经妄行不可妄
　投热剂宜用生犀薄酒磨服　如鼻血不止胎发灰
　吹入鼻中即止　口鼻既血又大小便下血恐胃为

　热毒所伤腐坏而然不可不知
一出与地皮相平无兴起之意乃是红斑急用凉血解
　毒𦍑活散加酒炒芍药红花紫草蝉退木通占米连
　进二三剂退之夹疹同此治治之迟则红变黑黑则
　逆而难治
大凡用紫草必用占米以制其冷性俾不损胃无泄泻
　之患惟大热大便燥者不必占米
大凡用当归活血须以芍药收之免辛散助热

一标出他处未见独出数粒于山根之上为毒盛气虚
　犯上或发三五粒一块者皆不吉之兆也急宜凉血
　解毒以防危急若腮颐地角之间疏疏朗朗淡红润
　泽三四次出者为气正道尊上吉症也
一出皮肤乾燥枯涩必难起壮用溪中白色石子数枚
　烧红以井水淬之使薰蒸痘上或置被下薰之顷刻
　润泽痘即起发又能解秽
一色淡不红活者血虚也以四物汤加减服之但地黄

　大能滞血不可轻用不得已须姜汁炒过
人乳补血甚捷加酒少许佐之且血非气不行又加四
　物于保元之中为阳生阴长之义
一痘正出好饮水者此乃脾胃虚弱津液枯涸故也如
　恣饮则必伤脾泄泻及发泡难靥之患保元汤加麦
　冬五味子止之
一痘未起壮而头面先肿者乃阴虚阳盛大下四物汤
　加人乳好酒服之以补阴与阳齐然阳易补阴难补

　宜急急勿迟否则误事
一出即变黑者此为恶候如有起兴急用托里解毒之
　剂少用保元大加紫草红花服之外用四圣散点之
　然早能凉血解毒必无此患亦多因脾胃虚弱血热
　所致凡红变白白变黄者生红变紫紫变黑者死
一痘全藉气匀血活腠理疏通则出快而稀疏亦无馀
　症倘遇寒冻及劳役瘦弱之人血凝气滞出则不快
　蓄于皮肤之间肌肉之上进退两难日久变成黑紫

　祸不旋踵凡有此候当按令急与和剂(如𦍑活/散之类)以疏
　利之其毒气随痘而出庶无变症保合太和之兆也
　　如头面出不快此太阳经当用荆芥甘草𦍑活防
　风天麻汤　如胸腹出不快此少阳经当用升麻紫
　草木通紫苏𦍑活汤　如四肢出不快当用芍药紫
　苏葛根甘草葱白连须𦍑活汤各加生姜连进二服
　痘即出快
　　贼痘

凡贼痘与好痘一般但搀先起壮皮嫩娇软内系淡脓
　当用保元汤加占米煎服亦能回浆
一出其色掀赤抺过皮软不碍指此系贼痘过三日变
　成水泡甚至紫泡黑泡者危症也若未成紫黑宜少
　进保元大加紫草蝉退红花解之或灯草木通汤调
　六一散利去心经蕴热而红紫自退如已成水泡白
　泡或灰白色则保元中大下四苓利之此千金妙法
　也不然则遍身抓破黑烂而死

　　起壮三日证治活法
凡四五日来起壮活动一线红晕而有根窠此为上吉
　盖有根窠方见气匀血活血活则毒化成浆收功结
　痂全藉此也若无根窠必是气凝血滞按法速治
凡起壮肥满乳食如常不必服药
一四五日来起壮肥大中有一小孔自顶直下至脚不
　黑不白与痘色相并此名蛀痘由表虚腠疏而然若
　不早治大泄元气不能起发灌脓急用保元汤大加

　占米川芎肉桂提起内脓以实其孔庶为佳兆三二
　剂后孔自塞满若孔色黑乃疔也以疔法治之
一顶陷色白皮薄光洞者气虚也(火照内外/光明者是)大进保元
　倍加酒炒黄菧肉桂川芎丁香人乳酒浆和服
一根窠淡枯涩不泽血虚也宜保元加酒炒红花川芎
　当归芍药加山查以消参菧之滞再加木香一二分
　调气气调而血自活矣
四五日痘色不宜红紫乃热毒不化若血热仍当凉血

　解毒兼气虚者保元加紫草木通红花生地之类解
　之
一地红血散乃血不附气保元加当归大加白芍药以
　收敛之盖芍药味酸用之为君使血得以附气且又
　能活血化浆此最上一乘之法切记切记
一泄泻按寒热急治至此再不宜泻
若起壮迟缓根脚不红活者以无价散(一岁/三釐)看大小用
　之好酒调服或保元加人乳好酒丁香占米山查血

　虚者加当归鹿角胶
一黑陷及痘疔外用四圣散以油胭脂调点之内以凉
　血解毒如紫草红花木通茜根少加保元进之其疔
　自退疔退看其虚实仍以保元补之
一烦躁者内必有热可用木通以引其火下行或以六
　一散灯心汤调俟冷服之　谵语者加三制辰砂夏
　月井泉水服
如饮食不进看痘色何如未可轻投药剂盖其间有毒

　气未尽者宜山查红花子紫草等药清而解之　如
　脾胃虚弱痘色淡白宜保元加山查扁豆神曲　呕
　吐加霍香
一倒痘头面上未出从足底出起逆而上之纵起壮灌
　脓回至心窝下则毒攻入内大叫一声昏迷而死虽
　疏快亦不免死乃逆症也候其出齐至头面遂早丢
　去下身不治只将保元大加川芎以升提之渐渐使
　其自上而下起壮灌脓自上而下收敛结痂如常痘

　一般此鲜有知其妙者宜谨志之　此逆痘若治之
　早以黄连解毒汤一帖以护其心可十全三五迟则
　百无二三矣
翁仲仁曰三日四日痘当出齐点至足心势方安定犹
　有陆续不出之状或隐隐于皮肤之内不见不起者
　古名不快若非风寒郁遏之因必有气虚不振之过
　是以四日已前痘毒方出身表宜凉四日已后毒出
　已定身宜温凉则气血和平痘色必然润泽温则腠

　理开通其毒易以成浆故至此而身不微热虽未必
　至于冰伏而痘疮断乎不长四五日来血包已成候
　当肥大而粗顶宜发光而白故根红而顶白者已具
　行浆之势若还赤色过头虽见娇红可爱延绵六日
　依然到头空壳虚花皮薄而光亮如灯内含是水顶
　尖而根脚不红行浆勿实是以毒热盛而未解则为
　紫为黑壅而不起则为陷为滞而不荣则为乾为
　枯为青为灰怯而不振则为不快为停浆或有肉先

　肿胀而痘反不起者浆则滞而不行面已虚浮而痘
　反退伏者毒则遏而不进故身不热而痘不起已成
　冰硬之形赤色若还不变温之可兴气血弱而不振
　遂成不快之状红润依然如旧补之可生紫色乾枯
　切忌温中带补只宜活血松肌为壅为滞烈药虽然
　可发透肌尤是良方溏泄惟于温补泻甚佐以升提
凡起壮时痘之根脚全然不起其头面皮肉红肿如瓜
　之状者死　起壮时腰腹或疼或止遍身紫点如蚊

　蚤咬全不起发者死　起壮时痘伏陷不起腹中膨
　胀不能饮食气促神昏者死略能饮食用消膨药治
　之　起壮时遍身黑陷闷乱不宁神昏气溃者死
　起壮时根窠紫色乾燥不活全然不起发者死
顶陷不起须看年寿上痘起则不必忧如年寿上不起
　急与升天散一二服
痘半起忽然平陷而色白者急与内托散或补中益气
　汤

痘色红鲜反乾燥而不充肥者此火盛而血不足也宜
　退火凉血轻清之剂四物快斑汤主之
痘充肥而带湿者此脾中有湿而气不足也宜泻湿补
　气兼风药治之盖风能胜湿也四君快斑汤主之
一痘不起发不拘五陷用独圣散或胡荽酒　若黑陷
　腹胀用猪尾膏
一痘乾尅不起者外用水杨汤洗之内服补中益气汤
一起胀时手足见而复隐起而复塌者死此根本已摧

　枝叶先萎之象也
凡假壮之痘(其中有数粒/起壮者是也)至十二三日决不能回浆结
　靥内攻而死矣　白痘者可急进保元加川芎丁香
　生占米提气灌脓而愈此内托法也(内托散即保元/加川芎便是不)
　(必千金/内托散)正壮之时痘虽起发而皮肤不碍手按之水
　浆就出内色不暗是也
　　灌脓三朝症治活法
灌脓时根窠红润肥满如黄蜡色饮食二便如常者上

　吉不须服药
灌脓时皮白而薄纯是清水与水泡相似者三四日后
　遍身抓破而死
灌脓时吐利不止或二便下血乳食不化痘烂无脓者
　死若二便不下血犹可用止泻及消食之药
灌脓时二便闭目合声哑腹中胀满肌肉黑者死
一顶陷无脓为逆(火照之内外光洞手按之软陷者无/脓也火照之内暗不光洞按之如鼓)
　(者有/脓也)急用保元加归芍肉桂木香占米煎成入人乳

　好酒温服
有一等肥白痘其色白不作脓俗名木痘以其人原有
　痰也用二陈四物汤合而服之一消一补仍将小麦
　粉作面调与食之立时脓起红活但不可妄投人参
　占米而助胃中痰火恐防口疳
寒战咬牙乃阴盛阳虚也大用保元加川芎肉桂丁香
　主之甚者加鹿茸
痘灌脓痛不止者气滞也少用保元加山查木香以行

　滞气如脓血已满可大用四苓以利之而痛自止
凡灌脓三朝之内身凉痘灰白色或不进饮食寒气逆
　上呕吐或腹胀或泻清水手足厥冷无阳症也急用
　二神加入保元连进数服温而补之
痒塌不止者血盛也少用保元大加何首乌牛蒡子蝉
　退芍药木香红花　若将靥时微痒者不必治　有
　气血虚而痒者十全大补汤加何首乌虚甚者加鹿
　角胶

一发白泡如弹子大者用枣针挑破去水以滑石末敷
　之仍服保元加白术留皮茯苓以利皮肤之水如前
　后发紫泡是毒盛溢于皮肤之上必死
夫脓者血之化也有血方有脓无血则无脓痘至灌脓
　大势已定故此时必以有脓为主有脓则生无脓则
　死痘至七日若顶陷不能灌脓者必由先失调治故
　也急看根窠血聚别无杂症速宜大补气血以充其
　顶顶满脓足犹可回生若顶陷而色灰白此气血俱

　离无能为矣
一顶陷无脓服内托药而暂起不久又陷者脓未充足
　故也宜内托散倍加参菧当归煎和人乳占米好酒
　服　若色灰白欲成倒塌皮薄易破者用淫羊补浆
　汤保元汤加芎归升麻人乳好酒
一痘色红紫浆不满足欲成乾枯黑陷者当归活血散
　合解毒汤加升麻石膏乾葛
一遍身灌脓忽然一日变白变红变紫者不可不察白

　者为虚宜内托散　变红紫为热宜当归活血散合
　解毒汤
一痘起壮灌脓俱好至八日大便忽秘常欲去而不能
　去急用归尾枳壳芝麻各三钱紫草生地黄芩各一
　钱煎服即通若失治至靥时忽然发热而死　翁仲
　仁三仁膏尤妙
一顶平脚阔浆不满足十全大补汤加木香乾姜
一遍身无皮脓水流沾衣席不能转动者用秘傅茶叶

　方或败草散内服内托散去桂加荆芥穗
一痘发痒满面抓去而面上疮痕隐然点点有起发之
　势此犹可治急以托里发毒止痒之药用内托散加
　蝉退立验
一痘抓破而出血者此阳疮出血也宜当归凉血汤主
　之
一灰白惨黯皮薄擦破无脓血者不治
二便不通目闭声哑腹中胀满肌肉黎黑者不治

一疮烂无脓吐利不止二便下血乳食不化者不治
一痘未起顶但脚渐阔至七八日乾枯疮皮皱起误认
　结痂收靥者多不可救急与补血解毒之剂庶可回
生
一灌脓时眉心鼻准耳轮唇口及两颊先有焦枯黑靥
　者此名倒陷不治
　　收靥三朝证治活法
凡收靥自上而下者顺自下而上者逆

痘至收靥大势已定亦有脓不满足似靥而非真靥者
　此时极宜明辩若七日之间面目肿虽觉退痘虽似
　乾而痂薄如纸或有内症未除此痘极险时也失治
　则凶变立至急以补血凉解之剂庶或转移
一痘至十日血尽毒解其脓渐乾如苍蜡色或如葡萄
　色从口鼻两傍或面部收起至胸腹而下然后颔上
　与脚背一齐结靥逐渐剥落内症全无身渐轻快饮
　食二便如常者吉或手足心或手指尖或阴上先收

　者俱吉
一人中者任督二脉交会之衢也凡痘自初出至收靥
　俱要在此部位先见者佳谓阴阳和畅也
一痘收靥自人中平分上下发际以上阳中之阳也谓
　之孤阳足膝以下阴中之阴也谓之孤阴孤阳寡阴
　所以痘疮之收至此二处每迟留而后靥也不必施
　治
一鼻梁上痘先焦者任是凶逆亦不死

一痘当靥而流浆不已者因表散太过则斑烂流水或
　饮水多则漂荡流水俱服保元汤加防风白芷白术
　或除湿汤外以败草散敷之
一当靥不靥而脓充足服回浆散或象牙散
一痘有靥至头或至腰而下身数日不靥者此乃热毒
　太盛不能收靥故也治当有热则清之若小便不利
　者四苓散加芩连滑石木通大便秘结者当归解毒
　汤利之

一痘当靥不靥忽然变动灰白顶陷吐泻腹胀寒战咬
　牙者急与内助丹　若痒塌气促足冷者加附子有
　水泡者大加白术行去恶水而脓自乾矣
一血尽浆足温润不敛者内虚也保元加苓术以助收
　敛结痂或六君子汤
一当靥不靥发热谵语目闭口喘手足大乱小水不利
　者此热毒乘于肺经无阴气以收之然也急用清金
　导赤饮主之

一浆未稠浓顶未饱满面肿忽退目闭忽开疮脚散阔
　色白皮皱乾燥似靥非靥此因津液枯竭血气虚少
　内证未除之故此症之极险者也急用四君子加麦
　门冬牛蒡子荆芥连翘桔梗救之若误认作结痂无
　事致成危殆悲哉
一脓后不能结痂反成腐烂和皮脱去者此倒靥也系
　中气不足急用保元汤加当归牛蒡连翘薄桂木香
　治之其头面疮已破者复加肿灌手足遍身原无疮

　处又复出一层谓之补空若治之头面不肿空处不
　补不旋踵而告变矣
一收靥时忽泄脓血痂皮者此亦倒靥之症乃脾强肾
　弱为顺利尽自愈不必施治如利下水谷不分者此
　肾强脾弱也急用陈氏木香散送下豆蔻丸
一痘因冬月严寒被寒气郁遏而不能靥者以桂枝解
　毒汤治之
一痘因夏月炎暑热气薰蒸而不能靥者甘露解毒汤

　微利之
一遍身俱收惟头与足不收者此阴阳不和故也以四
　物汤去地黄加牛膝升麻牛蒡红花荆芥之类
一多服热药以致热毒猖狂痘烂不靥者小柴胡汤合
　回浆散或天水散或猪尾膏外以黄连轻粉为末桕
　油调敷或用猪胆汁研芒硝如膏涂之　古人用猪
　尾膏获效神速者盖以热毒蕴并于心经致热毒内
　外灌注而不结痂用此方者以血归心引龙脑以凉

　之而行营卫况营卫得香则行遇臭则止也
一收靥时有臭气带腥者佳全无气息尚有馀毒未发
　也若臭气如烂肉不可近虽似结痂未可为真急以
　清热活血缓则无济
一疮欲收而唇口乾紫连结渣滓颊红者将成肺痈也
　宜解毒汤麦冬知母百合甚则大连翘饮
一凡痘系危症气血本虚多服补剂而渐有脓色将收
　靥虽有热者只可于补剂中加凉药可也若谓将靥

　而去补剂竟与凉药更加下利药欲令速靥是速其
　毙也盖虚者复虚毒反内攻而死此必然之理又已
　然之验也
逆症不治　痘当靥遍身未见青脓黄色之浆而口唇
　上下痘先黄熟者毒气内攻于脾也不治
一痘收靥时不吃饮食口唇常如食物而动不止者不
　治
　　落痂症及靥后馀症

一痘疮收后痂厚落迟离肉不粘者吉
一痂落疤带红色而不凹凸更无他症饮食二便如常
　者吉
一自食痘痂者虽有他症不死
一痘已结痂而不焦落者馀热为害也大连翘饮去紫
　草加地骨皮
一痘痂至半月或一月不落或发痒者此因表发太过
　致肌肉不密无力收敛故也宜人参固肌汤

一痂不落反见昏迷沉睡不省人事者此脾胃大虚也
　宜人参清神汤
一痂虽乾好但半边掀起半边粘著不能脱落者此过
　用辛热之药热留肌表也宜升麻葛根汤加防风荆
　芥蝉退连翘以去肌表之热即落矣
一疤红紫者乃血热毒盛也当凉血解毒
一疤白者血不足也不治虽过四十日还死此因浆水
　淡故疤白急用保元汤合四物汤加白术陈皮红花

　老米
一痂后身热不退或寒热往来用小柴胡汤虚则补中
　益气汤俱加黄芩
一痂后唇乾口渴热甚不解者大连翘饮主之
一痂后虚烦不眠者竹叶石膏汤　烦渴谵语者辰砂
　益元散
一痂后口噤僵直腹痛绕脐冷汗如雨痛定汗止而脉
　弦𦂳者因疤受风寒也宜散风养血用钩藤汤加红

　花木香川芎芍药当归甘草白术青皮官桂生姜
一痂落肌肉尚嫩出见风早遂成瘢癣有脓汁出者烧
　牛粪灰敷之　痂不落挦掐抓搔致成痘风疮者宜
　消毒饮加苦参当归外用金华散或乳香韶粉散
　遗毒生疮不已者活血当归汤宜灸风池曲池三里
　则永不发
一痂后遍身青紫瘈疭口噤痰响者由气血虚弱而受
　不正之气也用蝉退一钱姜汁薄荷汁入酒一盏调

　服得汗即愈
一痂后手足忽然拘挛不能屈伸转动者由血少不能
　养筋或因风寒湿三气使之然耳不可轻用发散反
　耗其血只补脾养血则瘳当归桂枝汤治之
一痂后赤火丹毒恶候也从头上起者过心即死从足
　下起者过心肾即死内服玄参化毒汤
一痂后牙龈生疮时时出血谓之牙宣呼吸息谓之息
　露此走马疳也由热在阳明急用蚕退散敷之　如

　唇肿面浮穿鼻破颊溃喉腐肉饮食不入者死
一痂后发瘾者皮肤间隐隐起成疙瘩此由毒气未得
　发尽藏于皮肤或发痒搔之而成者或因受风风火
　相持而成者此吉兆也欲发出无使停留以变他疾
　如发太甚不已者内服防风葛根汤外用蚬子水洗
　之如无用六一散拂拭之
一痂后两目不开恶见明者谓之羞明惟向暗处敢开
　也凉肝明目散主之　若暗中亦不敢开者此即防

　目中有疮以望月沙散治之
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　赤水元珠卷二十七上

钦定四库全书
　赤水元珠卷二十七下
　　　　　　　　　　　明　孙一奎　撰
　　原痘发五藏之故
痘分五藏以辨顺险逆三候向未有明言其故者琐言
论之而其理乃悉盖痘为胎毒原于父母絪蕴之气藏
于命门遇感而发未有不自肾而出者第父母之施受
有纯驳则所蕴之气有清浊气有清浊则发有缓暴缓

暴之间藏象见而顺险逆呈焉矣缓者必其气清气清
则毒轻一任气领血载徐徐而来触发于蕴藏之地渐
而升于脾络自脾而行于肝次第而至于心肺上乘之
地乃始分布于外热故得以和缓越三日而见标渐渐
而出先于头面次及于身以至四体贯浆结痂亦自上
而下所以谓心肺之痘为上气之浊者其毒涌盛遇有
感触非若清者之从容缓布也一出本位燔热燥渴经
于脾络一及于肝毒其莫禦非领毒之气受壅即载毒

之血被灼所以热不三日而即见不暇论其形色各症
第验筋抽脉惕之象而证已非轻矣所以肝经之痘为
险有未及乎肝而于脾即发者势尤猛烈一出本位毒
即猖狂气血俱受其困凡通藏府无不见其凶象第验
其腹痛唇焦其馀症自恶矣此险中带逆者也若浊之
极者一触其窍热如炮烈未及离乎本位毒即肆虐并
亦不容分布气受其锢血受其瘀凡通肾藏之地无不
听其攻击即如腰如被杖屈不能伸卜其丧无日矣要

知五藏见症皆出于肾第肾为禀受之地诸藏为分布
之所缓急关生死之界缓一步则毒轻一步缓而至于
心缓之至者肺则次之故心肺为顺肝则界于缓急之
间故为险于脾则急矣肾则急而更急若迅雷之不及
掩耳故为逆然则肾痘之不救以人力之不及施也若
谓肾不受毒诸藏独可以受毒乎更有变黑归肾之说
谓黑为肾色然则赤当归心青当归肝黄白当归脾肺
赤白黄痘固宜有之色青独非所忌乎何独虑肾而不

及肝耶总以血瘀则黑血为毒瘀其毒自不可解岂有
变黑归肾之理有因虚而不起者必其兼毒盛者也毒
得其轻虽虚何害毒若猖狂气血成何用哉
苕上陈氏家傅顺逆二十四痘形
　　粗珠子痘
痘如巨明珠样尖圆光润根窠红活顺候也　或痘虽
顺四五日不易长大补中益气汤治之　六七日不易
成浆保元汤治之或以顺而不以升发解毒痂后或害

目或痈毒或毒痢不可不慎也
　　细珠子痘
珠如小明珠样尖圆光润根窠红活顺候也不可见其
细小而妄以毒物发之以至真元外耗或致浆清痒塌
或溃烂难痂之患慎之慎之
　　水白痘
痘顶白色根无红盘或淡红盘(血附/也)小绽有神属肺经
独无红盘而妄断为逆非也　然有平塌灰白气虚也

而无红盘者根血不附血虚也凶症也
　　黑大痘
一名黑痘根红而顶黑色尖绽有神顺候也此痘万中
有一人皆罕见　然有浑身黑点而枯悴此乃气弱不
畜血血亦有为之不荣故枯悴而黑不可不辨
　　赤小痘
根顶俱赤细小坚硬起胀而略见浆影即痂顺候也初
见时宜以疏解散清之使肌表通畅无壅滞之患

　(疏解散/ 陈皮)　(川芎/牛蒡)　(防风/苏梗)　(甘草/升麻)　(蝉退/生姜)
　　九焦痘
报点周时即痂复又报点如是九番故名九焦痘治法
同赤小痘
　　散茱萸痘
散稀也形如茱萸故俗名之非正论也四围起而中心
陷落者是也乃元气不足不能续其后来而然也血虽
有附气之功气弱而无制毒之力以致陷而不满当以

保元汤助气血为主气充浆满自然绽矣否则必有内
虚痒塌之患
　　石屑茱萸痘
郛郭颗粒硬小者是也此乃气血足表里实顺也
　　大痘
高大而饱满者是也虽光洁有神气恐儿小不能充其
浆足当以保元汤倍加参蓍治之若浆足难收当以芍
药汤　之　然亦有过发以致阔大不可不知也

　　茱萸纹痘
顶上有纹路如茱萸样是也经云茱萸纹起定空浆宜
保元汤主之若失治必有浆清痒塌之患
　　梅花痘
初报点时五六成丛或六七成丛百馀处者是也起根
发胀连成一个平塌有赠痘如珠光泽者吉赠痘平塌
枯滞者凶
　　薄壳茱萸痘

皮薄色嫩脚软者是也宜大剂保元汤益之然皮薄者
必破损若破而堆聚成靥复胀灌者吉若破而乾黑反
加寒战咬牙闷乱者凶也
　　瓦灰色茱萸痘
色如瓦灰此乃气分虚弱以致毒乘阳位也若脚敛血
附者补中益气汤治之可生脚塌血散者乃气离血散
不治之症也
　　紫眼茱萸痘

陷中有一点黑滞是也此乃毒乘气位宜保元汤加牛
蒡子之属主之正气盛而邪自退　此症有吉有凶疏
者吉而密者凶也
　　夹癍痘
空处有云头红色见者治法见夹斑痘论
　　夹疹痘
空处有细密头粒者有吉有凶只将正痘断之方见夹
疹痘论

　　晃痘
晃明也痘亦粗肥附血但娇红嫩艳必不能结实不可
因其好看而妄断为吉以取人之怨也
　　板痘
亦名延日痘起胀而痘肉齐平虽有黄浆其色必紫滞
逆也临证必观儿之长大幼小以期之验潘子十二岁
而种此痘三七而亡俞子二十三而患此痘痂俱尽脱
气血渐竭五七而亡

　　水华痘
或问痘有水华之名何也曰因儿常往水边受其水气
乘于肌表值时行痘因而感发见点如水泡一二日间
泡破水去乃邪散表清而后报点乃正痘也治从痘例
　　蛀痘
顶有一小孔是也乃凑理不密之故宜保元汤倍加黄
蓍治之失治则正气渐耗必有痒塌之患
　　白闷痘

闷者伏而不出也毒乘气分故报点白头如㾦以渐乾
枯内攻三四日而亡　或有因风寒内壅闭腠理而致
毒伏不得外出不可不辨也
　紫闷痘
毒乘血分报点如丹变紫黑而五六日死　或有因内
伤而气血滞故伏而不出宜消化可也　或有因气血
弱不能宣发伏而不出宜补中益气汤加芍药蝉蜕主
之应药者生

　𦂳闷痘
闷痘因毒火弥炽煎熬肺腑壅闭气道销烁荣分盖毒
必血载而出外血受伤不能任载而出故闷也　若毒
乘肺喘急而鼻中流血　乘肝眼中流血　入小肠小
便血　入大肠大便来血　入肾则腰疼而耳内流血
　闷痘之恶二三日间而死古无治法皆因毒势甚荣
卫秘塞毒伏在内祸不胜言
　　水痘

点如水晶珠者是也虽与正痘相以但其形歪斜亦灌
浆成痂亦有稠密而面麻者总不在正痘数此脾肺二
经受湿搏于肌表之间也初起芎苏散主之行浆化毒
汤主之
　(化毒汤/)　(防风加荆芥山连翘不牛蒡加甘草/热盛 黄芩 卮 易敛 芍药)

　　琐言十五种怪痘状象治法
游蚕　是痘贯珠成条其形似蚕故名游蚕有稀密有
　　　长短身上者轻头面者重身上短而稀所见无
　　　多者轻长而密更繁多者重重则必攻令松透
　　　如一赤豆荚其毒方起
雁行　雁行者状似游蚕但曲而甚长以其排行而若
　　　雁字也单见者亦重不一者更重矣攻之松若
　　　游蚕而毒化矣

叠钱　是痘圆圆攒簇绝不成点钱许之大故名之也
　　　仅见一二者轻多见者重重则必攻以药胭脂
　　　膏封贴更和猪尾膏大桑虫于剂内透之令毒
　　　如蒸饼其势方透
蟢窝　蟢窝者较叠钱而更大也另别其名者其形大
　　　其毒亦更重也即屈指无多毒已不浅攻之自
　　　不容已佐以大桑虫猪尾膏外亦以药胭脂贴
　　　之得松泛平抬方可成脓

鼠迹　是痘或四五粒或六七点相簇如鼠迹故以此
　　　名无多者轻见于周身者重重则必攻令相并
　　　成泡其毒方松剂内调入化毒丹并猪尾膏
　
䕯沙　䕯沙者其痘扁阔歪斜无顶无盘有细点如沙
　　　攒簇于囊宛似䕯沙而名之也可以数纪者轻
　　　遍及者重重则必攻务令高抬如芡实壳其毒
　　　才化而成浆

鸟迹　鸟迹者连串三条头簇脚开其痘若鸟之迹也
　　　单见者轻五六处者重重者必攻亦如游蚕松
　　　透为准
　
蟹爪　蟹爪者贯珠连串粒细一粒尖稍有隐隐黑丝
　　　如发竟与蟹爪无异无几者轻繁多者重重则
　　　必攻其形统胀成条而毒尽泄矣

珠壳　珠壳者其痘有顶而平四围贴附一细圈宛如
　　　珠壳无多者轻及于周身者重重者必攻务令
　　　圆满绽突其毒乃透
　
螺疔　其毒头大根尖顶黑形若螺肉深入肉里有大
　　　小有深浅按其四围板硬治法见于馀毒若放
　　　点时而即见者最恶先以挑松即将应服之药
　　　大人含于口中吮其数次随用贴法

蛇皮　丛簇成片散漫无拘形似蛇皮而名之也见此
　　　不治或见点之初灯下照之隐隐簇簇细密无
　　　伦将形未形之际即便攻之佐以猪尾膏破之
　　　不使其成庶可有为
履底　履底者形似蛇皮不若蛇皮散漫耳随处皆凶
　　　其形得小更得早图庶可有为速以猪尾膏和
　　　入攻毒剂内并大桑虫透之急以药胭脂膏封
　　　贴令得脓水淋漓方能庆生

燕窝　是痘攒簇累累象似燕窝而名者也单见尚重
　　　见而不一者不治急攻之务令松抬如饼其毒
　　　方化以油胭脂调入化毒丹用绵纸摊贴更佐
　　　以猪尾膏大桑虫
紫背　癍之形似萍其色似萍之背紫而带黯有大有
　　　小目之有点手按无形无几便重繁多者莫救
　　　亟宜攻毒破瘀务令渐淡淡而退去方可回生
　　　必须早图

环珠　是痘连串环绕故以是名有臂因镯阻痘即如
　　　镯而绕者有项以圈系痘即如圈而聚者于臂
　　　稍轻于项则重因阻犹重无因更重不特顶臂
　　　为然头身亦有之凡见宜攻
痘不问疏密总以匀朗散布为佳其有连贯攒簇者皆
由枭毒冲突气血不能驾驭而然顽而不松伏而不透
犹贼之有巨魁也此之不治诸痘皆为抗拒巨魁授首
前途自可倒戈其可习而不察或委绝弃绝乎状其名

象详其治法以为燮理者助
　
　
　
　
　
　
　

　
　
　
　
　
　
　
　赤水元珠卷二十七下