钦定四库全书
　石山医案卷中
　　　　　　　　　　　　　明　陈桷　撰
　　吐血(咳血/)
一人年三十馀形瘦神瘁性急作劳伤于酒色仲冬吐
　血二盥盆腹胀肠鸣不喜食饮医作阴虚治不应明
　年春又作食积治更灸中脘章门复吐血碗许灸疮
　不溃令食鲜鱼愈觉不爽下午微发寒热不知饥饱

　予诊其脉涩细而弱右脉尤觉弱而似弦曰此劳倦
　饮食伤脾也宜用参菧白术归身甘草甘温以养脾
　生地麦门冬山枝甘寒以凉血陈皮厚朴辛苦以行
　滞随时暄凉加减煎服久久庶或可安三年病愈后
　往临清买卖复纵酒色遂大吐血顿没
一人年二十馀形瘦色脆病咳血医用滋阴降火及清
　肺之药延及二年不减又一医用茯苓补心汤及参
　苏饮皆去人参服之病增邀予诊之脉细而数有五

　至馀曰不可为也或曰脉诀云四至五至平和之则
　何谓不可为予曰经云五脏已衰六腑已极九候虽
　调犹死是也且视形症皆属死候经曰肉脱热甚者
　死𠻳而加汗者死𠻳而下泄上喘者死𠻳而左不得
　眠肝胀右不得眠肺胀俱为死症今皆犯之虽饮食
　不过肌肤去死近矣越五日果卒凡患虚劳犯前数
　症又或𠻳而喉痛声哑不能药或𠻳而肛门发瘘皆
　在不救医者不可不知

一人年三十时过于勤劳呕血彼甚忧惶予为诊之脉
　皆缓弱曰无虑也由劳倦伤脾耳遂用参菧归木陈
　皮甘草麦门冬等煎服月馀而愈越十馀年叫号伤
　气加以过饱病膈壅闷有痰间或咯红噎酸饮食难
　化小便短赤大便或溏有时滑泄不止睡醒口苦梦
　多或梦遗医用胃苓汤病甚邀予诊视脉或前大后
　小或驶或缓或细或大或弱或弦并无常度其细缓
　弱时常多曰五脏皆受气于脾脾伤食减五脏俱无

　所禀矣故脉之不常脾之虚也药用补脾庶几允当
　遂以参术为君茯芍为臣陈皮神曲贝母为佐甘草
　黄柏为使服之泻止食进后复伤食前病又作曰再
　用汤药肠胃习熟而反见化于药矣服之何益令以
　参苓白术散加肉豆蔻枣汤调下累验又伤于食改
　用参术芍苓陈皮砂仁丸服大便即泻曰脾虚甚矣
　陈皮砂仁尚不能当况他消导药乎惟宜节食静以
　守之勿药可也问命脉如何予曰孟子云夭寿不贰

　修身以俟之所以立命也夫寿夭固有定命而人不
　可委之于命而不修也人生于世如烛在笼火在灰
　也罩以笼壅以灰则烛与火可保无虞人能远色节
　食养性存心使汗不妄泄精不妄施数虽有修短而
　得以终其修短之数命虽有天速而得以尽其夭速
　之期苟或反是譬犹烛之彻笼且置之雨侧则东流
　西缺无复完物修者短短者亦不得以终其命矣譬
　如火之失灰且移之风外左吹右击无复全体寿者

　天夭者不得尽其数矣故曰君子修之吉小人悖之
　凶又曰静者寿动者夭又曰自作孽不可活又曰祸
　福无不自己求之者圣贤叮咛告戒无非欲人自保
　其命不可戕害其命也脉则气血之徵兆气血和则
　脉和气血病则脉病但可以知其病耳命则在人不
　在于脉也故曰命在我
一人年五十形色苍白性急语不合则叫号气喊呕吐
　一日左妳下忽一点痛后又过劳恼怒腹中觉有秽

　气冲上即𠻳极吐或亦乾欬无痰甚则呕血时发如
　疟或以疟治或以痰治或以气治药皆不效予往诊
　之脉皆浮细略弦而驶曰此土虚木旺也性急多怒
　肝火时动故左妳下痛者肝气郁也秽气冲者肝火
　凌脾而逆上也呕血者肝被火扰不能藏其血也咳
　𠻳者金失所养又受火尅而然也呕吐者脾虚不能
　运化食郁为痰也寒热者木火交战也兹宜泄肝木
　之实补脾土之虚清肺金之燥庶几可安遂以青皮

　山枝各七分白芍黄菧麦门冬各一钱归身阿胶各
　七分甘草五味各五分白术钱半人参三钱煎服月
　馀诸症尽释
一人年逾三十形色清癯病咳𠻳吐痰或时带红饮食
　无味易感风寒行步喘促夜梦纷纭又有疝医用
　芩连二陈或用四物降火或用清肺初服俱效久则
　不应邀予诊之脉皆浮濡无力而缓右手脾部濡弱
　颇弦曰此脾病也脾属土为肺之母虚则肺子失养

　故发为咳𠻳又肺主皮毛失养则皮毛疏豁而风寒
　易入又脾为心之子子虚则窃母气以自养而母亦
　虚故夜梦不安脾属湿湿喜下流故入肝为疝且
　疝不痛而属湿宜用参术茯苓补脾为君归身麦
　门冬黄芩清肺养心为臣川芎陈皮山查散郁去湿
　为佐煎服累效后以参四钱菧三钱术钱半茯苓一
　钱桂枝一钱常服而安
旸源谢大尹年四十时房劳病咳血头眩脚弱口气梦

　遗或时如冷水滴于身者数点诣予诊视脉皆濡缓
　而弱独左关沉微按之不应曰此气虚也彼谓房劳
　咳血梦遗皆血病也左关沉微亦主血病且闻肥人
　白人病多气虚今我形色苍紫何谓气虚予曰初病
　伤肾经云肾乃胃之关也关既失守胃亦伤矣故气
　壅逆血随气逆而咳也又经云二阳之病发心脾男
　子少精女子不月二阳者肠胃也肠胃之病必延及
　心脾故梦遗亦有由于胃气之不固也左手关部细

　而分之虽属肝而主血槩而论之而寸俱主上焦而
　察心肺两关俱主中焦而察脾胃两尺俱主下焦而
　察肝肾是左关亦可以察脾胃之病也古人治病有
　凭症有凭脉者有凭形色者今当凭症凭脉而作气
　虚议治焉遂用参菧各三钱白术白芍归身麦门冬
　各一钱茯神枝子酸枣仁各八分陈皮甘草各五分
　煎服朝服六味地黄丸加黄柏椿根皮夜服安神丸
　年馀而安越十馀岁致政归田再为诊之右手三部

　脉皆隐而不见身又无病此亦事之异也世谓太素
　脉法片时诊候能知人终身祸福岂理也哉
一人形瘦色悴年三十馀因劳咳𠻳吐血或自汗痞满
　每至早晨𠻳甚吐痰如腐渣乳汁者一二碗仍复吐
　尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效
　众皆危之邀予诊治脉皆濡弱近驶曰此脾虚也宜
　用参菧或曰久𠻳肺有伏火杂著云咳血呕血肺受
　火邪二者禁用参菧今病犯之而用禁药何耶予曰

　此指肺𠻳言也五藏俱有𠻳今此在脾丹溪曰脾具
　坤静之德而有乾健之运脾虚不运则气壅逆肺为
　之动而𠻳也故脾所裹之血胃所藏之食亦随气逆
　而呕吐焉兹用甘温以补之则脾复其乾健之运殆
　必壅者通逆者顺肺宁而𠻳止胃安而呕除血和而
　循经又何病之不去哉遂以参菧为君白术茯苓麦
　门冬为臣陈皮神曲归身为佐甘草黄芩乾姜为使
　煎服旬馀遂安

一人形色颇实年四十馀病𠻳咯血而喘不能伏枕医
　用参苏饮清肺饮皆不效予诊之脉皆浮而近驶曰
　此酒热伤肺也令嚼太平丸六七粒其𠻳如失
村庄一妇年五十馀久𠻳咯脓血日轻夜重诣诊视脉
　皆细濡而滑曰此肺痿也曾服何药出示其方非人
　参清肺散乃知母茯苓汤也二药皆犯人参半夏一
　助肺中伏火一燥肺之津润故病益加为处一方天
　麦门冬阿胶贝母为君知母生地紫苑山枝为臣桑

　白皮马兜铃为佐款冬花归身甜葶苈桔梗甘草为
　使煎服五贴遂安
一人年逾三十形近肥色淡紫冬月感寒咳𠻳痰有血
　丝头眩体倦医作伤寒发散不愈更医用四物加黄
　柏知母益加身热自汗胸膈痞闷大便滑泻饮食不
　进夜不安寝诣予诊治右脉洪缓无力左脉缓小而
　弱曰此气虚也彼谓痰中有红或咯黑痰者皆血病
　也古人云黑人气实今我形色近黑何谓气虚予曰

　古人治病有凭色者有凭脉者丹溪云脉缓无力者
　气虚也今脉皆缓弱故知为气虚矣气宜温补反用
　寒凉阳宜升举反用降下又加以发散则阳气之存
　也几希遂用参菧各四钱茯苓白芍麦门冬各一钱
　归身八分黄芩陈皮神曲各七分苍术甘草各五分
　中间虽稍有加减不过兼以行滞散郁而已煎服百
　贴而安
一人形色苍白年三十馀咳𠻳咯血声哑夜热自汗邀

　予诊视脉皆细濡近驶曰此得之色欲也遂以四物
　加麦门冬紫苑阿胶黄柏知母煎服三十馀贴诸症
　悉减又觉胸腹痞满恶心畏食或时粪溏诊之脉皆
　缓弱无复驶矣曰今阴虚之病已退再用甘温养其
　脾胃则病根去矣遂以四君子汤加神曲陈皮麦门
　冬服十馀贴病安视前尤健
一人年逾三十形瘦色脆过于房劳病怠惰嗜卧食后
　腹痛多痰觉自胃中而上又吐酸水肺气不清声音

　不亮已更数医或用补阴消导等剂邀予诊治脉皆
　细濡无力约有七至问曰热乎曰不觉曰𠻳乎夜间
　数声而已曰大便何如近来带溏粪门傍生一疖今
　已溃脓未收口耳曰最苦者何夜卧不安四肢无力
　而已予思脉病不应夫数脉主热今觉不热乃内蒸
　骨髓欤或正气已极无复能作热欤据症似难起矣
　何也虚劳粪门生疖必成瘘疮脉不数者尚不可为
　况脉数乎盖肺为吸门司上大肠为肛门司下肺与

　大肠府藏相通况肺为气主气阳当升虚则下陷所
　谓物极则反也今病内热燔灼肺气久伤故下陷肛
　门而生疖瘘肺伤极矣非药能济予遂告归月馀果
　卒故凡虚劳之病或久泄或左或右一边不得眠者
　法皆不治也
　　消渴
一妇年三十馀常患消渴善饥脚弱冬亦不寒小便白
　浊浮于上者如油予诊脉皆细弱而缓右脉尤弱曰

　此脾瘅也宜用甘温助脾甘寒润燥方用参菧各钱
　半麦门冬白术各一钱白芍天花粉各八分黄柏知
　母各七分煎服病除后口味不谨前病复作不救
　　汇萃
一人形长苍紫素善食喜啖肉年近六十时六月伤饥
　又被雨湿既而过食冷物腹中疼胀呕吐次年至期
　前病复作医作伤食或作冷气率用香燥消导之药
　时作时止第三年十月病又作食则胃脘励痛近来

　匆吐瘀血如指者三四条大便溏泻亦皆秽污又常
　屡被盗惊今犹卧则惊寤予诊左脉沉弱右脉浮虚
　但觉颇弦次早复诊左脉濡小无力右脉虚豁令用
　人参二钱白术钱半茯神当归生地黄菧酸枣仁各
　一钱石菖蒲五分山枝七分五贴觉力健而食进尚
　嗳气失气未除饮食少味令人参加作三钱白术加
　作二钱服愈
一人年十九形瘦面色黄白三月间微觉身热五月间

　因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或
　作食积或作阴虚或作痰火治皆不应予为诊之午
　间脉皆洪滑予曰食饱之馀脉不定也来早再诊脉
　皆收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄菧钱半白
　术麦门冬各一钱黄柏知母山查各七分枳实甘草
　各五分煎服一贴热减汗除五服去泰去甚惟梦遗
　一月或二次或三次令服固精丸五六两仍令节食
　守淡味病当愈也后又觉热前方减甘草加石膏钱

　半牡丹皮八分
一人年三十形瘦淡紫才觉气壅腹痛背胀则吐腹中
　气块翻动嘈杂数日乃吐黑水一盥盆而作酸气吐
　后嗳气饮食不进过一二日方食大便二三日不通
　小便一日一次常时难向右卧午后怕食食则反饱
　胀痛行立坐卧不安日轻夜重二年后诣予诊治脉
　皆浮弦细弱曰此脾虚也脾失健运故气郁而胀痛
　吐黑水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乘虚而

　侮其脾土经云以不胜侮其所胜是也酸者木之所
　司脾土既虚水挟木势而凌之焉医作痰治而用二
　陈刚剂则脾血愈虚又作血治而用四物柔剂则是
　以滞益滞又作热治而用黄连解毒则过于苦寒又
　作气治而用丁沉藿香则过于香燥俱不适中遂以
　人参三钱黄菧钱半归身一钱香附陈皮神曲各七
　分黄芩甘草各五分吴茱萸三分煎服旬馀又犯油
　腻病作如前而尤重仍以前方加减或汤或散丸服

　至半年而愈
一人年逾三十形色瘦黑饮食倍进食后吐酸食饭乾
　恶难吞常有结痰注于胸中不上不下才劳则头晕
　眼花或时鼻衄粪后去红或黑午后至晚胸膈烦热
　眉心时疼好睡醒来口舌乾苦盗汗梦遗脚冷手及
　臀尖生脓疱疮医以四物汤凉血之剂治之不效诣
　予诊治左脉小弱而数右脉散弱而数俱近六至曰
　症脉皆属阴虚作阴虚治之不效何也此必脾虚湿

　郁为热而然也今用滋阴降火反滋湿而生热病何
　由安宜用参菧甘温之剂补脾去湿可焉问曰丹溪
　论瘦黑者鼻衄者脉数者参菧皆所当禁予曰固也
　岂可执为定论而不知变可乎脉经云数脉所主其
　邪为热其症为虚遂以人参二钱黄菧钱半白术麻
　黄根生地茯苓麦门冬各一钱归身川芎各八分黄
　芩七分麦芽厚朴黄柏枳实五味各五分服之而愈
　因劳病疟仍用前方除麻黄根牡蛎麦芽枳实厚朴

　黄柏五味加泽泻柴胡青皮山栀各七分甘草五分
　服十馀贴胸腹腰脐生小疥而愈
一人于幼时误服毒药泻痢后复伤食腹痛大泄不止
　今虽能食不作腹痛每至六七月遇服毒药之时痛
　泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻
　淫欲言盗汗阳举心动惊悸喉中有痰小便不利大
　便或结或溏过食则吐泻泄脉皆濡弱而缓右脉
　略大尤觉弱也次日左脉三五不调或一二至缓三

　五至驶右脉如旧缓弱余曰左脉不调者此必欲动
　摇其精也右脉尤弱者由于毒药损其肺也理宜固
　肾养脾遂以人参钱半白术茯苓芍药黄菧麦门冬
　各一钱归身泽泻各八分黄柏知母山查各七分煎
　服旬馀而安
一人年五十馀形色苍古五月间泛水与人争辨冒雨
　劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下泻
　昏闷烦燥头痛身痛因自发汗汗遂不止遣书来示

　脉皆洪数予曰脉果洪数乃危症矣盖吐泻内虚汗
　多表虚兼之脉不为汗衰亦不为泻减在法不治但
　古人有言医而不活者有也未有不医而活者也令
　用人参五钱以救里黄菧五钱以救表白术三钱乾
　姜七分甘草五分以和中安胃白茯苓一钱陈皮七
　分以清神理气水煎不时温服一酒杯看其病势何
　如服至六七贴则见红斑而四肢尤甚面赤身及四
　肢胀闷人来告急予曰斑症自吐泄者多吉谓邪从

　上下出也但伤寒发斑胃热所致今此发班由胃虚
　而无根失守之火游行于外也可补而不可泄可温
　而不可凉若用化斑汤玄参升麻之类则死生反掌
　矣仍令守前方服十馀贴诸病悉减斑则成疮肢肿
　亦消而愈
一人形短苍白平素善饮五月间忽发寒热医作疟治
　躁渴益甚时常啖梨吐痰多每次或至碗许饮食
　少进头晕昏闷大便不通小便如常或赤夜梦不安

　或一日连发二次或二日三日一发或连发二日平
　素两关脉亦浮洪邀予适以事阻令服独参汤二三
　贴吐少止寒热渐住三日他医曰渴甚脉洪热之
　极矣复用独参以助其热非杀之而何及予往视脉
　皆浮洪近数予曰此非疟而亦非热也脉洪者阴虚
　阳无所附孤阳将欲飞越故脉见此其病属虚非属
　热也渴甚者胃虚津少不能上朝于口亦非热也盖
　年逾六十血气已衰加以疟药性皆躁烈又当壮火

　食气之时老人何以堪此然则邪重剂轻非参所能
　独治遂以参菧各七钱归身麦门冬各一钱陈皮七
　分甘草五分水煎每次温服一酒杯服至六七贴痰
　止病除食进大便旬馀不通导之以蜜仍令服三十
　馀贴以断病根续后脉亦收敛而缓非复向之鼓击
　而驶也
一人年逾三十形瘦苍白病食则胸膈痞闷汗多手肘
　汗出尤多四肢倦怠或麻晚食若迟来早必泄初取

　其脉浮软近驶两关脉乃略大予曰此脾虚不足也
　彼曰已服参术膏胸膈亦觉痞闷恐病不宜于参菧
　耶予曰膏则稠粘难以行散故也改用汤剂痞或愈
　乎令用参菧各二钱白术钱半归身八分枳实甘草
　各五分麦门冬一钱煎服一贴上觉胸痞下觉失气
　彼疑参菧使然予曰非也若参菧使然只当胸痞不
　当失气恐由脾胃过虚莫当枳朴之耗耶宜除枳朴
　加陈皮六分再服一贴顿觉胸痞宽失气除精神爽

　恺脉皆软缓不大亦不驶矣可见脾胃虚者枳朴须
　散用为佐使况有参菧归术为之君尚不能治然则
　医之用药可不慎哉
一妇五十七岁五月间因劳夜卧天热开匆醒来遍身
　胀痛疑是沙症刮背起紫疙瘩因而胸膈胀痛磨木
　香服之致小腹作痛咳𠻳气壅不能伏枕吐痰腥臭
　每次一二碗亦或作泄肛门胀急自汗不止身表浮
　肿医作伤寒而用发散或作肺痈而用寒凉延绵一

　月医皆辞去其子来告予予曰第未知得何脉耳告
　曰医谓脉洪数也予曰年逾五十血气已衰又加以
　小劳而当酷热之时又不免壮火食气且脉洪数乃
　热伤元气而然非热脉也所可虑者脉不为汗衰为
　泄减耳彼曰用生脉汤人参二钱门冬二钱五味一
　钱病似觉甚予曰邪重剂轻也理宜黄菧五钱以固
　表人参五钱以养内白术三钱茯苓钱半渗湿散肿
　陈皮七分吴茱萸四分消痰下气再加甘草五分以

　和之门冬一钱以救肺依法煎服十馀贴后虽稍安
　脉与病反终不救
一妇年逾三十形色脆白久病虚弱余为调治十馀载
　矣须不能纯去泰去甚至嘉靖癸未便道复为诊之
　左脉似有似无右脉浮濡无力予曰平素左脉不如
　此今忽殜深为之惧越三日再诊两手脉皆浮濡左
　则不似有似无右则略近于驶而已乃知脉变不常
　昨今异状者由虚而然也今医以片时诊察即谓其

　病若何遂解囊撮药此亦失之疏略未必能尽其病
　情也近患头眩眼昏四肢无力两膝更弱或时气上
　冲胸哽于喉中不得转动则昏懵口禁不省人事内
　热口渴鼻塞饮食减经水渐少予用人参三钱归身
　白术麦门冬各一钱黄菧钱半黄柏七分枳实五分
　甘草四分煎服缺药日久前病复作服之又安
一人年逾三十质弱色苍初觉右耳不时冷气呵呵如
　箭出一阵越两月馀左耳亦如右而气出早晨声哑

　胸前有块攒热饭后声哑稍开攒热少息顷间又觉
　攒热或𠻳恶酸水小便频赤大便溏泄睡熟被𠻳而
　醒哕恶二三声胸腹作胀头脑昏痛不堪或时发热
　遍身疼痛天明前病少息惟攒热不除近来午后背
　甚觉寒两腿麻冷令用人参二钱半茯苓门冬白术
　各一钱黄连甘草枳实各五分贝母归身各一钱白
　芍八分煎服而愈
一妇苍白不肥不瘦年逾五十病舌尖痛三年才劳喉

　中热痛或额前一掌痛早起头晕饮食无味胸膈痞
　闷医用消导清热之药不效予诊右脉濡散无力而
　缓左脉比右颇胜亦近无力十五年前哭子忒甚遂
　作忧思伤脾哭泣伤气从东垣劳倦伤脾之例用参
　菧各钱半白术芍药天麻各一钱川芎玄参各七分
　甘草枳实各五分黄柏陈皮各六分煎服而愈
　　杨梅疮
一人色苍黄瘦年三十馀病遍身恶疮因服轻粉而脚

　拘挛手指节肿额前神庭下肿如鸡卵大方士令服
　孩儿骨其法取初生孩儿置砖地上周以炭火煏使
　死孩成灰纸裹放地上出火毒为末空心或酒或汤
　调服二三钱谓能补也邀予诊视脉皆濡缓而弱予
　曰病已三年毒已尽矣但疮溃脓血过多以致血液
　衰少筋失所养故脚为之拘挛况手指节间头上额
　前皆血少运行难到之处故多滞而成肿理宜润经
　益血行滞散肿今服孩骨猛火炮炙燥烈殊甚且向

　所服轻粉性亦燥烈丹溪曰血难成易亏今外被疮
　脓所涸内被燥剂所熯以难成易亏之血曷能当此
　内外之耗乎不惟肿不能消殆必寿亦损也问曰本
　草轻粉辛冷何谓燥烈予曰本草注云朱砂伏火者
　大毒杀人水银乃火煅朱砂而成其性滑动走而不
　守气味俱阳从可知矣阳属热火故毒比朱砂为甚
　入耳蚀脑入肉百节拘挛也然轻粉又水银和入皂
　矾再加火煅而成是为阳中之阳又复资以矾之燥

　烈非大毒燥烈而何又问此疮从何而生予曰肝属
　风而急暴肾属水而主液为相火所寄淫夫淫妇扰
　动厥阴之火泄其肾水既无以制火之冲逆而反以
　为相火之助经曰火自水中起是也故肾之液皆被
　火郁成痰浊痰瘀血流注茎头发为奸疮久而毒热
　不解复于两腿厥阴经分又生恶疮以其疮状类杨
　梅故俗名为杨梅疮亦有如豌豆者由其毒有微甚
　也旬日之间延及遍体者以厥阴属风而急暴又得

　相火以为之助宜其发之暴且速也初生之时体气
　壮大便坚饮食进惟防风通圣散为最宜体气弱大
　便溏饮食少则用四物加玄参连翘射干为主大便
　稍泄除射干上体多者黄芩或防风为佐下体多者
　黄柏或牛膝为佐引以皂角针之锋锐和以甘草节
　之甘缓却厚味绝房帷随症出入服之久久无有不
　安或有恶汤药者壮盛之人则以三补丸加大黄生
　地用猪胆汁丸服怯弱之人则以三补丸加玄参生

　地亦用猪胆汁丸服似亦简便世人欲求速效皆用
　轻粉湿痰被劫三五日间疮因暂愈然燥热尚在不
　越一旬二旬疮又复作翻思前药又劫又愈愈又复
　发展转不休殊不知用一次劫药增一次燥热由是
　肢体或痈溃或挛曲遂成痼癈论语欲速不达厥有
　旨哉又问何以能相染也予曰其人内则素有湿热
　外则表虚凑疏或与同厕而为秽气所蒸或与共床
　而为疮汁所渍邪气乘虚而入故亦染生此疮经曰

　邪之所凑其气必虚是也亦有同厕同床而不染者
　盖由内无湿热之积外无表虚腠迹之患是以邪不
　能入而疮不相染矣虽然子之所慎斋战疾然亦不
　可自恃而不加之意也又问已误于药悔不可追今
　将何药以解之乎时正仲夏余用十全汤去桂附加
　红花牛膝黄柏薏苡仁木香火麻仁羌活煎服百贴
　空心常服东坡四神丹加黄柏又少加蜀椒以其能
　来水银然后脚伸能行指肿亦消惟额肿傅膏而愈

　　一人患此疮脚膝挛痛有人取虾蟆治如食法令
　食之而挛痛遂愈此亦偶中也　又一人患此疮脚
　痛而肿或令采马鞭草煎汤薰洗汤气才到便觉爽
　快候温洗之痛肿随减此草在处有之槛外空地尤
　多其叶类菊春开细碎紫花秋复再花抽穗如马鞭
　故名马鞭草　又一人患此通身筋骨疼痛遇一道
　流问曰神色憔悴有病耶曰因疮遍身痛也道流曰
　轻粉多矣吾亦被其毒矣遂示一方不过数味药也

　但每贴入铅五钱打扁同煎服之果验凡患此疮年
　久不愈者用蓖薢二三两为君随症虚实加入他药
　罔有不效盖蓖薢善驱湿热故也
一人年三十馀因患此疮服轻粉致右腹助下常有痞
　块右眼黑珠时有丁子努出如雀屎许间或又消身
　有数疮未痊一医为治疮毒而用硝黄一医为治痞
　块而用攻尅一医为治眼丁而用寒凉诸症不减反
　加腹痛肠鸣大便滑泄胸膈壅闷不思饮食嗳气吐

　沫身热倦怠夜卧不安季冬请余往视脉皆浮濡近
　驶曰误于药也前药多系毒剂胃中何堪此物耶遂
　令弃去更用人参四钱黄菧二钱白术三钱茯苓炒
　芍药各一钱陈皮神曲升麻各七分甘草肉豆蔻各
　五分煎服五贴为泄痛定减去升麻又服五贴膈宽
　食进减去豆蔻再服五贴诸症皆除月馀痞块亦散
　眼丁亦消
　　肺痈

一妇年近三十形色瘦白素时或咳𠻳一二声月水或
　前或后夏月取凉遂𠻳甚不能伏枕者月馀痰中或
　带血或兼脓𠻳𦂳则吐食医用芩连二陈不效复用
　参菧等补药病重余视左脉浮滑右脉稍弱而滑幼
　伤手腕掌不能伸右脉似难凭矣乃以左脉验之恐
　妊兼肺痈也遂以清肺泄肺之剂进之三服而能著
　枕痰不吐脓不咯惟时或恶阻予曰此妊之常病也
　教用薏苡仁白术茯苓麦门冬黄芩阿胶煎服病减

　月馀复为诊脉皆稍缓而浮曰热已减矣但吐红太
　多未免伤胃教用四君子加陈皮黄芩枳壳煎服调
　理妊至六月食鸡病作却鸡而愈至九月病又复作
　声哑令服童便获安予曰产后病除乃是佳兆病若
　复来非吾所知月足而产脾胃病作加泄而卒
　　脚疮
一妇瘦长面紫每遇春末夏初两脚生疮脓泡根红艰
　于行步经水不调邀余诊视脉皆濡弱近驶两尺稍

　滑曰血热也医用燥剂居多故疮不瘥合用东坡四
　神丹加黄柏密丸服之疮不复作
　　痈肿
邑庠司训余先生年几六十长瘦色苍赴福建考试官
　回病背腿痈肿一肿愈一肿作小者如盏大者如钟
　继续不已俗曰流注是也医皆欲用十宣散五香汤
　托里散予为诊之脉皆濡弱曰此非前药所宜也夫
　以血气既衰之年冒暑远步热瘴之地劳伤形热伤

　气矣经云邪之所凑其气必虚理宜滋补使气运血
　行肿不作矣遂用大补汤减桂倍加参菧归术佐以
　黄柏黄芩红花服至二三十贴视肿稍软者用砭决
　去其脓未成者果皆消释仍服二三十贴以防后患
一人肥短紫淡年逾三十因劳感湿两腿胯间结核痛
　甚医用蒜片艾灸又针大敦三阴交又以药水洗之
　遂致阴囊肿胀如升茎皮肿如水泡复进人参败毒
　散皆不中病邀余往诊脉皆濡缓而弱略驶曰此湿

　气乘虚而入郁而为热成结核也理宜温中行湿可
　免后患月馀左腿内廉厥阴经分肿痛如碗恶寒发
　热复用蒜灸六日后肿溃脓出体倦头面大汗手足
　麻木疮下又肿如碗寒热大作始信予言用人参三
　钱黄菧三钱白术钱半归身尾牛膝茯苓各一钱青
　皮黄柏各七分甘草节五分煎服五六贴右额羊矢
　穴分肿痛长五寸许亦作寒热医谓补塞太过欲改
　前方彼言汪君已有先见所制之方必不误我锐意

　服之月馀肿皆脓溃成痂而愈惟左脚委中筋急短
　缩艰于行步彼疑为躄遣书来示余曰脓血去多筋
　失所养故也药力足日当不躄矣及果验后觉阴囊
　肿缒他医加茴香吴茱萸治疝等药不效余适至彼
　令守前方减去治疝等药加升麻一钱服一二贴囊
　即缩矣乃语予曰先生神医也乃详告吾病原乎予
　曰经云营气不从逆于肉理乃生痈肿又云受如持
　虚盖谓气馁行迟血少留滞则阻逆肉理乃作痈肿

　也久则郁而为热化肉腐筋而成脓矣肿在厥阴虽
　曰多血亦难供给日之所耗夜之所损故邪乘虚留
　结不散如持虚器而受物也身之血气如风与水风
　疾水急则颓陂溃堤莫有能禦之者也风息水细则
　砂障石壅多有所阻碍矣故今补其气血使气壮而
　行健血盛而流通又何肿之不散结之不行哉彼曰
　理也
　　疝肿

一儿八岁疝阴囊肿胀核有大小予令烧荔枝核灰
　茴香炒为末等分食远温酒调服二钱不过三服
一儿六岁阴囊胀大如盏茎皮光肿如泡一医为之渗
　湿行气不效邀予诊视脉皆濡缓曰脉缓无力者气
　虚也经云膀胱者津液之府气化出焉气虚不足无
　能运化而使之出矣宜升阳补气可也遂以人参为
　君黄菧白术茯苓为臣牛膝升麻陈皮为佐甘草稍
　为使煎服一二贴囊皱肿消三贴全愈

　　调经
一妇瘦小年二十馀经水紫色或前或后临行腹痛恶
　寒喜热或时感寒腹亦作痛脉皆细濡近滑两尺重
　按略洪而滑余曰血热也或谓恶寒如此何得为热
　曰此热极似寒也遂用黄连酒煮四两香附归身尾
　各二两五灵脂一两为末粥丸空腹吞之病退
一妇身瘦面黄旧有白带产后忧劳经水不止五十馀
　日间或带下心前热上身麻下身冷背心胀口鼻乾

　额角冷小便频而多大便溏而少食则呕吐素厌肉
　味遣书示病如此余曰虽未见脉详其所示多属脾
　胃不足令服四君子汤加黄芩陈皮神曲归身二贴
　红止白减复以书示曰药其神乎继服十馀贴诸症
　悉除
一妇经行泻三日然后行诊其脉皆濡弱曰此脾虚也
　脾属血属湿经水将动脾血已先流注血海然后下
　流为经脾血既亏则虚而不能运行其湿故作参苓

　白术散每服二钱一日米饮调下二三次月馀经行
　不泻矣
一妇产后经行不止或红或白或淡病逾八月面色黄
　白性躁头眩脚软医用参菧补药病益加用止涩药
　无效邀余诊之右脉濡弱无力左脉略洪而驶曰右
　脉弱者非病也左脉偏盛遂觉右脉弱耳宜主左脉
　治以凉血之剂遂以生地白芍白术各一钱黄芩阿
　胶归身各八分陈皮香附川芎椿根皮茯苓各六分

　柴胡甘草各五分煎服二十馀贴而愈
一妇形长质脆面色黄白孀居十馀年平素食少内外
　俱劳年五十二岁二月忽血崩若左手觉热崩则又
　甚医用苦寒黑灰凉血止血之剂益剧更用胶艾汤
　少愈偶因子病住药月馀后服前汤崩则日少夜多
　七月尽来就余治右脉浮软颇大左脉软小而缓独
　左尺尤近微弱余谓左脉主血得此与病相应右脉
　主气今诊得浮软此乃脾胃气不足也盖脾具坤静

　之德而有乾健之运虚则不能健运其血矣胃气者
　阳气也阳主升举虚则不能升举其血矣经曰阳病
　竭而下者此也又曰阳病治阴阴病治阳正其血气
　各守其乡其治此病之谓欤今气不能健运升举以
　致血崩法当治阳世医昧此但知血热则行逢冷则
　凝逢寒则止故用苦寒黑灰之剂殊不知苦以泻胃
　寒则降下故经曰苦伤气寒伤血安能治其崩哉盖
　脾胃属土恶湿喜温畏寒理宜甘温养其脾则热自

　除气自运而血随气各归其经矣东垣曰温能除大
　热经曰形不足者温之以气又曰气生形又曰气固
　形实形主血言又曰阳气者精则养神柔则养筋故
　古人治血多用养气岂无所本哉血逢黑则止但可
　以治标耳经曰胃者五藏之本苟不固本未免止而
　复发况其所病或劳或怒或恶食而崩愈甚此盖由
　脾胃不足不胜其劳怒也遂用参菧各四钱归术各
　一钱甘草厚朴各五分炒蒲黄阿胶各七分煎服十

　馀贴崩则昼止夜来矣夜则阴旺阳衰阳不足以摄
　土故也再以棕皮五倍子莲蓬烧灰加阿胶蒲黄粥
　丸临晚服而夜亦止但清水常流大便燥结小便日
　无夜有又用润麻丸加木通车前空心吞之然腰与
　小腹及脚腿皆痛胸膈不宽予适出月馀归诊脉皆
　沉细而数余曰数脉所主为热其症为虚脉与向日
　不同而症反觉虚者多因久服前药失于加减故藏
　府习熟而病反见化于药矣令暂止药乘轿归家登

　山度岭加以应接人事劳而又劳越三日血大崩约
　一桶许昏懵而气息奄奄良久稍苏是夜又崩二三
　碗许仍复昏懵余往视之脉仍沉细而数余曰五十
　以后血气大脱实难求生但不忍坐视其毙耳乃用
　大剂参菧各七钱归地姜附各一钱甘草五分煎服
　二三贴脉数略减头痛昏弱腰脚腿痛亦愈日则胸
　膈似烦至夜亦愈但小腹时觉微痛清水常流不绝
　经曰冲脉者经脉之海主渗溪谷与阳明合于宗筋

　会于气街而阳明为之长皆属于带脉故阳明虚则
　冲脉失养不能渗灌气化为水而下流矣待其胃气
　稍完则清者运而为津液浊者渗而为小便而水或
　可止也经曰壮者气行则愈是矣若遇严寒又觉小
　腹腰脚腿痛者亦由阳虚不禦其寒故也天地稍和
　又不觉矣予曰病须少愈然血气虚脱来春恐无以
　资生发之气耳至春果洞泻而没
　　丹溪曰气病补血虽不中亦无所害血病补气则

　　血愈虚散是谓诛罚无过今病血病而治以参菧
　　宁不犯丹溪之戒乎予曰学贵疏通不可执泥丹
　　溪又曰冲任二脉为经脉之海二脉无损则血气
　　之行外循经络内荣五藏若劳动过极损伤二脉
　　则冲任气虚不能约制其血故忽大下谓之崩中
　　治宜举养脾胃大补气血丹溪治血何常不归于
　　气虚而养脾胃也东垣亦曰血脱益气古圣人之
　　法也先理其胃以助生发之气诸甘药为之先务

　　盖甘能生血此阳生阴长之理故先助胃气且人
　　之身纳榖为宝予考圣经前贤所治血病未尝专
　　主于治血而不养气要在临病识宜耳虽然此固
　　不免于死所以得迟延而无苦楚者恐亦由于药
　　力也因笔之幸同志者考其得失
一妇年逾四十形长色脆病经不调右脉浮软而大左
　脉虚软而小近驶尝时经前作泄今年四月感风咳
　𠻳用汤洗浴汗多因泄一月六月复因洗浴发疟六

　七次疟虽止而神思不爽至八月尽而经水过多白
　带时下泻泄遂觉右脚疼痛旧曾闪肭脚跟今则假
　此延痛臀腿腰胁尾骨胫项右边筋皆掣痛或咳𠻳
　一声则腰眼痛如刀扎日轻夜重叫号不已幸痛稍
　止饮食如常今详月水过多白带时下日轻夜重泻
　泄无时亦属下多亡阴宜作血虚论治然服四物止
　痛之剂益甚九月予复诊视始悟此病乃合仲景所
　谓阳生则阴长之法矣夫经水多白带下常泻泄皆

　阳虚陷下而然命曰阳脱是也日轻夜重盖日阳旺
　而得健运之职故血亦无凝滞之患而日故轻也夜
　则阴旺而阳不得其任失其健运之常血亦随滞故
　夜重也遂以参术助阳之药煎服五七贴痛减此亦
　病症之变治法殊常故记之
一妇年二十一岁六月经行腹痛如刮难忍求死脉得
　细软而驶尺则沉弱而近驶余曰细软属湿数则为
　热尺沉属郁此湿热郁滞也以酒煮黄连半斤炒香

　附六两五灵脂半炒半生三两归身尾二两为末粥
　丸空心汤下三四钱服至五六料越九年得一子又
　越四年经行两月不断腹中微痛又服前丸而愈续
　后经行六七日经止则流清水腹中微痛又服前丸
　而痛亦止又经住只有七八日若至行时或大行五
　六日续则适来适断或微红或淡红红后尝流清水
　小腹大痛渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛自己至酉
　乃止痛则遍身冷热汗大出汗止痛减尚能饮食自

　始痛至今历十五年前药屡服屡效今罔效者何也
　余在休宁率口其母伴女荷轿至彼就医脉皆洪滑
　无力幸其尚有精神余曰此非旧日比矣旧乃郁热
　今则虚寒东垣曰始为热中终为寒中是也经曰脉
　至而从按之不鼓乃阴盛格阳当作寒治且始病时
　而形敛小今则形肥大矣医书曰瘦人血热肥人气虚
　岂可同一治耶所可虑者汗大泄而脉不为汗衰血
　大崩而脉不为血减耳其痛日重夜轻知由阳虚不

　能健运故亦凝滞而作痛以症参脉宜用助阳若得
　脉减痛轻方为佳兆遂投参菧归术大剂加桂附一
　贴来早再诊脉皆稍宁随即回宅服至二三十贴时
　当二月至五月予适往城视之病且愈矣盖病有始
　终寒热之异药有前后用舍不同形有少壮肥瘦不
　等岂可以一方而通治哉后闻乳有隐核数枚彼时
　失告于余访之外科归罪于多服参菧而然殊不知
　肥人气虚多滞若能久服前药不惟乳无隐核纵有

　亦当消矣多因病退却药血气未充故气滞血凝而
　成此核经曰壮者气行则愈是矣予以书喻祇恐一
　齐傅众楚咻莫能回其惑也
一妇每临经时腰腹胀痛玉户淫淫虫出如鼠粘子状
　绿色者数十枚后经水随至其夫问故予曰厥阴风
　木生虫妇人血海属于厥阴此必风木自甚兼脾胃
　湿热而然也正如春夏之交木甚湿热之时而生诸
　虫是也宜清厥阴湿热邪令以酒煮黄连为君白术

　香附为臣研末粥丸空腹吞之月馀经至无虫而妊
　矣
一妇形质瘦小面色近紫产后年馀经水不通首夏忽
　病呕吐手指麻痹挛拳不能伸展声音哑小哕不出
　声医皆视为风病危之予诊脉皆细微近滑曰此妊
　娠恶阻病也众谓经水不通安有妊娠予谓天下之
　事有常有变此乃事之变也脉虽细微似近于滑又
　尺按不绝乃妊娠也遂以四君子加二陈治之诸症

　俱减尚畏粥汤惟食乾糕香燥之物而有生意
　　出部脉
一妇年逾四十形色颇实常患产难倒生经水不调或
　时遍身骨节疼痛食少倦怠自汗予为诊之两手脉
　皆不应惟右关轻按隐𨼆然微觉动也疑脉出部以
　指寻按经渠列缺穴分亦不应余甚怪之乃叩其夫
　曰有孕时医诊亦言无脉后服八物汤幸尔易产而
　得一子余曰此由禀赋本来脉不应也无足怪焉可

　见天下事变出无穷果难一一以常理测也如脉经
　所谓但道其常而已两手无脉不伤其生又不妨于
　胎妊岂脉经所能论及耶脉或两手出部或一手出
　部余见多矣两手无脉而人如故此亦理之所无事
　之大变故笔记
一妇有病请余诊之右脉缓濡而弱左手无脉再再寻
　之动于腕臂外廉阳溪偏历之分乃语之曰左脉离
　其部位其病难以脉知以右脉言之似属于脾胃不

　足也尚当言其病焉告曰每遇经未行前咯血数口
　心嘈不安食少懒倦余以四君子汤加山枝陈皮麦
　门冬牡丹皮煎服数贴而安
　　余尝考孙兆诊一释者左脉出部动于臂上曰此
　　怪脉也医书不载脉行常道岂有移易或者少年
　　惊扑震动心神故脉脱故道耳年既长大血气已
　　定不能复移也僧曰果如所言余询此妇未尝得
　　惊而脉如是可见亦由于禀赋也后在歙之江村

　　诊得两手脉俱出部者数人或左或右一手脉出
　　部者尚多信行诊一妇人两手脉亦出部凡此皆
　　事变无穷理之莫测岂皆由于惊动哉(夫此虽非/经水之病)
　　(因其脉类前/案故录于此)
　　妊病
一妇怀妊八月尝病腰痛不能转侧大便燥结医用人
　参等补剂痛益加用硝黄通利之药燥结虽行而痛
　如故予为诊之脉稍洪近驶曰血热血滞也宜用四

　物加木香乳没黄柏火麻仁煎服四五贴痛稍减燥
　结润复加发热面赤或时恶寒仍用前方去乳没黄
　柏加柴胡黄芩服二贴而寒热除又背心觉寒腰痛
　复作予曰血已利矣可于前方加人参一钱服之获
　安
一妇尝患横生逆产七八胎矣子皆不育予诊脉皆细
　濡颇弦曰此气血两虚兼热也或曰气血有馀方成
　妊娠气血既亏安能胎耶予曰观其形长瘦而脉细

　濡属于气血两虚色青脉弦属于肝火时炽而两尺
　浮滑似血虚为轻而气虚为重也宜以补阴丸除陈
　皮倍加香附参菧蜜丸服之常令接续踰年临产果
　顺而育一子
　　产后
一妇产后滑泻勺水粒米弗得容即时泄下如此半月
　馀矣众皆危之或用五苓散平胃散病益甚邀余诊
　之脉皆濡缓而弱曰此产中劳力以伤其胃也若用

　汤药愈滋胃湿非所宜也令以参苓白术散除砂仁
　加陈皮肉豆蔻煎姜枣汤调服旬馀而安
一妇产后时发昏瞀身热汗多眩晕口渴或时头痛恶
　心医用四物凉血之剂病不减复用小柴胡病益甚
　予为诊之脉皆浮洪抟指予谓产后而得是脉又且
　汗多而脉不为汗衰法在不治所幸者气不喘不作
　泄耳其脉如是恐为凉药所激也试用人参三钱黄
　菧二钱甘草当归各七分白术门冬各一钱乾姜陈

　皮黄芩各五分煎服五贴脉敛而病渐安
　　小儿惊痫
一女年六岁病左手不能举动三年矣后复病痫初用
　人参半夏或效或否予诊左脉浮洪右脉颇和曰痰
　热也令以帛勒肚取茶子去壳三钱挼碎以滚汤一
　碗滤取汁隔宿勿食早晨温服吐痰如大蒜瓣者三
　碗许手能举动痫亦不作
余孙应达初生未满一月乳媪抱之怀间往观春戏时

　风寒甚切及回即啼不乳时发惊搐始用苏合香继
　用惊搐药不效众皆危之予曰小儿初生血气未足
　风寒易袭此必风邪乘虚而入也风喜伤脾脾主四
　肢脾受风扰故四肢发搐日夜啼叫不乳经曰风淫
　末疾是也其治在脾脾土不虚则风邪无容留矣因
　煎独参汤初灌二三匙啼声稍缓再灌三五匙惊搐
　稍定再灌半酒杯则吮乳渐有生意
　　泄泻

一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓散香薷饮胃苓
　汤加豆蔻罔有效者予曰此儿形色娇嫩外邪易
　入且精神怠倦明是胃气不足而为暑热所中胃虚
　挟暑安能分别水榖今专治暑而不补胃则胃愈虚
　邪亦著而不出经曰壮者气行则愈怯者著而成病
　是也令浓煎人参汤饮之初服三四匙精神稍回再
　服半酒杯泻泄稍减由是节次服之则乳进而病脱
　

　
　
　
　
　
　
　
　石山医案卷中