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艺术典第五百四卷

医部汇考四百八十四

痘疹门二十六

痘疹经验良方预防
治痘于已然，不如治痘于未然。治已然者难为力，治未然者易为功。盖已然者，毒气结成深入脏腑，非具大手眼者，不能成功。若未然者，其毒尚未凝定，止虑血热挟食耳。有热有食，一遇出痘，助成毒气矣。苟于里巷人家出痘时，即制稀痘丹日日令儿服之，则积毒自消，重可使轻，危可使安，用力少而成功多。愚人不知，每迟延至六七日，方请医治，无论用药未必合宜，即合宜矣，而毒气急不能去，伤残不少，甚可悲也，何如预防之为善乎！
其或面白唇白，属血虚者，遇出痘时，用熟地四物汤以养血。
其或禀气虚弱，或大病后元气未复，声小气歉无力，用黄芪六一汤以养气。服预防等药，未有不吉者，苟未及预防，于发热时先要辨明根由，感风寒暑湿者，解散清除之。伤饮食生冷者，和中分消之。迨至见苗已去，其所以助毒者，而犹患其不转重为轻，变危为安者乎？要之七日以前，多属里实，止宜和血清解，不宜妄用热补，八日以后，脓浆出矣，未有不里虚者，止宜温托，不宜攻伐以泄真气。然色红血热者，亦不可陡用参朮，恐激而发痒也。至于逆證，固不可治，然宁忍坐视其死乎？须尽心竭力，当清则清，当补则补，当下则下，一旦毒消血和，间有生者。虽然，逆證亦有极难下手处，如正气虚而邪气实者。如宜大发而过时者，必须斟酌缓急，奇正相生，或先清后补，或随清随补，或补中带清，一日两剂三剂，庶克建功耳。若照常治之，所谓一杯水救一车薪之火，一根木顶大厦之倾，有是理哉！
预防固所当知，又有十八犯为治痘入手之始，苟不详究由来，概以治痘之法治之，亦未有不误者。故又详于左：

遵岁气

经云：必先岁气，毋伐天和。凡杂證伤寒时气，固所当知，痘疹尤所宜讲者也。苟不知岁气，照痘疹成方胶柱用之，鲜有不误者。但诸书俱言五运六气，而方则未备，故人多临證茫然，明知而犯伐天和者甚多。检得东医宝鉴有方，喜而录之，遇大病按方用之，辄有殊效，然亦间有不效者。续得桐城胡秋潭年兄家藏，有岁气亦有方，并录之，有疑难处，参酌用之，起死回生者，不可胜计。今不忍秘其术，付梓人弁于前，令治痘者胸有成竹，不伐天和，岂惟病家幸甚也哉？但方之分量，虽有照古方注定，而大小强弱轻重之间，又在临时斟酌增减，亦不可拘泥成方，所谓神明变化，存乎其人耳。
甲子　甲寅　甲辰　甲午　甲申　甲戌
此六甲年，为敦阜之纪，岁土太过，湿气流行，肾水受邪，民病耳聋骨痛，足痿，行步艰难，毛发焦枯，体肿胀满，泄泻，两肋气痛，呕吐，宜用东本地黄汤。
乙丑　乙卯　乙巳　乙未　乙酉　乙亥
此六乙年，为从革之纪，岁金不及，火气流行，金反受邪，民病恶寒喘急，欬嗽便红，尻臀痛，延巅顶囟门，口舌生疮注下，宜用东本补肺汤。
丙子　丙寅　丙辰　丙午　丙申　丙戌
此六丙年，为流衍之纪，岁水太过，邪气流行，心火受邪，民病心烦懊憹，惊悸怔忡，盗汗谵语，腹满体重，喘咳肠鸣，饮食少进，甚则神昏气闭而绝，宜用东本养心汤。
丁丑　丁卯　丁巳　丁未　丁酉　丁亥
此六丁年，为委和之纪，岁木不及，燥金流行，木反受邪，民病胁肋肩背连小腹拘急疼痛，痈肿疮疡，燥痒目赤，宜用东本补肝汤。
戊子　戊寅　戊辰　戊午　戊申　戊戌
此六戊年，为赫羲之纪，岁火太过，炎暑盛行，肺金受邪，民病狂越骂詈，喘嗽咯血，血溢痰壅，短气耳聋，骨蒸肩背臂痛，尻腘疼，宜用东本紫菀汤。
己丑　己卯　己巳　己未　己酉　己亥
此六己年，为卑监之纪，岁土不及，风木流行，土反受邪，民病暴急，肚腹绞痛，霍乱飧泻体肿，咳嗽喘满，太息，饮食少味，宜用东本补脾汤。
庚子　庚寅　庚辰　庚午　庚申　庚戌
此六庚年，为坚成之纪，岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病肩背胸胁小腹拘急，阴股疼痛，目赤耳聋，暴仆，不省人事，宜用东本麦冬黄芩汤。
辛丑　辛卯　辛巳　辛未　辛酉　辛亥
此六辛年，为涸流之纪，岁水不及，湿气流行，水反受邪，民病腰膝不便，足痿脚腿肿，面青，筋骨疼痛，目视眊，宜用东本补肾汤。
壬子　壬寅　壬辰　壬午　壬申　壬戌
此六壬年，为发生之纪，岁木太过，风气流行脾土受邪，民病胁肋痛，善怒眩晕，体肿肠鸣，食减飧泄，气喘欬嗽吐疾，宜用东本白朮汤。
癸丑　癸卯　癸巳　癸未　癸酉　癸亥
此六癸年，为伏明之纪，岁火不及，寒水流行，火反受邪，民病暴仆僵直，冒昧谵语，心痛，饮食少进，溏泄胀满，四肢不任，宜用东本补心汤。
子午之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，气化运行，先天民病目赤，心痛血溢，咯血鼻鼽，郁热淋痛，水肿咳嗽，疮疡瘙痒，宜辛苦以平其上，咸温以利其下，宜用东本犀归汤。
寅申之岁，少阳相火司天，厥阴风木在泉，民病头痛，胁肋胀满，咳逆，关节不利，身肿，郁热烦躁，宜咸寒平其上，辛温治其下，宜用东本升明汤。
辰戌之岁，太阳寒水司天，太阴湿土在泉，民病身热头痛项强，气郁瞀闷中满，足痿少力，流注，痢赤白，宜甘温以平水盛苦以补火，抑太过，补不足，宜用东本静顺汤。
丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，民病肢体胀满，泄泻痎疟，厉气盛行，宜苦平治其上，甘温治其下，宜用东本备化汤。
卯酉之岁，阳明燥金司天，少阴君火在泉，民病中热，小便黄赤，振慄善仆，妄语鼻鼽面肿，宜咸寒以抑火，辛甘以助金，宜用东本审平汤。
己亥之岁，厥阴司天，少阳在泉，民病寒于右胁下，耳鸣掉眩，黄疸胕肿，热中寒气，及体瘟厉，宜用东本敷和汤。
以上支干共三十一法，治病以本年干支四方合而参酌用之，自有奇效，勿拘痘疹，自有成方，不顾岁气也。

痘前十八犯

第一犯，身热头痛自汗，感冒风邪，欬嗽不已，伤寒未愈而痘随出，用滋阴三宝饮。
第二犯，饮食不能撙节，暑湿不能护养，肚腹坏伤，泄泻频频，饮食懒餐，肢体羸瘦，愈未几而出痘，急宜补脾，用四制白朮散。
第三犯，疟疾缠绵，寒热消铄，肌肉渐瘦，未几而痘出，用五珍膏卫元汤。
第四犯，小儿元体薄弱，身发火热，乾渴恶嗽，疹出未几而痘随后见，急宜滋阴，清金培土，忌用黄芪致喘嗽，用内托至奇汤。
第五犯，小儿平时患疳积，肚大青筋瘦弱，变为丁奚，倏然出痘，忌用厚朴槟榔肥儿丸柴连诸冷药，用益黄惠脾汤。
第六犯，风热辏里，时发火热，自头达身，遍起丹瘤，愈未几而痘形，用犀角地黄汤。
第七犯，遍身火热，脸赤，眼睛直竖，手足掣搐，谵语躁乱，惊厥，不数日而痘见，用茯神汤，始终可用。
第八犯，身热自汗，口中咯血，或鼻衄溺血，不数日而痘形，此热犯心，只宜清心抑火，莫用寒凉，用野仙独圣散，始终可用。
第九犯，身热不思饮食，肚腹膨胀，眼泡浮肿，睡卧不安，不数日而出痘，急补脾调气，用参朮散。
第十犯，身热自汗不止，眼睛昏昏，呵欠啼叫，未愈而痘见，急敛汗补肝，用固真汤。
第十一犯，因嬉戏跌扑损伤，肢体手足头面破损未愈，不数日而痘形，急宜安惊活血开滞，用十全汤。第十二犯，往来潮热，腹生痞块，日积月累，身体瘦弱，面黄，未几而痘见，用扶脾补胃汤。
第十三犯，禀父母胎毒，身犯杨梅广疮，不时寒热，未愈而形见，切勿熏点，外用敷洗良方，内用夺命丹，此药解毒，发痘一日至六日皆可用。
第十四犯，身如火烙，不时呕吐，不能饮食，投诸时染，痘随形焉，用调胃散。
第十五犯，饮食平日不撙节，致伤脾胃，四肢不收，发热恶寒而痘见，用调脾散。
第十六犯，因感湿热之气，患赤白痢未愈而痘见，用止痢汤。
第十七犯，误持刀刃，致伤肢体，寒热往来而痘见，用十味地黄汤。
第十八犯，因惊厥或患风痫，未愈而痘形，用化风丹。
右痘前十八犯，人多忽而不讲，不知根源不究，每遗害无穷，故首拈之，欲人临痘，当细考其所由来也。

痘疔方位所属

夫疔者钉也，钉固而不能展舒也。心疔赤色，达道于颧阜胸乳之轴，肝疔紫色，达道于左太阳左胁眼泡两臀阜之轴，肺疔先灰后黑，达道于右太阳右胁颈项喉突之轴，脾疔先黄后黑，达道于腮颊中庭口角肚腹手足之轴，肾疔黑色，达道于地阁后颈耳窖背俞腰脊阳茎之轴。又有贼疔难识者，捲帘座于舌根，燕窠座于腋下，鬼眼座于耳窍，蜂虿座于足指，虺疔座于尾闾，善观痘者，察其患处而急治之可也。疔起于方广者毒峻，急下以解之。起于各部者，急解以平之。起于胸膛者，宜驱其毒以清心之邪，起于腹上者，宜撤其炎以逐脾之邪，起于鼻梁手心者，枭毒辏于阳明，涤荡其邪可也。若痘见一日而遂见疔者，毒劫赤帝门，名和尚疔，此狐痘也，难治。二日而见疔者，毒匿于青门，名绞肠疔，此惑痘也，难治。四日而见疔者，枭邪攻脾治之可痊。又痘初出，方见红点，其中有黑点子，杂见于红点之间，名为斑疔，又名禁疔。一有此，则诸毒不得宣发，而痘疮不能成浆，危證也。时人谓之变黑归肾，又有曰：痈疔，其色青黑，如打伤之色，有曰水疔，如疥窠二三日头黑结痂，不散不起，有曰连珠疔，如连珠不绝，有鱼眼疔，如鱼眼，凡毒不逼近脏腑，虽扺筋穿骨可治，内攻腑脏盖阴疮也，死不治。

认痘疔诀

古人止云痘有顺逆险三證，顺證不必治而愈，逆證即治亦无益二者皆自天定，非人力可为，惟险證治之则生不治则死，未可尽归于数也。朱氏蔡氏钱氏闻氏陈氏论痘，惟知气血虚实寒热，就中斟酌泻补，用药调理，并无言及治痘疔之说，惟罗田万公曰：痘疔只要疏通解散，不使毒邪陷伏，别无治法。泾川吴子曰：以针挑破，以口吸其血，点入四圣丹，此虽知挑，又未尽得法。不知治痘专以认疔痘为奇法，如有痘疔，此非药饵所能去者，急用银针挑之，点二妙丹，巳时挑过，午时即起发贯脓，为效甚速，故先要识得怪痘望痘，怪痘者，众痘未热先标，未长先脓，其脓且满而黄，名为怪痘；望痘者，众痘未热先出，形似痈疖，有白果大者，有核桃大者，且硬而有红根，又非银针之可挑者，急用独蒜艾叶灸之即愈。起死回生，只在一针一灸之微。不知者一闻挑拨之说，为之吐舌，惟恐泄气，不知疔犹寇也，一寇荷戈，千人辟易，君子不得而出矣。设有良将，斩寇夺关，凡我君子，前无障碍，遂得一涌而出，此挑拨之功，所以为大也。设若有痘疔不挑，令儿躁烦闷乱，腹胀恶心不食，即用药百剂无益矣。尝见二三日有疔不拨，当出不出，三四日有疔不拨，当长不长，五六日有疔不拨，当脓不脓，过七日不拨，虽卢扁何所用其力哉？然拨要当时，惟二三日当即拨之，其馀须待疔痘上浆之际，方能含针，不可太早，不可挑破痘壳，又不可重入伤肌，出血轻重之间最宜留心。

用银针手法

用针挑儿痘时，以二指拿针，约二韭叶宽，平平入痘，拨断痘中筋络，众痘即出即发，不可直上破顶，不可直下伤肉，不可傍穿破皮，轻重疾徐之间，有得心应手之妙。须三四五六日上浆之时，方可挑拨，过此亦无用矣。
一、孕妇出痘，当先保胎，胎不保，血耗气损，断无生理，宜用罩胎饮。

发热

一、头痛足冷，脉数身热烦痛，用升麻汤。
此方能发表解毒，疏通血气，升降阴阳，但泄泻有汗，表虚勿用。
一、惊搐壮热面红，烦躁多渴，小便赤涩，用导赤散。一、发热恶寒，喘嗽伤食，用参苏饮。
一、发热痰喘烦闷，不敢重发散者，用惺惺散。
一、伤风瘟疫，头痛目眩，四肢痛，项强鼻塞声重，用李氏败毒散。
一、发搐热不退，用羌活散。
一、遇冬月寒邪太重，必用辛温之剂，发者用桂枝葛根汤五积散亦可。
一、气实热盛，渴而大便秘结，用双解散。
一、发热呕吐伤脾胃，用正气散。
一、素日脾胃虚弱，初热吐泻不已者，用加味四君子汤。
一、初热狂言发搐，惊闷昏乱，暂用辰砂六一散。一、壮热颠狂，惊搐谵语，红紫斑黑，乾陷一切危恶證，用大灵丹能起死回生，顺證勿用。
一、初热痘未形而先有风疹，用犀角饮子，热盛红色一片极宜。一、发热烦躁无汗，用麻黄桂枝汤。

见点

一、见点，一日至三日，心气用事，宜匀气利小便，若烦躁惊搐，用升解散。
一、发热，一日或两日即见点，形如蚕种，上吐下泻，身如火热，神昏志乱，烦闷不宁，此死證也，惟宜解毒发表，不可止泻，用加味败毒散用在初出时，可以转凶为吉，迟则不治，慎之。
一、见点，三日内不拘稀密，顶陷色白，脾胃虚弱，或作泄泻，用升均汤。
一、见点稠密，心肝二经热极，不可不防焦紫，且却他日眼患，用鼠黏散。
一、见点胸前稠密，用加味消毒饮。一、发热一二日便出者，此表气虚，毒气盛，荣热卫弱，腠理不密，肌肉不坚，不能约束于外，使毒气冲击，故出太骤也，宜用实表之剂，可免痒塌溃烂之患。用实表解毒汤。
一、发热四五日始出者，此里气虚不能驱逐其毒而毒邪得以留连停伏于脏腑肠胃之间宜先用托里之剂，令其快出，次以和中之剂多服之，可免陷伏倒靥之患，用托里快斑汤。
一、见点太密，如针头形者，逆證也，宜轻其表而凉其内，用连𧄍升麻汤。

稠密之处各有经络部分所属

额主心，导赤散主之。
面主胃，犀角汤主之。
腹与四肢主脾，清脾为主。
左胁主肝，清肝为主。
右胁主肺，清肺为主。
腰以下主肾。
肩背主膀胱。
以上当随證治勿误。

若面黄大便黑，烦躁喘渴腹胀者，瘀血在内也，用犀角地黄汤或抱龙丸生犀汁。但根窠分明肥满者，无妨。
若密而痛者，用仙方活命饮。密而小便不利者，用八正散。大便不利，用承气汤。密而恶寒发热者，用麻黄甘草汤。
一、见点遍身都出不快，用九味羌活汤发痘神效。头面出不快，太阳经也，当用荆芥甘草羌活防风天麻汤。胸胁出不快，少阳经也，当用柴胡黄芩紫草，木通紫苏汤。四肢出不快，阳明经也，当用升麻葛根紫苏芍药甘草葱白汤。
一、见点大渴用圣惠白虎汤。
一、见点出不均，属气虚者，宜用匀气汤。
一、见点出不快，或倒靥，毒气入腹，气喘肚胀，急用紫草回斑散。
一、见点血气不足，不能发出，色不红活，用紫草快斑汤。
一、见点不快，不红活，不起根，属血虚者，用甘草四物汤，自古至今用之如宝，六日前皆可用。如无别證，只此可以奏功。
一、见点烦不得眠，用甘桔栀子汤。
一、痘最忌禁疮，何谓禁疮痘之初出，或一点或二点。见于隐僻辏节之处，及方广四肢之间，此点一出，则诸痘不得宣发成浆，故曰禁疮。
一、曰胃禁。毒火炙胃，不能发散于肌表，脾胃溃烂，其外證之痘，出于唇口之间者，或二三四五点相连，诸痘未浆，此痘已先黄熟知由热毒内攻，胃已腐烂，故诸痘不得成浆，面色烦红，气粗热甚，口臭异常，是其验也，不治。然清胃解毒亦生。
一曰火禁。初发之际，或因身发寒热，而误以火熏炙其衣被，或睡卧于火箱之中，使皮肤乾燥，故痘毒发泄不出，又兼气虚，不能拘其毒，则毒停皮肤之内，隐隐不能发出肌表，细看皮内，觉有红点，无头无脚，或于四肢头面方广之处，见一二点痘子，则诸痘皆从此痘上发泄为孽，而皮内隐隐之痘，终不能快，故曰火禁，急以水杨汤加荆芥浴之，自出快矣。轻以升麻和解汤主之。
一、曰水禁。初热阴阳未分，毒气方炽，或误食生冷，则毒停于皮肉之间，隐隐有红点，或于方广两胁手足头面之际，发有水泡，盖冷气在内，则腹疼肚胀，在外则发热恶寒，故曰水禁，治以丁桂茯苓升麻大腹皮之类逐之。冷食遗积脾胃，须防下泄，再加山楂。一、曰风禁。初热不避风，则风入肌表，痘不能发，或肌肤麻木，不知痛痒，或不麻木而乾燥，或毛直而乾焦，或皮痒而欲搔，甚则狂烦谵语，此风与火搏故也。故曰风禁。治以升麻汤，加羌活荆芥以逐之，甚加蒺藜蝉蜕以攻之。
一、曰寒禁初热误经，冷水沐浴，或睡卧于铁漆寒冷之处，或衣被单薄，感冒寒气，则痘必不能宣露，有手足麻木，不知痛痒，有四肢冷痛，不能举动，有麻木冷痛之处，不出痘子，惟于委曲避风之处，或头面发际上痘出如瘾疹者，故曰寒禁。治法内以丁桂川芎升麻逐之，外用绵衣以温之。
一、胭脂涂痘法。凡见点乾红或顶陷，有黑心须常常涂之，升麻不拘多少，煎浓汤去渣，用胭脂于汤内揉出红汁，以木绵蘸汤，频于痘上拭之，即变红活而起矣。
一、见点时，忽然头面项下发肿者，名为痘母，用解毒散。
一、见点三两朝，身中烙热焦紫，目赤小便涩结，用加减犀角地黄汤。
一、见点就如蚊蚤咬形者，是痘毒紧辏心肝二经，用五龙汤。
一、见点遍身俱是黑色，此元癸夺权，争先第一，奇痘外用化斑汤浴之，内服四仙散，自然色变而为美矣。一、见点一朝结焦粒，是枭炎彻于肝荣，而元水弗克和解，急服玉泉散。
一、见点出多热不退，红不分地，或痘苗乾枯黑陷，急用凉血解毒汤。
一、见点咽喉痛，心胃有热上攻也，用牛蒡甘桔汤。如兼口疮龈肿，合黄连解毒汤。水浆不入者加射干荆芥山豆根，若大小便利，牛蒡子勿用。
一、见点觉头目稠密，不可不防护痘毒入目，缓则痘收后，多致伤目，用神应膏。
一、见点其间碎密若芥子者，夹疹也。疹由心热，用黄连解毒汤，合消毒饮，或只用升葛汤，加荆芥木通麦冬黄连。如疹散现出正痘，疏密停匀者，吉。不退夹杂，不起发，不治。
一、见点其间红肿成片于皮肉者，夹斑也，斑由胃热，用人参白虎汤合消毒饮，或只用升葛汤加石膏人参大青元参淡竹叶。如斑散现出正痘，疏密停匀者，吉。不退夹杂，不起发，不治。
一、痘大便秘结紫黑，极危急之證，须下之，否则不救。用桃仁承气汤，五六日犯此，亦可用。人多畏下而喜补，不知当下不下，即是误杀。
一、见点烦躁谵语，惊狂发斑，此證自始至终，皆不可有，乃神志俱丧，躯壳徒存，不过引日而已，逆恶證也，然亦须治之，用栀子仁汤。
一、痘发热，至见点鼻衄血者，火刑肺也，用元参地黄汤。
一、见点头面两腿俱密密有颗，惟肚腹间总无，此名断桥痘亦名两截痘，盖因风寒所逼，或误食阴冷沉寒之物，停滞不能宣发故也。庸医不识，误为稀少，不急开发，每至敛时，腹胀喘闷而死。治法：要有三四日内外，用水杨汤洗浴，内服升发开解之剂或煖中，或消导，必依稀添得数颗，方得无患。头面无用升麻前胡为主，四肢无用，桂枝牛膝羌活为主，即见点，至五六日还，可发表升解，即不能出痘颗复于原无处出，密密沙子即生矣。若原来稀少，又不在此例。
一、见点毒气太盛，血红一片，不分地界，形如蛇皮蚕种，或失血，或吐泻，急宜解毒起发，用神功散。
凡痘初出，以三清化毒黄蜡丸服之，痘即减少轻快，其效如神。
痘不起发，紫暗板实，用神应夺命丹，发痘最捷，择天医生气日修合。
痘出心热神昏者，用牛黄清心丸。
痘出神昏志乱，卧起不安，用宁神汤，始终可用。痘出大便秘结，要通利不伤元气者，用胆导法。见点壮热风搐，毒甚者用羌活救苦汤。

起胀

见点之四日，则传肝经，何以知之？左眼下先肿是验。应传不传，按见点三日内应用之药，加山楂推之。一、起胀三日内，有喷嚏身凉之后，不甚起发者，用滋荣助痘汤。若无他證，日用一剂极效。
一、起胀三日内，血热毒盛者，用活血消毒饮。
一、血虚不甚红活润泽，须养血为主，用加味四物汤。一、起胀三日内，不长不生脓，或痒塌，用参芪四圣散。一、起胀三日内乾红，不起发，枯涩板呆者，外用水杨汤熏洗，内用九味羌活汤神效，迟则变成空仓，不治。一、起胀时最忌诸秽恶，五六朝痘本美丽鼎峻，一时失防，或触腥血，或感秽臭，或远人汗气，倏忽更变，外用祛邪汤浴之，内用玉枢正气丹，烧辟秽香熏之可愈。茵陈烟亦好。
一、起胀时，痘毒在里，顶陷色白，属虚寒者，用内托散。一、起胀时，遍身冰凉，寒战咬牙，灰白不起，此元气本虚，或经吐泻之所致，急用回阳丹，有再造之功。一、痘将起发，头面预肿，此时行疫疠之气，名大头瘟，其毒最酷，急用羌活救苦汤。
一、起胀三日内，若毒火太盛，遍身忽变成黑疮，名曰痘疔，当急以银针挑出紫血，外用四圣丹贴，内服活血清毒饮，庶免成疳。
若犯此證，合下即下，合发即发，或解其里，或解其表，应变出奇，勿泥常法，误则为患不小。一、起胀时，痘形隐隐不能快利，或烦躁谵语，或腹痛呕吐，或痰喘恶渴，急用鸡鸣散，则毒自表出矣。一、起胀时，痘隐伏于皮肤，或形于头面一二颗，或标于身体四五颗，上不宜补，下不宜清，此危恶不治之證，急用震蛰丹有起死回生之功。
一、男子十七八岁，或二三十岁，破阳亏元，倏然患痘稀少者无妨。若多密连布，欲其鼎峻充灌，势必难矣，急用天元接髓丹。
一、小儿百日里出痘，猛浪之剂不宜妄投，只宜用蠍蝉散。
一、痘至五六朝，忽然手脚牵缩一团，此阳明经受枭毒之熬铄，而筋络不能荣血以滋养故也。谓之一把缚，非惊非寒战，二三日是惊，八九日是寒战，若作惊治即伤，宜用羚羊散。
一、起胀时，身热不退，烦闷燥渴者，险證也，用败毒和中汤。
一、起胀三日，毒炽血凝，红紫乾枯，或带焦黑，用清毒活血汤。
一、气血两虚，不能送毒，顶陷枯涩，用八珍汤。
一、起胀时，毒火炽盛，紫陷乾枯烦躁，腹胀喘渴，急用加味四圣快斑汤，解毒发表，起死回生。
一、痘不起发，光泽泄泻，腹胀寒战，身热汗出，内虚寒而外假热者，用十二味异功散。
一、起胀时，挟热泻利者，用加味四苓散。
一、起胀时，身热作痢，腹痛后重者，用神效止痢汤，此必挟食积，大肠有积热，故用之。
一、起胀三日内，最忌泄泻，若用汤药不止，急用豆蔻丸。
一、脾胃虚寒，泄泻痢不止，危在旦夕，急用神效参香散。大小男妇产前产后诸药不效者，皆可用，真仙方也。人多畏粟壳，不知妙处全在此味。
一、痘因邪秽所触，伏陷而出不快，用正气汤，此方较玉枢正气丹更妙。
一、肝经邪热太盛，目赤肿，若不急治，为害不浅，用龙胆羌活汤。
一、起胀时，咽喉肿痛，用利咽解毒汤。
一、起胀三日内，口乾渴呕哕，用藿香汤。
一、痘黑陷倒靥，不起不红，小便不利，用四圣散。一、大小便不通，用通关散。
一、起胀时，四肢冷不起发，用桂葛汤。
一、痘至五六日，毒气上壅于肺，而衄血欬嗽，用清肺汤。
一、毒火上腾，呕吐酸苦有声，用加减二陈汤。
一、痘心有黑点不甚起发，用化毒汤化黑痘如神，比升解散迅些。
一、痘将脓，忽搔痒不止，用荆防散。见点三日，痒乃开发，不治不妨。若起胀将脓，不治恐抓破，难以摄毒。一、小儿素有疳病成癖，遇出痘至四五日，疳气制住不红活，色白作热，或腹胀痛，或呕泻，补则愈，助疳气清则有碍血脉，当用消疳汤一两剂。
起胀时，乾呕不止，用茱连散，始终可用。
起胀时，或因发散大汗不止，用温粉扑法。
痘中昏闷谵妄，用龙脑安神丸。
痘中狂妄，色变紫暗，用退火回生丹。
起胀时，心惊色不鲜明，用粉红丸，始终可用。
起胀时，痘疮手足不起发，用快斑越脾汤。

灌浆

见点之七日则传肺经，何以知之？右眼下先有稠脓为验。轻者五六日即有白脓，重者必待七日未传。按六七日应用药，加山楂推之。一、痘至七日，顶陷色白，脓不满足者，用排脓托里汤。如无他證，此三日日用一贴妙。
一、七日至九日，气血俱不足，重则用十全大补汤，轻用芪归汤。一、七八日内气不足而顶陷，血不足而色白，不必用大力量药味者，用六一汤四物汤最和平王道。一、灌浆时，阴阳离其正气，枭毒肆其残虐，根窠薄劣，囊房夷委，脓浆之澄注于中者，板腻不活动，乾蜡不明黄，以手指扺之，凝结板定，五经瘅而二气截，此谓板黄，多由前日失于活血之所致也。
一、痘疮不起，起而不脓，脓而不苍厚，烦闷不宁，或遍身痒塌，间有黑乾者，若不急补血气，化内毒，脓不满足，纵苟延一时，倒靥倒陷，日久不痊者多矣。用三清快斑红蜡丸。
一、六日至九日，体虚痘形痿弱，或兼泻利，用十宣散。一、痘正出时，或为风袭而作，搐搦口噤涎潮，角弓反张，急用人参消风散，自始至终，犯此皆可用。
一、痘有肾虚，不可补，不可清，用六味地黄汤。一、八九日黑陷倒靥，乾枯不起，非草药所能回者，用五毒丹。
一、痘黑陷不起，用紫草饮。
一、七日至九日，虚烦不眠，神昏志乱，用枣仁汤归脾汤人参竹叶汤，神效。
一、痘至八九日，吃汤水乳食即呛者，乃元气耗铄，枭炎上升也，急用参乳饮。
一、七八日元气虚弱，津液枯竭不能制火，以致虚火炎蒸，或烦渴，或咽喉痛，难任温补，必不能成浆结痂，宜用参麦清补汤，此半清半补之方。
一、七八日淡白不尖，圆根无红晕，气虚血缩，纯是虚證，用参归鹿茸汤。
一、痘正灌浆时，欬嗽不已，乃肺气虚，毒因乘之，当补肺清毒，用补肺汤。
一、痘至七八日，脾胃虚弱，不进饮食，用后三方。一、治腹胀满，或挟食不敢尅消者，用二和汤。一、七八日间，寒战咬牙，用透骨解毒汤，屡用效。一、忽然腰痛者，用如神散。惟痘最忌腰痛，腰痛则毒攻肾矣。
一、腰背痛，多属风火凝滞，当散之，用羌活当归汤。一、脓未满足，瞬息遍身痂结，此是青乾，非正靥，急用十奇散。
一、六日前后，头面不肿，决无生理，如助痘汤等药，已服不效，急用珍珠起脓散。盖痘之要全在起脓，不起必由痰血凝滞，珍珠消痰，血竭和血，人牙起痘，血和痰消，何患脓之不生乎？
一、灌浆时发热大痒，抓破，用蝉花散。
一、不食发渴自利者，脾虚也，用人参白朮散。
一、能食而渴者，肺热也。《经》曰：心热移于肺，熏蒸焦隔，传耗津液，故渴，治在上焦也，用人参白虎汤。
痘正脓时，伤食腹胀痛，用补中顺气汤。
痘至七八日，脾经热者，用泻黄散。
痘中心经虚热，用酸枣仁汤，始终可用。
女人出痘，遇行经血忽无声者，用参归地黄汤。痘遇精血虚败而渴者，用加味参麦汤。

收靥馀毒

见点之十日至十二日，乃脾气用事，如传脾经，则唇上下有黄痂，是验。
一、痘至十一二日半收半敛之际，既不可过补，又不敢太清，用托里消毒饮。
一、痘已结痂之后，作痈疽疮疖，用白芷升麻汤。一、敛后大便秘目赤肿，有热用凉膈散。
一、痘风瘛疭，喉中涎声如曳锯，角弓反张，目钓，用消风散。
一、痘脓已足，火热不收靥，用四苓散。
一、痘至十三四天不收浆，结痂，用回浆散。
一、敛后热泻，用芩芍汤。
一、敛后冷泻，用理中汤。
一、痂白用十奇汤或八珍汤。
一、痘已敛，毒气内攻，不能降散隐伏于脏腑之内，乘虚劳发，变證多端，总以化毒为主，斯免烂肤腐筋坏骨溃鼻蚀牙丧明之患。用三清百解绿蜡丸。
一、痘后为饮食所伤，腹胀不思食，用大安丸，或作汤亦可。
一、痘已成脓过期不靥以致溃烂，脓汁淋漓，不可著席，粘惹疼痛，用败草散以多受风露之气，能解痘毒，荞麦一味，磨取细面，痘破敷之，溃烂者遍身扑，绢袋盛扑，以此衬卧尤佳。或菉豆粉炒牙色亦妙。六一散扑亦妙。
一、痘毒当敛不敛，复入于里者，谓之倒敛，此死證也。元气素弱，又不食，常自利以致气馁，不能托毒，故复入焉。用木香散，此死中求活之圣药也。异功散亦可用。
一、原无泄泻，大便久秘，今添腹胀喘呼，此毒气薄蚀元气，复入于里，宜急下之若不急下，则伤胃不通，荣卫不行，益加喘满躁闷而死矣。用排毒散。
一、痘痂未落已落，昏迷沉睡者，用人参清神汤。一、结痂之后，其热不退，此邪气未尽，正气未复，气实者，用羌活汤。
一、痘后虚热不退者，用柴胡麦冬汤。
一、痘毒入眼，赤肿而痛涩不开，及瞖膜遮闭不能视者，用清毒拨瞖汤。一、血少有馀毒而热者，用当归犀角汤。
一、痘疮咽喉肿痛，用玉锁匙。
一、痘后牙宣牙疳，用吹牙散。
一、痘臭烂出脓不止，用生肌散。
一、脓水淋漓，将成疳蚀，用绵茧散。
一、痘毒未解，焮肿作痛，成痈疖未破，用之可使自破，出脓用仙方活命饮。
一、痘毒入于心肺，呛嗽心烦者，用清金导赤散。一、表虚有热，用实表解毒汤。一、痘毒未解表实，蒸蒸发热，当敛不敛，用清表解毒汤。
一、痘后大渴，用瓜蒌根汤。
一、痘后久嗽，肺气伤而吐痰有血腥秽脓血成肺痈者，用桔梗汤。
一、痘后咽乾声哑，用清肺汤。
痘后狐惑声哑者，用化𧏾丸。收靥后两腮肿成痈用小柴胡加生地黄汤。
痘后面疮，用四白灭瘢散。
痘后有痈者，用解毒内托汤。
痘后气血虚而有热者，宜补虚清热，用东垣鼠黏子汤。
痘后常患伤食，用养脾丸。
痘后毒入目睛有白斑者，用消毒化斑汤。
痘后溃烂成疥者，用苦参丸。
痘后心虚声不扬者用导赤通气汤。
痘后胸有积聚者用丁香脾积丸。