钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百九十三卷目录

艺术典第四百九十三卷

医部汇考四百七十三

痘疹门十五

《郭子章·博集稀痘方论》《未生》

魏氏曰：痘者豆也，象其形而名之也，顺其形则顺，逆其形则逆，以见前人命名之义有在矣。盖痘之为證，根于精血之初，而成于淫火之后，男女交媾，无欲不行，无火不动，欲因火生，火因欲炽，精行血就，何莫非火之所为？且二五妙合，精血镕洽而成脏腑，皮毛，筋骨之形。夫形既成而火即已中乎众体，无象无臭，人可得而测耶？毒中必发特俟其时耳。俟时而发，必假气血，有如真金杂铜，须借火之煅炼，斯其铜可出，故胎毒非气弗领，非血弗载，使气不盛，则何能逐其毒？血不荣，则何能任其毒？气血运用领载之功不前，又恶乎能解？以此观彼岂不明甚矣乎！又若痘有稀稠，乃受火有浅深之故，而其吉凶生死，亦皆于此焉分。或遇天行时气，击动而发者何也？天地之沴气与人身之遗毒同一橐籥，相感而动，如水流湿，火就燥，云从龙，风从虎之义；而又人之真气与客气不容并立故也。予尝悯其剋害生灵，非天之设，非火之罪，诚父母之过也，明者之！蔡氏曰：小儿在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣之物，或恣意淫欲，以此蕴毒，流注小儿经络，他日发为痘疹，职此之由。
指掌图曰：夫婴儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏腑百骸，气血筋脉，其形虽具，肌体未实，骨格未成，阳气既足，阴血未全，所以不可太饱煖以消其阴，此丹溪先生之大戒也。然儿在腹中，必籍母气血所养，故母热子热，母寒子寒，母惊子惊，母弱子弱，所以有胎热，胎寒，胎惊，胎弱之證。
方广附丹溪心法曰：广按疮疹之源，盖由母妊娠之时，饮食煎炒，炙煿，厚味，醇酒，儿在腹中，浸渍食母血秽蕴而成毒，伏于五脏之间，及生之后，或因外感风寒，内伤生冷，跌扑惊恐，时气流行，触动郁火，发于肌肤之间，心脏之毒为斑，肺脏之毒为疹，肝脏之毒为水泡疮，脾脏之毒为脓泡疮。小儿禀厚毒少气血调匀，表里充实，则易发易靥；苟或禀弱毒胜，表里虚，气血弱，必须医药调治，庶几有生。
拙者曰：前者之论，犹是古人胎教遗意，婴孩之殇疹痘最厉，父母罹此，孰不痛悼？顾达者委命，愚者尤神，孽自己作，谁则知之？彼笄黛者流，目不辨书，责在人父。父为母诵说，母为儿保练，庶几培根清源之助。余闻妇有身者，别寝处，淡饮食，谨视听，免而男女端正，聪慧坚强健固，微独省胎毒，免痘厉已也，故与其痛悼于后，孰若谨严于初！

《初生》

蔡氏曰：儿在母腹，饥则食血，渴则饮血，当其降生，口中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中僻于一隅，伏而不发，直至因内伤乳食湿热之气，下流合于肾中，二火交攻，致荣气不从，逆于内理，恶血乃发诸疹痘也。
又曰：小儿在胎时，每月食血饼一个，临生时，或有在口中食未尽者，当于啼声未出之先，用绵包指入口拭净，斯免咽入，流毒之患。但是仓卒之际，鲜有不咽入者。访之收生老妪，间有取出血饼。又胎死畜类常有血饼，假彼验此，信为不诬。
指掌图曰：初生未啼之时，口中尚有恶汁，急令拭去，更用甘草黄连汤朱砂蜜频与之，以解五脏秽毒，不惟无惊热之患，抑免痘疹之患。月里常令啼哭，则胎中所受热毒从而散之，胎中惊气得而解之。
丹溪曰：小儿初生，未经食乳，急取甘草一寸，火上炙熟，细切，置地上，出火毒一时许，用水一小盏熬去二分之一，去滓用新绵蘸滴儿口中，令咽尽，须臾吐出及瘀血，方与乳食，年长智睿无病。
蔡氏曰：初生时宜服甘草汤，甘草一寸许，微炙去皮，用水三蚬壳，煎至一壳，以绵包指渗药与儿啖之，随吐秽液一二口，免将来流毒之害。芜湖阴氏传方，与蔡微异。阴云：小儿初生时，预煎甘草汤，以绢裹指拭口净，即灌药一匙，淮生地黄五钱，好朱砂三分，当归身三钱，以绢包指用清水一钟，文火煎成膏，初生时服；开乳后服，则不验矣。
拙者曰：初生未啼，拭去恶汁，未乳先饮以药，此稀痘第一义。顾仓卒之时，谁暇及此？是在为人父者，定志预药以备之耳。或曰：男儿堕地，啼声旋出，然亦间有未尽然者，蚤计之可也。

蔡氏曰：初浴时用猪胆一枚，入汤主不生疮疾，一二朝淡豆豉用一二枚，研极细，抹入儿口，以乳啖之，能利脐屎，其毒自消。
又取儿生脐带脱落置新瓦上，用灰火四围烧，烟将尽，瓦盏盖地上存性研末，预将透明朱砂细末水飞，若脐带重五分，朱砂末二分半，以生地黄，当归身，煎浓汁一二蚬壳，调和前两味，抹儿上腭间，及母乳头上，一日之内，用尽，次日大便秽垢，终身无疮疹诸疾；此十分妙法也。
拙者曰：儿方堕地药之，甫脱脐药之，自庸俗论，似若迂缓，且无病投药，世多忌戒；而不知泄毒稀痘，此其最紧要处。舍此不图，而从事于后药，盖童牛之牿，与豮豕之牙也有间矣。

《避地》

拙者曰：痘疮胎中之毒气也，乡邻痘疮盛发，天地之沴气也，天地之沴气，与胎中之毒气相触而成痘，故一儿痘，百儿随之，气为之也。重则俱重，沴气厉也，轻则俱轻，沴气未甚厉也。时證方重而独轻者，胎毒轻也时證方轻而独重者，胎毒重也，若天行不正，沴气为厉，儿未出痘者，可避之五六里外，气不相触，痘恶乎发？吾乡都谏曾前川先生，艰于子息，晚得儿女，恐为痘虐，一遇痘发，东西遁避，今其子女年四十馀，俱未出痘，然业已不复避矣。嗟夫！吉则趋，凶则避，圣人与民同患，水能溺人，没者死焉，虎能咥人，撩者伤焉，彼土处而市居者亡恙也。昧昧者曰：是数也，不可逃也，则坐以待其毙已矣。

《总论》

仁斋直指曰：疮疹之论，秦汉以来其详可得闻也。粤自扁鹊仓公作古，以为婴孩汤散，当先和节阴阳，调治荣卫，方利脏腑，即热气渐解，而董汲张涣初虞世栖真子诸医，每曰：疮疹證候初觉，即疏利之，以宣其毒。又曰：已出者不可疏利，疮出已定，却用利之，余窃惑焉。盖尝深索古书之意，见其谆复持重，不直曰利脏腑，而必以和阴阳，调营卫先之，则知古人所谓利者，畅达流行之谓，而非勇决峻下者比也。如曰已患之后，俗多禁饵，大小便不通，不能调汤药以和脏腑，遂停败热于其间。是古人之利大小便，不过调剂以和之而已；如曰已出者，可服平和汤药，疗其肝脏，解其败热，以防热毒攻眼，是其解热又曷尝不用平和之剂乎？然则破诸家似是之非，开后世未明之惑，惟钱氏直诀朱氏活人书其说为甚正。钱氏疗疮疹證候，惟用温凉药治之，不可妄下及妄攻发。朱氏曰：疮疹已发，未发，俱不可攻击，此为大戒。又曰：疮疹首尾皆不可下，辄用利药，即毒气入里杀人。以此观之，疮疹證状，虽与伤寒相似，而疮疹治法，实与伤寒不同。伤寒所传，从表入里，疮疹所发，从里出表，盖毒根于里，若下之，则内气一虚，毒不能出而返入焉，由是土不胜水，黑陷者有之；毒发于表，若汗之，则营卫一虚重令洞泄转增疮烂由是风邪乘间变證者有之。汗下二说，古人所深戒也，调解之法将何如？曰：活血调气，安表和中，轻清消毒，温凉之剂二者得兼而已；温如当归、黄芪、木香辈，凉如前胡、乾葛、升麻辈，佐之以川芎、芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之属，则可以调适矣。
丹溪曰：凡热不可骤遏，但轻解之，若无热，则疮又不能发也。
小儿凡觉自热，證似伤寒，若未经疮痘，疑似未明，且先与惺惺散、参苏饮、或人参羌活散，热甚则与升麻葛根汤、人参败毒散，若一见红点，便忌葛根汤，恐发得表虚也。
凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠欬嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根汤，加山楂，大力子，其疮稀疏而易愈。
凡痘发热未出时，便以恶实子为末，蜜调，贴囟门上，免有患眼之疾。
凡初出之际，须看胸前，若稠密，急宜消毒饮，加山楂、黄芩酒洗、紫草减食，加人参。初出之时色白者，便大补气血，参朮、芪芎、升麻、葛根、甘草、木香、丁香酒洗、当归、白芍药，若大便泻，加诃子、肉豆蔻。
初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。出不快者，加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或快斑散、丝瓜汤。
出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。
婴童百问曰：痘疹證初感未出而发热者，扁鹊油剂法治之，则出痘疹甚稀，或即消解而疮疹不发者，有之自然解散而安泰矣。
蔡氏曰：初觉发热之时，以黄檗膏傅于面，白芥菜子敷于足，乾胭脂涂其目，清香油润其脊，此皆思患预防之法也。已上药俱可用，俗用铜镜照面目者，欲取凉气以散热血也。又有抱儿观井，投菉豆七枚者，亦取其极视，以受水气之凉故也。
蔡氏疏利论曰：痘疮之热，与诸热不同，又须审其势之轻重，重则发散之，服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺饮之类；轻则疏利之，服紫草散五苓散之类。首尾俱不可汗下，二说古人之所深戒也。
始出之时，壮热无度，其疮隐隐在皮肤，腹内疼痛不止，此是一团阳火击搏于内，无由发泄也，用五苓散导心火，或用四物汤加酒芩连，其出自易。若本来稀少，热不壮盛，非惟不可疏利，亦不可发散，不知所谨则操戈入室，其祸自生矣。
痘疹始发热之时，若壮盛，则用五苓散以疏利之，甚则用酒芩连以解之；少缓则用升麻汤以发散之。误用其药，不斑烂则虚脱可不谨哉！
拙者曰：初热时痘已萌芽矣，而犹具载方论者，其热尚微，其毒可解，故扁鹊油剂曰：以止痘也；丹溪升麻汤，曰：欲其疏也。则犹稀痘之旨也。易曰：几者动之微，吉之先见者也，微处著力，恶乎不吉？

《避忌方》

魏氏曰：戒烧香烟避秽；痘出之际，有等俗会用杂香柴烧烟避秽，殊不知烟气满室朦胧，大人难以当之，小儿焉能受乎？触伤肺气，惹儿咳嗽，反为害也。戒之！戒之只可以枣微微烧之，盖痘本属于脾土，以其枣气和脾土也。
拙者曰：门户不谨不免寒邪之伤；房事不禁，必受闷乱之毒，为之父母者，固不可以不慎矣。若月经狐臭，设在其母，幼子时刻不可离，将何如哉？必尝加澡雪，每易新衣，不使其气侵肤，庶几可也。烧芸檀等类者，荣卫得香而运行故也。苍朮小枣，又愈于芸檀，只此二味足矣。以胡荽酒喷之挂于围幕，以除秽气。浸醋炭，一以辟除外邪，一以接儿不足之气；有以水代醋，恐其气侵人者，殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红侵水醋者，亦为近理。

《禁忌法》

生人往来，秽气相触犯，房室醉气冲，詈骂呼怒，妇人经水，房内炙煿，对梳头，对搔痒，感冒风寒，房内大热，，，乳食过节，食蜜、食红柿，扫地。
常和暖节饮食，调理得宜，勿屠宰，勿饮食歌乐，勿煎炒炙煿，勿对面荒语，勿烧烟气相触，勿嘻笑，勿僧道师巫入房内相见行净，此辈罕有存心，为念，荤酒色欲者多，故反被厌耳。戒之，戒之！勿用少年妇人入房，恐苟合者，恐经水者，故不净者也。新砖三块烧热，常用清水于房门外渍可也。
拙者曰：公论避忌之方详矣，世知用醋炙炭，焉知接儿不足之气？世知烧枣，焉知以和脾土？此尤是妙解语，馆不辟除，贵人不舍，况儿痘方出，神气外耗，尤为至宝至贵者乎？故曰：不洁则神不处。

《丹溪验轻重法》

轻者作三次出，大小不一等，头面稀少，眼中无，根窠红肥满光泽。
重者一齐井出，如蚕种稠密，泻渴灰白色，头温足冷，身温腹胀。
轻变重，犯房事，不忌口，先曾泻，饮冷水，饵凉药。重变轻，避风寒，常和暖，大便稠。
拙者曰：證有轻重，较然矣！戒之则重者轻，不戒则轻者重，为人父母，不幸儿重，亡可如何，奈何今本轻者重乎？则不戒之过也，戒之哉！戒之哉！

《痘疹辨》

拙者曰：疹与痘二證也，其證异，其治之之方亦异。世之庸医，既未之辨，而诸儒著书亦溷焉无别，其为儿贼，何可胜言！如婴童百问第九十九问，问痲證水痘，第一百问问疮疹，夫疹即痲也，在江北名疹，在江南名痲，在南京又名沙子，一病而两问可乎？且业已问疮疹矣，而论与方俱治痘證，不一及疹，岂以治痘者亦可治疹乎？其谬甚矣！陈文中疮疹混同立论，方广驳之曰：夫痘疹出于脾，其间有热燥者，有寒热者；而斑疹出于心肺，心肺属阳，多
是风热兼痰而作，陈氏同论，岂不误哉！百问秘书也，文中名医也，而犹若是，他书可知矣。博爱心鉴专论痘而未及疹，惜其未备。仁斋直指论治痘而名疮疹，惜其未辨。丹溪心法斑疹痘疮，各立病目，亦既明晰；顾以痘疮属小儿，而以斑疹属大方；其实小儿出疹者十八九也，惜其未详。余未知医，以意论之，疹小痘大，疹轻痘重，疹宜汗宜表，而痘始终不可汗表；疹宜清宜凉，而痘不可一于清凉，何可比言之哉？近盱眙蔡氏有斑疹、水痘、大痘一论，详备明著，发千古所未发。余方疑诸书，偶得是论涣然怡然，因为著疹痘辨而并录其论。

《吴昆医方考》

《痘叙》

小儿壮热，呵欠顿闷，时发惊悸，或吐或泻，手足时冷，面颊腮赤，嗽嚏者，为痘證也。盖痘出于五脏，由内达外，是以各显其證；呵欠顿闷，肝之證也；时发惊悸，心之證也；或吐或泻，手足时冷者，脾之證也；颊赤嗽嚏，肺之證也。钱氏谓独有肾脏无證，此大不然；若腰痛喜寐，则肾之證也。五脏之證尽显然者，其痘必多，但显一二證者，其痘必少。魏氏以痘本于淫火，其言高出前古，虽其主方近于执一，然录古人一十四方，则示人以变通也可知矣。今世之医，率以是短之。使诸子者并作于九原，昆遇魏氏，则北面而师之，遇钱陈则肩随而已。所以然者，二子之资不及魏也。兹考群方，则以百家而出入，之初不拘拘于三子矣。

《三四日前诸方》

小儿初间发热壮盛，为风寒为痘疹，莫能的辩，升麻葛根汤稳，当宜主用之。夫表热壮盛，此邪实于表也，经曰：轻可以去实，故用升麻葛根以疏表甘草佐之，可以和在表之气，芍药佐之，可以和在表之荣，去其实邪，和其营卫，风寒则解，痘疹则出，诚初间之良剂也。如至四五日痘中夹疹者，亦此方主之。疹散，只依常法治痘。
风寒壮热，体重头痛，痰嗽壅盛者，参苏饮主之。夫风寒客于外，故用紫苏、乾葛以发表；痰嗽壅于内，故用半夏、前胡、桔梗、陈皮、茯苓以安里；邪去之后，中外必虚，人参、甘草、急固其虚；此则表和而痘易出，里和而气不虚，表里无失，斯良剂矣。
天寒腠密，表热壮盛者，麻黄汤主之。夫解表之药有三品：辛凉、辛温、辛热也。夏月表气易泄，宜用辛凉；春秋表气平调，宜用辛温；若天寒之时，表气闭密，辛凉辛温不能解散，故以麻黄桂枝之辛热者以主之，亦各当其可而已。佐以杏仁，利其气也；佐以甘草，和其气也。
发热之初，未明是痘，形体怯弱者，惺惺散主之。夫人参、白朮、茯苓、甘草、防其虚也，乃细辛、桔梗所以疏其阳，天花粉、白芍药所以和其阴。
风热惊搐者，以加味红绵散调抱龙丸。夫痘之出也，自内达外，心热则惊，肝热则搐，所以搐者风也，所以惊者热也。是方也，麻黄、荆芥、薄荷、天麻、全蠍、蝉蜕，所以消风解热，乃紫草者，所以解毒发痘而活血也。痘前发惊者，抱龙丸主之。夫明者可以安神，故用琥珀、珍珠；重者可以去怯，故用辰砂、金箔；气窜可以利窍，故用雄黄、沉檀、木麝；甘温可以固元，故用人参；辛燥，可使开痰，故用南星；寒凉可使清热，故用竺黄。痘出见点未尽者，羌活透肌汤主之。夫表气未疏，则出有不尽，故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表里，气未利则出有不速，故用半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗以调里；当归活表里之血，山楂消表里之滞，血活滞消，则痘之出也易易矣。
气弱痘出不尽者，透肌散主之。夫人参、甘草能益气而补中，紫草、木通能透肌而起痘，升麻、蝉蜕能退热而消风，乃芍药者所以调阴气而和营卫也。
咽喉肿痛者，甘桔汤主之。夫甘草之甘泻实火而补虚火，桔梗之苦清喉热而泻气热。
咽喉肿痛膈上热盛者，消毒饮主之。夫牛蒡子疏喉中风壅之痰，荆芥穗清膈间风壅之热，生甘草缓喉中风壅之气，乃防风者散诸风不去之邪也。
痰嗽风热声哑喉痛者，加味如圣散主之。夫牛蒡子、麦门冬疗风痰而清肺热，荆芥、防风散风邪而升郁热，甘草、桔梗、黄芩利咽喉而清气热，犀角、黑参凉心膈而疗结热，热去则金清，金清则声哑瘥矣。
痘已出未出，热壅不快，并宜服紫草化毒汤。夫紫草活窍利血化毒，陈皮快膈消痰利气，升麻消风发散疮，痍甘草补虚和中解热，木通之加，为导热邪，由溺而泄尔。
痘中夹斑之轻者，前胡化斑散主之。夫斑之淡红色者，斑之轻也，治痘中之斑，与伤寒杂證不同。伤寒之斑宜主寒凉；痘中之斑，寒之则血凝而痘不起；杂證之斑，间用温补；痘中之斑，补之则血溢而斑愈盛。此方用酒红花、当归、赤芍药，所以活斑中之血，前胡、白芷、陈皮、荆芥所以利表里之气，乃胡荽子甘草节酒郁金皆所以散滞气尔。此其为药利营调卫，不寒不热，诚得治痘斑之理也。师云：斑證之原，由初间不能清热解毒；若能于初间清热解毒，胡然有斑。
痘中有赤黑，斑狂言烦躁者，再造丸主之。夫原是实热之證，失于清热化毒，则令痘中夹斑？治之失道，则热益盛而斑赤黑矣。若以手按之血散者可治，是方也，生玳瑁能解毒而化斑，蜈蚣能从毒而化毒，水蛭能散瘀而破血，片脑能化气而利窍，麻黄能透肌而达表，和之以猪尾血，取其动而不滞尔。里热壅盛者，黄连解毒汤主之。夫无热固不化毒，热壅则毒亦不化，故用黄连泻心火，黄芩泻肺肝之火，黄檗泻肾火，栀子泻上下之火。无他證而惟热壅，故用药亦精专焉。
里热渴甚者，人参白虎汤主之。夫石膏清胃热，胃清则不渴；人参、知母、甘草、桔梗化气而生津液，液生则渴自止。
里热小便黄赤，神气不清者，辰砂益元散主之。夫滑石清利六腑，甘草解热调中，辰砂安神去怯。
小便黄赤，口乾烦渴者，加味导赤散主之。夫内热故用生地黄，小便黄赤，故导以木通、竹叶、灯心，口乾烦渴，故润以人参、麦冬、甘草，乃气化而津液自生也。小便秘涩者，七正散主之。夫治痘而必欲利小便者，水循其道而后地平天成故也。是方也，车前能滑窍，赤茯苓能渗热，木通能通滞，山栀能泻火，甘草梢能通茎，扁蓄能利水，胆草能利热；七物者，导其热邪，正其中气，故曰七正。
实热内壅，腹胀秘结，痘不能出者，四顺清凉饮主之。夫痘以热而出，固不能以无热；若实热内壅，腹胀便秘，则三焦之气不化而痘不能出，故用大黄通其滞，当归活其血，芍药养其阴，甘草调其胃；通利之后，表里气血皆承顺矣，故曰四顺。
形质虚弱，而大便秘结，不堪下者，用蜜熬滴水成珠，撚作枣子，状鸡翎为心，少粘皂角末纳入谷道中，病人以手急抱即出之，便随通矣。此以正气怯弱，不堪攻下故尔。

《五六日间方药》

痘中气血凝滞者，活血散主之。夫气贵利而不贵滞，血贵活而不贵凝，木香、川芎、调其气滞，芍药、归尾、紫草、红花、血竭理其血凝。
痘證血热枯涩者，退火回生散主之。夫火炎则水乾，是故枯涩用滑石、辰砂导去其热，此灶底抽薪之意；入冰片者，欲其速达而无壅滞也。
诸见血，失血，血热者，犀角地黄汤主之。夫心主血，生地黄所以凉心血；肝纳血，白芍药所以和肝血；火能载血，牡丹皮所以去血中之火；热能行血，生犀角所以解诸经之热。
痘而水泡者，白朮茯苓泽泻汤主之。夫中有实热，膈有停水，湿热外行，初则痘色晶亮，顷则痘皆水泡矣；此乃水不能润下，灶底燃薪釜中发泡之义。是方也，白朮甘而燥，能益土以防水；茯苓甘而淡，能益土以决防；泽泻咸而润能润下而利水，水利湿而消泡自瘥矣。
中气虚弱，痘不起胀者，补中益气汤主之。难经曰：气主呴之，故气者嘘长万物者也。痘不起胀，气之弱也可知矣，故用人参、黄芪、白朮、甘草以补气，用柴胡、升麻以升阳，有当归可以活其荣，陈皮可以利其气。气虚陷顶者，保元汤主之。夫气者长养万物者也；气盛则物壮，气弱则物衰，故痘疮陷顶者责之气虚也。魏桂自论云人参益内，甘草和中；实表宜用黄芪，助阳须凭官桂；前三味得三才之道体，后一味扶一命之颠危。
痘根淡血弱者，四物汤主之。夫痘至五六日气尊血附之时，痘根淡者为血弱，故用当归活血川芎行血熟地补血，芍药敛血。
血热壅滞者，用当归活血汤活血凉血。夫色紫为血热，色枯为血滞，热者凉之，枯者泽之，调血之道也。是方也，生地黄凉血之品也，当归、川芎、赤芍药、红花、紫草活血之品也，凉者性寒，活者质润，气利而已。表虚里实气血皆弱者，内托散主之。夫在表者，痘顶灰陷为气虚，痘根色淡为血虚；若息重气粗，则为里实气虚，故用人参、黄芪、甘草；血虚故用当归、芍药、川芎；然防风、白芷、肉桂，能引诸药自内而托之于外，木香、桔梗、厚朴，能调壅实以归于和，又加减法，红紫黑陷属热毒者，去桂加紫草、红花、黄芩，淡白灰陷属虚寒者，加丁香温里，肉桂温表；当贯脓而不贯脓者，倍参芪、当归、糯米煎熟，入人乳好酒。气体虚弱，痘證虽顺，八珍汤主之。夫医贵未然之防，痘證虽顺，若气体虚弱不补，恐有后失，故用人参、白朮、茯苓、甘草以补气，当归川芎、芍药、地黄以养血。五日六日间黑陷者，独圣散主之。夫黑陷危證也，黑者，秽恶触之而变其色也，陷者正气下陷不能起胀也。穿山甲麝香，膻腥秽恶之属也，何以用之。盖痘之为物，外触秽恶则向里而陷，内触秽恶则向外而凸，原其血气虚怯，故令如此，人牙散亦是此意。
有痘疔痘母者，用针挑破，以此挑疔散少许著之。夫痘疔之色有二：紫疔白疔也。痘疔之见有三：先疔见在面，次疔见在腹，后疔见在足也。是方也，紫草解毒利窍，雄黄解毒利气，巴豆化毒拔疔，乃挑疔之捷剂也。所谓痘母者，初出之时，遍身光润，稀少绽凸，其间有一二颗起发胀大，如八九日痘者，名曰痘母。急以此药挑破著之，否则诸痘日渐隐没，以至于无，皮肤之外，仅存渣滓，身冷自汗，吐泻烦躁而死矣。

《七八日间方药》

七八日间痘色枯淡不起无浆者，内解散主之。夫痘至七八日，灌脓起胀之时也，若根窠色淡者，责其血弱，不起无浆者，责其气虚，故用人参、黄芪、甘草大补其气，又用当归、川芎、白芍大补其血，穿山甲、皂角刺、金银花长于化毒，乾姜、木香、山楂长于化滞。补虚托里，托里散通用。夫人参、黄芪甘草补气药也，佐之以山楂、木香，则气不滞；当归、川芎、芍药补血药也，佐之以肉桂则血不滞；桔梗、连𧄍流气清热；陈皮、贝母利气开痰。
七八日间大泻者，豆蔻丸主之。夫痘至七八日，灌脓起胀之时也，若大泻而虚其中，则痘必陷下而不可为矣。然有湿而泻，有滑而泻，有积而泻，湿而泻者，宜燥之，枯矾、石脂是也；滑而泻者，宜涩之，龙骨、诃子是也；积而泻者，宜消之，砂仁、豆蔻是也；乃木香者，调其滞气，和其腹中而已。
肠胃热泻者，黄芩芍药汤主之。夫粪色黄褐为热泻，条芩可以清之，芍药可以寒之，升麻可以举之，甘草可以调之。
胃中虚寒，或又误服凉药，泻而手足厥冷者，附子理中汤主之。夫人参、甘草、白朮之甘温，所以补虚；乾姜、附子之辛热，所以回阳。
食伤胃寒呕吐而泻者，砂仁益黄散主之。仲景云：邪在中焦，则既吐而泻，故用陈皮、青皮理其脾，丁香、木香温其胃，诃子所以止泻，砂仁所以消食。
痘出不光泽，不起胀，根窠不红，表虚痒塌者，十二味异功散主之。夫中气有馀，气血充满，则痘火泽起发，根窠红活，表无痒塌之患；中气不足，则表亦虚而诸證作矣。是方也，人参白朮、茯苓、当归所以补胃；附子、肉桂、丁香、豆蔻所以温胃；半夏、木香、陈皮、厚朴所以调胃。胃阳明也，陈氏云：阳明主肌肉，胃气充足则肌肉温煖，自然光泽起胀，而无痒塌之患，亦见道之论也。里虚泄泻而渴者，十一味木香散主之。夫胃虚而寒，则生泄泻，泻失津液，则令人渴。是方也，人参、甘草所以补胃，木香、丁香、肉桂所以温胃，腹皮、青皮、半夏、前胡、赤苓所以调胃；乃诃子者所以止泻而生津也。此亦以胃气为主。盖胃不虚寒，则泻自止，津液自生而渴自除矣。陈文中云：腹胀渴者，泻渴者，足指冷渴者，惊悸渴者，身温渴者，身热面晃白色渴者，寒战渴不止者，气急咬牙渴者，饮水转水泻不已者，已上九證即非热也，乃津液少脾胃肌肉虚故耳。宜木香散治之；如不愈，更加丁香、肉桂。昆谓痘色灰白，手足寒、大便溏，小便利，如是渴者虚也，本方主之。若痘色红赤，大便秘，小便赤，如是渴者热也，非此方所宜，慎勿与之！
痘色灰白不起者，二神散主之。夫气血原实，或以饮食凉剂寒其中气，致痘不起，故只用丁香乾姜以温中，而不必参芪等也。痘陷黑色，危困恶候，救生散，即无比散主之。夫痘之为物，外感秽气则陷而入内，食秽物则凸而出，故猪血、牛黄、麝香原皆秽物可以起痘；乃马牙硝者，所以攻结毒朱砂腻粉者，所以攻结热，冰片则神于行滞而已。是方也，为热毒倒入脏腑，不得已而用之，以少卧时许，取下恶物如鱼脑为吉，然非平剂也。
痘已出而复隐，其势甚危者，南金散主之。夫小儿气体怯弱，外感不正之气，则痘已出而复，隐荷叶芬香，可以却秽，得震卦仰盂之象，可以升其生生之气而长养痘疮，佐以白僵蚕，一以取其就毒化毒，一以取其疏利风痰尔。
痘出陷顶，浆滞不行，或为风寒久剋者，用水杨柳枝叶五升，水一大釜煎汤，先将三分之一置于盆内，以手试之，勿使甚热，亦勿使过冷。先服宜用汤药，然后入汤浴洗，渐渐添易，不可太冷，浴洗许久，乃以油纸捻燃灯照之，累累然有起势，陷处晕晕有丝，此浆隐也，浆必满足，如不满又浴如前，若体弱者，只浴洗头面手足可也。桂云：此犹黄钟以动而冻蛰启户，东风一吹而坚冰解腹，始虽二物，竟则同一春也，水杨柳春夏用叶，秋冬用根。

《十日以后诸方》

痘證十日以上，血气虚弱者，十全大补汤主之。夫参
芪苓、朮甘、草大补气也；芎归、芍地、肉桂大补血也，气血平补，故曰十全。
痘浆已满，血滞疼痛，不可忍者，止痛活血散主之。凡诸病痒者为虚，痛者为实，痒者宜补，痛者宜泻，此痛为血实而滞，故用芍药以平血，酒调以行滞。
血滞腰痛者，如神散主之。夫当归活血，官桂散血，元胡理血，血行而利，腰痛自除。
痘中有疔者，四圣挑疔散主之。凡痘中有独黑，独白，独陷下，独疼痛者，名曰痘疔，须以针挑破，令人吸尽恶血，以此药傅之，失治则馀痘皆陷矣。珍珠能出毒止痛，二灰能烂毒化血，胭脂能利血拔毒，冰片能利窍行滞。
痘證黑陷者，人牙散主之。夫痘之为物，外感秽气则陷入，内食秽物则凸出，牙灰麝香亦秽物耳，故用之以起陷下之痘。钱氏云：变黑归肾，而用骨馀以治之，非通论也。
表有风热而痘色滞者，蝉蜕散主之。夫蝉蜕、白芷消风热于表，地骨皮退风热于里。
痘后蕴热者，大连𧄍饮主之。夫痘焦之后，蕴热不去，则生痘毒。是方也，防风、柴胡、蝉蜕解热于表，表有热者，自皮毛汗孔而泄；荆芥、牛蒡解热于上，头目咽喉有热者，从口鼻而泄；滑石、木通、栀子、车前解热于里，里有热者导之，从小便而泄；连𧄍去诸经之客热，黄芩去诸经之游火，乃甘草者所以解热于气，而芍药、当归所以调热于血也。
痘后肿毒，十三味败毒散主之。夫实證补之，则生痈毒。是方也，防风、白芷解表而泄其热，乳香、没药散血而消其毒；穿山甲、皂角刺能引诸药至有毒之处；金银花、赤芍药能解热毒于瘀壅之中；痰中诸热贝母、天花粉可除；气血不调，甘草陈皮当归可疗。
痘后肝经蕴热目痛者，泻肝散主之。夫目者肝之窍，肝木脏也，喜散而恶郁，故散之则条达，郁之则热痛。此方用防风、蒺藜、荆芥、木贼、蔓荆、菊花，虽所以清肝经之风热，而实所以散之，使其条达也。和肝部之血有当归、芍药；和肝部之气，有川芎、甘草，复有黄连泻心火也。实则泻其子，以故用之。
痘后目痛红丝瞖膜者，复明散主之。盖日月中天光明者也，一为云物蔽之，明则晦矣；风行天上，则蔽障去而日月复明。此方用防风、荆芥、柴胡、白芷、蔓荆子诸风药，以治目瞖，亦是道也；复用当归、川芎、芍药、地黄养血之品者，经曰：目得血而能视，是故用之。牙疳肿痛者，清胃汤主之。夫牙疳责胃热，肿贵血热，痛责心热；升麻能清胃，黄连能泻心，丹皮生地能凉，血乃当归者，所以益阴使阳不得独亢耳。
痘后牙疳，犀角黄连汤主之。夫诸痛疡疮痒，皆属心火，故用黄连泻心，生犀凉心，乃乌梅者取其味酸可以收敛虚邪，而木香者，取其辛香，可以辑和荣气。患牙疳𧏾蚀，用走马牙疳傅药方掺之。夫黄连之苦能坚厚肌肉，雄矾之悍能杀𧏾虫，冰片之辛能利肌腠。

《妊妇患痘方》

孕妇出痘，罩胎散主之。夫以孕妇而痘，则血气大虚矣，故用当归、川芎、芍药、阿胶以养血；又用人参、白朮、茯苓、甘草以补气；乃黄芩、砂仁、紫草、桔梗所以安胎解毒；柴胡、乾葛、防风、荆芥、白芷所以利表疏邪。养血补气则安其内；解毒疏邪，则利其外，安内利外，治道毕矣。
妊妇出痘胎痛者，安胎独圣散主之。夫胎痛者，热而气滞之故也，缩砂辛温利而不滞，故可以利气，可以安胎。
孕娠出痘，安胎饮互用。夫气血虚则胎不安，气血热则胎不安，气血滞则胎不安，是方也，人参白朮茯苓、甘草所以补气；当归、川芎、芍药所以养血；黄芩所以清热；砂仁、香附、紫苏、陈皮、大腹皮所以行滞。

《痘疮湿烂》

痘疮湿烂或以败草灰傅之，或以蚕茧灰入枯矾少许傅之，或以墙上白螺蛳壳烧灰傅之，或以蛤粉傅之，四法皆是湿者燥之之意。

《楼英·医学纲目》《痘疮治法》

小儿斑疹初发，未能辨认间，但求所出之由，因内因外，及不因外内，随其所伤，如法服饵，防其变故抑其盛气，比之他證尤不可缓，或发或泻或解其肌，或化其毒，求其所起之由，凉血清肺，调其脏腑，平其饮食，谨其禁忌，严其养摄，适其寒温，将理有法，俾尽其道，使出无不快之经，成无不痂之溃，既愈之后，不致游毒流汗虚腠，目疾瞙瞖，疮疖痈瘤，喉闭嗌肿，潮热汗泄，此治斑之大略也。
凡未出而发搐者，是外感风寒之邪，内发心热之所作也，当用茶粉下解毒丸，犀角地黄汤主之。一发出便密如针头，形势重者，合轻其表而凉其内，连𧄍升麻汤主之。若斑已发密重，微喘饮水者，有热證，用去风药微下之。
若出不快，清便自调，知其在表不在里，当微发，升麻葛根汤。
若青乾黑陷，身不大热，大小便涩，则是热在内，煎大黄汤下宣风散。
若身表大热者表證未罢，不可下。
若斑已出见小热，小便不利，当以八正散利之。若已发后，有馀毒未散，复有身热疮肿之类，当茶粉下解毒丸。
凡疮疹已出后有声音者，乃形病而气不病也。疮疹未出先声音不出者，乃形不病而气病也。若疮疹出而声音不出者，是形气俱病也，当清其肺气，宜八风汤并凉膈散，去硝黄亦可。

《张巽之治痘要法》

吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚。二者俱见，为表里俱虚，全用异功散救之，甚至姜附灵砂亦可用。若止里虚，减官桂，若止表虚，减肉豆蔻，不减官桂丁香；若能食便秘而陷伏倒靥者为里实，当用钱氏及丹溪下法；若不吐泻，能食为里实，里实而补，则结痈毒；红活绽凸为表实，表实而用表药，则溃烂不结痂。凡痘但见斑点，便忌葛根汤，恐发其表里俱虚也。

《王氏验斑法》

若三日未觉形迹，当以生酒涂身上，时时看之，状如蚤痕者是也。或曰：伤寒伤食潮热，与斑疹不能辨者，宜以辛凉之剂调之，五日已里发出即汗，五日已外无者非斑也，各随应见而治之。

《阎氏验證施治》

治小儿壮热，昏睡伤风，风热疮疹伤食，皆相似，未能辨认，间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验，盖此数药通治之，不致误也。惟伤食则大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以药下之。
海藏云：宜以药下之者，当察其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤、太阴阳明也；惺惺散治风热咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也；小柴胡汤治往来寒热，胸胁微痛，少阳也；然欲知其经，当以脉别之。

小儿耳冷尻冷，手足乍煖乍凉，面赤时嗽时嚏，惊悸，此疮疹欲发候也，未能辨认间，服升麻汤、消毒散；已发未发，皆宜服，仍用胡荽酒黄檗膏。暑月烦躁，食后与白虎汤、玉露散，热盛与紫雪，咽喉或生疮，与甘桔汤、甘露散，馀依前说。大人小儿同治法惟大小不同。耳
海藏云：消毒散太阳药也，白虎汤治身热目疼，鼻乾不得卧，阳明药也；甘露散、肺肾药也；甘桔汤少阳药也；紫雪、天麦门冬、黄芩、生地为血剂；玉露散肺肾药也；石膏寒水石为气剂，已上五方皆泻时暑之药。

《伤食宜消导》

大便酸臭不消化，畏食或吐，乃内伤饮食，宜枳朮丸；伤冷饮食，神应丸。

《五脏形證》

小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出，故疮疹之状皆五脏之液，肝主泪肺主涕，心主血，脾为裹血。其疮出有五名：肝为水疱，以泪出如水，其色青而小；肺为脓疱，以涕稠浊如脓，其色白而大；心为斑，主血，其色赤而小，次于水疱；脾为疹，其色赤黄而小。涕泪出多，故脓疱水疱皆大，血荣于内，所出不多，故斑疹皆小。又病水疱脓疱者，涕泪俱少，以液从疮出故也；譬如泡中容水，水去则泡瘦矣。
右水泡者，俗谓之水痘也，脓疱者，俗谓之痘子也，斑者，俗谓之痱子也，疹者俗谓之麻子也。痘之形状最大，水痘次之，斑痱又次之，麻子最小隐隐如麻子也。

《顺逆轻重辨》

更看时月重轻：大抵疮疹属阳，出则为顺，故春夏病为顺，秋冬病为逆，冬月肾旺又盛寒病，多归肾变黑。又当辨春脓疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不顺也。凡疮疹只出一般者，善。
先发脓疱后发疹子者，顺。先发水疱，后发疹子者，逆。先发脓疱，后发水疱，多者顺，少者逆。先发水疱，后发斑子，多者逆，少者顺。先发疹子，后发斑子者，顺。
先发脓疱，后发斑子者，逆。
海藏云：此一句足以知杂出者，诸脏相合而不齐也，用药亦难矣。前断云：五色各随五脏，亦有二色相合，或有三色，即无定也。此与前后脓水斑疹，大小不同，先后逆顺，大意相若。
凡疮疹若出，辨视轻重：若一发便出尽者，必重也，痘
夹疹者，半轻半重也，出稀者轻，里外肥红者轻，外黑里白者微重也，外白里黑者大重也。疮端里黑如针孔者热剧也，青乾黑陷昏睡，汗出不止，烦躁热渴腹胀啼喘，大小便不通者，困也。
凡疮疹，当乳母慎口，不可令饥及受风寒，必归肾，变黑难治。
海藏云：或热极反兼水化者，亦能变黑，当以凉药主之；不可不察，以脉别之可也。或有出色正者，内素有热，头反陷，色或灰青似黑中有针，眼下陷，当急以清凉药疏之。便结者，大黄牵牛之类；便软者，金花丸之类主之。

痘疮初出，用鼠粘子为末，水调傅囟门，并无患眼亦妙。
疹痘则发于脾，宜陈氏人参清膈散。疹者皮肤隐隐如麻，名曰麻子。
水疱者，多因伤寒热毒而发，宜升麻散，及羌活散。

《不治證七》

一、齿痘黑陷，喉中涎喘，因先受风冷，血气虚弱，即变此證。
三、憎寒困倦，痘子缩伏。
三、疮作坑内无脓血或黑色疱，或疮迹作黑色四、痘痈壅肿，痘毒变疳，口臭龈烂牙落。
五、声哑气噎，或咽药腹中鸣。
六、痘初出而半在皮肤，带紫黑色不出者。
七、误于疏转气哑者。
凡出前后，心密及两手心两足心，密者，皆不可治。疹痘发未透，宜四君子汤加黄芪、紫草、糯米煎。凡医百病不可损胃气，故用四君子及糯米等，助其胃气，出阎孝忠续钱氏方中。
四物汤治痘疹出不快，不甚红活，不起根窠，缘血虚故也。此药能活血调顺痘疾，无如此方。自古及今，用之如宝，只加甘草服之。
太阳出不快，身之后也，荆芥甘草防已汤。
阳明出不快，身之前也，升麻加紫草汤。圣惠方升麻、葛根加紫草。
少阳出不快，身之侧也，连𧄍防风汤，即连𧄍饮。四肢出不快，防风芍药甘草汤。
痘疹烦不得眠者，甘桔加栀子汤。