钦定古今图书集成博物汇编艺术典

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艺术典第四百一卷

医部汇考三百八十一

妇人经脉门一

《黄帝·素问》《上古天真论》

岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长。
〈注〉人之初生，先从肾始，女子七岁，肾气方盛，肾主骨，齿者骨之馀，故齿更。血乃肾之液，发乃血之馀，故发长也。

二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
〈注〉天癸，天乙所生之癸水也。冲任二脉，并起于少腹之内胞中，循腹上行为经血之海，女子主育胞胎，月有盈亏，故女子亦一月而经水应时下泄，亏即复生，故于初生之时，男女搆精当为有子，虚则易受故也。

三七肾气平均，故真牙生而长极。
〈注〉肾气足，故真牙生，真牙者，尽根牙也。

四七筋骨坚，发长极，身体盛壮。
〈注〉女子四七精血极盛之时，是以筋骨坚发长极也。血气盛则充肤热肉，是以身体盛壮。

五七阳明脉衰，面始焦，发始堕。
〈注〉阳明之脉荣于面，循发际，故衰则面发焦堕。

六七三阳脉衰于上，面皆焦，发始白。
〈注〉三阳之脉，尽上于头，三阳脉衰，故面皆焦，血脉华于色，血脉衰故发白也。

七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
〈注〉足少阴也，癸水藏于肾，天癸竭，是足少阴下部之脉道不通。冲任虚，是以形衰而无子也。

肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛乃能写今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正而无子耳。
〈注〉此明先天之癸水，又藉后天之津液所资益也。

《阴阳别论》

二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，其传为息贲者，死不治。
〈注〉二阳者，足阳明胃经也。夫人之精血，由胃腑水谷之所资生，脾主为胃行其精液，二阳病则中焦之汁竭，无以奉心神而化赤，则血虚矣。水谷之精，脾无转输于五脏，则肾无所藏而精虚矣男子无精，有不得为隐曲之事，在女子无血，则月事不得以时下矣。此病本于二阳而发于心脾也。精血两虚则热盛而生风，风热交炽则津液愈消竭矣。火热烁金而传为喘急息肩者，死不治，盖胃乃津液之生原，肺乃津液之化原也。

《评热病论》

月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺心，气不得下通，故月事不来也。
〈注〉胞脉属心，得心气下通，而为血，冲脉任脉皆起于胞中，上循背里为经络之海，女子至胸中而下为月事，气上迫肺者，真气上逆，口苦舌乾，惊则欬甚，是心气上炎而不下通故月事不来也。

《腹中论》

帝曰：有病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，
出清液，先唾血，四肢滑目眩，时时前后血，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰血枯，此得之年少时有所大脱血，若醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也。帝曰：治之奈何？复以何术？岐伯曰：以四鰞鲗骨一藘茹二味并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸为后饭饮以鲍鱼汁，利肠中及伤肝也。
〈注〉有所大脱血则伤肝，肝伤在女子则月事衰少不来矣。气生于精血，血脱则气竭矣。用鰞鲗骨四者，以布散于四支也。血乃中焦所生，用藘茹一者，主生聚于中焦也。卵白主气，卵黄主血丸以雀卵者，补气而补血也。

《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》

肾脉微涩，为不月。
〈注〉血气皆始于肾，涩则气血不行，故为女子不月。
汉张机金匮要略经水不利
妇人经水不利，扺当汤主之。
妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有乾血，下白物，矾石丸主之。

经水不通

妇人之病，因虚积冷，结气为證，经水断绝，至有历年血寒，积结胞门，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈，形体损分，在中盘结，绕脐寒疝，或两胁疼痛，与脏相连，或结热中，痛在关元，脉数无疮，肌若鱼鳞，时著男子，非止女身，在下未多，经候不匀令阴掣痛，少腹恶寒，或引腰脊下根气冲，气冲急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒，状如厥颠，或有忧惨，悲伤多嗔，此皆带下，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒，三十六病，千变万端，审脉阴阳，虚实紧弦，行其针药，治危得安。其虽同病，脉各异源，子当辨记，勿谓不然！
少阴脉细，妇人则经水不通。

热入血室

妇人中风七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
妇人中风，发热恶寒，经水适来，得七八日热除脉迟，身凉，胸胁满如结胸状，讝语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。
阳明病下血讝语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。

《晋·王叔和·脉经》《经水诸病》

妇人尝呕吐而胃反若常喘，〈一作多唾。〉其经又断，设来者必少。
问曰：有一妇人来诊，言经水少不如前者，何也？师曰：曾更下利，若汗出小便利者可。何以故？师曰：亡其津液故令经水少，设经下反多于前者，当所苦困，当言恐，大便难，身无复汗也。
问曰：未出门女有三病，何谓也？师曰：一病者，经水初下，阴中热或有当风，或有扇者。二病者，或有以寒水洗之。三病者，或见丹下，惊怖得病，属带下。
师曰：有一妇人将一女子年十五所来诊，言女年十四时，经水自下，今经反断，其母言恐怖。师曰，言此女为是夫人亲女非耶？若亲者，当相为说之。妇人因答言是自女耳。师曰，所以问者无他，夫人年十四时，亦以经水下，所以断，此为避年，勿怪，后当自下。
问曰：妇人病下利而经水反断者，何也？师曰：但当止利，经自当下，勿怪！所以利不止而血断者，但下利亡津液，故经断利止，津液复，经当下。
妇人血下咽乾而不渴，其经必断，此荣不足，本自有微寒，故不引饮。渴而引饮者，津液得通，荣卫自和，其经必复下。

《居经》

师曰：寸口脉微而涩微则卫气不足，涩则血气无馀，卫不足，其息短，其形燥，血不足，其形逆，荣卫俱虚，言语谬误，趺阳脉浮而涩，涩则胃气虚，虚则短气咽燥而口苦，胃气涩则失液，少阴脉微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此为居经，三月一来。
问曰：妇人妊娠三月，师脉之，言此妇人非躯，今月经当下，其脉何类？何以别之？师曰：寸口脉卫浮而大，荣反而弱，浮大则气强，反弱则少血，孤阳独呼，阴不能吸，二气不停，卫降荣竭，阴为积寒，阳为聚热，阳盛不润，经络不足，阴虚阳往，〈一作实。〉故令少血，时发洒淅，咽燥汗出，或溲稠数，多唾涎沫，此令重虚，津液漏泄，故知非躯。畜烦满洫，〈一本作满血。〉月禀一经，三月一来，阴盛则泻，名曰居经。〈谓右脉浮大左脉反弱也。〉问曰：妇人年五十所，〈一本作数。〉一朝而清血二三日不止，何以治之？师曰：此妇人前绝生经水不下，今反清血此为居经，不须治，当自止，经水下，常五日止者，五日愈。
妇人月经一月再来者，经来其脉欲自如常，而反微，不利不汗出者，其经二月必来。
问曰：妇人有经水适下，而发其汗，则郁冒不知人，何也？师曰：经水下，故为里虚，而发其汗，为表复虚，此为表里俱虚，故令郁冒也。
师曰：脉微，血气俱虚年少者，亡血也，乳子下利为可否者，此为居经，三月不来。
问曰：妇人病经水，断一二月而反经来，今脉反微涩，何也？师曰：此前月中若当下利，故令妨经，利止，月经当自下，此非躯也。

《当断不断》

师曰：有一妇人来脉反得微涩法当吐，若下利而言，不因言，夫人年几何，夫人年七七四十九，经水当断，反至今不止，以故致此虚也。
师曰：有一妇人，年六十所，经水常目下，设久得病利，少腹坚满者为难治。

《强下其经致生他病》

妇人著坐药，强下其经，目眶为痛，足跟难以践地，心中状如悬。

《脉法》

左手关上脉阴虚者，足厥阴经也，妇人病苦月经不利腰腹痛
肝脉沉之而急，浮之亦然，女人月事不来，时亡时有，得之少时，有所坠堕。
尺脉滑，血气实，妇人经脉不利，宜服𥐚硝煎大黄汤，下去经血，针关元泻之。
《宋·陈自明·妇人良方》《经脉总论》
岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。天谓天真之气，癸谓壬癸之水，故云天癸也。然冲为血海，任主胞胎，二脉流通，经血渐盈，应时而下，常以三旬一见，以象月盈则亏也。若遇经行，最宜谨慎，否则与产后證相类，若被惊怒劳役，则血气错乱，经脉不行，多致劳瘵等疾。若逆于头面肢体之间则重痛不宁。若怒气伤肝则头运胁痛，呕血而瘰𤻤痈疡。若经血内渗，则窍穴淋沥无已。凡此六淫外侵，而变證百出，犯时微若秋毫，成患重如山岳，可不畏哉！
〈注〉血者，水谷之精气也。和调五脏，洒陈六腑，在男子则化为精，在妇人上为乳汁，下为血海，故虽心主血，肝藏血，亦皆统摄于脾，补脾和胃，血自生矣。凡经行之际，禁用苦寒辛散之药，饮食亦然。《诗》云：妇人和平则乐有子，和则阴阳不乖，平则气血不争，故《经》曰：平和之气，三旬一见，可不慎欤！

凡女人天癸既至，踰十年无男子合则不调，未踰十年思男子合，亦不调，不调则旧血不出，新血误行，或渍而入骨，或变而为肿，后虽合而难子，合多则精枯虚人，产众则血枯杀人，观其精血，思过半矣。
经者，常候也，谓候其一身之阴阳愆伏，知其安危，故每月一至，太过不及，皆为不调，阳太过则先期而至，阴不及则后时而来，其有乍多乍少断绝不行，崩漏不止，皆因阴阳衰盛所致。
〈注〉按《经》云：脾统血，肝藏血，此證多因恚怒伤肝，郁结伤脾所致，当从二经为主，而参以前论治之。

《月水不调》

妇人月水不调，由风邪乘虚客于胞中，而伤冲任之脉，损手太阳少阴之经，盖冲任之脉，皆起于胞中，为经络之海，与手太阳小肠手少阴心经为表里，上为乳汁，下为月水，然月水乃经络之馀，苟能调摄得宜，则经应以时矣。
〈注〉窃谓心脾平和，则经候如常，苟或七情内伤，六淫外侵，饮食失节，起居失宜，脾胃虚损，心火妄动，则月经不调矣。又丹溪云：先期而至者，血热也，后期而至者，血虚也。愚谓先期而至者，有因脾经血燥，有因脾经郁火，有因肝经怒火，有因血分有热，有因劳役火动过期而至者，有因脾经血虚，有因肝经少血，有因气虚血弱。主治之法，脾经血燥者，加味逍遥散。脾经郁火者，归脾汤。肝经怒火者，加味小柴胡汤。血分有热者，加味四物汤。劳役火动者，补中益气汤。脾经血虚者，人参养荣汤。肝经血少者，六味地黄丸。气虚血弱者，八珍汤。盖血生于脾土，故云脾统血。凡血病当用苦甘之剂，以助阳气而生阴血也。

《月经不通》

妇人月经不通，或因醉饱入房，或因劳役过度，或因吐血失血，伤损肝脾。但滋其化源，其经自通。若小便不利，苦头眩痛，腰背作痛，足寒时痛，久而血结于内，变为症瘕，若血水相并，脾胃虚弱，壅滞不通，变为水肿，若脾气衰弱，不能制水，水渍肌肉，变为肿满，当益其津液，大补脾胃，方可保生。
〈注〉经水者，阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为月水，其为患有因脾虚而不能生血者，有因脾郁而血不行者，有因胃火而血消烁者，有因脾胃损而血少者，有因劳伤心而血少者，有因怒伤肝而血少者，有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之，脾郁而不行者，解而补之，胃火而不行者，清而补之，脾胃损而不行者，温而补之，劳伤心血而不行者，逸而补之，怒伤肝而不行者，和而补之，肺气虚而不行者，补脾胃，肾虚而不行者，补脾肺。《经》云：损其肺者益其气，损其心者调其荣卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者，益其精，皆当审而治之。

初虞世云：女子十四天癸至，任脉通，月事以时下，是有子。天癸者，物之自然，月者以月至，经者有常也，其来过与不及，皆谓之病。若荣血亏损，不能滋养百骸，则发落面黄，羸瘦燥热，燥气盛则金受邪，金受邪则为欬为嗽为肺痈为肺痿必矣。但助胃壮气，则荣血生而经自行须慎饮食，调七情，保神气，庶可得生。若暴怒气逆，经闭不行，当用行气破血之剂。
〈注〉按刘宗厚云：荣者水谷之精和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。源源而来，生化于脾，总统于心藏，受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身，若阴气一伤变證百出也。

夫冲任之脉，起于胞内，为经脉之海，手太阳小肠手少阴心二经为表里，女子十四而天癸至，肾气全盛，冲任流通，经血既盈，应时而下，否则不通也。
〈注〉前證若禀阴血不足，用四物参苓。怒伤肝血，用加味逍遥散。郁结伤脾，用加味归脾汤。肝火怫郁，用加味小柴胡汤。胃经积热，用加味清胃散。

寇宗奭曰：夫人之生，以气血为本，人之病，未有不先伤其气血者。若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损。男子则神色消散，女子则月水先闭，盖忧愁思虑则伤心而血逆竭，神色先散，月水先闭，且心病则不能养脾，故不嗜食，脾虚则金亏，故发嗽，肾水绝则木气不荣，而四肢乾痿，故多怒，鬓发焦筋骨痿，若五脏传遍则死，自能改心易志，用药扶持，庶可保生，切不可用青蒿虻虫等凉血行血，宜用柏子仁丸泽兰汤益阴血制虚火之剂。
〈注〉按《经》云：五谷入于胃，其糟粕津液宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙以贯心肺而行呼吸，荣气者，秘其津液，注之于脉，化以为血以荣四末，内养五脏六腑，若服苦寒之剂，伤胃必致不起。

《月水不利》

妇人月水不利者，由劳伤气血，体虚而风冷客于胞内，伤于冲任之脉故也。若寸脉弦，关脉沉，是肝病也，兼主腹痛。孔窍生疮。尺脉滑，血气实，经络不利，或尺脉绝不至，兼主小腹引腰痛，气攻胸膈也。
〈注〉前證属肝胆二经，盖肝胆相为表里，多因恚怒所伤，若本经风热，用补肝散血，虚用四物加酸枣仁，若肾水不足用六味丸。

《行止腹痛》

妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳少阴经，用温经汤，桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞，用桂枝桃仁汤，地黄通经丸。若血结而成块，用万病丸。
〈注〉前證若风寒伤脾者，六君加炮姜。思虑伤血者，四物加参朮。思虑伤气者，归脾加柴栀。郁怒伤血者，归脾逍遥兼服。若肝经怒气，用加味逍遥散。若肝经血虚，用四物参朮柴胡牡丹皮。若肝经血热，用四物牡丹皮。若肝肾虚火，用六味地黄丸。若肝脾血虚，用八珍加牡丹皮。若肝脾郁怒，用加味归脾汤。若气虚血弱，用补中益气汤，若脾不能摄血，用六君子加川芎当归。若肝虚不能藏血，用补肝散。

《月水不断》

妇人月水不断，淋沥腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。但调养元气，而病邪自愈，若攻其邪，则元气反伤矣。
〈注〉前證若郁结伤脾，用归脾汤。恚怒伤肝，逍遥散。肝火妄动，加味四物汤。脾气虚弱，六君子汤。元气下陷，补中益气汤。热伤元气，前汤加五味麦冬炒黑黄檗。

《天癸过期》

许学士云：妇人经脉过期不及腰腹疼痛，或七七数尽而月经下者，宜用当归散治之。
〈注〉前證若肝肾虚热，用当归散。肝血虚热，四物加
柴栀丹皮。肝火内动，小柴胡加山栀丹皮。肝火血燥，加味逍遥散。脾经郁火，加味归脾汤。肝脾郁火，归脾逍遥兼服。肝肾亏损，归脾六味兼服。

《血枯》

《腹中论》曰：有病胸胁支满，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，四肢惰，目眩，时时前后血，病名曰血枯，此年少时因大脱血，或醉而入房，亏损肾肝。盖肝藏血受天一之气以为滋荣，其经上贯膈，有胁肋，若脱血失精，肝气已伤，肝血枯涸不荣，而胸胁满，妨于食，则肝病传脾而闻腥臊臭，出清液，若以肝病而肺乘之，则唾血，四肢惰，目眩，时时前后血出，皆肝病血伤之證也。
〈注〉前證若饮食起居失宜，而脾胃虚损，当滋化源而佐以鰞鲗丸等药。若因脾土虚寒而不能生血，宜补命门火。若服燥药，郁火内作而津液消烁，宜清热养血。若脾胃亏损而气血虚，宜补中益气。若胃热消中而血液耗损，宜清脾胃之火。若大便秘涩，小便清利而经不行，宜清胞络之火。若劳伤心火，血涸而经不行，宜补心养血。

《热入血室》

妇人伤寒伤风发热，经水适来，昼则安静，暮则讝语，有如疟状，此为热入血室，治者无犯胃气及上二焦，宜服小柴胡汤。若脉迟身凉，当刺期门穴，下针病人五吸，停针良久，徐徐出针，凡针期门穴，必泻勿补，肥人二寸，瘦人寸半也。
〈注〉前證若因劳役，或怒气发热，适遇经行，而患前證者，亦用小柴胡加生地黄治之。血虚用四物加柴胡，若病既愈而热未已，或元气素弱，并用补中益气汤。脾气素郁，用济生归脾汤。血气素虚用十全大补汤。
《金·刘完素·六书》《月水不调论治》
妇人月水，一月一来，如期谓之月信，其不来则风热伤于经血，故血在内不通，或内受邪热，脾胃虚损，不能饮食，食既不充，荣卫凝涩，肌肤黄燥，面不光泽，或大肠虚变为下痢，流入关元，致绝子嗣。
童幼天癸未行，皆属少阴，天癸既行，皆从厥阴论之，天癸已绝，乃属太阴经也。
妇人气充经脉，月事频并，脐下痛，宜芍药六合汤〈一本是气冲。〉若经水过多，别无馀證，四物内加黄芩白朮各一两。若经事欲行，脐腹绞痛，宜服八物汤。若经水暴多，四物四两。加黄芩一两。若经水如黑豆水，四物加黄连黄芩各一两。若妇人经水少而血色和者，四物四两，加熟地当归各一两。

《血枯经闭》

年少醉入房室，气竭肝伤，故经衰少不来，肝伤则血涸，脾胃相传，大脱其血，目眩心烦，故月事不来也，乌鱼骨圆主之。

《经水适来适断》

妇人经水，适来适断，往来寒热，先服小柴胡以去其寒热后以四物汤调治之。如寒热不退，勿服四物，是谓变證，表邪犹存不能效也。

《成无己·明理论》《热入血室》

伤寒热入血室，何以明之？室者，屋室也，谓可以停止之处。人身之血室者，荣血停止之所，经脉留会之处，即冲脉是也。冲脉者，奇经八脉之一脉也，起于肾下，出于气冲，并足阳明经夹脐上行至胸中而散为十二经脉之海。王冰曰：冲为血海，言诸经之血朝会于此，男子则运行生精，女子则上为乳汁，下为月水。《内经》曰：任脉通，冲脉盛，月事以时下者是也。王冰曰：阴静海满而去血，谓冲脉盛为海满也。即是观之，冲是血室，可以知矣。伤寒之邪，妇人则随经而入，男子由阳明而传，以冲之脉，与少阴之络，起于肾，女子感邪，太阳随经便得而入冲之经并足阳明，男子阳明内热，方得而入也。冲之得热，血必妄行，在男子则下血讝语，在妇人则月水适来，阳明病下血讝语，此为热入血室者，斯盖并言男子，不止为妇人而言也。妇人伤寒，经水适来，与经水适断者，皆以经气所虚，宫室不辟，邪得乘虚而入。《针经》有言曰：邪气不得其虚，不能独伤人者是矣。妇人热入血室，有须治而愈者，有不须治而愈者，又各不同也。妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟，身凉，和胸胁下满如结胸状，讝语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。与其妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。二者是须治而愈者也。妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则讝语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈，是不须治而愈者也。讝语为病邪之甚者，何不须治而愈耶？且胸胁满如结胸讝语，是邪气留结于胸胁而不去者，必刺期门，随其实而泻之。寒热如疟发作有时者，是血结而不行，须小柴胡汤散之。二者既有留邪，必须治之可也。若发热经水适来，昼日明了，暮则讝语，此则经水既来，以里无留邪，但不妄犯，热随血散必自愈。《经》曰：血自下，下者愈故无犯胃气及上二焦，必自愈。所谓妄犯者，谓恐以讝语为阳明内实，攻之犯其胃气也。此无胸胁之邪，恐刺期门，犯其中焦也。此无血结，恐与小柴胡汤，犯其上焦也。小柴胡汤，解散则动卫气，卫出上焦，动卫气是犯上焦也。刺期门则动荣气，荣出中焦，动荣气是犯中焦也。《脉经》有曰：无犯胃气及上二焦，岂谓药不谓针耶？
《元·张从政·儒门事亲》《月事沉滞》
夫妇人月事沉滞，数月不行，肌肉不减。《内经》曰：此名为瘕为沉也。沉者，月事沉滞不行也，急宜服桃仁承气汤，加当归大作剂料服，不过三服立愈。后用四物汤补之，更可用宣明方槟榔丸。

《经血暴下》

夫妇人年及五十以上，经血暴下者，妇人经血，终于七七之数，数外暴下，《内经》曰：火主暴速，亦因暴喜暴怒忧结惊恐之致然也，慎不可作冷病治之。如下峻热之药则死，止可用黄连解毒汤以清于上，更用莲壳灰棕毛以渗于下，然后用四物汤，加延胡索散凉血和经之药是也。

《月事不来》

夫妇人有月事不来者，室女亦然。《内经》曰：月事不来者，是胞脉闭也。胞脉者属火，而络于脬中，令气上迫肺心，气不得下通，故月事不来也，可用茶调散吐之。吐讫，可用玉烛散当归散或三和汤桂苓白朮散柴胡饮子，量虚实选而用之。降心火，益肾水，开胃进食，分阴阳利水道之药是也，慎勿服峻热之药，若服之，则变成肺痿骨蒸潮热欬嗽咯脓呕血而喘，小便涩滞，寝汗不已，渐至形瘦脉大，虽遇良医，亦成不救。

《李杲·十书》《经闭有三》

《阴阳别论》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息贲者，死不治。妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰，而致经水断绝不行，或病中消胃热，善食渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉消瘦，时见燥渴，血海枯竭，病名曰血枯，经绝宜泻胃之燥热，补益气血，经自行矣。此證或经适行而有子，子不安为胎病者有矣。或心包脉洪数躁作时见，大便秘涩，小便虽清不利而经水闭绝不行，此乃血海乾枯，宜调血脉，除包络中火邪而经自行矣。内经所谓小肠移热于大肠，为症瘕，为沉，脉涩不利，则月事沉滞而不利，故云为症瘕为沉也。或因劳心心火上行，月事不来，安心和血泻火，经自行矣。故《内经》云：月事不来者，胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中，今气上迫肺心，气不得下，故月事不来也。

《闭属少阳》

凡妇人女子之病经水适断，俱作少阳治之。伤寒杂病一体，《经》云：身有病而有邪，经脉闭也。又云：月事不来者，胞脉闭也。经闭者，尺中不至，胞闭者，生化绝源，二者皆血病也，厥阴主之。厥阴病则少阳病矣！累及其夫也，治之之法，或实作大热，或变成劳，脉有浮中沉之不同，故药有表里和之不一，察其在气在血，定其行阴行阳，使大小不失其宜，轻重各得其所，逆从缓急，举无不当，则可以万全矣。此少阳一治，不可不知也。
凡治杂病，先调其气，次疗诸疾，无损胃气，是其要也。若血受病，亦先调气，谓气不调则血不行。又气为之纲，夫也，夫不唱，妇不随也。故妇人病经，先柴胡以行经之表，次四物以行经之里，先气而后血也。

《不调治法》

妇人经水不调，右尺脉按之空虚，是气血俱脱，大寒證。轻手其脉数疾，举指弦紧或涩，皆阳脱之證，阴火亦亡见热證于口鼻眼或渴，此皆阴躁阳欲去也，当温之降之，引之燥之，用升阳举经汤。此法大升浮血气，补命门之下脱也。

《热入血室治法》

昼则明了，夜则讝语，热入血室，无犯胃气及上二焦，不治自愈。若甚则四顺饮子，桃仁承气汤，證相似，当下者用之。

《朱震亨·心法》《经水證治》

妇人经水过期，血少也，四物加参朮，带痰加南星半夏陈皮之类。经水不及期而来者，血热也，四物加黄连。过期紫黑有块，亦血热也，必作痛，四物加香附黄连。过期色淡者，痰多也，二陈加川芎当归。过期而来，乃是血虚，宜补血用四物加黄芪陈皮升麻。未及期先来，乃是气血俱热，宜凉气血，柴胡黄芩当归白芍生地香附之属。
经不调而血色淡，宜补气血，参芪芎归香附白芍，腹痛加胶珠艾叶延胡索。
经候过而作痛者，乃虚中有热，所以作疼。经水将来作疼者，血实也。〈一云气滞。〉四物加桃仁黄连香附。临行时腰疼腹痛，乃是郁滞有瘀血，宜四物加红花桃仁莪朮延胡索香附木香。发热加黄芩柴胡。紫色成块者，热也，四物加黄连柴胡之类。
痰多占住血海地位，因而下多者，目必渐昏。肥人如此，用南星苍朮川芎香附作丸子服之。肥人不及日数而多者，痰多血虚有热，亦用前丸药中，更加黄连白朮丸服。
血枯经闭者，四物加桃仁红花。躯脂满经闭者，以导痰汤加黄连川芎，不可服地黄泥膈故也。如用以姜汁炒。
肥胖饮食过度之人，而经水不调者，乃是湿痰，宜苍朮半夏滑石茯苓白朮香附川芎当归。
临经来时肚痛者，四物汤加陈皮延胡索牡丹皮甘草。痛甚者豆淋酒，痛缓者童便煮莎根，入炒条芩末为丸。
经水去多不能住者，以三补丸加莎根龟板金毛狗脊。
阴虚经脉久不通，小便涩，身体疼痛，以四物加苍朮牛膝陈皮生甘草，又用苍莎丸加苍耳酒芍药为丸，就煎前药吞下。经候微少，渐渐不通，手足烦疼，渐瘦生潮热，脉微数，四物汤去地黄川芎加泽兰叶三倍，甘草半分。
经水过多四物汤去熟地黄，加生地，或只加黄芩白朮。
经行身热，脉数头昏，四物汤加柴胡黄芩。
经行微少，或胀或疼，四肢疼痛，四物汤加延胡没药白芷为末，淡酢汤调下。
经候不调，心腹㽱痛，只用芎归二味，名君臣散。经欲行脐，腹绞痛，四物加延胡槟榔苦楝炒木香减半。
经水涩少，四物加葵花红花。
经候过而作痛，气血俱虚也，宜四物对四君子汤服之。
经水色淡者，气血俱虚也，宜八物汤之类。八物者，四物四君子也。如兼他證，随證加药。
月候不调之由，或前或后，或多或少，凡行后作痛者，虚也，少而淡者，血虚也，多者，气虚也，其将行作痛及凝块不散者，滞也，紫黑色者，滞而挟热也。
经水或前或后，或多或少。或逾月一至，或一月再至，皆不调之故，治之宜调经散。
经候不调，当以四物汤为主治。
月候不调之中，有兼疼痛者，有兼发热者，有趱前者，有退后者，则趱前为热，退后为虚也。疼痛之中，有常时作痛者，有经前经后作痛者，则常时与经前作痛者为血积，经后为血虚也。发热之中，有常时发热者，有经行发热者，则常时为血虚有积，经行为血虚有热也。
经水涩少为虚为涩，虚则补之，涩则濡之。

《格致馀论》辨紫黑痛块

经水者，阴血也，阴必从阳，故其色红，禀火色也。血为气之配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气凝则疑，气滞则滞，气清则清，气浊则浊。往往见有成块者，气之凝也。将行而痛者，气之滞也。来后作痛者，气血俱虚也。色淡者，亦虚也。错经妄行者，气之乱也。紫者，气之热也。黑者，热之甚也。人但见其紫者黑者，作痛者成块者，率指为风冷，而行温热之剂，祸不旋踵矣。良由病源论月水诸病，皆曰风冷乘之，宜其相习而成俗也。或曰：黑，北方水之色也，紫淡于黑，非冷而何？余曰：《经》曰：亢则害，承乃制，热甚者，必兼水化，所以热则紫，甚则黑也。况妇人性执而见鄙嗜欲，加倍脏腑，厥阳之火，无日不起，非热而何？若夫风冷必须外得，设或有之，盖千百而一二者也。

《王履溯洄集》《二阳病论》

《经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，释之者，谓男子则脾受之而味不化，故少精，女子则心受之，而血不流，故不月。分心脾为男女，各受立说。窃独谓不然。夫二阳阳明也，胃与大肠之脉也。肠胃有病，心脾受之，发心脾，犹言延及于心脾也。虽然，脾胃为合，胃病而及脾，理固宜矣。大肠与心，本非合也，今大肠而及心，何哉？盖胃为受纳之府，大肠为传化之府，食入于胃，浊气归心，饮入于胃，输精于脾者，以胃之能纳，肠之能化耳。肠胃既病，则不能受，不能化，心脾何所资乎？心脾既无所资，则无所运化而生精血矣。故肠胃有病，心脾受之，则男为少精，女为不月矣。心脾当总言，男女不当分说，至隐曲不月，方可分说耳。若如释者之言，则男之精，独资于脾而不资于心，女之血，独资于心而不资于脾，有是理耶！盖男女之精血，皆由五脏六腑之相养而后成，可谓之男精资于脾，女血资于心乎？《经本》曰：男女皆有心脾之病，但在男子则隐曲之不利，在女子则月事之不来耳。

《罗天益卫生宝鉴》《热入血室成结胸》

或问热入血室，何为而成结胸也？余曰：邪气传入经络作主气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘虚入于血室血为邪所迫入于肝经肝受邪则讝语而见鬼，复入膻中则血结于胸中。何以言之？妇人平居水养木，血养肝，方未受孕，则以之为月水，既妊则中畜之以养胎，及已产则上壅之以为乳汁，皆血之所为也。今邪逐血，并归于肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非药可及，故当刺期门也。
《明·戴思恭·證治要诀》《经事不调》
妇人每月经水应期而下，不使有馀，犹太阴之缺也。其有或先或后，或少或多，或欲来先病，或遇来而断续，皆谓之不调，和气饮加香附子半钱，兼咽独附丸。经事来而腹痛者，经事不来而腹亦痛者，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气，四物汤加吴茱萸半钱，香附子一钱，和气饮加茱萸半钱亦可用。痛甚者，延胡索汤。然又恐感外邪，饮食致痛，痛不因血，尤宜详审和气饮，却能兼治。
有因惊气上逆，致月不通，涎多神昏，昏则不知人，或妄言歌笑，似心疯，似五痫，醒时又似正人，或病来身如摇动，手足如搐搦，四七汤大温经汤各半贴，和匀服。
有经候失期，或过二三月变生诸證者，和气饮，须用桂枝者，性最动血，和气饮加苏木红花乾漆各半钱，桃仁一钱，或酢或酒煎去滓，入麝香少许，仍以酢调黑神散。
因血瘀而腹内有块者，四物汤去地黄加官桂白朮各半钱。
因经候不调，血不循故道，从粪后出，腹或疼或不疼。勿作寻常便血治，宜顺其经，四物汤去地黄加阿胶香附子各一钱，仍以黑神散和调气散白汤点服。

《楼英·医学纲目》《调经》

胎前之道。始于求子，求子之法，莫先调经。每见妇人之无子者，其经必或前或后，或多或少，或将行作痛，或行后作痛，或紫或黑，或淡，或凝而不调，不调则血气乖争，不能成孕矣。详夫不调之由，其或前或后，及行后作痛者，虚也其少而淡者，血虚也。多者，气虚也。其将行作痛及凝块不散者，滞也。紫黑色者，滞而挟热也。治法血虚者四物，气虚者四物加参芪，滞者香附缩砂木香槟榔桃仁延胡，滞久而沉痼者，吐之下之，脉證热者四物加芩连，脉證寒者四物加桂附及紫石英之类是也。直至积去滞行虚回，然后血气和平，能孕子也。余每治经不调者，只一味香附末，酢为丸，服之亦百发百中也。

经水或前或后

妇人病多是月经乍多乍少，或前或后，时发疼痛，医者一类呼为经病，不曾说是阴胜阳，是阳胜阴，所以服药少效。盖阴气乘阳，则胞寒气冷，血不运行，经所谓天寒地冻，水凝成冰，故令乍少而在月后，若阳气乘阴，则血流散溢经所谓天暑地热，经水沸溢，故令乍多而在月前，当别其阴阳调其血气，使不相乘，以平为期，宜紫石英丸。

天癸过期

妇人天癸已过期，经脉不匀，或三四月不行，或一月再至，腰腹疼痛，《素问》云：七损八益，谓女子七数尽而经不依时者，血有馀也，不可止之，但令得依时不腰痛为善，宜当归散。

热入血室

妇人伤寒中风，治法与男子无异，若热入血室则不同也，宜以四物汤安养经血，佐以汗下之药治之。妇人伤寒中风自汗头痛，项背强，发热恶寒，脉浮而缓，恐热入血室，故用桂枝汤倍加芍药。
妇人伤寒，脉浮而紧，头痛身热，恶寒无汗，恐热入血室，宜麻黄加生地汤。
妇人伤寒，经脉方来初断，寒热如疟，狂言见鬼，宜用乾姜柴胡汤。
妇人室女，伤寒发热，经水适来适断，昼日明了，夜则讝语如见鬼神，宜小柴胡加生地汤。妇人伤寒身热，脉长而弦，属阳明少阳，往来寒热夜躁昼宁，如见鬼状，经水适断，热入血室，不实满者，小柴胡加牡丹皮主之。大实满者，桃仁承气主之。妇人伤寒头痛脉浮，医反下之，邪气乘虚而传于里，经水闭而不行，心下结鞕，口燥舌乾，寒热往来，狂言如见鬼状，脉沉而数者，当下之，宜小柴胡加芒硝，大黄汤主之。
妇人伤寒，表虚自汗，身凉，四肢拘急，脉沉而迟，太阳标病，少阳本病，经水适断，宜桂枝加附子红花汤。妇人伤寒，太阳标病汗解表除，邪热内攻，热入血室，经水过多，无满实者，甘草芍药汤。

《王纶明医杂著》经脉不行

妇人女子经脉不行，有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药，遇有此證，便须审其脾胃如何，若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛，或因误服汗下攻伐药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白朮为君，茯苓芍药为臣，佐以黄芪甘草陈皮麦芽川芎当归柴胡等药，脾旺则能生血而经自行矣又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾，若脾胃无病，果有血块疑结，方宜行血通经。
〈注〉心脾平和则百骸五脏皆润泽，而经候如常，苟或心脾受伤，则血无所养，亦无所统，而月经不调矣。是故调经者，当理心脾为主，其详已见良方月水不调方论下。大凡调经之法，肝脾血燥，四物为主。肝脾血弱，补中益气为主，肝脾郁火，归脾汤为主，肝经怒火，加味逍遥散为主。病因多端，不能悉举，治当临證制宜可也。

《李梴·医学入门》月事不通

妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，常以三旬一见，以象月盈则亏，故曰月经。经行与产后一般，若其时馀血一点未净，或外被风寒，及湿冷暑热邪气，或内伤生冷，七情郁结，为痰为瘀，凝积于中，曰血滞。或经止后，用力太过，入房太甚，及服食燥热，以致火动，邪气盛而精血衰，曰血枯。良方云：经后被惊，则血气错乱妄行，逆于上则从口鼻而出，逆于身则水血相搏，变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿心腹背胁手足之间，重痛经行则发，过期则止。怒极伤肝，则有眩运呕血瘰𤻤血风疮疡等病，加之经血渗漏于其间，遂成窍穴生疮，淋沥不断，湿热相搏，遂为崩带，血结于内，变为症瘕。凡此变證百出，不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，故重则经闭不通，以滞枯分言，轻则经水不调止言虚与热而已。
血滞经闭宜破者，原因饮食热毒或暴怒凝瘀积痰，直须大黄乾漆之类，推陈致新，俾旧血消而新血生也。若气旺血枯，起于劳役忧思却宜温和滋补，或兼有痰火湿热，尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者，热则血行也，但不可纯服峻药以亏阴道。至于耗气益血之说，虽女科要法，但血为气配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞。如果郁火气盛于血者，方可单香附散，抑气散加木香槟榔枳壳以开郁行气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般。盖阳生则阴自长，气衰则血亦涸，岂可专耗其气耶？论者多泥叔和血旺气衰，不知叔和论肝肺二脉，则宜肝旺于肺，其实气血平和，乃能有孕，故继曰两脏通和。但妇人见偏性鄙，婢妾志不得伸郁怒无时不起，故香附为女人仙药。《经》曰：邪气盛则实，正气夺则虚，可不悟诸！
经行登厕，风寒入内，以致凝涩，小温经汤。经行适来，续得寒热，就闭不通，或寒或暑，俱谓之热入血室，小柴胡汤加生地，或黄芩芍药汤加生地。经行过飧生冷，或外被冷湿，以致瘀血凝结者，五积散去麻黄，加牡丹皮红花
七情心气郁结不行者，分心气饮，去羌活半夏桑皮青皮，加川芎当归香附莪朮延胡索。有火者，更加黄芩，或小调经散，单香附丸。
气血盛实经络遏闭，或时挟痰者，单大黄膏或马鞭草取汁熬膏为丸，或烧存性，红花当归煎汤下。内伤饮食，劳倦，损伤，脾胃气弱，体倦发热，腹痛肠鸣，饮食减少而不生血者，补中益气汤，加川芎生地天花粉。肠鸣月水不来者，病在胃，胃虚不生血气，宜单厚朴五钱，空心水煎，或单苍朮膏。水泄少食者，升阳益胃汤，不泄少食者，二陈汤加白朮黄芪，童便制香附当归芍药牡丹皮麦门冬山楂麦芽。因饮食积者，更加莪朮枳壳。
湿痰占住血海地位经闭者，导痰汤加川芎黄连，不可服地黄，泥膈故也。如用须姜汁炒过，丹溪之言，洵不可易。
胃热消渴，善食渐瘦，津液为热燥渴者，宜泻胃热，四物汤合调胃承气汤，名玉烛散，再合凉膈散，名三和散。轻者小柴胡汤合四物汤，去人参半夏，加天花粉。素虚形瘦，口燥，善食厚味郁为痰火，有潮热者，逍遥散加黄芩，无薄荷，或四物汤加桃仁红花，或加味养荣丸亦可。
大概经水不通，肥人多气弱，有湿痰，瘦人多血怯有火。
少年大脱血，或醉后入房，气竭肝伤，月事衰少者，其治法已见内经腹中论篇。
堕胎及多产育伤血，或误服汗下尅伐之药，以致血衰气乏不行者，十全大补汤。
经虽来或血渐少而后不通，曾堕胎及产多者，谓之血枯，原因心事不足，以致脾不磨食，故肺金失养而气滞不行，肾水不旺而血益日枯。初时参前参后，淋沥无时，脾胃衰甚，变为溏泄身肿，失治甚为症瘕痨瘵。
总而言之，经水不通，不出虚热痰气四證，不调亦大相同。随證调治，饮食调和，自然血气流通，更有凝滞，然后可用红花当归散紫葳散通经丸导经丸之类。虚者只用当归散以通之，通后又须养血益阴，使津液流通，苟不务气血充和，而惟以毒药攻逼，必死而已。

经水不调

以期言之，对期者，性和血足，易受孕，祇差一二日者，亦不为害。
以色言之，心主血，阴从阳，故以色红为正，虽不对期而色正者易调。
后期三五日者，为血虚，四物汤加参芪白朮陈皮升麻，瘦人祇是血少，四物汤倍当归地黄，少加桃仁红花。肥人多痰，二陈汤加南星苍朮滑石芎归香附。来少色和者，四物汤。点滴欲闭，潮烦脉数者，四物汤去芎地，加泽兰叶三倍，甘草少许十味香附丸。内寒血涩来少，或日少，五六日以上者，四物汤加桃仁红花牡丹皮葵花。
先期三五日者，为血热四物汤，加芩连，肥人加痰药。先十数日者，血气俱热也，四物汤加黄芩柴胡香附，肥人清海苍莎丸，加黄连白朮。
来多或日多，五六日以上者，内热血散也，四物加芩朮。瘦人有火者，固经丸。肥人多痰者，清海苍莎丸。或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月再至，当归散调经散，单丹参散。
时行时止，淋沥不断，腹中作痛，乃寒热邪气客于胞中，留滞血海外疼也。如有积下利不定，有所去则愈。脐下逆气，上攻胸膈欲呕者，桃仁散，或用当归四钱，乾漆三钱，蜜丸服。如腰脐腹痛者，牛膝散，或行或止，心痛者失笑散，经水适来适断，往来寒热者，先服小柴胡汤加地黄，后以四物汤和之。有月事频数者，四物汤倍芍药加黄芪。有经行不止者，四物汤加地榆阿胶荆芥。热者倍黄芪或吞固经丸。色紫者风也，黑者热甚也，淡白者虚也，或挟痰停水以混之也。如烟尘水，如屋漏水，如豆汁，或带黄混浊模糊者，湿痰也。成块作片，色不变者，气滞也，或风冷乘之也。色变紫黑者，血热也。大概紫者，四物汤加防风白芷荆芥，黑者四物汤加芩连香附，淡白者古芎归汤，加参芪白芍香附。有痰者，二陈汤加芎归。如烟尘者，二陈汤加秦艽防风苍朮。如豆汁者，四物汤加芩连，成块者，四物汤加香附延胡索枳壳陈皮，通用琥珀调经丸，百子附归丸，墨附丸。
月水循环，纤疴不作，乃能有子，若兼潮疼，重则加之，欬血汗呕，或泻有潮汗，则血愈消耗，有欬呕则气往上行，泻则津偏于后，疼则疾结于中，是以必先去病而后可以滋血调经，就中潮热疼痛，尤为妇女常病。盖血滞积入骨髓，便为骨蒸，血滞积瘀于中，与日生新血相搏，则为疼痛，血枯不能滋养百骸，则蒸热于外，血枯包络火盛，或挟痰气食积，寒冷外邪则为疼痛。
潮热有时为内伤，为虚，无时为外感，为实。虚者大温经汤，热者四物汤加柴芩，经闭者滋血汤，骨蒸者大胡连丸大乌鸡丸。五心潮者四物汤加黄连胡黄连，无汗者，茯苓补心汤。有汗者，逍遥散。经前潮者，血虚有滞，逍遥散，加牡丹皮桃仁延胡索。经后潮者，血虚有热，逍遥散去柴胡加地骨皮生地童便炒黄芩，此方能加减，退热圣药。有欬加桑白皮贝母桔梗知母麦门冬，欬血加生地山栀牡丹皮，呕吐加陈皮半夏旋覆花，嘈杂加姜炒黄连或芩连二陈汤。寻常潮热者，肾气丸大造丸，或四物汤料加童便炒黄芩，各一两四制香附一斤，蜜丸服。
经事欲行，脐腹绞痛者，为血滞，四物汤料四钱，加延胡索苦楝木香槟榔各一两。痛甚者，万痛丸。经水临行时痛者，为气滞，乌药汤。气滞血瘀者，大延胡索散，或四物加桃仁红花莪朮延胡索香附木香。发热加柴芩。经水将来，阵痛阵止者为血实，四物汤加延胡索木香黄连香附。腿腹痛者，内补当归丸。经水将行，被风冷相搏，绕脐疝痛者，乃寒气客于血室，大温经汤桂枝桃仁汤。经水日来时痛者，四物汤加陈皮延胡索牡丹皮甘草。
经后痛者，为血虚，八物汤小乌鸡丸。历年血寒，积结胞门，呕吐涎唾，脐胁疝痛，阴冷彻引腰脊而痛者，酒煮当归丸大温经汤。
经前作痛，经后作痛，通用交加地黄丸，滋阴百补丸，七制香附丸。
月水乃经络之馀，冲任气和，则血依时而下，忧思耗伤心血以致火炎，血不归肝，而出纳之用已竭，母令子虚，脾亦不磨而食少，食少则肺金失养，水绝生化之源，而经闭不调。治者须知心为气血之主，心气郁结者，宜调心血，通心经而血自行。脾胃为气血之运，饮食劳倦，损其中气，以血少不行，或行之间断者，只宜平胃散四君子汤之类，补养脾胃，而气血自生自运，乃标本兼治，法之良者也。

论室女经事

女子十四，冲任盛而月事下，必近二十，方可匹配，可见阴气之难成也。或恣食咸酸煎炒热燥，以致气血上壅不通者，红花当归散紫葳散单大黄膏。如逾年未嫁，或年未及而思男，思伤心血，火炎脾亏，肺烁肾枯而血闭成痨者，十分难治。宜四物加黄芩柴胡，或逍遥散加炒山栀芩连，以养血凉血降火，或肾气丸加子芩红花养阴柏子仁丸亦妙。因怒逆者，四制香附丸加黄芩生地，因惊者，抱胆丸。经绝不通者，瓦松散。

论寡妇经事

寡妇郁闷百端，或慕夫不能顿忘，或门户不能支持，或望子孙昌盛，心火无时不起，加之饮食厚味，遂成痰火，其證恶风体倦，乍寒乍热，面赤心烦，或时自汗，肝脉弦长，当抑肝之阴气，柴胡抑肝汤，抑阴地黄丸，越鞠丸。如贫苦淡食者四制香附丸主之。有每日上午神思昏愦，怕见明处，恶闻人声，至午后方可，及头昏腹痛，惊惕稍涉劳动，与月经来时，其證尤剧，此不得遂志之故也，宜清神养荣；四物汤加人参茯神陈皮柴胡羌活甘草香附。

虫證经闭

妇人经闭腹大，仅一月间便能动作，乃至过期不产，或有腹痛，此必虫證，雄砂丸或万应丸主之。

性行

妇人性行和者，经调易挟，性行妒者，月水不匀。

隐曲不利

女子月事不行，亦谓之隐曲不利。

命门男女有别

男以此而藏精，女以此而系胞胎，男子以气为主，坎水用事，故蒸气为精而色白，如带火者，精亦能红。女子以血为主，离火用事，故血盈为经而色红，如挟痰气者，经亦能白。
血室男女之别
男子血室，无积而不满，女人血室，有积而溢下为月经。

脉法

浮涩胁满，经不利。
此论肝脉也。涩主肝血虚少，胁肋胀满血凝气滞，月经不利。

浮绝伤精与闭经。
此论肾脉也。见此脉者，男子失精，妇人月经不调或闭。

经病前后，脉软如常。寸关虽调，尺绝痛肠。沉缓下弱，来多要防。微虚不利，间月何妨！浮沉一止，或微迟涩。居经三月，气血不刚。三月以上，经闭难当。心脾病发，关伏寸浮。心事不足，左寸沉结。
凡妇人脉比男子更濡弱者，常也。脉如常，虽月经或前或后，或多或少，或一月未来者，亦不成经病。惟寸关如常，尺绝不至，或至亦弱小者，小腹肠胃有积痛，上抢心，月水不利，若沉而缓者，下虚，月经来多，反虚微不利不汗出者，其经二月必来，俗云间月。若三部浮沉一止，寸关微涩，微则胃气虚，涩则津血不足，尺微而迟，微则无津，迟则阴中寒，此为居经，三月一来，虽来或血渐少而后不通。曾堕胎及产多者谓之血枯，《经》曰：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，盖原心事不足，以致脾不磨食，故肺金失养，不能下生肾水，血益日枯初时参前参后，淋漓无时，脾胃衰甚，变为溏泄身肿，失治甚为症瘕痨瘵。

肾脉沉微，气虚也，女子崩带，经脉不调。

诊病问经水

经或参前为血热，或参后为血虚，或当经行时有外感，经尽则散，不可妄药，以致有犯血海。
经闭或兼潮热，或兼欬泄，或兼失血，或兼白带能饮食则血易调，而诸證自除，饮食渐减渐瘦者危。

热入血室成结胸

仲景伤寒不分男女，但妇人以血为主。血室即冲脉血海也，如伤寒发热，经水适来，昼则明了，夜则讝语，如见鬼状，经行尽则热随血散，不治自愈。如经尽热退身凉，胸满如结胸，或讝语者，乃邪气结于胸胁，按之痛者，亦谓之血结胸，宜海蛤散，桂枝红花汤。妇人伤寒，寒热似疟，经水适断者，亦名热入血室，其血必结而不行，小柴胡汤或黄龙汤加牡丹皮桃仁。妇人此證最多，切忌汗下。若见喜忘如狂，腹满泉清，当以淋血法治之，又不可拘于不下也。然男女均有此血海，在男子血室得热，则必妄行，多为下血讝语头汗，见阳明證为异耳。男子由阳明而伤，妇人随经而入。
《李时珍·本草纲目》论月水
女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月信月水月经。经者，常也，有常轨也。天癸者，天一生水也，邪术家谓之红铅，谬名也。女人之经，一月一行，其常也。或先或后，或通或塞，其病也。复有变常，而古人并未言及者，不可不知有行期。只吐血衄血或眼目出血者，是谓逆行。有三月一行者，有一生不行而受胎者，是谓暗经。有受胎之后，月月行经而产子者，是谓盛胎，俗名垢胎。有受胎数月，血忽大下而胎不陨者，是谓漏胎，此虽以气血有馀不足言，而亦异于常矣。
女子二七天癸至，七七天癸绝，其常也。有女年十二十三而天癸至产子，如褚记室所载平江苏建卿女十二受孕者。有妇年五十六十而天癸不断产子，如辽史所载亟普妻六十馀生二男一女者，此又异常之尤者也。医者之于此类，亦宜留心。
女子入月，恶液腥秽，故君子远之，为其不洁，能损阳生病也。煎膏治药，出痘持戒，修炼性命者，皆避忌之以此也。《博物志》云：扶南国有奇术，能令刀斫不入，惟以月水涂刀便死。此是秽液，坏人神气，故合药忌触之，此说甚为有据。今有方士邪术鼓弄愚人，以法取童女初行经水服食，谓之先天红铅，巧立名色，多方配合，谓参同契之金华，悟真篇之首经，皆此物也。愚人信之，吞咽秽滓，以为秘方，往往发出丹，殊可叹息。故萧了真《金丹诗》云：一等旁门性好淫，强阳复去采他阴。口含天癸称为药，似恁洳沮枉用心。观此可以悟矣。
妇人经闭，有有馀不足二證。有馀者血滞，不足者肝伤。《素问》云：年少时有所大脱血，或醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来，治之以鰞鲗骨四，藘茹一，此正血闭不足之病也。