声明:本站书库内容主要引用自 archive.org,kanripo.org, db.itkc.or.kr 和 zh.wikisource.org
钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第一百八十卷目录
医部汇考一百六十
舌门三
单方
针灸
导引
医案
咽喉门一
黄帝素问〈太阴阳明篇 阴阳别论 诊要经终论 欬论 风论 厥论 脉解篇 六元正纪大论 至真要大论 阴阳类论〉
灵枢经〈邪气脏腑病形篇 经脉篇 本脏篇 忧恚无言篇 痈疽篇〉
张机金匮要略〈乾燥 气逆不利 水鸡声 痹痛〉
王叔和脉诀〈乾燥〉
孙思邈千金方〈喉咙论〉
窦汉卿疮疡全书〈总论 缠喉风说 双乳蛾 单乳蛾 酒毒 风毒 风热 阴毒 积热生痈 哑瘴风 弄舌风 肿闭 喉节 气壅闭 呛食风 七情生痈 脚跟风 喉闭 生瘤 悬痈 锁喉疮 伤寒遗毒喉闭〉
舌门三
单方
针灸
导引
医案
咽喉门一
黄帝素问〈太阴阳明篇 阴阳别论 诊要经终论 欬论 风论 厥论 脉解篇 六元正纪大论 至真要大论 阴阳类论〉
灵枢经〈邪气脏腑病形篇 经脉篇 本脏篇 忧恚无言篇 痈疽篇〉
张机金匮要略〈乾燥 气逆不利 水鸡声 痹痛〉
王叔和脉诀〈乾燥〉
孙思邈千金方〈喉咙论〉
窦汉卿疮疡全书〈总论 缠喉风说 双乳蛾 单乳蛾 酒毒 风毒 风热 阴毒 积热生痈 哑瘴风 弄舌风 肿闭 喉节 气壅闭 呛食风 七情生痈 脚跟风 喉闭 生瘤 悬痈 锁喉疮 伤寒遗毒喉闭〉
艺术典第一百八十卷
医部汇考一百六十
舌门三
单方
舌胎白而滑,生姜蘸蜜擦之,或以生姜蜜水洗之。若舌胎黄赤燥涩者,取新青布裹指蘸冷水频频擦之,轻者易脱,重者难脱,必须大下之,津液还而胎自退矣。〈《入门》。〉舌上生疮,或白胎乾涩如雪,语话不真,薄荷自然汁与白蜜等分调匀傅之,良。先以生姜厚片蘸蜜水揩洗,后傅药。〈《三因》。〉
又方,生姜蜜水揩洗,后用朱砂雄黄硼砂脑麝各少许为末傅,亦良。〈《得效》。〉
补舌断方,治大人小儿偶含刀在口,割断舌头,已垂落而未断,用鸡子白软皮袋了舌头,用破血丹蜜调涂舌根断处却以蜜调蜡,稀稠得所,敷在鸡子皮上,盖惟软能透药性故也。常勤添敷,三日舌接住,方去鸡子皮,只用蜜蜡勤敷,七日全安。〈《医林》。〉
自行被跌仆穿断舌心,血出不止,以鹅翎蘸米酢频刷断处,其血即止。仍用蒲黄杏仁硼砂少许为末,蜜调成膏噙化而安。〈《入门》。〉
舌头被人咬去,取诸疮门,治下疳疮药,先以乳香没药煎水噙口中,止痛后,抹上药,即长全有效。下疳疮药,即黑铅水银寒水石轻粉硼砂五味方也。〈《回春》。〉舌肿胀出口,蓖麻子取油蘸纸撚烧烟熏之。〈《纲目》。〉重舌取马牙硝为末,傅舌下,日三。〈《本草》下同。〉
重舌及舌生疮,蒲黄微炒,掺之即差。
舌肿大满口,真蒲黄频掺舌上,且呷黄连汤泻心火,即差。〈《正传》。〉
舌塞语吃,川椒以生面包丸每服十粒,酢汤下。〈《救急》。〉口舌生疮,用黄檗含之,良。
舌肿满口不得语,盐一升,䗪虫三十枚,水三升,煮三沸,含之稍稍咽之,日三。〈《千金》。〉
舌肿胀出口,硼砂为末,生姜片蘸药,揩肿处,即退。〈《纲目》。〉舌头生疮,黄檗乾姜等分,亦良。
口舌疮烂,牛膝浸酒,含漱,亦可煎饮。〈《肘后》。〉
重舌肿胀,取铁锈锁烧红打下锈研末,水调一钱,噙咽。〈《生生编》。〉
重舌木舌,僵蚕为末吹之,吐痰甚妙。
又方。僵蚕一钱黄连蜜炒二钱为末,掺之涎出为愈。〈《陆氏积德》。〉
木舌肿胀,川乌尖巴豆细研,酢调涂刷。〈《集简》。〉
重舌木舌,胀大塞口,半夏酢煎含漱之。
又方。半夏二十枚,水煮过再泡片时,乘热以酒一升浸之,密封良久,热漱含吐之。
重舌涎出水浆不入,太阴元精石二两,牛黄朱砂龙脑各一分为末,以针刺舌上去血,盐汤漱口,掺末,咽津,神效。〈《圣惠》下同。〉
悬痈舌肿咽,生瘜肉,羊蹄草煮汁,热含冷吐之。木舌肿强糖酢时时含漱。〈《普济》。〉
伤寒舌出过寸者,梅花片脑半分为细末掺之,随手即愈。〈《夷坚志》。〉
重舌鹅口,赤小豆末酢和涂之。〈《普济》。〉
口舌生疮,胸膈疼痛者,用焦豉末含一宿,即瘥。〈《圣惠》。〉口舌生疮,𥐚硝含之,良。〈《千金》。〉口舌生疮,下虚上壅,用白矾泡汤濯足。
又方。白矾末黄丹水飞朱砂等分,研擦之。
重舌木舌,皂矾二钱,铁上烧红研掺之。〈《积德堂方》。〉舌肿塞口,不治则能杀人,用甘草煎浓汤,热漱频吐。〈《圣济总录》。〉
重舌鹅口,白芨末乳汁调涂足心。〈《圣惠》。〉
口舌生疮,用黄连浸酒时呷之。〈《肘后》。〉
口舌生疮,升麻一两,黄连三分为末,绵裹含咽。〈《本事》。〉飞丝入口,致舌间生泡,取苏叶细嚼,白汤送下立效。〈丹溪。〉
木舌肿满,塞口杀人,红芍药甘草煎水,热漱。〈《圣济总录》。〉舌卒肿大,如猪脬状,满口,不治杀人。取釜下墨和酒涂之。〈《千金》。〉
舌缩口噤,以生艾捣傅之乾艾浸湿亦可。〈《圣济总录》。〉舌硬出血不止,取刺蓟捣汁,和酒服乾者为末,冷水服。〈《普济》。〉
舌硬出血,木贼煎汤,漱之即止。〈《圣惠》。〉
口舌生疮,胆矾半两,入银锅内火煅赤,出毒一夜,细研,每以少许敷之,吐去酸涎水二三次,瘥。〈《胜金方》。〉木舌塞胀,不治杀人。用蛇胆一枚,焙乾为末,傅舌上,有涎吐去。
重舌肿痛,蜂房炙研酒和傅之,日三四次。
舌上肿硬出血,海螵蛸蒲黄各等分,研细末,井华水调傅。
重舌用皂角刺煅𥐚硝少许研匀,先以手蘸水擦口内,并舌上下,将药掺之,涎出自消。
又方。五灵脂一两,去砂石研末,米酢一大碗煎,逐旋噙漱口。
又方。用皂角要不蛀者四五梃,去皮弦炙,令乾,荆芥穗少许研细末,以米酢调涂肿处。
又方。蛇蜕烧灰研极细少许傅之。
重舌出涎特牛乳饮之。
舌肿出血,如泉鰞鲗骨蒲黄各等分炒为细末,每用涂之。〈《简易》。〉
舌上生疮,羊胫骨中髓和胡粉涂之,妙。〈《圣惠》。〉
重舌塞痛,地𪔀虫和生薄荷研汁,帛包,捻舌下肿处,一名地蜱虫也。〈鲍氏。〉
木舌肿满,不治杀人,蚯蚓一条,以盐化水涂之,良久渐消。〈《圣惠》。〉
舌肿大塞口,不通饮食。经验方用真蒲黄一味,频刷舌上,其肿自退。若能咽药,即以黄连一味煎浓汁,细细呷之,以泻心经之火,即愈。〈《正传》。〉
舌肿满口,诸药不效。以梅花冰片,研为细末,傅之即消。〈《医统》。〉
舌肿胀出口,外用硼砂为末,生姜片蘸药,揩肿处即退。〈《纲目》。〉
口舌生疮,烂久不瘥,用蔷薇根浓煎汁,稍稍含漱,温含冷吐,即效。冬取根,夏取茎叶用。〈《本草》。〉
针灸
《素问》曰:昌阳之脉,令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然,甚则反折舌卷不能言,刺内筋为二痏,在内踝上大筋前,太阴后上踝二寸所。刺足少阴脉,重虚出血,为舌难以言。
《灵枢》曰:热病不可刺者,舌本烂,热不已者死。
《甲乙经》曰:舌下肿难言,舌纵喎戾不端,通谷主之。舌缓涎下颊闷,取足少阴。
重舌,刺舌柱以䤵针。厥口僻失欠下牙痛颊肿恶寒,口不收,舌不能言,不得嚼,大迎主之。
舌纵涎下烦闷,阴交主之。
《千金方》曰:廉泉然谷,主舌下肿难言。
阴谷主舌下肿难言,舌纵涎出。
风府主舌缓瘖不能言,舌急语难。
扶突大钟窍阴,主舌本出血。
鱼际主舌上黄,身热。
尺泽主舌乾胁痛。
关冲主舌捲,口乾,心烦闷。
中冲主舌本痛。
天突主侠舌缝,脉青。
复留主舌捲不能言。
舌卒肿,满口溢出,如吹猪胞,气息不得通,须臾不治,杀人。急以指刮破舌两边,去汁即愈。亦可以铍刀决两边破之,以疮膏敷之。
又方。刺舌下两边大脉血出,勿使刺著舌下中央脉,血出不止,杀人。如上治不愈,或血出数升,则烧铁篦令赤,熨疮数过以绝血也。
《济生方》曰:舌急取哑门,舌缓取风府。《三因方》曰:凡舌肿舌下必有禁虫,状如蝼蛄卧蚕,有头有尾,头少白,可烧铁烙烙头上,即消。
《东垣十书》曰:廉泉一穴,一名舌本,在颔下结喉上,治舌下肿难言,纵涎出口,噤舌根急缩,下食难。《刺疟论》云:舌下两脉者廉泉也。《刺禁论》云:刺舌下脉太过,血不止为瘖。《刺节真邪论》云:取廉泉穴血变而止,以明宜出血。禁用针。或问取廉泉穴二说不同,一说取颔下结喉上,一说取舌下两脉,何者为当?答曰:舌本者,乃舌根蒂也。若取舌下两脉,是取舌梢也,舌标也,此法误也。当取颔下者为当,此舌根也。况足阳明之脉,根于厉兑,结于廉泉,颔下,乃足阳明之所行也,若取舌下两脉,非足阳明经也。戊与癸合,廉泉足少阴也。治涎下解云:胃中热上溢廉泉开,故涎下,当出血泻胃中热。又知非舌下两脉也,颔下结喉上者为准矣。《胀论》曰:廉泉玉液者,津液之道路也。按《针经》云:少阳结于廉泉,今曰阳明者,误也。
《得效方》曰:舌肿如猪胞,以针刺舌下两旁大脉,血出即消。切勿刺中央脉,血不止则死。若误刺,以铜箸火烧烙之,或酢调百草霜涂之,须臾自消。此患人多不识,失治则死。
《医学纲目》曰:治重舌木舌紫舌胀等疾,肿胀疼痛,硬强不语,又兼舌根并两齿合经尽处作肿,瘀肉涂塞,口噤难开,俱用此法刺之。用粗绵针扎在箸头上,在患处点刺出血,红紫毒轻,紫黑毒重,患甚者数十点皆可,血尽,温汤漱之。甚者金锁匙,轻者冰硼散,搽患上,流去热涎。内服凉膈散,清凉饮,俱可选用。
舌肿难言,取廉泉金津玉液,各以三棱出血,又取天突少商然谷风府。
舌卷取液门二间。
舌纵涎下取阴谷。
舌下肿难言,口疮舌纵涎出,及舌根急缩,廉泉三分,得气即泻,灸三壮。
舌肿,廉泉三分灸之。金津玉液,各用三棱针出血,又取天突少商。
又法。取廉泉然谷风府天突关元。
针灸舌卷,独取手少阳络与筋。《经》云:邪客手少阳之络,令人喉痹舌卷,口乾心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶各一痏。又云:手阳明之筋、其病支痛转筋、舌卷,治在燔针劫刺,以知为度,以痛为输是也。
《万病回春》曰:凡舌肿胀甚,先刺舌尖,或舌上或舌旁出血。唯舌下廉泉穴,禁针。
导引
《得效方》曰:重舌擦法,重舌急證,用指去爪,先于舌下筋上,擦至根,渐深深擦入,如此三次,又用指蘸水,取项后燕窠小坑中筋,自上赶下,至小屈,深深擦入亦三次。小儿若饮乳胜前,则病去矣。《保生秘要》曰:舌下重舌,先于患处推散肾水,升至舌下洗之,推开肺经,呵而吸之。
医案
《儒门事亲》曰:南邻朱老翁年六十馀岁,身热数日不已,舌根肿起,和舌尖亦肿,肿至满口,比元舌大二倍。一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉穴,病势转凶,将至颠巇。戴人曰:血实者,宜决之以䤵针。磨令锋极尖轻砭之。日砭八九次,血出约一二盏,如此者三次。渐而血少痛减肿消。夫舌者心之外候也,心主血,故血出则愈。又曰:诸痛痒疮疡皆属心火,燔针艾火,是何义也。一妇人木舌脤,其舌满口,诸药不愈,余用䤵针小而锐者砭之。五七度肿减,三日方平。计所出血,几至盈斗。
《本事方》曰:一士人夜归,其妻熟寝,士人撼之,妻问何事,不答,又撼之,其妻惊视之,舌肿已满口,不能出声。急访医,得一叟负囊而至,用药掺之,比晓复旧,问之,乃蒲黄一物。
《薛己医案》曰:一妇人善怒,舌本强,手臂痳。余曰:舌本属脾土,肝木尅之故耳。治以六君子加柴胡芍药而愈。
先兄口舌糜烂,痰涎上壅,饮食如常,遇大风欲仆地,用补中益气汤,及八味丸即愈。间药数日仍作,每劳苦则痰盛目赤,漱以冷水,舌稍愈,顷间舌益甚,用附子片噙之即愈。服前二药,诸證方痊。
弘治辛酉金台姜梦辉患伤寒,舌见全黑,手足厥冷,吃逆不止。众医犹作火治,几致危殆。判院吴仁斋用附子理中汤而愈。夫医之为道,有是病必用是药,附子疗寒,其效可数,奈何世皆以为必不可用之药宁视人之死而不救,不亦哀哉!凡用药得宜,效应不异,不可便谓为百无一治而弃之也。
余在留都时,地官主事郑汝东妹婿患伤寒,舌见全黑,院内医十曾禧曰:当用附子理中汤,人咸惊骇而止。及其困甚治棺,曾与其邻复往视之,谓用前药犹有生意。其家既待以死而从之,数剂而愈。大抵舌黑之證,有火极似水者,即杜学士所谓薪为黑炭之意也,宜凉膈散之类,以泻其阳。有水来尅火者,即曾医士所疗者是也,宜理中汤以消阴翳。又须以老生姜切平擦其舌,色稍退者可治,坚不退者不可治。一男子不慎酒色,冬喜饮冷,舌作痛,小便频数,舌裂痰盛,此肾水枯涸,阴火无制,名下消,用加减八味丸而愈。若寸脉洪数有力,多饮少食,大便如常,口舌生疮,大渴引饮者,名上消,是心移热于肺,用白虎汤加人参治之。若关脉洪数有力,喜饮冷,小便黄,大便鞕而自汗者,名中消,调胃承气汤下之。
学士吴北川过饮,舌本强,言语不清,痰气涌盛,肢体不遂,余作脾经湿痰治之而愈。秋官郑君过饮,舌本强肿,言语不清,此脾虚湿热,用补中益气,加神曲麦芽乾葛泽泻而愈。
一膏粱之人,患舌痛,敷服皆消毒之药,舌肿势急,余刺舌尖及两旁出紫血杯许,肿消一二,更服犀角地黄汤一剂,翌早复肿胀,仍刺出紫血杯许,亦消一二,仍服前汤,良久舌大肿,又刺出黑血二杯许,肿渐消。忽寒热作呕,头痛作运,脉浮洪而数,此邪虽去而真气愈伤,与补中益气,倍用参芪归朮四剂而安,又数剂而愈。
一妇人善怒,舌肿烦热,用降火化痰等药,前證益甚,两胁作胀,服流气饮,肚腹亦胀,经行不止。此肝虚不能藏血,脾虚不能统血,用加味归脾,加麦门五味而愈。若因暴怒而患前證,用小柴胡加丹皮山栀,血虚者,用八珍,加参朮柴胡山栀丹皮。虚甚,须加炮姜。一男子舌下牵强,手大指次指不仁,或大便秘结,或皮肤赤晕,此大肠血虚风热,用逍遥散加槐角秦艽而愈。
一妇人冬患脑疽,肿痛热渴,脉洪数实,余用清凉消毒散溃之而愈。次年三月,其舌肿大,遍身患紫疔如葡萄,不计其数,手足尤多,各刺出黑血,服达命丹七粒,出臭汗疮热益甚。便闭二日,与大黄芩连各三钱,升麻白芷山栀薄荷连𧄍各二钱,生甘草一钱,水煎三五沸服,大小便出臭血甚多,下体稍退,乃磨入犀角汁,再服舌本及齿缝出臭血,诸毒乃消,更与犀角地黄汤而愈。
工部徐检斋口舌生疮,喜冷饮食,或咽喉作痛,大便秘结,此实热也,用清凉饮治之而愈。
仲侍御多思虑,舌作痛,用苦寒降火药,发热便血,盗汗口乾,肢体日瘦,此脾气亏损血虚之热,用加味归脾汤而愈。《医学入门》曰:一妇人因产子,舌出不能收,周真见之,以朱砂傅其舌,令作产子状,以两女扶掖之,乃于壁外置瓦盆堕地作声,声闻而舌收矣。
《古今医统》曰:王况治一大贾,因失惊,伸舌出,遂不能收,经旬食不下咽,尪羸已甚,国医不能疗。其家榜于市曰:有能治者酬千金,况医名未著,学且未精,因检针经,有针法治此疾,遂往治之,用针舌之底,抽针出,舌遂伸缩如平时。
《医方考》曰:有人舌肿,舒出口外,无敢医者。一村人云,偶有此药,归而取至,乃二纸撚,以灯烧之,取烟熏舌,随即消缩。众问其方,村人曰:吾家旧有一牛亦舌肿胀出口,人教以蓖麻油蘸纸作撚,烧烟熏之而愈,因以治人亦验。
《景岳全书》曰:余在燕都,尝治一王生,患阴虚伤寒,年出三旬,而舌黑之甚,其芒刺乾裂,焦黑如炭,身热便结,大渴喜冷,而脉则无力,神则昏沉。群医谓阳證阴脉,必死无疑。余察其形气未脱,遂以甘温壮水等药大剂进之,以救其本,仍间用凉水以滋其标。盖水为天一之精,凉能解热,甘可助阴,非若苦寒伤气者之比,故于津液乾燥阴虚便结,而热渴火盛之證,亦所不忌,由是水药并进,前后凡用人参熟地各一二斤,附子肉桂各数两,冷水亦一二斗,然后诸證渐退,饮食渐进,神气俱复矣。但察其舌,黑则分毫不减。余甚疑之,莫得其解。再数日,舌上脱一黑壳,而内则新肉灿然,始知其肤腠焦枯,死而复活,使非大为滋补,安望再生?此一證特举其甚者纪之。此外凡舌黑用补,而得以保全者,不可枚举。所以凡诊伤寒者,当以舌色辨表里寒热,若以之辨虚实,则不能无误。盖实固能黑,以火盛而焦也。虚亦能黑,以水亏而枯也。若以舌黄舌黑悉认为实热,则阴虚證万无一生矣。
咽喉门一《黄帝·素问》《太阴阳明篇》
喉主天气,咽主地气。〈注〉喉乃太阴呼吸之门,主气而属天。咽乃阳明水谷之道路,属胃而主地。
《阴阳别论》
一阴一阳结,谓之喉痹。〈注〉一阴一阳者,厥阴少阳也。厥阴木主气,而得少
阳之火化,风火气结,则金气受伤,故喉痛痹也。
《诊要经终论》
厥阴终者,中热嗌乾,善溺心烦,甚则舌卷卵上缩而终矣。〈注〉手厥阴心包络,足厥阴肝,木火之气欲绝,故中热嗌乾善溺,乃肝气下泄,心烦乃包络之气上炎。肝者筋之合,筋聚于阴器,而脉络于舌本,故甚则舌卷囊缩而终矣。
《欬论》
心欬之状,欬则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。〈注〉喉乃肺之窍,心火淫金,故喉中介然如梗。手少阴心脉起于心中,出属心系,上挟咽,故咽嗌肿痛。
《风论》
以春甲乙伤于风者为肝风,肝风之状,多汗恶风,善悲,色微苍,嗌乾善怒,时憎女子,诊在目下,其色青。〈注〉足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,风木合为邪,则火热盛而嗌乾,肝气病故善怒,怒胜思故时憎女子。目者肝之官,故诊在目下。
《厥论》
手阳明少阳厥逆发,喉痹嗌肿痓,治主病者。〈注〉手阳明为肺之腑,手少阳三焦也。阳明主嗌,肺主喉,兼三焦之火气,并逆故喉痹嗌肿也。阳明乃燥热之经,三焦属龙雷之火,火热并逆,故发痓也。
《脉解篇》
厥阴所谓甚则嗌乾热中者,阴阳相薄而热,故嗌乾也。〈注〉甚者,阳气盛也。厥阴之气与盛阳相薄,则阴亦为热,热甚故嗌乾而热中。
《六元正纪大论》
少阳司天之政,三之气,民病热中,聋瞑,血溢脓疮,欬呕鼽衄,渴嚏欠,喉痹,目赤,善暴死。〈注〉民病热中诸證,感风火之气也。二火相交,风热并至,故善暴死。
金郁之发,民病欬逆,心胁满引小腹,善暴痛不可反侧,嗌乾,面尘,色恶。
〈注〉欬逆嗌乾,肺之病也。
少阳所至,为喉痹耳鸣呕涌。
〈注〉此秋病之常也。
《至真要大论》
岁太阴在泉,湿淫所胜,民病饮积心痛耳聋,浑浑焞焞,嗌肿喉痹。〈注〉太阴在泉,辰戌岁也。饮积心痛,寒湿上乘也。耳聋嗌肿喉痹,乃三焦经病。
岁阳明在泉,燥淫所胜,甚则嗌乾面尘,身无膏泽,足外反热。
〈注〉阳明在泉,子午岁也。嗌乾面尘,乃足厥阴病。面尘身无膏泽,足外反热,乃足少阳病。
岁太阳在泉,寒淫所胜民病嗌痛颔肿。
〈注〉太阳在泉,丑未岁也。嗌痛颔肿,乃小肠经病。
阳明司天,燥淫所胜,民病嗌乾面尘。
〈注〉阳明司天,卯酉岁也。嗌乾面尘,肝经之病。
太阳司天,寒淫所胜,民病面赤目黄,善噫嗌乾。
〈注〉诸證乃寒凌心火,逼其火热上炎,水火寒热交争也。
太阴之胜,火气内郁,甚则热格头痛,喉痹项强。
〈注〉此风火之气,与湿气相杂,从颈项而上干于巅顶也。
阳明之胜,清发于中,为嗌塞,大凉肃杀,胸中不便,嗌塞而欬。
〈注〉金气寒肃,故清发于上则为嗌塞,胸中不便,嗌塞而欬者,阳明燥金上及于肺,同气相感也。
少阳司天,客胜则喉痹头痛,嗌肿耳聋。
〈注〉此皆感湿热而为病也。
阳明司天,清气内复,则欬衄嗌塞。
〈注〉清气内馀者,清肃之客气入于内而有馀也。欬衄嗌塞,皆肺病,肺属金而主天,是以阳明司天之气,馀于内而病在肺也。
太阳司天主胜,则喉嗌中鸣。
〈注〉此在下寒水之气,而上出于肺也。
《阴阳类论》
一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽乾燥,病在土脾。〈注〉一阴,厥阴也。一阳,少阳也。若一阴一阳之气代绝,则水不能随之上升,止阴气自至于心下,上下无常者,或上或下也。腹中和小便利为知,出入不知,谓脾肺燥而不能出灌于四支,不利于小便也。水液不能上交于肺,则喉咽乾燥矣。不能渗灌于中土,则土燥而脾病矣。
《灵枢经》《邪气脏腑病形篇》
心脉大甚为喉吤。〈注〉喉吤者,喉中吤然有声也。宗气积于胸中,上出喉咙,以贯心脉而行呼吸,心气盛,故喉中有声。《经脉篇》
肾足少阴之脉所生病者,口热舌乾,咽肿上气嗌乾及痛。三焦手少阳之脉,是动则病嗌肿喉痹。
小肠手太阳之脉,是动则病嗌痛。
〈注〉凡此皆经脉所循之部分而为病也。
《本脏篇》
肺大则多饮,善病胸痹喉痹逆气。〈注〉肺居胸中,开窍于喉,以司呼吸,故大则病如是。
《忧恚无言篇》
咽喉者,水谷之道也。喉咙者,气之所以上下者也。会厌者,音声之户也。口唇者,音声之扇也。舌者,音声之机也。悬雍垂者,音声之关也。颃颡者,分气之所泄也。横骨者,神气所使主发舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,颃颡不开,分气失也。是故厌小而疾薄,则发气疾,其开阖利,其出气易,其厌大而厚,则开阖难,其气出迟,故重言也。人卒然无音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下,至其开阖不致,故无音。〈注〉胃之上管为咽喉,主进水谷在喉咙之后,肺之上管为喉咙,主气之呼吸出入,在咽喉之前,会厌在咽喉之上,乃咽喉交会之处,人饮食则会厌掩其喉咙,始可入咽,故喉咙上管为音声之户,声气从此而外出也。口开阖而后言,故曰扇,舌动而后能发言,故曰机悬雍乃喉间之上腭,声从此出,故曰关。颃颡乃腭之上窍,呼吸涕唾,从此相通,故曰分气之所泄,谓气由此而分出于口鼻也。横骨在舌本内,神气之所游行出入,故为神气之所使主发舌者也。鼻洞涕唾出不收者,颃颡不开,分气失也。会厌之开阖,主声气之出入,故薄小则发声疾,厚大则开阖难,气出迟故重言也。少阴之正气上行,而后音声乃发,如寒气客于厌,则厌不能发,谓不能开也。发不能下,谓不能阖也。故开阖不致而无音声。
《痈疽篇》
痈发于嗌中,名曰猛疽,猛疽不治,化为脓,脓不泻,塞咽,半日死。其化为脓者,泻则合豕膏冷食,三日而已。〈注〉嗌乃呼吸出入之门,发于嗌中,其势甚猛故名猛疽。若脓不泻而塞嗌,则呼吸不通,不待十日而死矣。嗌乃肺之上管,肺肾上下交通,豕乃水畜,冷饮豕膏者,使热毒从下而出也。
《汉·张机·金匮要略》乾燥
狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之。
蚀于下部则咽乾,苦参汤洗之。
虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽乾口燥,小建中汤主之。
病欬逆脉之何以知此为肺痈?当有脓血吐之则死。其脉何类?师曰:寸口脉微而数,微则为风,数则为热,微则汗出,数则恶寒,风中于卫,呼气不入,热过于荣,吸而不出,风伤皮毛,热伤血脉,风舍于肺,其人则欬,口乾喘满咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。热之所过,血为之凝,滞蓄结痈脓,吐如米粥,始萌可救,脓成则死。
欬而胸满振寒,脉数咽乾,不渴时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。
病者苦水,面目身体四肢皆肿小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘,审如师言,其脉何类。师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元,始时当微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛,医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除,后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿,又与葶苈圆下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胸胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢则浮欬喘逆,当先攻击卫气,令止乃治欬,欬止其喘自瘥,先治新病病当在后。
气逆不利
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。水鸡声
欬而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。痹痛
阳毒之为,病面亦斑斑如锦文,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻𪔀甲汤主之。阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛五日可治,七日不可治,升麻𪔀甲汤,去雄黄蜀椒主之。《晋·王叔和·脉诀》乾燥
三部俱浮肺脏风,鼻中多水唾稠脓。壮热恶寒皮肉痛,嗓乾双目泪酸疼。
肺脉浮兼实咽门燥又伤。大便难且涩,鼻内乏馨香。实大相兼滑,毛焦涕唾粘。更和咽有燥,秋盛夏宜砭。
《唐·孙思邈·千金方》《喉咙论》
喉咙者,脾胃之候也。重十二两,长一尺二寸,其层围十二重,应十二时,主通利水谷之道,往来神气,若脏热喉则肿塞,气不通,乌翣膏止之。若腑寒喉则耿耿如物,常欲窒,痒痹涎唾,热则开之,寒则通之,不热不寒,依脏调之。
《窦汉卿·疮疡全书》《总论》〈有序〉
窦梦麟曰:咽喉为饮食精气之要路,肺与大肠表里之别,上通咽喉,下由大肠,出入之门户也。入谷则昌,绝谷则亡,生死须臾之间,变證不一。惟肺金主气而生津液,灌溉一身,流润百骸,生生不已,循环无端,顺则五脏华敷,百关通畅。若阳明燥金,受火尅而疾生,系乎太阳之标,故推而治之,可以解热除毒,祛风顺气,则金自然平。丹溪以米酢搅口中,以出痰涎,此收之之义也。愚以为太酸则燥,先用黄齑汁,加元明粉少许,灌喉中以吊其痰,次用酢水,仍前加元明粉灌之,后用蜜汤润之,渐渐探吐其痰,则咽喉间开利矣。复以冰片散滋之,无有不效。若缠喉风用前三味,不能探吐其痰,宜用生桐油灌之,鹅翎搅之,再用蜜汤润之,急服牛黄清心丸,或豁痰丸,以坠其痰。旋以二陈汤加减服之,无不愈者。若喉中声出如雷,呛食眼胀,天柱倒陷,面黑唇焦,鼻无气息,目睛突出,汗出如珠者死。若延及颈项,头面发肿,红如火光,药不能疗,急用磁锋砭去恶血,用鸡子清调乳香末,润之立瘥。再用芭蕉根汁润之,以解其毒。若口舌肿大紫黑,急用针点去血,随吹末药甚效,故序明之。
呼者因阳出,吸者随阴入,呼吸之间,肺经主之。喉咙已下,言六脏为手足之阴,咽门已下,言六腑为手足之阳。盖诸脏属阴为里,诸腑属阳为表。以脏者藏也,藏诸神流通也。腑者,府库,主出纳水谷糟粕转输之谓也。自喉咙已下六脏,喉应天气,乃肺之系也,以肺属金,乾为天,乾金也,故天气之道,其中空长可以通气息。但喉咙与咽并行,其实两异,而人多惑之。盖喉咙为息道,咽中下水谷,其喉下接肺之气。一云,喉中三窍者,非果喉中具三窍,则水谷与气各从一窍而俱下肺中,肺下无窍,何由传送水谷入于下焦?黄帝书云:肺为诸脏之华盖,藏真高之气于肺经也。故清阳出上窍,浊阴出下窍。若世人不知保养风寒暑湿燥热之六气,喜怒忧思悲恐惊之七情,役冒非理,百病生焉。病疡既成,须寻所自。若喉痹乳蛾,缠喉风,喉疮喉闭,风毒热毒等證,当刺则刺,不可乱医,当吐则吐,不可妄治。此等證系性命之根本,生死立见,不识其标本而攻之,失其法则祸不旋踵矣。
丹溪云:咽喉者,一身总要与胃相接,呼吸之所从出,若胸膈蕴积热毒,致生风痰,壅滞不散,发而为咽喉之病。喉内生疮,或状如肉,赤肉为肿,窒塞不通,吐咽不下,甚则生出重舌。大法先去风痰,以通咽膈,然后解其热毒,迟则有不救之患。又有热毒冲于上腭而生疮,谓之悬痈,及腑寒,亦能令人咽闭,吞吐不利,宜用解施法。或曰,治法视火微甚,微则正治,甚则反治,探痰出血,随所施治。或于手大指少商穴出血行气,冲达于外者,必外敷以药,予尝以鹅翎蘸米酢缴喉中摘去痰涎,盖酸能收痰,又能消积血。乳蛾而不散者,以小刀就蛾上出血,皆用马牙硝吹点咽喉以退火邪,服射干青黛甘草桔梗黄芩山栀大黄白矾牛蒡子之类,随證佐利为方,以散上焦之热,外所敷药,如生地伏龙肝韭根皆可用,若咽喉生疮,或白或赤者多血,大率多是痰热,先以桐油吐之,后用甘草汤解桐油之气。
《缠喉风说》
夫缠喉风属痰热,咽喉里外皆肿者是也。外面无肿者,必身发热面赤,此乃热毒之气极也。外面有肿者,身亦发热,邪火发外之原也。或牙关不强,外面不肿,但喉中红者曰暴感,热在心,如左边病退传右边,此馀毒未尽故也。咽喉有数證:有积热,有风热,有客热,有病后馀毒未除,变化双乳蛾者。且如病中喉间有肿,红色数日,其光似镜者,此积热也。且如喉中有肿,其色微白,其形若臂者,此风毒喉痹也。此热毒因而感风,相搏而发故也。或咽中有肿,其色带紫色者,此乃客热,谓其人暴感热毒之气,壅塞喉间,须用木通元参生地黄芩黄连山栀仁泻心经之火为要。或有传变木舌者,皆心热蕴积于胸中,故口中痰臭,服剂以凉膈为要,搽药以冰片散佐之,或用小䤵刀点之,以出紫血或风毒。喉痹内外俱肿,其故何也?风毒之气结于喉间,则壅塞喉间,乃风毒与痰相搏故也。《素问》云:无风则不动痰,无痰则不受风,风痰相搏,结塞咽喉,其外證咽喉形如鸡子大,其色微白,外面腮上有肿,其形似疮,身发寒热,牙关紧强,语声不出者是也。先用齑汁加元明粉,或蜜汤探取其痰,急服荆防消毒散,牙间肿处紫黑,用小刀点破,即用冰片散吹之,无不效验。或莲花重舌者,其蕴热乘风而发,心火炎上之义,治法同前。
或病人瘥后,口中臭,腹中绞痛者何?皆因热毒积于脾家,急用苏子降气汤服之。
或病人瘥后,喉中乾痛者何?皆肾水枯涸,心火冲上,耗散津液,先用麦门冬五味人参杏仁天门冬甘草天花粉生地当归桔梗山栀仁之类,噙以双清丸。或病人瘥后,气短及声不出者,皆肺气不行,降气汤多加前胡,临服,加姜汁以佐之。若病后声哑不言,此乃肺经受刑,百无一生。
或风热喉闭,内外俱肿者,谓其人久积热毒,因而感风,风热相搏,发出外来,则壅喉间,其人面赤腮肿,身发寒热,喉中有块如拳,外血鲜红,先用玉字药蜜调点之,次用荆防消毒饮加减治之。
或牙关紧强不得开者,此皆风痰相搏,壅塞咽喉,先用木针排开,或黄齑菜汁,或温蜜汤,或酢水,俱下元明粉灌喉,再用鹅翎搅之,吐出痰涎几碗,外用五倍末酢调敷之,急服荆防二陈汤,再吹冰片散。
或喉中有疮,其色带黄,探痰同前,用小刀点疮上出脓后,即吹冰片散,宜服鼠黏子解毒汤。
或风热喉闭,其因皆由病人久积热毒,因而感风,风热相搏,故尔发外,治法同前。
或虚阳上攻,由于久病,元气虚弱,邪火上行,咽喉肿痛,上下不升降,水火不既济,心火冲喉,故肿痛而闭塞。其形若何?语声不出,牙关紧急,痰涎满口,手足厥冷,头目昏眩者是也。治法如前。
或厥重不省人事,目张直视,可用茱萸研烂,酢调涂脚心,然后用降气汤治之。气喘加前胡乌药,气短加沉香人参,待手足温,饮薄粥以敛元气,入谷则昌,绝谷则亡,此之谓也。
或腮颔浮肿外面赤者,此必感于风毒,急用紫苏枫叶柏枝煎汤洗之。外用荆防羌活汤,以祛其风,或十宣散。
或病人手足厥冷,口唇摇动者,宜用小续命汤,姜枣煎热服。
或病传右畔者,馀毒未除,急服牛蒡子汤气汤加减治之。
或口中乾,夜间潮热,不得睡卧,时发谵语,举足妄动者,用十味人参散主之。地松汁亦妙。谷精草碾末吹之,小青草汁亦妙。雄黄元明粉白矾为末吹之,吐痰。或病后夜间不得睡,津液少者,杏苏膏或人参酸枣仁汤治之。
或虚阳上攻,上下不升降,水火不既济,腰冷不知痛痒,口中痰多唇黑者,不治。
或前證口中红活吐得血,又有痰涎喘息面青者,不治。
或前證手足冷者,声音不响,喉中无肿乾痛者,不治。或前證手足冷不能自收,颈低不能自举,眼昏晕暗者,不治。
或舌卷大不得吞咽,皆由热毒冲上,急用紫雪加脑麝掺舌上,再用冰片散吹之。
或咽喉有肿,复生重舌,此两经受病,俱有邪也。心邪发于舌下,胃邪出于喉咙,盖因喉间之邪,触起于心经之邪,则其病俱发,外證头疼项强身发潮热者是也。探痰法同前,再用紫雪冰片散等治之。
若伤寒十馀日已上,病后烦满,咽喉痛舌卷而卵缩者不治。
若十馀日已上,病不解传变咽喉痛,外證唇青舌卷者,此病属厥阴经受病也。难治。咽喉乾痛无痰,不治。咽喉痛而唇卷,不治。咽喉痛而头出汗,不治。口中黑者难治。鼻中塞者不治。
或咽喉有肿,兼舌上生疮,此心经受热也。邪热存心,日久则为喉闭,馀毒干心则舌生疮也。须用冰片散元参升麻汤,加减治之,其形如杨梅,故谓之重腭。或酒毒喉闭,酒毒蒸于心脾二经,则壅咽喉,其人面赤而目睛上视者是也。取痰法如前,再用冰片散吹之,清凉散饮之。
或口中卒然有肿转胀转大,此名飞疡也,渐至杀人,用小刀点出血。鼠黏子解毒,加红花牡丹皮。恶心腹胀满者难治。
大凡男妇治法一般,惟女人喉中有肿而色红者,此月经不调也。经不能行,则壅塞于上,故咽肿痛也。盖由荣卫不和。但男子以气为主,女人以血为主,男妇各随其气血之分调治,宜调荣汤可也。如病势重,其色微白脚冷者,此虚阳上攻,宜服降气汤,探痰吹药同前。妇人有孕,心头痛者,不治。
或牙关紧强不得开,心头闷乱气绝者,可用皂角末吹喉中。
或妇人产前咽喉痛而脉浮者,不治。面赤而目睛上视者,不治。面黑头汗出者,不治。心胸紧满吐痰不出者,不治。自利,不治。气促四肢厥冷,不治。心中怔忡,胸前红甚,舌卷面赤目上视者,不治。血气攻心欲绝,面红,不治。自利喘,不治。手足厥冷不治。潮热往来时发谵语,不治。胸腹胀急,不治。喉中或雷声或呛食,不治。或妇人伤寒,身发潮热咽痛者,此经行上也。《活人书》云:妇人伤寒,经水适来,昼则明了,暮则谵语,如见鬼神状,此乃热入血室,无犯胃气及上二焦不可下也。小柴胡汤主之。今咽喉痛而潮热往来,面赤唇红者,此热邪上壅也。不用小柴胡汤,宜用竹叶石膏汤,清上膈,除心烦所以为妙。次用四物汤。
或伤寒病四五日,发热,鼻乾口燥,咽喉痛者,阳明自病也。阳明属胃,汗多则胃汁乾,故津液不能潮咽而乾痛也,宜用人参败毒散主之。
或伤寒三五日,咽喉中有肿,其色鲜红,痰涎自出,头痛项强,须知属太阳经,邪气入于经络,触动心间,但积热之毒攻咽,则咽喉肿痛,甘桔汤内,加牛蒡子元参生连之味,吹药同前。
或伤寒八九日已上,身无潮热,腹痛自利而咽喉痛者,此太阴经受病也。伤寒得汗已不解,转入太阴,腹满时痛,自利而咽喉肿痛,其色微白,此證可治。如手足厥冷,自利不止者,用真武汤主之。所谓真武者,能补下元助阳正气以手足和煖为妙。《经》云:但要口中红活有痰,可治,宜随證加减用药,若口中黑则血已枯乾,声哑,目上视,汗出者,不能治矣。切宜仔细看證。或伤寒八九日已上,得汗已不散,喉咙痛,舌乾唇燥者,此少阴经自病也。太阴经受病,得汗后未解,传入少阴经,属肾,汗多则肾汁乾,其肾水不能潮润咽喉,故其病也,如自利,腹中痛,手足厥冷,咽中肿痛,不可吞咽。如无涎唾及舌上乾者,不治。
或病人八九日已上,身微温,无他證,但喉中痛而无肿,声哑者不治。
或伤寒十馀日已上,得汗已病解,无潮热,脉平静而咽喉痛者,此馀毒上攻也,宜用黏子解毒汤。
或阴毒伤寒身体重,背强眼痛不堪,任小腹急痛,口青黑,毒气冲心,四肢厥冷,恶心吐逆,咽喉不利,脉沉细,若能速灸脐轮下,六日之内全愈,否则难生。此證外面證如蛇缠颈,身发潮热,头目大痛,其肿紫色。依总论治之,前吹药内,加雄黄脑麝服荆防黏子二陈汤,急用鹅毛蘸灯窝浊油,揽去痰涎三四碗方活。如痰不能去,难生矣。须要避风。内證红丝白色,壅塞不见咽喉,皆因肾经有热,水枯不能上润,致令心火盛,故发此證。服败毒散并探吐法,仍用吹喉药,吹三五次,又用白地松根酢捣汁,漱出风痰,如喉开雷响者,不可治,切宜仔细。
双乳蛾
咽门分两路,其受病不同,左咽软,主吞咽,右喉主出声。《经》云:喉能布气,咽能咽物故喉中病,总而言之,故谓之咽喉,医者可别而治之。其證种种各类,其状各各不同,切宜仔细详审。双乳蛾,亦名双蛾风,有两枚在喉间两边,如豆大,急将黄齑汁蜜少许,加元明粉,漱出风痰,仍服当归连𧄍散,雄黄化毒丸,七丸,茶清送下。次用冰片散,吹入数次,立效。后服当归连𧄍散。
单乳蛾
左畔虚阳上攻,其肿微红者,苦肺气逆,外證手足厥冷,痰涎自出,头重目昏,急用齑菜酸汁,加元明粉灌之,旅去痰涎,即吹冰片散,再服苏子降气汤,二陈汤,甘桔汤。如厥重不省人事,气欲绝者,急以茱萸研烂,酸酢调涂脚心。右畔虚阳上攻,其色微黄,其形若蚕茧之状,故谓之乳蛾。其證亦手足厥冷,治法同前。倘腰痛加乾姜赤芍药。
酒毒
其形若鸡子,其肿鲜红,其光如镜,外證发热,恶寒,头痛项强,此上焦积热,心脾受之。盖心脾二经主上焦,宜服黏子解毒汤,治法同前。其肿黄,其血黑,其形若臂,其肿若坎。外證面赤,目睛上视,此乃热毒伤于心脾二经之气,通于口,循环上下。故咽喉痛治法,先取其痰,次用冰片散乾吹,鼠黏子汤,多加乾姜天花粉生黄连山栀仁连𧄍元参桔梗枳壳。
风毒
外赤肿,内肿微红,带白色,其形似蒸饼,连腮肿痛。外證身恶寒而无热,腮颔浮肿,牙关紧强,此乃风痰相搏,结塞喉间。治法必以去痰为要,吹药吹之。若外面红肿,用围药敷之,中留一大孔,再润之以助药力。风热
其肿红而微紫,其形如拳,其人面赤而目上视,外證壮热恶寒,俨若伤寒,此病人久积热毒,因而感风所致,如病人声音不响,宜用润肺之药治之。此證之起,由于忧思劳碌太过,或对风言语,风入肺经作痰,务多去痰为要。其色鲜红,久而紫赤,急用小䤵刀点之,或用芦刀点之,血微出,火已泻矣。再服煎剂,并冰片散吹之,甚效。凡紫赤色变成淡红色者,愈之渐也。
阴毒
肿如紫李见黑色,其色光血红可治。阴毒血黑不治。外證恶寒,其身瞤动振,腰痛脚冷,此冬月感阴湿火,邪相干也。其血微红,及肿处软喉中有痰,可治。血红黑,甚肿硬,喉乾,难治。先服五福化毒丹,次以苏子降气汤,再吹冰片散,一月之内戒酒。积热生痈
其肿如黄糖李,微黄,上面红丝,外證项上痛,齿疼,此胃经受热,胃气通于喉咙,故患喉痈。探痰法同前。吹药,冰片散加元明粉,煎药加当归黄芪倍黄芩。哑瘴风
此哑瘴者,风痰犯于咽膈之间,以此口不能言,牙关不开,急用蟾酥磨水滴入鼻孔,即开随用桐油滴入喉中,仍将鹅毛搅喉间风痰,出尽再用甘草汤解桐油之气,即用冰片散吹之,更服荆防败毒散,连进三服,如若面紫舌青唇黑,鼻流冷涕,爪甲俱青,目中多泪者不可治。