钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百十七卷目录

艺术典第一百十七卷

医部汇考九十七

脏腑门五〈胆〉

《黄帝·素问》《灵兰秘典论》

胆者中正之官，决断出焉。
〈注〉胆秉刚果之气，故为中正之官，有胆量则有果断，故决断出焉。

《六节脏象论》

凡十一脏取决于胆也。
〈注〉五脏六腑共为十一脏，胆主甲子，为五运六气之首，胆气升则十一脏腑之气皆升，故取决于胆也。所谓求其至也，皆归始春。

《气厥论》

胃移热于胆，亦曰食亦。
〈注〉五脏六腑之生气皆取决于胆，胆气燥热则生阳不升故身体懈惰。胃气热则消谷善饥，故亦曰食㑊。《疟论》曰：足少阳之疟，令人身体解㑊，今胃移热于少阳，故亦名曰食㑊也。

《灵枢经》《本输篇》

胆出于窍阴。窍阴者，足小指次指之端也。为井金，溜于侠溪。侠溪足小指次指之间也。为荣，注于临泣。临泣上行一寸半陷者中也，为俞，过于丘墟。丘墟外踝之前下陷者中也，为原，行于阳辅。阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也，为经，入于阳之陵泉。阳之陵泉在膝外陷者中也，为合，伸而得之，足少阳也。
〈注〉五脏合五行六腑而应六气，六气之中有二火，故多火之原而原附于经也。五脏之俞出于井水者，五脏合地之五行以应生长化收藏之气，故从木火土金水而顺行。六腑之俞出于井金者，六腑应天之六气，六气生于阴而初于地，故从秋冬而春夏。此阴阳逆顺之气也。

《经脉篇》

胆足少阳之脉，起于目锐眦上，抵头角下耳后，循颈行手少阳之前，至肩上却交出手少阳之后入缺盆。其支者从耳后入耳中，出走耳前至自锐眦后。其支者别锐眦下，大迎合手少阳，抵于䪼下，加颊车下颈合缺盆以下，胸中贯膈络肝属胆，循胁里出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者从缺盆，下腋，循胸过季胁下合髀厌中，以下循髀阳出膝外廉下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上入小指次指之间。其支者别跗上入大指之间，循大指岐骨内出其端，还贯爪甲，出三毛。是动则病口苦，善太息。心胁痛。不能转侧，甚则面微有麈，体无膏泽，足外反热，是为阳厥，是主骨所生病者，头痛、颔痛、目锐眦痛、缺盆中肿痛、胁下肿、马刀侠瘿、汗出振寒、疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨，外踝前及诸节皆痛，小指次指不用。
〈注〉是动则病口苦，善太息心胁痛，不能转侧，少阳之气不升也。少阳主初阳生气，故胆气升，十一脏腑之气，皆升。《经》云：精明五色者，气之华也。《平脉篇》曰：阳气长则其色鲜，其颜光，其声商；毛发长。少阳之动气，为病则厥逆而不升，故甚则面有微尘，体无膏泽。少阳相火主气，足下反热者，火逆于下也，是为阳气，厥逆之所致也。少阳属胆，故主骨，所生病者，为头痛、颔痛、目锐眦痛、缺盆、腋下、胸胁、髀膝、胫踝皆痛，乃足少阳经脉所循之部分而为病也。血脉留滞，则为马刀侠瘿。阳加于阴，则为汗出；阳逆于下，则为振寒。少阳主骨，故诸节皆痛也。
胆经诸穴之图

胆经诸穴歌　足少阳兮四十三，瞳子髎近听会间，客主人在颔厌集，悬颅悬釐曲鬓前。率谷天冲浮白见，窍阴完骨本神连。阳白临泣目窗近，正荣承灵脑空焉。风池肩井兮渊液，辄筋日月京门联。带脉五枢而下，维道居髎相沿。环跳风市抵中渎，阳关之下阳陵泉。阳交外丘光明穴，阳辅悬钟穴可瞻。丘墟临泣地五会，侠溪窍阴胆经全。
分寸歌　足少阳，四十三，头上廿穴分三折，起自瞳子至风池，积数陈之次序说。瞳子髎近眦五分，耳前陷中听会穴。客主人名上关同，耳前起骨开口空。颔厌悬颅之二穴，脑空下釐曲角中。悬釐之穴异于兹，脑空下廉曲角上。曲鬓耳上发际隅，率谷耳上寸半安。天冲耳后入发二，浮白入发一寸间。窍阴即是枕骨穴，完骨之上有空连。完骨耳后入发际，量得四分须用记。本神神庭旁二寸，入发一寸耳上系。阳白眉上方一寸，发上五分临泣是。发上一寸当阳穴，发上寸半目窗至。正营发上二寸半，承灵发上四寸谛。脑空发上五寸半，风池耳后发陷寄。肩井肩上陷中求，大骨之前一寸半。渊液腋下方三寸，辄筋期下五分判。期门却是肝经穴，相去中庭四寸半。日月期门下五分，京门监骨下腰绊。带脉章门下寸八，五枢章下寸八贯。维道章下五寸三，居髎章下八寸三。章门缘是肝经穴，下脘之旁九寸含。环跳髀枢宛宛中，屈上伸下取穴同。风市垂手中指尽，膝上五寸中渎逢。阳关阳陵上三寸，阳陵膝下一寸从。阳交外踝上七寸，外丘踝上六寸容。踝上五寸光明穴，踝上四寸阳辅通。踝上三寸悬钟在，丘墟踝前之陷中。此去侠溪四寸五，却是胆经原穴功。临泣侠溪后寸半，五会去溪一寸穷。侠溪在指岐骨内，窍阴四五二指中。

《经水篇》

足少阳外合于渭水，内属于胆。
〈注〉渭水出于雍州，合泾、汭、漆、沮、沔水而渭水独清，诸阳皆浊而胆为中精之腑独清，故内属于胆。

《淫邪发梦篇》

厥气客于胆，则梦斗讼自刳。
〈注〉厥气者，虚气厥逆于脏腑之间，客者薄于脏腑之外也。胆为中正之官，决断出焉，故厥气客于胆，则梦斗讼自剖。

《扁鹊·难经》《胆腑形象》

《四十二难》曰：胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。

胆腑形象之图

《汉·华佗·中藏经》《论胆虚实寒热生死脉證之法》
胆者，中清之腑也，号曰将军，决断出于此焉，能喜怒刚柔，与肝为表里也。足少阳是其经也。虚则伤寒，寒则恐畏头眩，不能独卧；实则伤热，热则惊怖，精神不守，卧起不宁。又元水发其根在胆。又肝厥不已，传邪入胆，呕清汁。又胆有水则从头肿至足也。又胆病则口苦太息，呕宿汁，心中澹澹，恐人将捕之，咽中介介然，数唾。又胆胀则口苦，舌下痛，太息。邪气客于胆，则梦斗讼。其脉诊在左关上浮而得之者，是其部也。胆实则热，精神不守胆热多睡，胆冷则无眠。又关上脉阳微者胆虚，阳数者胆实，阳虚者胆绝也。
《唐·孙思邈·千金方》《胆腑脉论》
胆腑者，主肝也。肝合气于胆。胆者中清之腑也，号将军，决曹吏重三两三铢，长三寸三分。在肝短叶间，下贮水精汁二合，能怒能喜，能刚能柔，目下果大，其胆乃横。凡胆、脑、髓、骨、脉、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。若胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。所谓五脏者，藏精气而不泻，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。所以然者，水谷入口则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚；故曰实而不满，满而不实也。

《胆实热》

左手关上脉阳实者，足少阳经也，病苦腹中气满，饮食不下，咽乾头痛，洒洒恶寒，胁痛，名曰胆实热也。

《胆虚寒》

左手关上脉阳虚者，足少阳经也，病苦眩，厥痿，足指不能摇躄，不能起，僵仆，目黄，失精䀮䀮，名曰胆虚寒也。
《金·刘完素·六书》《胆瘅證》
谋虑不决，胆虚气上冲，口中上溢，则口苦。是清净之腑，浊扰之气上溢，益胆汤主之。
《明·李梴·医学入门》《胆腑》
异哉胆也！无出入窍而附于肝之叶间，水色金精，名清净腑，而避乎胃之私污。
胆者金之精，水之色，其色元，其形如悬瓠，其神为龟蛇，无入水窍，附肝之短叶间，不同六腑传化，而为清净之腑。

藏精汁三合，而验五爪青红。
肝虽应爪而胆合于肝。《经》云：爪厚色黄者，胆厚，爪薄色红者胆薄，爪坚色青者胆急，爪濡色赤者胆缓，爪直色白无约者胆直，爪恶色黑多纹者胆急。

行荣卫二气，而重三两零数。
荣卫虽主于肺，而其流行又主于胆，故胆气始于子云。胆重三两三铢，三铢今之一钱二分半也。

气痛心胁，膊项不便，或发燥、体枯、面尘。
足少阳之正绕髀入毛际，合于厥阴，别者入季胁之间，循胸里属胆散之上肝，贯心以上，挟咽出颐颔中散于面系目系，合少阳于外眦，故气病如是。不便者，肝循阴器上贯膈络布胁肋，故两胠满不得小便也。发燥者，胆有怒火也。胆合膀胱，上荣毛发，风气盛则焦燥。汁竭则身体枯。面色蒙尘者；气滞则荣卫道涩也。

风攻头，眉耳目多倾，或癫痫吐沬口苦。
少阳脉上抵头角下耳，后循项，风邪上攻，则头痛眉倾，耳暴聋，目锐眦肿赤。风甚则瘛疭癫痫，轻则常吐黄水，口为之苦。

热壅鼻渊，咽肿，食亦痿躄难行。
胆候咽门，故热壅则生疮肿痛，食亦者胃移热于胆，食入移易而过，不生肌肤，亦者易也。痿躄坐不能起者，热则筋缩。足少阳之别名曰光明，去踝上五寸，故主之。

虚怯昏泪，不眠善恐，如人将捕。
人数谋虑不决，故胆气虚而溢为泪。泪者类也，胆受水气与坎同位，眼亦水也。人心悲则泪出者，水得火而煎，阴必从阳，故悲则泪出。老人胆汁悭，哭则无泪，笑则有泪，火盛水亏也。故胆热者亦流泪。热则多眠，虚则不眠。独卧神无所附，尤生惊畏，善太息，恐如人将捕，或梦细草。

冷不食菜，或吐酸水，痛胀烦闷，左边五肋之中，血瘀生瘿，或生瘰𤻤马刀。两腋缺盆，皆胆之路。
补以胡黄连、龙胆、木通；泻必青皮、柴胡、黄连；温以橘半、生姜、川芎；凉必黄连、柴胡、竹茹。

公直果断自降衷。
胆生于金，金主武，故为中正之官，决断出焉。人禀刚正果断，直而无疑无私者，胆气正也。

壮胆安神资药饵。
所禀怯者，参枣丸，朱雀丸亦可；资助以全胆气。

《章潢·图书编》《胆腑说》

胆薄著肝，胆者筋之应也，六腑之精也。胆合于膀胱，上主毛发，故人之发枯者，胆竭也。人之爪乾者，胆亏也。人之发燥者，胆有风也。人之毛焦者，胆热也。人之目无光有泪者，亦胆热也。好食苦味者，胆不足也。颜色青或光白者，胆无病也，夫心主火，胆主水，火得水而灭，水得火而煎，阴阳交争，水胜火，故泪从目出也。胆与肝同道，有病用肝脏方。

《相胆病法》

胆有病，太息，口苦，呕宿汁，心憺憺恐人将捕之，眉倾也。胆苦实伤热，热则精神不守，卧起无定。若虚则伤寒，寒则恐畏头眩，不能独卧。虚损则爪枯发燥，目中泪出，膀胱连腰，小腹俱痛。

《彭用光·体仁汇编》《胆腑药性》

胆为足少阳之经，少血多气。其经起自窍阴穴，循足小指次指端，出爪甲岐缝间，终于瞳子髎穴，在目外眦五分。

甲木之腑，中正之官。
刚正果决，故官为中正。

决断出焉。
直而不疑，故决断出焉。

附肝叶。
在短叶间。

而藏汁三合，喉咽门而著象多青，开窍随肝，在关脉候。
其脉与肝同位诊。

是腑也，病则眉倾口苦而呕宿汁，善太息，恐如人捕；实则脉实而精神不守，半夏汤泻之最良。
思济堂方：半夏汤治胆腑实热，精神不守，泻热方用半夏宿姜各三两，黄芩一两，生地黄五两，远志茯苓各二两，秫米一升，枣仁五两八味㕮咀每服一两以千里长流水一钟，煮秫米令蟹目沸扬三千馀遍，澄清，取一钟食前服。集验方治虚烦不得眠，无地黄、远志，有麦门冬三两，甘草二两，人参一两。

虚则脉虚而烦扰不眠温胆汤补之却善。
温胆汤治大病差后虚烦不得眠，此胆寒也，用半夏、竹茹、枳实各三两，橘皮三两，生姜三两，甘草一两，六味㕮咀，每服一两，水二钟，食前服；渣再煎，或加人参、远志、茯神尤良。

滋阴养火全心气，茯神四倍沉香。
朱雀丸治心神不定，恍惚不乐，火不下降，时复振跳，常服滋阴养火全心气用茯神二两去皮，沉香五钱为细末，炼蜜丸如小豆大，每服三十丸，食后人参汤下。

安惊镇痫壮胆神，铅汞结同珠乳。
抱胆丸治男子妇人一切颠痫风狂，或因惊恐怖畏所至，及妇人产后血虚惊气入心，并室女经脉通行，惊邪蕴结，顿服累验经效。用水银二两、朱砂一两，细研黑铅一两五钱，乳香一两，细研将铅入铫子内，水银结成砂子，次下朱砂滴乳，乘热用柳木锤研匀，丸如鸡头实大，每服一丸，空心井华水吞下。病者得睡，切莫惊动，觉来即安。再服一丸，除根。

膈壅咽喉肿痛，每收破毒之功。
御药院方龙脑破毒散，治不测急慢喉痹，咽喉肿塞不通。用盆硝研细四两，白僵蚕微炒去嘴为末，八钱，甘草生末秤八钱，青黛八钱，马勃末三钱，蒲黄半两，脑子一钱，麝香一钱，右同研令匀细用磁盒子收，若有病證，每药一钱，用新汲水小半盏，调匀细呷咽，如是喉痹即破，出血便愈。如不是喉痹，自然消息也。若是诸般舌胀，用药半钱，以指蘸药擦在舌上，下咽津，如是小儿一钱作四五服，亦如前法用，并不计时候。

胆虚睡卧忧惊，累仗人参之力。
思济堂方人参散治胆虚，常多畏恐，不能独卧，如人捕状，头目不利。人参、枳壳、五味子、桂心各三分，柏子仁、熟地黄各一两，山茱萸、甘菊花、茯神、枸杞子各三分为细末，每服二钱温酒下。

清热宽咽，薄荷缩甘芎脑子。
得效方薄荷煎治口舌生疮，痰涎壅塞，咽喉肿痛。用薄荷一斤，取头末二两半，川芎三钱取末二钱，甘草取末二钱半，炒砂仁取末二钱半，脑子五分，俱另秤和匀，炼蜜成剂，任意不拘时嚼咽。一方去脑子，加桔梗。

惊心怖胆，人参酸枣乳辰砂。
用人参一两，酸枣仁一两辰砂半两，乳香二钱为细末，炼蜜和杵丸如弹子大，每服一粒，薄荷汤化下。许学士族弟妇，缘兵恐慑心，制此方与之，服二十粒愈。新旧多传此法，服之皆验。

惊神昏乱，记学士之良方。
惊气丸治惊忧积气感受风邪，发则牙关紧急，涎潮昏塞，醒则精神若痴。附子、南木香、白僵蚕、花蛇、橘红、天麻、麻黄各半两，乾蝎一分，紫苏子一两，天南星半两，洗浸切片，姜汁浸一夕，朱砂一分，留少许作衣为末，研脑麝少许，同研极匀，炼蜜杵丸，如龙眼大，每服一粒，金银薄荷汤下，温酒亦可。此方乃许学士家秘传也。戊申年，军中人犯法大辟，将受刑得释，神志如痴，与一粒服之而寐，及觉，病已失矣。二东提辖张一扬，其妻因避寇，失心已数年，予授此方，不终剂而愈。又黄山沃巡校彦，其妻狂厥者踰年，更十馀医而不验，予授此方，去附子加铁粉，亦不终剂而愈。铁粉非但化涎镇心至神，如摧抑肝邪特异若，多恚怒，肝邪太盛，铁粉能制服之。《素问》云：阳厥狂怒治以铁落。饮金制木之意也。
此亦前人未尝论及。

风引痫生，修真人之秘散。
千金方，紫石散，治大人风引，小儿惊痫瘈疭，日数十发，医所不疗。紫石英、滑石、白石脂、凝水石、赤石脂、石膏各六两，甘草、桂心、牡蛎各五两，大黄、龙骨、乾姜各四两，十二味治下筛为粗散，盛以韦囊，悬于高凉处。欲用，取一二指撮，以新井水三升，煮取一升二合，大人顿服。未百日儿服一合，未能者绵蘸著口中，热多者进五六服，以意消息累用效。

胆虚寒而不眠，炒酸枣调煎竹叶。
圣惠方：胆虚寒不眠，寒也，酸枣仁、炒香，用竹叶煎汤服。

胆实热而多睡，生枣仁末和姜茶。
思济堂曰：胆实多睡热也，酸枣仁生用末，茶姜汁调服。

药生熟，治尚不同。
如酸枣仁炒熟，便补虚寒不眠，生用便泻，实热多睡，奇矣哉！

剂多寡安容不异！
如心肝在上，宜小其剂，缓煎而呷；肾肝在下，宜大其剂，急煎而顿服，脾胃则适中而已。

轻重必操乎权衡，方圆难舍乎规矩。

《本经补泻温凉药》

补　胡黄连、草龙胆、木通。
泻　青皮、柴胡、黄连。
温　川芎、半夏、陈皮、生姜。
凉　黄连、柴胡、竹茹。
东垣报使引本经药，柴胡川芎〈行上〉。青皮〈行下〉。

针灸

《灵枢》曰：胆病者善太息，口苦，呕宿汁，心下𣽃𣽃，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者，灸之；其寒热者，取阳陵泉。
〈注〉胆病，则胆气不升，故太息以伸出之。口苦呕宿汁者，胆汁也。心下𣽃𣽃，恐人将捕之者，胆气虚也。嗌中吤吤然数唾者，少阳之脉病也。足少阳经脉之本在下，其末在颈嗌之间，宜灸之以起陷下之脉气。其寒热者，少阳之枢證也。当以经取之。少阳之经气外内出入者也。

善呕呕有苦，长太息，心中𣽃𣽃恐人将捕之，邪在胆，逆在胃。胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下，胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。
〈注〉呕有苦，胆气逆在胃也。胆气欲升，故长太息以伸之。病则胆气虚，故心中𣽃𣽃，恐人将捕之。病在胆逆在胃者，木邪乘土也。胆汁通于廉泉、玉英，故胆液泄则口苦。胆邪在胃，故胃气逆则呕苦也。取三里以下胃气之逆，刺少阳之血络，以闭胆逆，调其虚实，以去其邪。

《千金方》曰：左手关上阳绝者，无胆脉也，苦膝疼、口中苦眯目、善畏，如见鬼多惊，少力。刺足厥阴，刺阴在足大指间，或刺三毛中。
左手关上阳实者，胆实也，苦腹中不安身躯习习也。刺足少阳，治阳在足上第二趾，本节后一寸是也。胆病灸浊浴随年壮穴，在侠胆腧旁行相去五寸。胆虚灸三阴交各二十壮穴，在内踝上一尺。