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卷五十二 第 1a 页 WYG0764-0042a.png
钦定四库全书
薛氏医案卷五十二
明 薛已 订
钱氏小儿直诀三
五脏内外疳症主治
凡小儿疳在内目肿腹胀泻痢青白体渐瘦弱疳在外
鼻下赤烂频揉鼻耳或肢体生疮鼻疮用兰香散诸疮
用白粉散 肝疳一名筋疳白膜遮晴或泻血而瘦用
薛氏医案卷五十二
明 薛已 订
钱氏小儿直诀三
五脏内外疳症主治
凡小儿疳在内目肿腹胀泻痢青白体渐瘦弱疳在外
鼻下赤烂频揉鼻耳或肢体生疮鼻疮用兰香散诸疮
用白粉散 肝疳一名筋疳白膜遮晴或泻血而瘦用
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地黄丸 心疳面黄颊赤身体壮用安神丸 脾疳一
名肥疳体黄瘦削皮肤乾涩而有疮疥腹大嗜土用益
黄散 肾疳一名骨疳肢体瘦削遍生疮疥喜卧湿地
用地黄丸 肺疳一名气疳喘𠻳气促口鼻生疮用益
黄散 若患潮热当先补肝后泻心若妄以硝磺诸药
利之若患癖当消磨若误以巴豆硼砂下之又伤寒误
下皆能成疳其初病者为热疳用黄连丸久病者为冷
疳用木香丸冷热相兼者用如圣丸津液短少者用白
名肥疳体黄瘦削皮肤乾涩而有疮疥腹大嗜土用益
黄散 肾疳一名骨疳肢体瘦削遍生疮疥喜卧湿地
用地黄丸 肺疳一名气疳喘𠻳气促口鼻生疮用益
黄散 若患潮热当先补肝后泻心若妄以硝磺诸药
利之若患癖当消磨若误以巴豆硼砂下之又伤寒误
下皆能成疳其初病者为热疳用黄连丸久病者为冷
疳用木香丸冷热相兼者用如圣丸津液短少者用白
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术散凡此因大病脾胃亏损内亡津液所致当固脾胃
为主而早为施治则不变败症也
薛按疳症或哺食早或嗜食甘肥或服峻厉之药重
亡津液虚火炽盛或因禀赋或乳母厚味七情致之
当各调治其内 若口舌蚀烂身体壮热腮唇赤色
或作肿痛腹膈烦闷或掌热咽乾作渴饮水便赤盗
汗啮齿虚惊此心经内外疳也用安神丸之𩔖主之
若鼻外生疮眼目赤烂肢体似癣两耳前后项侧
为主而早为施治则不变败症也
薛按疳症或哺食早或嗜食甘肥或服峻厉之药重
亡津液虚火炽盛或因禀赋或乳母厚味七情致之
当各调治其内 若口舌蚀烂身体壮热腮唇赤色
或作肿痛腹膈烦闷或掌热咽乾作渴饮水便赤盗
汗啮齿虚惊此心经内外疳也用安神丸之𩔖主之
若鼻外生疮眼目赤烂肢体似癣两耳前后项侧
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缺盆两腋结核或小腹内股玉茎阴囊睪丸肿溃小
便不调或出白津或咬指甲摇头侧目白膜遮睛羞
明畏日肚大青筋口乾下血此肝经内外疳也用地
黄芦荟二丸主之 若头不生发或生疮痂或发成
穗或人中口吻赤烂腹痛吐逆乳食不化口乾嗜土
泻下酸臭小便白浊或合目昏睡恶闻木音此脾经
内外疳也用肥儿丸主之 若鼻外生疮咽喉不利
颈肿齿痛咳𠻳寒热皮肤皱错欠伸少气鼻痒出涕
便不调或出白津或咬指甲摇头侧目白膜遮睛羞
明畏日肚大青筋口乾下血此肝经内外疳也用地
黄芦荟二丸主之 若头不生发或生疮痂或发成
穗或人中口吻赤烂腹痛吐逆乳食不化口乾嗜土
泻下酸臭小便白浊或合目昏睡恶闻木音此脾经
内外疳也用肥儿丸主之 若鼻外生疮咽喉不利
颈肿齿痛咳𠻳寒热皮肤皱错欠伸少气鼻痒出涕
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衄血目黄小便频数此肝经内外疳也用地黄清肺
饮主之 或内热吐痰手足逆冷寒热往来滑泻肚
痛口臭作渴齿龈溃烂爪黑面黧身耳生疮或耳出
水或食自发此肾经内外疳也用地黄丸主之凡疳
热上攻或痘毒上升为患甚速名为走马疳急敷雄
黄散服蟾蜍丸轻则牙龈腐烂唇吻肿痛可治重则
牙龈蚀落腮颊透烂不治(世传方有云有无辜等疳/一十二症补注蟾蜍丸下)
愚治陈职方孙面颊患疮将蚀两目或用清热之药
饮主之 或内热吐痰手足逆冷寒热往来滑泻肚
痛口臭作渴齿龈溃烂爪黑面黧身耳生疮或耳出
水或食自发此肾经内外疳也用地黄丸主之凡疳
热上攻或痘毒上升为患甚速名为走马疳急敷雄
黄散服蟾蜍丸轻则牙龈腐烂唇吻肿痛可治重则
牙龈蚀落腮颊透烂不治(世传方有云有无辜等疳/一十二症补注蟾蜍丸下)
愚治陈职方孙面颊患疮将蚀两目或用清热之药
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久而不愈余用大芜荑汤二剂清其肝火而愈
陈司厅子遍身生疮面色痿黄腹胀内热大便不调
饮食少思倦怠口乾用大芦荟丸治其肝脾不月而
愈
俞廷评子目劄面青食少体倦大便滑泄此木乘脾
土用芍药参苓饮而痊
陈工部孙腹内一块小便不调或以血痞久服行气
破血等药𤼵热口乾体瘦懒食几成瘵症余谓面黄
陈司厅子遍身生疮面色痿黄腹胀内热大便不调
饮食少思倦怠口乾用大芦荟丸治其肝脾不月而
愈
俞廷评子目劄面青食少体倦大便滑泄此木乘脾
土用芍药参苓饮而痊
陈工部孙腹内一块小便不调或以血痞久服行气
破血等药𤼵热口乾体瘦懒食几成瘵症余谓面黄
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兼青乃肝脾疳症用补中益气汤煎送大芦荟丸四
服又用前汤加车前子煎送六味丸四服又用清肝
生血之药而愈
一女子十二岁目生白翳面黄浮肿口乾便涩滞肝
脾之症用四味肥儿丸而愈
一小儿九岁目劄畏明年深不愈或以为实火服泻
青丸之𩔖益甚求治于余仍欲泻肝余谓肝经虚火
用地黄丸补之而愈夫肝气为阳为火肝血为阴为
服又用前汤加车前子煎送六味丸四服又用清肝
生血之药而愈
一女子十二岁目生白翳面黄浮肿口乾便涩滞肝
脾之症用四味肥儿丸而愈
一小儿九岁目劄畏明年深不愈或以为实火服泻
青丸之𩔖益甚求治于余仍欲泻肝余谓肝经虚火
用地黄丸补之而愈夫肝气为阳为火肝血为阴为
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水肝经之症若非肝火血燥而生风必因肝血虚而
火动其初患而病气形气俱实者宜少与泻青丸泻
之其久患而病气形气俱虚者当与地黄丸补其肾
肝盖此症原因肝经血少而生风耳不可辄用泻青
峻剂经云凡病虚则补其母实则泻其子前症果肝
经实热宜用柴胡黄连之𩔖以治心火者审焉
一小儿鼻外生疮不时揉擦延及两耳又一小儿视
物不明鼻内或痒或生疮用四味肥儿丸渐愈
火动其初患而病气形气俱实者宜少与泻青丸泻
之其久患而病气形气俱虚者当与地黄丸补其肾
肝盖此症原因肝经血少而生风耳不可辄用泻青
峻剂经云凡病虚则补其母实则泻其子前症果肝
经实热宜用柴胡黄连之𩔖以治心火者审焉
一小儿鼻外生疮不时揉擦延及两耳又一小儿视
物不明鼻内或痒或生疮用四味肥儿丸渐愈
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一小儿耳内出水耳外生疮脓水淋漓经岁不愈余
用九味芦荟丸以治肝用地黄丸以生肾水乃瘥
一小儿遍身如疮或痒或痛肌体消瘦日夜𤼵热口
乾作渴大便不调年馀不愈用芦荟丸以治肝兼五
味异功散以补脾而愈
一小儿数岁脑后并结二核肉色如故而不臖肿正
属膀胱经观其形状审其粪色兼属肝脾肾三经用
九味芦荟丸以清肝脾佐用地黄丸以补肾水形体
用九味芦荟丸以治肝用地黄丸以生肾水乃瘥
一小儿遍身如疮或痒或痛肌体消瘦日夜𤼵热口
乾作渴大便不调年馀不愈用芦荟丸以治肝兼五
味异功散以补脾而愈
一小儿数岁脑后并结二核肉色如故而不臖肿正
属膀胱经观其形状审其粪色兼属肝脾肾三经用
九味芦荟丸以清肝脾佐用地黄丸以补肾水形体
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渐健不两月而消
一小儿腹内结块小便不调余以为肝经内疳症用
芦荟丸为主佐以龙胆泻肝汤而消
一小儿自脱胎即两目赤肿或作痒或作翳此胎禀
肝火耳用六味芦荟二丸而愈
一小儿患瘰小便频数两目连劄或作呕少食泄
泻后重此肝经热盛而脾土受邪也用补中益气汤
六味地黄丸而痊
一小儿腹内结块小便不调余以为肝经内疳症用
芦荟丸为主佐以龙胆泻肝汤而消
一小儿自脱胎即两目赤肿或作痒或作翳此胎禀
肝火耳用六味芦荟二丸而愈
一小儿患瘰小便频数两目连劄或作呕少食泄
泻后重此肝经热盛而脾土受邪也用补中益气汤
六味地黄丸而痊
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一小儿面色痿黄眼胞微肿作渴腹胀饮食少思腹
中一块或移动小便澄白大便不实此脾疳之患用
四君子加山栀芜荑兼四味肥儿丸而愈
一小儿嗜食泥土困睡泄泻遍身如疥此脾经内外
疳也用六君子汤及四味肥儿丸而痊
一小儿面黄颊赤𤼵热作渴睡中惊悸此心经内疳
症用四君加炒黑黄连芎归为主佐以秘旨安神丸
而痊
中一块或移动小便澄白大便不实此脾疳之患用
四君子加山栀芜荑兼四味肥儿丸而愈
一小儿嗜食泥土困睡泄泻遍身如疥此脾经内外
疳也用六君子汤及四味肥儿丸而痊
一小儿面黄颊赤𤼵热作渴睡中惊悸此心经内疳
症用四君加炒黑黄连芎归为主佐以秘旨安神丸
而痊
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一小儿所患同前兼掌心𤼵热遍身如疥此心经内
外疳症用肥儿丸为主佐以秘旨安神丸而愈
一小儿咳𠻳寒热咽喉不利鼻上有疮久不生痂此
肺经疳症用地黄清肺饮四味肥儿丸而愈
一小儿下疳溃烂爪黑面黧遍身生疥此肾经内外
疳症用地黄丸为主佐以四味肥儿丸而瘥
史少参幼子二岁项后结核不时仰首或以为热疮
内溃用针决之服消毒之药后曲腰啼哭余谓此无
外疳症用肥儿丸为主佐以秘旨安神丸而愈
一小儿咳𠻳寒热咽喉不利鼻上有疮久不生痂此
肺经疳症用地黄清肺饮四味肥儿丸而愈
一小儿下疳溃烂爪黑面黧遍身生疥此肾经内外
疳症用地黄丸为主佐以四味肥儿丸而瘥
史少参幼子二岁项后结核不时仰首或以为热疮
内溃用针决之服消毒之药后曲腰啼哭余谓此无
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辜外吊症也曲腰而啼内吊症也果殁
腹痛肿胀诸症
小儿腹痛体瘦面色㿠白目无晴光口中气冷不思饮
食或呕利撮口此脾土虚而寒水所侮也用益黄散调
中丸主之若口中气温而色黄白目无睛光或多睡恶
食或大便酸臭此积痛也用消积丸甚者白饼子下之
后以白术散调补胃气若腹胀而闷乱喘满者实也用
紫霜丸白饼子若不闷乱喘满者脾虚也误下之以致
腹痛肿胀诸症
小儿腹痛体瘦面色㿠白目无晴光口中气冷不思饮
食或呕利撮口此脾土虚而寒水所侮也用益黄散调
中丸主之若口中气温而色黄白目无睛光或多睡恶
食或大便酸臭此积痛也用消积丸甚者白饼子下之
后以白术散调补胃气若腹胀而闷乱喘满者实也用
紫霜丸白饼子若不闷乱喘满者脾虚也误下之以致
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目胞腮面四肢浮肿肚腹愈胀以塌气丸主之因下而
喘脾气益虚也脾虚不能胜肾水随肺气行于四肢如
水状若侵浮于肺即大喘也
薛按腹痛不食口中气冷下利撮口等症属形病虚
寒也用六君子加炮姜温补之食积多睡口中气温
恶食面黄白等症属病气实而元气虚也用六君子
加神曲山查消导之剂若腹胀喘满脾肺虚而气不
归源者用补中益气汤若因下脾肺气虚而面目四
喘脾气益虚也脾虚不能胜肾水随肺气行于四肢如
水状若侵浮于肺即大喘也
薛按腹痛不食口中气冷下利撮口等症属形病虚
寒也用六君子加炮姜温补之食积多睡口中气温
恶食面黄白等症属病气实而元气虚也用六君子
加神曲山查消导之剂若腹胀喘满脾肺虚而气不
归源者用补中益气汤若因下脾肺气虚而面目四
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肢浮肿等症者用金匮加减肾气丸况此症有因乳
母脾胃宿积饮食伤脾所致其白饼子紫霜丸必形
病俱实方可用也塌气丸亦非调补之剂宜审用之
愚治一小儿每停食腹痛𤼵赤晕用清中解郁汤而
愈后患摇头咬牙痰盛𤼵搐吐酸腐待其吐尽翌日
少以七味白术散次日又以参苓白术散调理脾胃
遂不复患大抵吐后儿安不必更服他药恐复伤元
气也
母脾胃宿积饮食伤脾所致其白饼子紫霜丸必形
病俱实方可用也塌气丸亦非调补之剂宜审用之
愚治一小儿每停食腹痛𤼵赤晕用清中解郁汤而
愈后患摇头咬牙痰盛𤼵搐吐酸腐待其吐尽翌日
少以七味白术散次日又以参苓白术散调理脾胃
遂不复患大抵吐后儿安不必更服他药恐复伤元
气也
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一小儿伤食腹胀呕吐𤼵热面赤服消导清热之剂
饮食已消热赤未退用六君子加升麻柴胡各二分
升补胃气四剂而愈
一小儿五岁停食腹痛𤼵热面赤或用养胃汤枳实
黄连更加腹胀午后热甚按其腹不痛余以为脾虚
而药伤用六君子汤数剂而痊
一小儿数岁每停食辄服峻厉之药后肚腹膨胀呕
吐泄泻先用六君子汤诸症渐愈又用补中益气汤
饮食已消热赤未退用六君子加升麻柴胡各二分
升补胃气四剂而愈
一小儿五岁停食腹痛𤼵热面赤或用养胃汤枳实
黄连更加腹胀午后热甚按其腹不痛余以为脾虚
而药伤用六君子汤数剂而痊
一小儿数岁每停食辄服峻厉之药后肚腹膨胀呕
吐泄泻先用六君子汤诸症渐愈又用补中益气汤
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而安
一小儿肚腹胀饮食即泻手足逆冷此脾气虚寒也
先用人参理中丸后用六君子汤而愈
一小儿伤食腹胀胸满有痰用异功散而痊后复伤
食腹胀兼痛或用下剂痛虽止而胀益甚更加气喘
此脾益伤而肺益虚也用六君子汤加桔梗调补而
愈
一小儿腹胀恶食𤼵热恶心殊𩔖外感余曰此饮食
一小儿肚腹胀饮食即泻手足逆冷此脾气虚寒也
先用人参理中丸后用六君子汤而愈
一小儿伤食腹胀胸满有痰用异功散而痊后复伤
食腹胀兼痛或用下剂痛虽止而胀益甚更加气喘
此脾益伤而肺益虚也用六君子汤加桔梗调补而
愈
一小儿腹胀恶食𤼵热恶心殊𩔖外感余曰此饮食
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所伤脾肺虚热也用保和丸一服诸症顿退但腹仍
胀用异功散而痊
一小儿伤食腹胀服剋伐之剂小便涩滞又服五苓
散之𩔖饮食渐减小便不通四肢顿肿余朝用加减
肾气丸夕用异功散而愈
若肾热传于膀胱热甚逆于脾肺脾胃虚而不能制肾
水流走四肢而身面皆肿若上胜则刑于肺故令喘也
薛按肺主气肾主水前症因禀赋不足或因大病后
胀用异功散而痊
一小儿伤食腹胀服剋伐之剂小便涩滞又服五苓
散之𩔖饮食渐减小便不通四肢顿肿余朝用加减
肾气丸夕用异功散而愈
若肾热传于膀胱热甚逆于脾肺脾胃虚而不能制肾
水流走四肢而身面皆肿若上胜则刑于肺故令喘也
薛按肺主气肾主水前症因禀赋不足或因大病后
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或误行汗下致脾虚不能制水而溢皮肤肺虚不能
摄气而气上逆宜用六味丸补中益气汤治之如小
便不利用金匮加减肾气丸肾经虚火上炎肺热作
喘者用六味地黄丸心火炽盛肺热作喘者用人参
平肺散凡此皆属肾经阴虚热症用六味丸壮水为
主若用清热分利之药则误矣
一小儿禀父肾热小便赤涩服五苓散之𩔖后患停
食服剋伐之药四肢面目浮肿小便不利渐至气喘
摄气而气上逆宜用六味丸补中益气汤治之如小
便不利用金匮加减肾气丸肾经虚火上炎肺热作
喘者用六味地黄丸心火炽盛肺热作喘者用人参
平肺散凡此皆属肾经阴虚热症用六味丸壮水为
主若用清热分利之药则误矣
一小儿禀父肾热小便赤涩服五苓散之𩔖后患停
食服剋伐之药四肢面目浮肿小便不利渐至气喘
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此误行渗利脾肺气虚不能摄水而患肿脾肾虚寒
不能制水而气喘用六味丸加牛膝车前及补中益
气汤而愈
若口吐痰沫或吐清水面㿠白心腹痛而有时者虫痛
也与痫相似但目不斜手不搐也用安虫散主之
薛按虫乃湿热所生或木气而化有因脏腑虚弱有
因胃冷胃热为人身之固有者其为患往来攻痛或
吐涎水肌体消瘦而无正色但当调补脾胃为主若
不能制水而气喘用六味丸加牛膝车前及补中益
气汤而愈
若口吐痰沫或吐清水面㿠白心腹痛而有时者虫痛
也与痫相似但目不斜手不搐也用安虫散主之
薛按虫乃湿热所生或木气而化有因脏腑虚弱有
因胃冷胃热为人身之固有者其为患往来攻痛或
吐涎水肌体消瘦而无正色但当调补脾胃为主若
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虫食上部则上唇有白点虫食下部则下唇有白点
腹中之虫朔日之后其头向上望日之后其头向下
如或用药先以肉物近儿烹炙使闻香味虫头皆向
上则药易于奏效丹溪先生云冬月吐虫多是胃气
虚寒用钱氏白术散加丁香二粒补之可见小儿之
虫皆饮食伤脾所致患疮疥内生虫虱者皆肝木所
主也
辛氏子五岁病虫痛或用巴豆硼砂之𩔖哭而俛仰按
腹中之虫朔日之后其头向上望日之后其头向下
如或用药先以肉物近儿烹炙使闻香味虫头皆向
上则药易于奏效丹溪先生云冬月吐虫多是胃气
虚寒用钱氏白术散加丁香二粒补之可见小儿之
虫皆饮食伤脾所致患疮疥内生虫虱者皆肝木所
主也
辛氏子五岁病虫痛或用巴豆硼砂之𩔖哭而俛仰按
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腹大叫面青黄而时白目仍青师曰此病大困更加泻
则不救次夜大泻并下前药师曰今面青作泻此肝木
乘脾形病相反当五日笃七日死已而果然
愚治一小儿虫动心腹痛先服芜荑散下之更加作
呕食少口渴饮汤右腮鼻准白中兼黄此脾肺气虚
也余用异功散二服少愈仍加炮姜一服而安
一女子年十三岁面色青黄头左生疖颈项结核寒
热往来大便不利余谓此肝木侮脾元气亏损所致
则不救次夜大泻并下前药师曰今面青作泻此肝木
乘脾形病相反当五日笃七日死已而果然
愚治一小儿虫动心腹痛先服芜荑散下之更加作
呕食少口渴饮汤右腮鼻准白中兼黄此脾肺气虚
也余用异功散二服少愈仍加炮姜一服而安
一女子年十三岁面色青黄头左生疖颈项结核寒
热往来大便不利余谓此肝木侮脾元气亏损所致
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寒热非客邪便秘非内实不信仍服杂药后作泄泻
疖内出虱余用六君子加升麻柴胡芜荑为主佐以
九味芦荟丸诸症悉退颈核顿消
一小儿面色青黄心腹作痛时欲呕吐或小便淋漓
或阴茎湿痒余以为肝经风热侮脾不信后遍身生
疥出虫虱余用四味肥儿丸六君子汤之𩔖寻愈
若腹中有癖不食但饮乳是也当渐用白饼子下之盖
小儿病此良由乳食不消伏于腹中乍冷乍热饮水过
疖内出虱余用六君子加升麻柴胡芜荑为主佐以
九味芦荟丸诸症悉退颈核顿消
一小儿面色青黄心腹作痛时欲呕吐或小便淋漓
或阴茎湿痒余以为肝经风热侮脾不信后遍身生
疥出虫虱余用四味肥儿丸六君子汤之𩔖寻愈
若腹中有癖不食但饮乳是也当渐用白饼子下之盖
小儿病此良由乳食不消伏于腹中乍冷乍热饮水过
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多即荡涤肠胃亡失津液脾胃虚弱不能传化水谷以
致四肢羸瘦肚腹渐大而成疳矣
愚按此症或因小儿乳食过多致伤脾胃或乳食起
居七情六淫失宜所致必先调补元气为主佐以消
散之剂若除之不以渐则必有颠覆之患常治食积
既去而热不退或作呕吐少食用五味异功散胁胀
少食善怒泻青用六君子汤加升麻柴胡少食体倦
泻黄用补中益气汤手足冷加炮姜木香如不应佐
致四肢羸瘦肚腹渐大而成疳矣
愚按此症或因小儿乳食过多致伤脾胃或乳食起
居七情六淫失宜所致必先调补元气为主佐以消
散之剂若除之不以渐则必有颠覆之患常治食积
既去而热不退或作呕吐少食用五味异功散胁胀
少食善怒泻青用六君子汤加升麻柴胡少食体倦
泻黄用补中益气汤手足冷加炮姜木香如不应佐
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用四神丸体瘦潮热口乾大便不调用肥儿丸兼颈
项结核口齿腐烂当参前疳条主之
愚治一小儿腹中痞塞略服二陈枳实黄连其痞益
甚余谓属脾经血虚用六君子加当归数剂胃气渐
复乃朝用异功散加升麻夕用异功散加当归而愈
一小儿素嗜肉食腹中作痛大便不调半载之后肚
腹膨胀右胁内结一块不时转移又三月左胁内亦
结一块胸腹亦胀龈溃作渴小便赤涩或澄白大便
项结核口齿腐烂当参前疳条主之
愚治一小儿腹中痞塞略服二陈枳实黄连其痞益
甚余谓属脾经血虚用六君子加当归数剂胃气渐
复乃朝用异功散加升麻夕用异功散加当归而愈
一小儿素嗜肉食腹中作痛大便不调半载之后肚
腹膨胀右胁内结一块不时转移又三月左胁内亦
结一块胸腹亦胀龈溃作渴小便赤涩或澄白大便
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色秽不一又半载颔下结核三五枚服消块行滞等
药元气益虚其块益甚余用四味肥儿丸五味异功
散之类随症进退治之热渴渐止又月馀腹胀渐消
更佐以九味芦荟丸齿龈渐愈乃用四君子为主佐
以芜荑丸之类而痊
一小儿饮食不节或作泻或腹痛或腹胀腹中一块
大便不调作渴发热龈烂口臭专服消导尅滞前症
益甚形体益瘦余曰面色黄中隐青脾土亏损而肝
药元气益虚其块益甚余用四味肥儿丸五味异功
散之类随症进退治之热渴渐止又月馀腹胀渐消
更佐以九味芦荟丸齿龈渐愈乃用四君子为主佐
以芜荑丸之类而痊
一小儿饮食不节或作泻或腹痛或腹胀腹中一块
大便不调作渴发热龈烂口臭专服消导尅滞前症
益甚形体益瘦余曰面色黄中隐青脾土亏损而肝
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木所侮也法当调补中气平肝木则脾气自旺虚火
自退诸症自愈遂用冲和汤及大芜荑之类果愈
一小儿患痞服剋滞之药余谓形气有馀病气有馀
者当泻不当补形气不足病气不足当补不当泻前
症属形病俱虚非调补中气不愈不信仍行剋伐元
气亏损虚火上炎齿龈蚀烂颔下结核余用大芜荑
汤及异功散之类寻愈
五脏杂症主治
自退诸症自愈遂用冲和汤及大芜荑之类果愈
一小儿患痞服剋滞之药余谓形气有馀病气有馀
者当泻不当补形气不足病气不足当补不当泻前
症属形病俱虚非调补中气不愈不信仍行剋伐元
气亏损虚火上炎齿龈蚀烂颔下结核余用大芜荑
汤及异功散之类寻愈
五脏杂症主治
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自汗者厚衣卧而额汗出也盗汗者肌肉虚而睡中汗
出也用止汗散遍身汗用香瓜丸 胃虚汗者上至项
下至脐也用益黄散六阳虚汗者上至头下至项难治
薛按前症因小儿元气未充腠理不密或因饮食停
滞郁热或厚衣温煖脏腑生热而津液妄泄也其自
汗属心经血热用导赤散血虚用团参汤其盗汗属
肾经虚热用五味异功散气血虚弱用人参养荣汤
若寒水侮土用益黄散设泛行施治误损脾胃多成
出也用止汗散遍身汗用香瓜丸 胃虚汗者上至项
下至脐也用益黄散六阳虚汗者上至头下至项难治
薛按前症因小儿元气未充腠理不密或因饮食停
滞郁热或厚衣温煖脏腑生热而津液妄泄也其自
汗属心经血热用导赤散血虚用团参汤其盗汗属
肾经虚热用五味异功散气血虚弱用人参养荣汤
若寒水侮土用益黄散设泛行施治误损脾胃多成
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疳瘵其六阳虚汗乃禀赋不足若用参附菧附二汤
亦有生者大凡汗多亡阳必至角弓反张颈项劲强
若用十全大补之剂多有生者
张氏三子大者汗出遍身与香瓜丸次者上至项下至
胸与益脾散小者但额有汗与石膏汤各五日而愈若
概用麦煎散治之误矣
愚治一小儿其面色或白或青或恶寒或发热鼻间
微黄兼白盗汗自汗胸膈不利饮食少思常怀畏惧
亦有生者大凡汗多亡阳必至角弓反张颈项劲强
若用十全大补之剂多有生者
张氏三子大者汗出遍身与香瓜丸次者上至项下至
胸与益脾散小者但额有汗与石膏汤各五日而愈若
概用麦煎散治之误矣
愚治一小儿其面色或白或青或恶寒或发热鼻间
微黄兼白盗汗自汗胸膈不利饮食少思常怀畏惧
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余以为脾肺气虚不信又用朱砂安神之类前症益
甚更往来寒热泄泻不食余用六君子汤加黄菧当
归为主佐以八珍汤之类而痊
一小儿五岁腹痛泄泻盗汗鼻间左腮皆白此属脾
肺气虚而食积所致用六君子加山查神曲四剂腹
痛顿止去二味又四剂而大便调用四君归菧二剂
而盗汗止
一小儿十二岁形气瘦弱右腮白两颏赤鼻间隐青
甚更往来寒热泄泻不食余用六君子汤加黄菧当
归为主佐以八珍汤之类而痊
一小儿五岁腹痛泄泻盗汗鼻间左腮皆白此属脾
肺气虚而食积所致用六君子加山查神曲四剂腹
痛顿止去二味又四剂而大便调用四君归菧二剂
而盗汗止
一小儿十二岁形气瘦弱右腮白两颏赤鼻间隐青
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盗汗久不愈此禀足三阴虚而然也朝用补中益气
汤夕用六味丸而愈
一小儿三岁盗汗少食闻药即呕此胃伤也用浮麦
炒为末每服少许以乳调服旬馀呕止乳进佐以六
君子汤而愈
一小儿停食腹痛夜间盗汗此脾虚食积所致用六
君子汤数剂腹痛渐愈盗汗亦止后复停食服消积
丸作泻不止自汗盗汗饮食甚少睡而露睛四肢发
汤夕用六味丸而愈
一小儿三岁盗汗少食闻药即呕此胃伤也用浮麦
炒为末每服少许以乳调服旬馀呕止乳进佐以六
君子汤而愈
一小儿停食腹痛夜间盗汗此脾虚食积所致用六
君子汤数剂腹痛渐愈盗汗亦止后复停食服消积
丸作泻不止自汗盗汗饮食甚少睡而露睛四肢发
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搐此脾土虚而肝木所胜用六君子少加柴胡治之
饮食渐进诸症渐愈但盗汗不止属肾虚也佐以地
黄丸愈
一小儿发热呵欠顿闷咬牙盗汗属肝胆火症用小
柴胡汤加山栀二剂又前用地黄丸料煎服而愈
夜啼者小儿筋骨血脉未成而多哭脾脏冷而痛也当
与温中药或花火膏主之若虚怯为冷所乘则唇青
薛按前症多因小儿禀赋不足或乳母饮食七情亏
饮食渐进诸症渐愈但盗汗不止属肾虚也佐以地
黄丸愈
一小儿发热呵欠顿闷咬牙盗汗属肝胆火症用小
柴胡汤加山栀二剂又前用地黄丸料煎服而愈
夜啼者小儿筋骨血脉未成而多哭脾脏冷而痛也当
与温中药或花火膏主之若虚怯为冷所乘则唇青
薛按前症多因小儿禀赋不足或乳母饮食七情亏
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损所致若面色白白睛多者属肾气不足至夜则阴
盛而腹痛也用六味丸若脸青唇白或小便黄短属
脾气不足至夜则阴盛而腹痛也用钓藤钩散若脸
红舌白或小便赤涩小肠热也用导赤散加辰砂如
不应属肾火用地黄丸唇色青白口中气冷或肢体
冷或泄泻曲腰或泄泻不乳此脾肾虚弱用六神散
兼呕吐用六君子汤大便不化乳少腹胀用五味异
功散加漏芦令母服之儿病自愈儿亦服四五滴尤
盛而腹痛也用六味丸若脸青唇白或小便黄短属
脾气不足至夜则阴盛而腹痛也用钓藤钩散若脸
红舌白或小便赤涩小肠热也用导赤散加辰砂如
不应属肾火用地黄丸唇色青白口中气冷或肢体
冷或泄泻曲腰或泄泻不乳此脾肾虚弱用六神散
兼呕吐用六君子汤大便不化乳少腹胀用五味异
功散加漏芦令母服之儿病自愈儿亦服四五滴尤
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妙儿大数滴
愚治一小儿停食腹痛夜啼用大安丸而愈后乳食
虽入其腹仍痛用六君子加山查神曲痛少止乃去
二味又四剂痛全止
一周岁儿痰𠻳啼哭或用抱龙丸未止余视其右腮
白左腮青此肺肝二经相胜先用泻白散以祛肺邪
次用柴胡栀子散以平肝火又用地黄丸以滋肾水
而痊
愚治一小儿停食腹痛夜啼用大安丸而愈后乳食
虽入其腹仍痛用六君子加山查神曲痛少止乃去
二味又四剂痛全止
一周岁儿痰𠻳啼哭或用抱龙丸未止余视其右腮
白左腮青此肺肝二经相胜先用泻白散以祛肺邪
次用柴胡栀子散以平肝火又用地黄丸以滋肾水
而痊
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一小儿三岁夜啼面色白黑睛少小便清此肾脾气
虚朝用补中益气汤加山药五味子夕用地黄丸顿
愈
惊啼者邪气乘心也当以安神主之
愚按哭而不啼多泪是惊悸也啼而无泪是痛也若
因心血不足用秘旨安神丸心火炽盛用导赤散水
火相搏用柴胡栀子散肝血不足用六味丸所云十
啼者盖亦大同小异耳
虚朝用补中益气汤加山药五味子夕用地黄丸顿
愈
惊啼者邪气乘心也当以安神主之
愚按哭而不啼多泪是惊悸也啼而无泪是痛也若
因心血不足用秘旨安神丸心火炽盛用导赤散水
火相搏用柴胡栀子散肝血不足用六味丸所云十
啼者盖亦大同小异耳
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愚治一小儿白睛多面色赤时作啼此禀肾不足用
地黄丸半载后忤其意虽哭面色不赤丹溪先生云
小儿忽大叫必死即此义也
若浴后拭脐不乾风入作疮令儿撮口甚者是脾虚也
若频撮口是气不和也益黄散主之
愚按前症果因浴后拭挹不乾用枯矾为末搽之即
愈若兼乳母肝脾有热助儿为患当用加味逍遥散
以治其母若风入作疮邪传于脾撮口者其害匪轻
地黄丸半载后忤其意虽哭面色不赤丹溪先生云
小儿忽大叫必死即此义也
若浴后拭脐不乾风入作疮令儿撮口甚者是脾虚也
若频撮口是气不和也益黄散主之
愚按前症果因浴后拭挹不乾用枯矾为末搽之即
愈若兼乳母肝脾有热助儿为患当用加味逍遥散
以治其母若风入作疮邪传于脾撮口者其害匪轻
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七日内患者其厄尤速
弄热舌者脾脏微热令舌络牵𦂳时时舒热当少用泻
黄散或饮水者脾胃虚而津液少也兼面黄肌瘦五心
烦热者疳瘦也用胡黄连丸大病未巳而弄舌者凶
愚按小儿舌微露而即收名弄舌属心脾亏损用温
脾散补之舌舒长而收缓名吐舌乃心脾积热少用
泻黄散主之兼口舌生疮作渴饮冷属胃经实热用
泻黄散作渴畏冷属胃经虚热用四君子汤食少作
弄热舌者脾脏微热令舌络牵𦂳时时舒热当少用泻
黄散或饮水者脾胃虚而津液少也兼面黄肌瘦五心
烦热者疳瘦也用胡黄连丸大病未巳而弄舌者凶
愚按小儿舌微露而即收名弄舌属心脾亏损用温
脾散补之舌舒长而收缓名吐舌乃心脾积热少用
泻黄散主之兼口舌生疮作渴饮冷属胃经实热用
泻黄散作渴畏冷属胃经虚热用四君子汤食少作
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渴或大便不实脾胃虚弱也用七味白术散口角流
涎或腮颊患肿胃虚风热也先用人参安胃散后用
七味白术散若午后甚者脾血虚也四物汤多加参
术茯苓未应用补中益气汤及审相胜其疳瘦症当
参诸疳门(七味白术散即/人参白术散)
解颅者生下腮门不合也长必多愁少笑目白睛多面
色㿠白肢体消瘦皆肾虚也
愚按肾主髓脑为髓之海前症因父母精血不足不
涎或腮颊患肿胃虚风热也先用人参安胃散后用
七味白术散若午后甚者脾血虚也四物汤多加参
术茯苓未应用补中益气汤及审相胜其疳瘦症当
参诸疳门(七味白术散即/人参白术散)
解颅者生下腮门不合也长必多愁少笑目白睛多面
色㿠白肢体消瘦皆肾虚也
愚按肾主髓脑为髓之海前症因父母精血不足不
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能荣养宜用地黄丸补之有至七八岁或十四五岁
气血既盛而自合若纵恣食色欲戕贼真阴亦不能
尽其寿矣此症若在乳下当兼补其母更以软帛𦂳
束儿首使其易合亦有腮陷腮填俱属禀不足或五
疳久病元气亏损者仍参后小便不通类主之
愚治一小儿颅解足软膝大不能行履用六味丸加
鹿茸治之三月而能步履
一小儿年十四岁而近女色发热吐痰至有室两目
气血既盛而自合若纵恣食色欲戕贼真阴亦不能
尽其寿矣此症若在乳下当兼补其母更以软帛𦂳
束儿首使其易合亦有腮陷腮填俱属禀不足或五
疳久病元气亏损者仍参后小便不通类主之
愚治一小儿颅解足软膝大不能行履用六味丸加
鹿茸治之三月而能步履
一小儿年十四岁而近女色发热吐痰至有室两目
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羞明头觉胀大仍不断欲头渐大腮门忽开用地黄
丸益气汤之类断色欲年馀而愈
一小儿十三岁患前症内热晡热形体倦怠食少作
渴余以为所禀怯弱用六味丸加鹿茸补之不越月
而痊
一小儿十四岁解颅自觉头大视物皆大畏日羞明
先兄以为肾禀怯弱用六味丸加五味鹿茸及补中
益气加山药山茱萸半载渐愈二载而腮合后毕姻
丸益气汤之类断色欲年馀而愈
一小儿十三岁患前症内热晡热形体倦怠食少作
渴余以为所禀怯弱用六味丸加鹿茸补之不越月
而痊
一小儿十四岁解颅自觉头大视物皆大畏日羞明
先兄以为肾禀怯弱用六味丸加五味鹿茸及补中
益气加山药山茱萸半载渐愈二载而腮合后毕姻
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觉腮门开解足心如炙喜其断色欲戒厚味日服前
药二剂三载而愈
胎肥者生下丰厚白睛粉红大便乾难时出涎水胎热
者生下有血色时叫哭身热淡黄目睛多赤大便色黄
急欲食乳并用浴体法主之 胎怯者生下面白肌肉
瘦弱大便白水身无血色哽气多哕亦用浴体法
薛按浴体之法乃开发腠理疏泄阳气者也其胎气
果热在暑月庶几可用其或胎怯而用前法恐复伤
药二剂三载而愈
胎肥者生下丰厚白睛粉红大便乾难时出涎水胎热
者生下有血色时叫哭身热淡黄目睛多赤大便色黄
急欲食乳并用浴体法主之 胎怯者生下面白肌肉
瘦弱大便白水身无血色哽气多哕亦用浴体法
薛按浴体之法乃开发腠理疏泄阳气者也其胎气
果热在暑月庶几可用其或胎怯而用前法恐复伤
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真气也然此症属有馀者胎肥胎热也因母食膏粱
厚味或怒火郁热胎怯弱者因父精不足或母气虚
弱用八珍汤父精不足用地黄丸俱加漏芦令母服
之子亦服之
急欲乳不能食者此风邪由脐而蕴热心脾致舌厚唇
燥不能吮乳也
薛按前症果因外邪而唇口撮𦂳者名为脐风多不
能救若心脾有热舌尖痛不能吮乳舌本痛不能送
厚味或怒火郁热胎怯弱者因父精不足或母气虚
弱用八珍汤父精不足用地黄丸俱加漏芦令母服
之子亦服之
急欲乳不能食者此风邪由脐而蕴热心脾致舌厚唇
燥不能吮乳也
薛按前症果因外邪而唇口撮𦂳者名为脐风多不
能救若心脾有热舌尖痛不能吮乳舌本痛不能送
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乳者以柳华散敷之若舌下肿如小舌者或舌络牵
痛或齿龈患白星俱用线针刺出毒血亦敷前散若
唇肿痛或裂纹作痛以当归膏调前散敷之若暴病
发热作渴饮冷大便秘结用泻黄散疏导其热若病
后发热口渴饮汤大便不实用异功散调补胃气若
服攻伐之剂兼呕吐或腹痛脾胃复伤也用四君子
汤或口角流涎或痰气壅盛脾不能摄也用六君子
汤若儿自食甘肥或母食酒面致儿口舌生疮用清
痛或齿龈患白星俱用线针刺出毒血亦敷前散若
唇肿痛或裂纹作痛以当归膏调前散敷之若暴病
发热作渴饮冷大便秘结用泻黄散疏导其热若病
后发热口渴饮汤大便不实用异功散调补胃气若
服攻伐之剂兼呕吐或腹痛脾胃复伤也用四君子
汤或口角流涎或痰气壅盛脾不能摄也用六君子
汤若儿自食甘肥或母食酒面致儿口舌生疮用清
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胃散以清热若作呕少食泄泻用白术散以补脾若
手足并冷或腹痛恶寒用六君炮姜以温中若因乳
母饮食劳役失宜发热致儿用补中益气汤因乳母
肝脾二经血虚内热传儿用加味逍遥散八珍汤因
乳母肝脾郁怒血伤内热致儿为患用加味逍遥散
加味归脾汤俱加漏芦子亦服数滴仍参前弄舌类
(凡针重舌以针直刺不可横/桃恐伤舌络则言语不清)
龟胸龟背者由儿生下风客于脐入于骨髓致成龟背
手足并冷或腹痛恶寒用六君炮姜以温中若因乳
母饮食劳役失宜发热致儿用补中益气汤因乳母
肝脾二经血虚内热传儿用加味逍遥散八珍汤因
乳母肝脾郁怒血伤内热致儿为患用加味逍遥散
加味归脾汤俱加漏芦子亦服数滴仍参前弄舌类
(凡针重舌以针直刺不可横/桃恐伤舌络则言语不清)
龟胸龟背者由儿生下风客于脐入于骨髓致成龟背
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若肺热胀满攻于胸膈即成龟胸并用龟尿点其骨节
自愈(取尿法用青莲叶安龟在/上用镜照之其尿自出)
薛按小儿元气未充腠理不密风邪乘之或痰饮蕴
热于肺风热交攻而致或坐早风入骨髓治当调补
脾肺为主若因乳母厚味辛辣而致者当兼治其母
若因禀父肝肾虚热者用六味地黄丸若禀肾气不
足者用八味地黄丸
若患吐泻或大便后虽有声而不能言又能咽物者非
自愈(取尿法用青莲叶安龟在/上用镜照之其尿自出)
薛按小儿元气未充腠理不密风邪乘之或痰饮蕴
热于肺风热交攻而致或坐早风入骨髓治当调补
脾肺为主若因乳母厚味辛辣而致者当兼治其母
若因禀父肝肾虚热者用六味地黄丸若禀肾气不
足者用八味地黄丸
若患吐泻或大便后虽有声而不能言又能咽物者非
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失音此肾怯不能上接于阳也当以地黄丸主之凡口
噤不止则失音语迟
薛按前症多因禀肾不足盖肾脉系于舌本非地黄
丸不能治故患此症者若仰首呵欠则𠻳如未应须
兼以补中益气汤滋其化源若阴火上炎肺金受伤
而失音者亦治以前法保婴集云小儿五六岁肾气
不足而不能言者用菖蒲丸口噤不能言者用地黄
丸
噤不止则失音语迟
薛按前症多因禀肾不足盖肾脉系于舌本非地黄
丸不能治故患此症者若仰首呵欠则𠻳如未应须
兼以补中益气汤滋其化源若阴火上炎肺金受伤
而失音者亦治以前法保婴集云小儿五六岁肾气
不足而不能言者用菖蒲丸口噤不能言者用地黄
丸
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愚治一小儿言迟患泄泻声音不亮杂用清热等剂
声音如哑饮食少思去后多在侵晨朝用地黄丸加
五味子夕用补中益气汤其泄顿止却专服前丸不
两月其言渐亮而愈
一小儿白睛多而黑睛少吐泻后喉瘖口渴大便不
实朝夕悉服地黄丸而痊后患泻其喉复瘖仍服前
丸遂愈
若大病后身目皆黄者黄病也 身痛背强大小便涩
声音如哑饮食少思去后多在侵晨朝用地黄丸加
五味子夕用补中益气汤其泄顿止却专服前丸不
两月其言渐亮而愈
一小儿白睛多而黑睛少吐泻后喉瘖口渴大便不
实朝夕悉服地黄丸而痊后患泻其喉复瘖仍服前
丸遂愈
若大病后身目皆黄者黄病也 身痛背强大小便涩
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一身尽黄小便黄赤此黄疸也泻者难治 若百日或
半年不因病而身黄者胃热胎疸也若淡黄兼白者胃
怯也
薛按大病后身目皆黄或肢体黄胖者脾气亏损而
真脏为病宜用六君子汤参苓白术散调补元气病
后发渴者脾气虚而津液少也用七味白术散若脾
经湿热壅滞二便秘腠理不得疏泄而为患者名为
黄疸用茵陈汤初生身黄壮热不乳便秘此为胎热
半年不因病而身黄者胃热胎疸也若淡黄兼白者胃
怯也
薛按大病后身目皆黄或肢体黄胖者脾气亏损而
真脏为病宜用六君子汤参苓白术散调补元气病
后发渴者脾气虚而津液少也用七味白术散若脾
经湿热壅滞二便秘腠理不得疏泄而为患者名为
黄疸用茵陈汤初生身黄壮热不乳便秘此为胎热
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用地黄汤若二便赤涩腹胀面赤饮水用茵陈汤调
五苓散若清便自调四肢并冷用益黄散淡黄白用
调中丸
愚治一小儿旬日内先两目发黄渐及遍身用泻黄
散服之瘥
一小儿因母食郁饱胀咽酸而患遍身皆黄余以越
鞠丸治其母以泄黄散治其子并愈
长大不行行则脚软 齿久不生生则不固 发久不
五苓散若清便自调四肢并冷用益黄散淡黄白用
调中丸
愚治一小儿旬日内先两目发黄渐及遍身用泻黄
散服之瘥
一小儿因母食郁饱胀咽酸而患遍身皆黄余以越
鞠丸治其母以泄黄散治其子并愈
长大不行行则脚软 齿久不生生则不固 发久不
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生生则不黑皆胎弱也
愚按前症即五迟之症也盖肾主骨齿者骨之馀发
者肾之荣也良由父母精血不足肾气虚弱不能荣
养而然耳有肝肾虚长而不能行者有肝气虚而手
足拳挛者有肝肾虚而脚不能馆展者并用地黄丸
滋补之有心气虚而不能言语用团参汤补中益气
汤培养之若久病或五疳所致者但调补脾胃为主
全婴方云头项手足身软谓之五软症皆禀肾气怯
愚按前症即五迟之症也盖肾主骨齿者骨之馀发
者肾之荣也良由父母精血不足肾气虚弱不能荣
养而然耳有肝肾虚长而不能行者有肝气虚而手
足拳挛者有肝肾虚而脚不能馆展者并用地黄丸
滋补之有心气虚而不能言语用团参汤补中益气
汤培养之若久病或五疳所致者但调补脾胃为主
全婴方云头项手足身软谓之五软症皆禀肾气怯
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弱也
愚治一小儿体瘦腿细不能行步齿不坚固发稀短
少属足三阴虚用六味地黄丸补中益气年馀诸症
悉愈形体充实
一小儿三岁言步未能牙发稀少体瘦骨立发热作
渴目黑睛少服肥儿丸不应此肾虚疳症也前丸乃
脾胃经之药久服则肾益虚而疳益甚不信果牙发
渐落用六味丸加鹿茸五味子半载而愈
愚治一小儿体瘦腿细不能行步齿不坚固发稀短
少属足三阴虚用六味地黄丸补中益气年馀诸症
悉愈形体充实
一小儿三岁言步未能牙发稀少体瘦骨立发热作
渴目黑睛少服肥儿丸不应此肾虚疳症也前丸乃
脾胃经之药久服则肾益虚而疳益甚不信果牙发
渐落用六味丸加鹿茸五味子半载而愈
卷五十二 第 26b 页 WYG0764-0054d.png
一小儿七岁左腿细短寸许不良于行目睛白多或
出盗汗发黄成穗用地黄丸加鹿茸五味子为主佐
以补中益气汤半载行履如故
一小儿脱肛半载恪服升补元气之药而愈
薛氏医案卷五十二
出盗汗发黄成穗用地黄丸加鹿茸五味子为主佐
以补中益气汤半载行履如故
一小儿脱肛半载恪服升补元气之药而愈
薛氏医案卷五十二