欽定古今圖書集成博物彙編藝術典

　第三百二十八卷目錄

藝術典第三百二十八卷

醫部彙考三百八

腫脹門一

因於氣為腫，四維相代，陽氣乃竭。

〈註〉外淫之邪傷於陽氣，不能運行，則榮血泣而為腫，四肢之陽，交相代謝，而陽氣乃竭也。

寒氣生濁，濁氣在上則生䐜脹。

〈註〉寒氣下凝，故生濁陰，今濁氣反在上，故生䐜脹。

三陰結謂之水。

〈註〉三陰結，謂脾肺之脈，俱寒結也；脾肺寒結，則氣化為水。

結陽者腫四肢。

〈註〉四肢為諸陽之本，氣歸，形氣結，故形腫也。

陰陽結斜，多陰少陽，曰石水，少腹腫。

〈註〉結斜者偏結於陰陽之間，此多偏於腎臟，故為多陰少陽，而少腹腫也。

二陰一陽，發病善脹，心滿善氣。

〈註〉二陰一陽者，少陰少陽也，此腎氣與生陽並逆，故善脹，心腎之氣不能相交，故心滿善氣。

腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在足太陰陽明。

〈註〉腹滿䐜脹，邪薄於太陰陽明之氣分，太陰陽明之支絡貫膈，氣分之邪轉入於經，是以連及支膈，胠脅皆脹滿也。

腎病者腹大脛腫喘欬身重，寢汗出憎風。

〈註〉腎之經病故腹大脛腫，水邪上逆，則喘欬生氣，下衰則身重。經氣逆則表氣虛，故寢汗出而惡風。

五氣所病，下焦溢為水。

〈註〉下焦如瀆，水道出焉，病則反溢而為水病。

黃帝問曰：有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰：名為鼓脹。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。

〈註〉此乃脾土艱於運化，以致脹滿不食。

帝曰：有病膺腫、頸痛、胸滿、腹脹，此為何病？何以得之？岐伯曰：名厥逆。帝曰：治之奈何？岐伯曰：灸之則瘖，石之則狂須其氣并，乃可治也。帝曰：何以然？岐伯曰：陽氣重上，有餘於上，灸之則陽氣入陰，入則瘖；石之則陽氣虛虛則狂須其氣并而治之，可使全也。

〈註〉諸陽之氣上升，而腹氣又厥逆於上，為膺腫、頸痛、胸滿、腹脹之病，是陽氣重上而有餘於上矣，而反灸之，則陽熱之氣反入經絡之陰，則為㾦；若石砭之，則陽氣外泄而虛，虛則狂矣。衝脈之血，亦從胸中而散於肌腠皮膚之間，故須其與厥逆之脾氣并合而後治之，可使全也。

帝曰：病熱而有所痛者，何也？岐伯曰：病熱者陽脈也，以三陽之動也，人迎一盛，少陽二盛，太陽三盛，陽明入陰也。夫陽入於陰，故病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。

〈註〉病熱者，陽脈盛而三陽之氣動之也，三陽俱盛，當主病熱，頭痛。腹為陰，陰中之至陰脾也，如陽入於陰，又當病在頭與腹，乃䐜脹而頭痛也。

胃風之狀，頸多汗惡風，食飲不下，鬲塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄胗，形瘦而腹大。

〈註〉胃腑受邪，故飲食不，下鬲塞不通腹善滿也。形寒則䐜脹飲冷則泄者，胃氣虛傷也。胃者肉其應，

腹者胃之郛，故主形瘦而腹大。

帝曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日，遠至一日乃知人者，何也？岐伯曰：陰氣盛於上，則下虛，下虛，則腹脹滿。

〈註〉中焦之陽氣日損，故陰氣獨盛於上，而下焦之陽氣亦虛，是以腹脹滿也。

陽明之厥，則癲疾欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見而妄言。

〈註〉癲狂走呼，妄言妄見，陽明之脈病也。經氣厥逆，故腹滿，胃不和，不得臥也。陽明乃燥熱之經，其經氣上出於面，故面赤而熱。

太陰之厥，則腹滿䐜脹，後不利，不欲食，食則嘔不得臥。

〈註〉足太陰之脈厥逆，則腹滿䐜脹。食飲入胃，脾為轉輸，逆氣在脾，故後便不利；脾不轉運，則胃亦不和，是以食則嘔而不得臥也。

少陰之厥，則口乾溺赤，腹滿心痛。

〈註〉足少陰之脈厥逆，則陰液不能上資，是以口乾心痛。肺金不能通調於下，故溺赤。水火陰陽之氣上下不交，故腹滿也。

厥陰之厥，則少腹腫痛腹脹，涇溲不利，好臥屈膝，陰縮腫，胻內熱。

〈註〉足厥陰之脈厥逆，則少腹腫痛而腹脹，涇溲不利，陰縮而腫也。經脈厥逆，不能濡養筋骨，故好臥而屈膝。厥陰木火主氣，榮俞厥逆，故胻內腫熱也。

少陰厥逆，虛滿嘔變，下泄清，治主病者。

〈註〉少陰之氣上與陽明相合而主化水穀，少陰氣厥，以致中焦虛滿而變為嘔逆，上下水火之氣不交，故下泄清冷也。

厥陰厥逆，攣腰痛虛滿，前閉，譫言，治主病者。

〈註〉虛滿者，食氣不能散精於肝也。前閉者，肝主疏泄也。肝主語，譫語者，肝氣鬱也。

帝曰：有病痝然如有水狀，切其脈大緊，身無痛者，形不瘦不能食，食少，名為何病？

〈註〉痝然浮腫貌，乃水氣上乘，非有形之水也。大則為風，緊則為寒，故脈大緊。夫病風水者，外證骨節疼痛，此病在腎，非外受之風邪，故身無痛。水氣上乘，故形不瘦。風水侮土，故不能食；即食亦不能多。

岐伯曰：病生在腎，名為腎風，腎風而不能食善驚，驚已，心氣痿者死。

〈註〉此腎臟自生之風，非外受之邪。

肝滿、腎滿、肺滿皆實，即為腫。

〈註〉滿，謂臟氣充滿也。夫五臟者，藏精氣而不瀉，故滿而不實。如滿而皆實，是為太過，當即為腫。

陽明所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也，陽者衰於五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。

〈註〉五月陽氣始衰而下，一陰始生而上，陰與陽交爭，以致經脈不和而為脛腫不收也。

所謂客孫脈則頭痛、鼻鼽、腹腫者，陽明并於上，上者則其孫絡太陰也，故頭痛、鼻鼽、腹腫也。

〈註〉陽明之氣并於上，迫於陽明之孫絡，則頭痛鼻鼽，迫於太陰之經脈，則腹腫也。

厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者，厥陰者，辰也，三月陽中之陰邪在中，故為㿗疝少腹腫也。

〈註〉三月陽盛之時而厥陰主氣，故為陽中之陰。厥陰之氣在內而未得盡出，故為㿗疝腹腫也。

陽明所謂上喘而為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。

〈註〉陰氣下而復上者，謂冬至一陽初生，陰氣下降，至五月陰氣復上也。陰氣下歸於水臟，至陰氣從上而漸盛，則水邪隨氣而上升，上客於臟腑之間，故喘而為水也。

所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也。水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。

〈註〉此水氣上乘也。

太陰所謂病脹者，太陰子也，十一月萬物氣皆藏於中，故曰病脹。

〈註〉十一月萬物之氣皆藏於中，故主病腹脹也。

黃帝問曰：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯曰：腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也，故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？岐伯曰：腎者胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫，胕腫者，聚水而生病也。帝曰：諸水皆生於腎乎？岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者，屬於腎而生水液也，故曰至陰勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逄於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於元府，行於皮裏傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂元府者汗空也。

〈註〉水由中焦入胃之飲而生，從下焦決瀆而出，故關門不利，則聚水而從其類，水聚於下，則反溢於上，故腫脹於皮膚之間。地氣上者，屬於腎而生水液也，腎氣動則水液上升而為汗矣。逢於風，則內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於元府，行於皮裏，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。蓋因風而致水腫於皮膚間也。

帝曰：形有餘不足，奈何？岐伯曰：形有餘則腹脹，涇溲不利；不足，則四支不用。

〈註〉腹乃脾土之郛郭，故有餘則脹。《靈樞經》云：脾氣實則涇溲不利；蓋土氣盛實，則尅制其水而不流，脾主四支，故虛則不用。

帝曰：志有餘不足奈何？岐伯曰：志有餘則腹脹飱泄；不足則厥。

〈註〉腎者，胃之關也，關門不利，則聚水而為腹脹飱泄矣。腎為生氣之原，故不足，則厥逆而冷。

肺病喘欬三日，而脅支滿痛，一日身體重痛，五日而脹，十日不已死，冬日入，夏日出。

〈註〉冬氣收藏夏氣浮長，日出氣始生，日入氣收引，肺主氣，故終於氣之出入也。

肝病頭目眩脅支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛脛痠，三日不已死；冬日入，夏早食。

〈註〉夏早食者，寅卯之時木氣絕而不生也。冬日入者，申酉之時金氣旺而木氣絕也。

脾病身痛體重，一日而脹，二日少腹腰脊痛脛痠，三日背𦛗筋痛，小便閉，十日不已死；冬人定，夏晏食。

〈註〉冬之人定在亥，謂土敗而水勝也。夏之晏食在寅，木旺而土絕也。

腎病少腹腰脊痛胻痠三日背𦛗筋痛，小便閉，三日腹脹，三日兩脅支痛，三日不已死；冬大晨，夏晏晡。

〈註〉冬之大明在辰，土旺而水滅也。夏之晏晡在亥，水絕而不能生也。

胃病脹滿，五日少腹腰脊痛胻痠，三日背𦛗筋痛，小便閉，五日身體重，六日不已死；冬夜半後，夏日昳。

〈註〉冬夜半後者，土敗而水勝也。夏日昳者，陽明所主之時，土絕而不能生也。

膀胱病小便閉，五日少腹脹，腰脊痛，胻痠，一日腹脹，一日身體重，二日不已死；冬雞鳴，夏下晡。

〈註〉冬雞鳴在丑，乃太陽少陽生氣之時氣絕，故不能生。夏下晡，乃陽明生氣之時，陽明之氣亦絕也。

歲水太過，寒氣流行，邪害心火，甚則腹大脛腫。

〈註〉水邪泛溢，土不能制之，則腹大脛腫。

歲水不及，濕乃大行，民病腹滿身重，甚則胕腫，上臨太陰，民病寒疾於下，甚則腹滿浮腫。

〈註〉濕土太過，傷及腎陰，故為此諸病。

歲木太過，風氣流行，脾土受邪，民病腹支滿。

〈註〉此脾土之病也。

歲火太過炎暑流行，金肺受邪，甚則胸中滿，脅支滿。

〈註〉胸內乃心主之宮城，其脈出脅，故病如是。

歲水太過，寒氣流行，邪害心火，甚則腹大脛腫。

〈註〉此水邪泛溢土不能制之。

歲土太過，雨濕流行，腎水受邪，民病腹滿，溏泄，腸鳴。

〈註〉此脾土之虛證，蓋淫勝則本位反虛而自傷也。

歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅滿且痛，引少腹。

〈註〉此肝木之病也。

歲火不及，寒乃大行，民病脅支滿，復則病鶩溏，腹滿，食飲不下。

〈註〉此寒濕之為病也。

歲水不及，濕乃大行，民病腹滿身重，濡泄跗腫。上臨太陰，則大寒數舉，甚則腹滿浮腫。

〈註〉濕土太過，傷及腎陰，故為腹滿身重，濡泄跗腫；若上臨太陽，則濕淫太過，而脾土受傷也。

土太過，曰敦阜。敦阜之紀，是謂廣化，其臟脾腎，其病腹滿，四支不舉。

〈註〉此水濕之為病也。

水太過，曰流衍。流衍之紀，是謂封藏，其臟腎心，其病脹。

少陽司天，火氣下臨，寒熱胕腫。

〈註〉此火熱之為病也。

太陽司天，濕氣變物，水飲內稸，中滿不食，甚則胕腫。

〈註〉此水濕之為病也。

歲少陰在泉，熱淫所勝，民病腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，少腹中痛腹大。

〈註〉氣上衝胸者，火炎上也。喘不能久立者，火淫肺金也。熱在下焦，則少腹中痛；熱在中焦，則腹大也。

歲厥陰在泉，風淫所勝，民病灑灑振寒，善伸數欠，心痛支滿，兩脅裏急，飲食不下鬲咽不通，食則嘔腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重。

〈註〉此木淫而土病也。

太陰司天，濕淫所勝，胕腫骨痛陰痹。

〈註〉此感寒濕之氣也。

厥陰司天，風淫所勝，民病胃脘當心而痛，上支兩脅，鬲咽不通，飲食不下，腹脹。

〈註〉此脾經之病也。

少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，嗌乾，右胠滿，甚則胕腫肺䐜，腹大滿，膨膨而喘欬。

〈註〉此肺經之病也。

少陽司天，火淫所勝，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息。

〈註〉傳為水者，火淫逼其金水外溢，故為腫滿之水。病仰息者，肺氣逆而不得偃息也。

太陽司天，寒淫所勝，民病胸腹滿，胸脅胃脘不安。

〈註〉此陽熱中盛之病也。

少陽司天，客勝，甚則胕腫；主勝，甚則脅痛支滿。

〈註〉胕腫者，太陽寒水之氣勝也，脅痛支滿者，厥陰之初氣勝也。

太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘；主勝則胸腹滿，食已而瞀。

〈註〉首面胕腫，濕淫於上也，呼吸氣喘，淫於內也，胸腹滿者，初氣之木勝傷土也。

少陽司天，主勝則胸滿欬仰息。

〈註〉此主氣之二火，欲上炎而外出，肺受制也。

太陰在泉，客勝則濕客下焦，發而濡瀉及為腫隱曲之疾；主勝則寒氣逆滿，食飲不下。

〈註〉濕客下焦，發而濡瀉及為腫者，因客淫於下而太陰之主氣自病也。終之主氣乃太陽寒水，客氣乃司天之濕土，故主勝則寒氣逆滿，食飲不下，乃濕氣上逆而病及於厥陰之經也。

陽明在泉，客勝則清氣動下，少腹堅滿而數便瀉。

〈註〉清氣動下者，清肅之天氣而動於下也。少腹堅滿而數便瀉者，太陽寒水之病也。

陽明之復，清氣大舉，甚則心痛否滿，腹脹而瀉。

〈註〉陽明之復發於本位主令之時，是以清氣大舉，心痛否滿，腹脹而泄，乘火土也。

太陽之勝，皮膚否腫，腹滿食減。

〈註〉皮膚否腫者，太陽之氣主表也，腹滿食減者，水氣乘脾也。

太陰之勝，火氣內鬱，少腹滿，腰脽重強，內不便善注泄；足下溫頭重，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。

〈註〉少腹滿腰脽重強者，濕氣下淫而及於腎也。足下溫頭重者，風火之氣復流於下也。足脛胕腫者，土淫而水泛也。飲發於中，胕腫於上者，水邪之從下而中，中而上也。

太陰之復，濕變乃舉，體重中滿；飲食不化，陰氣上厥，胸中不便；飲發於中，欬喘有聲。

〈註〉陰濕盛，故體重中滿。飲食不化，陰氣上逆，則胸中不便。欬喘有聲者，飲乘於肺也。

諸腹脹大，皆屬於熱。

〈註〉熱乃君火之氣也。

火鬱之發，民病脅腹、胸背、面目、四支、䐜膹臚脹。

〈註〉此火熱盛而精血傷也。

金鬱之發，民病欬逆，心脅滿引小腹。

〈註〉此肺金之病也。

帝曰：《論》言熱無犯熱，寒無犯寒，余欲不遠寒，不遠熱奈何？岐伯曰：悉乎哉問也！發表不遠熱，攻裏不遠寒。帝曰：不發不攻，而犯寒犯熱，何如？岐伯曰：寒熱內賊，其病益甚。帝曰：願聞無病者何如？岐伯曰：無者生之，有者甚之。帝曰：生者何如？岐伯曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至；寒至則堅否、腹滿、痛急、下利之病生矣，熱至則身熱，吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀鬱、注下、瞤瘛、腫脹嘔鼽衄、頭痛、骨節變、肉痛、血溢、血泄，淋閟之病生矣。帝曰：治之奈何？岐伯曰：時必順之，犯者治以勝也。

〈註〉辛甘發散為陽，故有病應發散者，即當遠熱而不遠熱矣；酸苦涌洩為陰，如有病而應攻裏者，即當遠寒而不遠寒矣。如雖病而不宜發表攻裏，若妄犯之，則寒熱內賊，其病益甚。若無病而不遠熱不遠寒者，則堅痞腹滿身熱吐下之病生矣。時謂四時。治以勝者，如犯熱則以所勝之寒治之；犯寒則以所勝之熱治之。

脾藏榮，榮舍意，脾氣實則腹脹，涇溲不利。

〈註〉腹乃脾土之郛郭，故實則腹不能轉輸其水也。

腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。〈註〉腎者胃之關故實則關門不利而為脹。

胃中寒則腹脹，腸中寒則腸鳴飱泄；胃中寒，腸中熱，則脹而且泄；胃中熱，腸中寒，則疾饑小腹痛脹。

〈註〉熱中寒中者，寒熱之氣皆由中而發內而外也。

膻中者為氣之海，氣海有餘者，氣滿胸中，悗息面赤。

〈註〉膻中以司呼吸，故氣海有餘者，氣滿胸中。

黃帝曰：脈之應於寸口如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以濇者脹也。黃帝曰：何以知臟腑之脹也？岐伯曰：陰為臟陽為腑。

〈註〉大者邪盛，堅者邪實，濇者氣血虛而不流利。濇而堅者，為陰，其脹在臟；大而堅者為陽，其脹在腑。

黃帝曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？臟腑之內乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰：願聞脹之舍。岐伯曰：夫脹者皆在於臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。

〈註〉脹之舍在內者，臟腑之外空郭之中；在外者皮膚腠理之間，謂脹在無形之氣分也。

黃帝曰：臟腑之在胸脅腹裏之內也，若匣匱之藏禁器也，各有次舍，異名而同處一域之中，其氣各異，願聞其故？

黃帝曰：未解其意，再問。岐伯曰：夫胸腹臟腑之郭也，膻中者，心主之官城也，胃者太倉也，咽喉小腸者，傳送也，胃之五竅者，閭里門戶也，廉泉玉英者，津液之道也，故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衝氣並脈循分，為膚脹，三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。

〈註〉營氣循脈，衛氣逆於脈中，則為脈脹。若並脈而循行於分肉，則為膚脹，當取足陽明胃經之三里而瀉之。在於膚脈而近者一瀉，在於城郭而遠者三下，無問虛實，工在疾瀉，蓋留之則為臟腑之脹矣。衛氣出於太倉，故瀉胃之三里。

黃帝曰：願聞脹形。岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘欬；肝脹者，肋下滿而痛引小腹；脾脹者，善噦，四肢煩悗體重不能勝衣，臥不安；腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛，六腑脹；胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感，於寒，則飱泄不化；小腸脹者，少腹䐜脹引腰而痛；膀胱脹者，少腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。

〈註〉此衛氣逆於城郭之中，而為臟腑之脹也。

凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，鍼數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

〈註〉脹有虛實，當補當瀉，其道惟一無二岐也。逆順者，謂榮行脈中，衛行脈外，相逆順而為行也。先天之精，水穀之精，兩精相搏合而為神，塞其空者，外無使經脈膚腠疏空，內使臟腑之神氣充足，自無厥逆之患矣。

黃帝曰：脹者焉生？何因而有？岐伯曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始四時有序，五穀乃化。然後厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。

〈註〉夫衛氣與脈內之榮氣相逆順而行，得天地自然之和氣，外內出入，陰陽遞更，終而復始，應四時寒暑之往來，五穀乃化，榮衛生焉，若厥逆之氣自下而上，榮衛失常，則真邪相攻而合為脹矣。

黃帝曰：善！何以解惑？岐伯曰：合之於真，三合而得。帝曰：善！

〈註〉下焦先天之真元，上與陽明相合，化水穀之精微，生此榮衛二氣，榮衛之氣通會於腠理，與榮衛合并而充行於形身者也，故榮衛二氣合之於真元，三合而得其厥逆之因矣。如天真之氣，厥逆在下，則榮衛之氣留止於上，下焦寒水之氣上逆，則真邪相攻，榮衛兩氣相搏，乃合而為脹也。

黃帝問於岐伯曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在？岐伯對曰：此言陷於肉肓而中氣穴者也不中氣穴，則氣內閉，鍼不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉氣故不下三而不下，必更其道，氣下乃止不下復始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其胗，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？

〈註〉衛氣之逆於內而為脹者在於宮城空郭之中，故取之三里三下而已，今有其三而不下者，此陷於肉肓而中氣穴故也，故鍼不中氣穴，則氣閉於內不得外出，鍼不陷肓，則氣不行，不能上越，故三

而不下者，必更其道，取之氣穴，惡有不下者乎？

黃帝問於岐伯曰：水穀入於口，輸於腸胃，其液別為五。天寒衣薄則為溺與氣；天熱衣厚則為汗；悲哀氣并則為泣；中熱胃緩則為唾；邪氣內逆則氣為之閉塞而不行，不行則為水脹。余知其然也，不知其所由生，願聞其道。岐伯曰：水穀皆入於口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者，為液。陰陽不和則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。陰陽氣道不通，四海閉塞，三焦不瀉，津液不化，水糓并於腸胃之中，別於迴腸，留於下焦，不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水脹。

〈註〉胃者，五臟六腑之海也，水穀入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃，五味各歸其所喜，其津液各走其道，隨三焦出氣以溫肌肉，充皮膚者為津，其流而不行者為液，流者淖澤注於骨，補益腦髓，灌精而濡空竅者也。陰陽者少陰陽明也不和則液與精不合，使液溢於骨外而下流於陰，液溢於外則髓液皆減而下，下流過度則骨虛而腰痛脛痠，陰陽氣道不通，則津液不得注於海而四海閉塞，三焦之氣不能通瀉於肌腠，則津液不化，濟泌之汁不得滲於膀胱，則下焦脹，水溢於下，則上逆而為水脹。

脾偏傾則善滿善脹。

〈註〉端正則神志和利，偏傾則善滿善脹也。

黃帝問於岐伯曰：水與膚脹鼓脹，何以別之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時欬，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣；以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。

〈註〉目窠上微腫，水循經而溢於上也。頸脈動，水傷氣而及於脈也。水邪上乘於肺，故欬。太陽之氣虛而水流於下，則陰股寒。足脛腫，水泛而土虛，故腹大也。水在皮中，故按之隨手而起如裹水之狀。

黃帝曰：膚脹何以候之？岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間，然不堅，腹大身盡腫，皮厚，按其腹，窅而不起腹色不變，此其候也。

〈註〉無形之氣，故然不堅，氣脹，故腹大身盡腫。寒氣在肌腠，故皮厚窅深。病在氣，故按其腹窅而不起，腹色不變，寒氣在皮膚而脾土未傷也。

鼓脹何如？岐伯曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃腹筋起此其候也。

〈註〉身皆大者，脾主肌肉也。色蒼黃，腹筋起者，土敗而水氣乘之也。

腹脹身熱，脈大，腹鳴而滿四肢，清泄，其脈大，如是者，不過十五日死。

腰脊者，身之大關節也，肢脛者，人之管以趨翔也，莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下流於睪，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能，此病滎，然有水。

〈註〉腰脊者，從大椎至尾骶乃身之大關節也。津液淖澤於肢脛，則筋骨利而脛能步趨，肢能如翼之翔也。津液從宗脈而上濡於空竅，故曰莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。如飲食不節，喜怒不時，則津液內溢，乃下流於睪囊，血道不通，日大不休，俛仰不便，趨翔不能，此病滎，然有水也。

《肺癰篇》曰：肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，欬逆，上氣，喘鳴迫塞，葶藶、大棗、瀉肺湯主之。

《五臟篇》曰：肺中風者，口燥而喘，身運而重，冒而腫脹。《水氣篇》曰：師曰病有風水，有皮水，有正水，有石水，有黃汗。風水其脈自浮，外證骨節疼痛、惡風。皮水其脈亦浮，外證胕腫，按之沒指，不惡風，其腹如鼓，不渴，當發其汗。正水其脈沉遲，外證自喘。石水其脈自沉，外證腹滿，不喘。黃汗其脈沉遲，身發熱胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。

脈浮而洪，浮則為風，洪則為氣，風氣相搏，風強則為癮疹，身體為痒，痒為泄。風久為痂癩氣強則為水，難以俛仰，風氣相擊，身體洪腫，汗出乃愈，惡風則虛，此為風水。不惡風者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此為黃汗。

寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風水。視人之目裹，上微擁如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時欬，按其手足上陷而不起者風水。

太陽病脈浮，而緊法當骨節疼痛，反不疼，身體重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水，惡寒者，此為極虛發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水，身腫而冷，狀如周痹。胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。欬而喘不渴者，此為脾脹，其狀如腫發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗，裏水者一身面目黃腫其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮湯主之。

趺陽脈當㐲，今反緊，本自有寒，疝瘕腹中痛，醫反下之，即胸滿短氣。

趺陽脈當伏今反數，本自有熱消穀小便數，今反不利，此欲作水。

寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數，浮脈即熱，數脈即止，熱止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡脈虛伏則小便難虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。

寸口脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，水不沾流走於腸間。

少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難，脈得諸沉當責有水，身體腫重，水病脈出者死。

夫水病人目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏其人消渴病水，腹大小，便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。

問曰：病下利後渴飲水，小便不利，腹滿因腫者，何也？答曰：此法當病水，若小便自利及汗出者，自當愈。心水者，其身重而少氣不得臥，煩而躁，其人陰腫。肝水者，其腹大不能自轉側，脅下腹痛，時時津液微生，小便續通。

肺水者，其身腫小便難，時時鴨溏。

脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。

腎水者其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻，上汗，其足逆冷，面反瘦。

師曰：諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發汗乃愈。

師曰：寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏趺陽脈伏，水穀不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細，男子則小便不利，婦人則經水不通經為血，血不利則為水，名曰血分。

問曰：病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上衝，咽狀如炙肉；當微欬喘，審如師言，其脈何類？師曰：寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結在關元。始時當微，年盛不覺，陽衰之後，榮衛相干，陽損陰盛結寒微動，腎氣上衝，喉咽塞噎，脅下急痛。醫以為留飲而大下之，氣擊不去，其病不除，後重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水穀不化，面目手足浮腫，又與葶藶圓下水，當時如小差，食飲過度，腫復如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚溢，則浮欬喘逆，當先攻擊衛氣，令止乃治欬，欬止其喘自差，先治新病，病當在後。

風水脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之；腹痛者加芍藥。

風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之。

皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

裏水，越婢加朮湯主之，甘草麻黃湯亦主之。

水之為病，其脈沉小，屬少陰，浮者為風，無水虛脹者為氣，水，發其汗即已，脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。

厥而皮水者，蒲灰散主之。

問曰：黃汗之為病，身體腫發熱，汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色，正黃如蘗汁，脈自沉，從何得之？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯主之。黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此榮氣也。若汗出已反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛。又從腰以上必汗出，下無汗腰臗弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃芪湯主之。師曰：寸口脈遲而濇，遲則為寒，濇為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒，寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷則榮衛不利，榮衛不利則腹滿脅鳴，相逐氣轉，膀胱榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼，陽前通則惡寒陰前通則痹不仁，陰陽相得，其氣乃行；大氣一轉，其氣乃散，實則失氣，虛則遺溺，名曰氣分。

氣分，心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻莘附子湯主之。

心下堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳朮湯主之。

腹脹

《痓篇》曰：暴腹脹大者，為欲解，脈如故反伏弦者痓。《黃疸篇》曰：趺陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀緊則為寒，食即為滿，尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾，風寒相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰穀疸。額上黑微汗出，手足中熱，薄暮即發，膀胱急小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀不治，心中懊憹而熱不能食，時欲吐，名曰酒疸。

黃家日晡所發熱而反惡寒，此為女勞，得之，膀胱急，少腹滿，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時溏，此女勞之病，非水也，腹滿者難治，消石礬石散主之。

人中百病難療者，莫出於水也。水者腎之制也，腎者人之本也，腎氣壯則水還於腎，腎虛則水散於皮。又三焦壅塞，榮衛關格，血氣不從，虛實交變，水隨氣流，故為水病。有腫於頭目者，有腫於腰腳者，有腫於四肢者，有腫於雙目者，有因嗽而得者，有因勞而生者，有因凝滯而起者，有因虛而成者，有因五臟而出者，有因六腑而來者，類皆多種，狀各不同，所以難治。由此百狀，人難曉達。縱曉其端，則又以嬌恣不循理法，冒犯禁忌，弗能備矣，故人中水疾死者多矣。水有十名：一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰元水，七曰風水，八曰石水，九曰裏水，十曰氣水。青水者，其根起於肝，其狀先從面腫而漸行於一身。赤水者，其根起於心，其狀先從胸腫起。黃水者，其根起於脾，其狀先從腹腫。白水者，其根起於肺，先從腳腫而上氣喘嗽。黑水者，其根起於腎，其狀先從足趺腫。元水者，其根在膽，其狀先從面腫至足。風水者，其根在胃，先從四肢腫。石水者，其根在膀胱，其狀小腹腫大。裏水者，其根在小腸，其狀先從腹脹而不腫，漸漸而腫。氣水者，其根在腸，乍來乍去，乍盛乍衰者是也。良由上下不通，關竅不利，氣血痞格，陰陽不調而致，其脈洪大者死久不愈之病，令人患水氣臨時發散，歸五臟六腑，則主為病也。消渴者，因冒風衝熱饑飽失常，飲酒過量，嗜慾傷頻，或服藥石久而積成使之然也。

大凡水病難治，瘥後特須慎口味，不則復病。水病人多嗜食不廉，所以此病難愈也。代有醫者，隨逐時情，意在財物，不本性命，病人飲食於貴勝之處，勸令食羊頭蹄肉，如此未見有一愈者。又此病百脈之中氣水俱實，治者皆欲令瀉之便虛，羊頭蹄極補，那得瘳愈？所以治水藥，多用葶藶子等諸藥。《本草》云：葶藶久服，令人大虛，故水病非久虛不得絕其根本。有蠱脹但腹滿不腫，水脹脹而四肢面目俱腫，大凡醫者不善診候，治蠱以水藥，治水以蠱藥，或但見脹滿，皆以水藥，如此者仲景所云愚醫殺之。

水腫有五傷

水有十種，不可治者有五：第一脣黑傷肝，第二缺盆平傷心，第三臍出傷脾，第四背平傷肺，第五足下平滿傷腎，此五傷必不可治。

凡水病大忌腹上出，水出水者一月死。中軍侯黑圓治膽元水，先從頭面至腳腫，頭眩痛身虛熱，名曰元水。

凡腫其狀目泡上下微腫如裹水，通身浮腫，欬喘怔忪，股間清涼，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿，是浮腫也。如飲隔痞滿，腹鳴骨痛冷痢，則曰氣分，亦曰水氣經脈不行，血化為水，四肢紅腫，則曰血分，皆水氣之所由作也。氣分宜桂朮湯，血分宜桂苓湯。大凡虛腫先起於腹而後散於四肢者，可治先起於四肢，而後歸於腹者不治。至若蠱脹而肚上有青筋，腹滿而大便滑泄，久瘧而轉作虛浮，與夫脣黑傷肝，缺盆平傷心，臍突傷脾，足心平傷腎，背平傷肺皆為不治之證。或肉硬或手掌平者，亦不治。

失饑傷飽，痞悶停酸，朝則陰消陽長，穀氣易行，故能食，暮則陰長陽消，穀氣難化，故不能食，是為穀脹。脾土受濕，水漬於腸胃而溢於皮膚，漉漉有聲怔忪喘息，是為水脹七情鬱結，氣道壅塞，上不得降，下不得升，身體腫大，四肢瘦削，是為氣脹。煩躁漱水，迷忘驚狂，痛悶嘔逆，小便多，大便黑，婦人多有之，是為血脹。久病羸乏，卒然腫滿，喘息不得，與夫臍心突起，或下利頻頻，未見一愈者耳。

《經》云：平治權衡，去菀陳莝，開鬼門潔淨府。平治權衡者，察脈之浮沉也；去菀陳莝者，疏滌腸胃也；開鬼門潔淨府者，發汗利小便也。又鼓脹之病，治以雞屎醴。名醫云其腫有短氣不得臥為心水兩脅痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢皆腫為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦嗌乾為膽水，乍虛乍實為大腸水，各隨其經絡分其內外，審其脈證而別之。又有風水、皮水、石水、黃汗，歸各臟以論之，風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎。風水脈浮必惡風，皮水脈亦浮，按下沒指，石水脈沉，腹滿不喘，黃汗脈沉遲，發熱而多涎，久而不愈，必致癰膿。水腫脈浮帶數，即是虛寒潛止其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實為水必矣。要知水脈必沉是也。《論》曰：脈出者死，與病不相應也。諸脣黑則傷肝，缺盆平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺，此五者必不可療也。治法云：腰以上宜發汗，腰以下利小便。錢氏論虛實腹脹，實則不因吐瀉久病之後，亦不因下利脹而喘急悶亂，更有痰有熱及有宿食不化而脹者宜服大黃丸白餅子，紫霜丸下之。更詳認大小便如俱不通，先利小便後利大便，虛則久病吐瀉後，其脈微細，脾主目胞腮虛腫手足冷，當先服塌氣丸，後服異功散，及和中丸，益黃散，溫其氣。因於氣腫者，橘皮煎丸。因於濕為腫者，煎防己黃芪湯，調五苓散。因於熱為腫者，服八正散。又法燥熱於肺為腫者，乃絕水之源也，當清肺除燥，水自生矣，於梔豉湯中加黃芩。如熱在下焦陰消，使氣不得化者，當益陰則陽氣自化，黃蘗黃連是也。

腫滿

肺移寒於腎，名曰涌水，其證如溢囊裹漿，或遍身腫滿，按腹不堅，疾行則濯濯有聲，故喘欬不定，葶藶丸主之。

四肢熱勝則腫。四肢者諸陽之本，陽結者故不行於陰脈，陽脈不行，故留結也，犀角湯主之。

胕腫肉如泥，按之不起，泥之象也。土過濕則為泥，濕為病也，積飲痞、隔中、滿霍亂、吐下、體重，故甚則胕腫矣。

脹病

腹脹大鼓之如鼓，氣為陽，陽為熱，氣甚則如是也。腫脹熱勝於內，則氣鬱而為腫也，陽熱氣甚，則腹脹也。火主長而茂，形貌彰顯，升明舒榮，皆腫脹之象也，濁氣在上則生䐜脹此陰陽返則氣結不散，脹滿如飽，吳茱萸湯主之。

病有心腹脹滿，旦食不能暮食，致令胃逆不散，大腸不傳逆滿雞屎醴散。

膺腫頸痛胸滿腹脹，上實下虛，氣厥而逆，陽氣有餘，鬱於胸也不可鍼灸，宜服順氣湯，小茯苓湯主之。胃寒主收，水穀不化洩瀉，寒之氣在上，腸熱之氣在下，故脹而洩，妙應丸主之。

《六元正紀論》云：太陰所至為中滿，太陰所至為稸滿，諸濕腫滿皆屬脾土。《論》云：脾乃陰中之太陰，司濕土之化，脾濕有餘，腹滿食不化。天為陽為熱，主運化，地為陰為濕，主長養，無陽則陰不能生化，故云臟寒生滿病。《調經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水穀聚而不散而成脹滿。《經》云：腹滿䐜脹，支隔胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明，乃寒濕鬱遏也，所謂胃中寒則脹滿者是也。腹滿大便不利，上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。又云：脹取三陽；三陽者足太陽寒水為脹，與通評虛實論腹暴滿，按之不下取太陽經絡胃之募同取者瀉也。《經》云：中滿者瀉之於內者是也。宜以辛熱散之，以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕，如開鬼門，潔淨府。溫衣繆刺其處，是先瀉其血絡，後調其真經，氣和血平，陽布神清，此正治也。或曰：諸腹脹大，皆屬於熱者，何也？此乃病機總辭；假令外傷風寒有餘之邪，自表傳裏，寒變為熱，而作胃實腹滿，仲景以大承氣湯治之。亦有膏粱之人，濕熱鬱於內而成脹滿者，此屬熱脹，大抵寒脹多而熱脹少也。

諸腹脹大，皆屬於熱，此乃八益之邪，有餘之證，自天外而入，是感風寒之邪傳裏，寒變為熱，作胃實，日晡潮熱，大渴引飲讝語，是太陽陽明并大實大滿者，大承氣下之，少陽陽明微滿實者，小承氣下之，泄之則脹已，此之謂也。假令痎瘧為脹滿，亦有寒脹熱脹，是天之邪氣傷暑而得之，不即時發，至秋暑氣衰絕而瘧病旋作矣。知其寒也，局方用交解飲子者是也。內虛不足，寒濕令人中滿，五臟六腑俱有脹滿，更以脈家寒熱多少較之。胃中寒則脹滿，濁氣在上則生䐜脹，取三陽，三陽者足太陽膀胱，寒水為脹，腹暴滿按之不下，取太陽經絡者，胃之募也。正同腹滿䐜脹，支膈胠脅，下厥上冒，過在太陰陽明，胃中寒濕鬱遏也。太陰䐜脹腹不利，不欲食，食則嘔不得臥，按所說寒脹之多如此。中滿治法，當開鬼門，潔淨府；開鬼門者，謂發汗也，潔淨府者，利小便也，中滿者，瀉之於內，謂脾胃有病，當令上下分消其濕，下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢。如或大實大滿，大小便不利，從權以寒熱藥下之。或傷酒濕麵及厚味之物，膏粱之人或食已便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹脹滿此脹亦是熱脹，治熱脹分消丸主之。如或多食寒涼及脾胃久虛之人，胃中寒則脹滿，或臟寒生滿病，以至寒脹中滿，分消湯主之。

水腫因脾虛不能制水，水漬妄行，當以參朮補脾，使脾氣得實，則自能健運升降，運動其樞機，則水自行，非五苓神佑之行水也，宜補中行濕，利小便，切不可下。宜二陳湯加白朮人參蒼朮為主，佐以黃芩麥冬炒梔子制肝木。若腹脹少佐以厚朴，氣不運加木香木通，氣陷下加升麻柴胡提之，隨病加減，必須補中行濕。二陳治濕，加升提之藥，能使大便潤而小便長。產後必須大補血氣為主，少佐蒼朮茯苓，使水自降，用大劑白朮補脾。若壅滿用半夏陳皮香附監之，有熱當清肺金麥門冬黃芩之屬。

腰以下腫，宜利小便；腰以上腫，宜發汗，此仲景之要法也。

諸家只知治濕，當利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。又用導水丸、舟車丸、神佑丸之類大下之，此速死之兆。蓋脾極虛而敗，愈下愈虛雖刦效目前，而陰損正氣，然禍亦不旋踵而至。

大法宜大補中宮為主，看所挾加減，不爾則死，當以嚴氏實脾散加減用。

陽病水兼陽證者，脈必沉數，陰病水兼陰證者，脈必沉遲。水之為病不一，賈洛陽以病腫不治，必為錮疾，雖有扁鵲亦莫能為，則知腫之危惡非他病比也。夫人之所以得全其性命者，水與穀而已，水則腎主之，穀則脾主之，惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水，胃與脾合氣，胃為水穀之海，又因虛而不能傳化焉，故腎水泛溢，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫矣。其狀目泡上下微起，支體重著，欬喘怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。治法身有熱者水氣在表，可汗身無熱者，水氣在裏，可下其間通利小便順氣和脾，俱不可緩耳。證雖可下，又當權其重輕，不可過用芫花，大戟，甘遂猛烈之劑，一發不收；吾恐峻決者易，固閉者難，水氣復來而無以治之也。

皮粗麻木不仁，走注疼痛，風腫也，皮厚四肢瘦削，腹脅膨脹，氣腫也。皮間有紅縷赤痕者，此血腫也。婦人懷胎亦有氣遏水道而虛腫者，此但順氣安脾，飲食無阻，既產而腫自消。

大凡水腫先起於腹，而後散四肢者，可治先起於四肢而後歸於腹者，不治。大便滑泄，與夫脣黑，缺盆平，臍突，足平背平，或肉硬，或手掌平，又或男從腳下腫而上女從身上腫而下皆不治若遍身腫、煩渴、小便赤澀大便閉，此屬陽水，先以五皮散，或四磨飲，添磨生枳殼，重則疏鑿飲子。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤此屬陰水，宜實脾飲，或木香流氣飲。陽水腫，敗荷葉燒灰存性為末，米飲下。若可下者，以三聖散、牽牛、枳實、蘿蔔子三味，看大小虛實與服。氣實者，三花神佑丸，舟車丸，禹功散選用。

心肺陽也，居上，肝腎陰也，居下，脾居中亦陰也，屬土。《經》曰：飲食入胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行，是脾具坤靜之德而有乾健之運，故能使心肺之陽降腎，肝之陰升，而成天地交之泰，是為無病之人，今也七情內傷，六淫外侵，飲食不節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職，胃雖受穀，不能運化，故陽自升陰自降，而成天地不交之否。於斯時也，清濁相溷，隧道壅塞，氣化濁血瘀鬱而為熱，熱留而久，氣化成濕，濕熱相生，遂成脹滿。《經》曰：膨脹是也。以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其病膠固，難以治療，又名曰蠱，若蠱侵蝕有蠱之義驗之治法，理宜補脾，又須養肺金以制木，使脾無賊邪之慮，滋腎水以制火，使肺得清化之令，卻鹽味以防助邪，斷妄想以保母氣，無有不安。醫不察病起於虛，急於作效，衒能希謝；病者苦於脹急，喜行利藥，以求一時之快，不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪愈甚，真氣愈傷，去死不遠。古方惟禹餘糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，制肝補脾，殊為切當，亦須隨證順時加減用之。余友俞仁叔儒而醫，連得家難，年五十得此疾，自制禹餘糧丸服之。予診其脈弦濇而數緊，曰：此丸新製，煅煉之火邪尚存，溫熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰：今人不及古人，此方不可加減服之。一月，口鼻見，血骨立而死。又楊兄年近五十，性嗜酒，病瘧已半年，患脹病，自察必死，來求治。診其脈弦而濇，重則大瘧未愈，手足瘦而腹大，如蜘蛛狀，予教以參朮為君，當歸、川芎、芍藥為臣，黃連、陳皮、茯苓、厚朴為佐，生甘草些少作濃湯飲之。一日定三次，彼亦嚴守戒忌，一月後瘧因汗而愈。又半年小便長而脹愈。中間稍有加減大意，只是補氣行濕。又陳氏年四十餘，性嗜酒，大便時見血，於春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈數而濇重，似弱，予以四物湯加黃連、黃芩、木通、白朮、陳皮、厚朴、生甘草，作湯與之，近一年而安。一補氣，一補血，餘藥大率相出入，皆獲安，以保天壽。或曰：氣無補法，何子補氣而獲安？果有說以通之乎？予曰：氣無補法，世俗之言也，以氣之為病痞悶壅塞，似難於補，恐增病勢；不思正氣虛者，不能運行，邪滯所著而不出，所以為病。《經》曰：壯者氣行則愈，怯者著而成病，苟或氣怯不用補法，氣何由行？或曰：子之藥審則審矣，何效之遲也？病者久在牀枕，必將厭子之迂而求速者矣。予曰：此病之起，或三五年，或十餘年，根深矣，勢篤矣，欲求速效，自求禍耳，知王道者，能治此病也。或曰：脹病將終不可與利藥耶？余曰：灼知其不因於虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不痼，而又有有餘之證，亦宜略與疏導；若授張子和濬川散，禹功丸為例，行迅速之策，實所不敢。

鼓脹又名單鼓，宜大補中氣行濕。此乃脾虛之甚，須遠音樂，斷厚味，大劑參朮，佐以陳皮、茯苓、蒼朮之類。有血虛者，用四物湯行血藥，有脈實堅人壯盛者，或可攻之，便可收拾，用參朮為主。

凡補氣必帶厚朴，寬滿厚朴治腹脹，因味辛以氣聚於下焦故也，須用薑汁制之。

如肥胖之人腹脹者，宜平胃五苓共服之。如白人腹脹者，是氣虛，宜參朮、厚朴、陳皮。如瘦人腹脹者，是熱，宜黃連、厚朴、香附、白芍。

如因有故畜血而腹脹者，宜抵當丸，下死血。

如因有食積而腹脹者，有熱，用木，香檳榔；丸有寒用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附。如因外寒鬱內熱而腹脹者，用藿香、麻黃、升麻、葛根、桂枝。

因大怒而腹脹者，宜青皮、陳皮、香附、木香、梔子仁、蘆薈。實者按之不堅不痛，治須實者下之消之，次補之，虛者溫之升之，以補為要。

朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。腹脹不覺滿者，食肉多，以黃連一兩，阿魏半兩，酢浸蒸餅為丸，同溫中丸白朮湯下。

食肉多腹脹，三補丸，料內加香附、半夏、麯蒸餅丸服。

《危亦林·得效方》腫滿有可治不可治

男從上而腫下，女從下而腫上，所患未久漩利腫退，喘定則愈矣。

凡水腫，大喘氣粗不食，乃腎水盈溢上行，旁浸於肺也，不治。

凡水腫惟忌鹽，雖毫末許不得入口，若無以為味，即水病去後，宜以酢少許調和飲食。不能忌鹽，勿服藥；果欲去病，切須忌鹽。

脹病有寒有熱

寒脹者，腹滿濡時減吐利厥冷，宜溫之。

熱脹者，以陽并陰則陽實陰虛，陽盛生外熱，陰虛生內熱，脈必浮數，浮則為虛，數則為熱陰虛不能宣導，飲食如故，腹中脹滿者為熱脹。

腹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨差。若臍心突起，利後復腹急，久病羸乏，喘息不得安，名曰脾腎俱敗不治。腹滿欬逆，不得小便不治。腹大滿而下泄，不治。