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欽定古今圖書集成博物彙編藝術典
第二百四十五卷目錄
醫部彙考二百二十五
風門九
導引
醫案
藝術典第二百四十五卷
醫部彙考二百二十五
風門九
導引
《保生祕要》曰:中風因腠理不密,風邪乘虛而入,始於中風,或起四肢痳木,或不覺疼,或時疼者,皆因受風濕之過耳。其有口眼歪邪,風中經絡,左身不遂,血死為癱,右身不遂,濕痰氣弱為瘓,而左右癱瘓,為氣血兩虛也。口喎語澀,皆因血虛火盛,而心氣不潤,宜當養心運動。
如患左手,以右手指右回頭,目左而視,左患亦如之,各運氣二十四口。如患左足,坐平凳子上,以左足踏右膝上,左手托腳跟,右手扳腳尖,轉頭向左,患右亦如之,用力扳之。能除風寒暑濕,遠年近日癱瘓之證,無不應驗。
運功三提三咽,返念歸元,氣積一九,斡旋周天,左邊氣不通,於右手行功著意引在左手,右亦如之,各運五口專氣,須百日候到氣脈全。
偏風導引,左偏於左,內關穴搯之,九九,擦之九九,亦搯五指尖,右亦如之。
運功取效,全用周天通關法。
周天法先立安土守中得訣純熟後行周天流通一身散徹四肢滯氣。其法從前運於臍輪,由小而大,大而收小,依次而上,至璇璣穴,向左臂打圈而下,至曲池,經內關遡掌心及指尖,圈出手臂外關而上肘後肩井及大椎而下,運於尾閭,由下復上,過玉枕逾崑崙泥丸面部,上鵲橋而降重樓,達胃口過臍,至玉柱復氣海行入右腿,歷膝關由鞋勞穴穿足背至指尖,轉湧泉踵後上運,過陰谷通尾閭,又圈至頂門,如前下鵲橋,依次送左腿似右法,而落湧泉,又升泥丸,及璇璣穴,右行照左手轉過肩背,貫崑崙而下,攝元海如此將周身經脈宣暢,徐徐迴轉,但意至而氣自相隨,是為有作之周天法,亦可與造化參。
通關法,從北極定樞斗柄,大旋三遍天地包羅,行於臍下,分開兩路,旋下兩腿之前,聯絡不絕,雙行轉腳底,向後繞元海,上至命門,會合,從右轉左,大旋三遍,從椎骨下分行兩肩,經肘後外關達掌心,循內關過肩井,由項後透泥丸,行明堂漸落雙瞳自面部下胸膈會心窩,從左轉下降,大旋三遍如前,臍下分開,循環遍體,周流運用,卯酉二辰行之,或九度或二十一度而止,慎勿執著,若有若無,此所謂煉其形和其氣也。
中風病先飲熱茶或熱湯,項要直,舌捲托之上齶,兩手作拳狀,兩足指亦縮緊,自然汗發而病愈。
中風口歪右,就右腎下肋頭拔過左,左拔上至口,又從口處拔回至左腎;左同。
醫案
《史記·扁鵲傳》曰:扁鵲過虢,虢太子死,扁鵲至虢宮門下,問中庶子喜方者曰:太子何病,國中治穰過於眾事?中庶子曰:太子病血氣不時交錯,而不得泄,暴發於外,則為中害,精神不能止邪氣,邪氣積畜而不得泄,是以陽緩而陰急,故暴而死。扁鵲曰:其死何如時?曰:雞鳴。至今日收乎?曰:未也,其死未能半日也。言臣齊渤海秦越人也家在於鄭,未嘗得望精光侍謁於前也,聞太子不幸而死,臣能生之。中庶子曰:先生得無誕之乎?何以言太子可生也?臣聞上古之時,醫有俞跗,治病不以湯液醴灑鑱石撟引案杭毒熨一撥,見病之應,因五藏之輸,乃割皮解肌,訣脈結筋,搦髓腦,揲荒爪幕,湔浣腸胃,漱滌五藏,練精易形,先生之方能若是,則太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳嬰之兒。終日,扁鵲仰天嘆曰:夫子之為方也,若以管窺天,以郄視文,越人之為方也,不待切脈望色聽聲寫形,言病之所在,聞病之陽,論得其陰,聞病之陰,論得其陽,病應見於大表不出千里決者至眾不可曲止也。子以吾言為不誠,試入診太子當聞其耳鳴而鼻張,循其兩股以至於陰,當尚溫也。中庶子聞扁鵲言,目眩然而不瞚舌撟然而不下,乃以扁鵲言入報虢君。虢君聞之大驚出見扁鵲於中闕曰:竊聞高義之日久矣!然未嘗得拜謁於前也。先生過小國,幸而舉之偏國寡臣幸甚,有先生則活,無先生則棄捐填溝壑,長終而不得反。言未卒,因噓唏服臆魂精泄橫,流涕長潸,忽忽承,悲不能自止,容貌變更。扁鵲曰:若太子病所謂尸者也。夫以陽入陰中動胃繵緣,中經維絡,別下於三焦膀胱,是以陽脈下遂,陰脈上爭會氣閉而不通,陰上而陽內行下,內鼓而不起上外絕而不為使,上有絕陽之絡,下有破陰之紐破陰絕陽之色,已廢脈亂,故形靜如死狀,太子未死也!夫以陽入陰支蘭藏者生,以陰入陽支蘭藏者死,凡此數事皆五臟蹶中之時暴作也,良工取之,拙者疑殆。扁鵲乃使弟子子陽厲鍼砥石,以取外三陽五會。有間太子蘇,乃使子豹為五分之熨以八減之齊和煮之,以更熨兩脅下,太子起坐更適陰陽,但服湯二旬而復故,故天下盡以扁鵲為能生死人。扁鵲曰:越人非能生死人也,此自當生者,越人能使之起耳。
《倉公傳》曰:陽虛侯相趙章病,召臣意,眾醫皆以為寒中,臣意診其脈曰:迵〈音洞言洞徹五臟也。〉風。迵風者,飲食下嗌而輒出不留,法曰五日死而後十日乃死,病得之酒。所以知趙章之病者,臣意切其脈,脈來滑,是內風氣也。飲食下嗌而輒出不留者,法五日死,皆為前分界法。後十日乃死,所以過期者,其人嗜粥,故中藏實;中藏實故過期。師言曰:安穀者過期,不安穀者不及期。濟北王病,召臣意診其脈,曰:風胸滿,即為藥酒盡三石,病已得之,汗出伏地所以知濟北王病者,臣意切其脈,時風氣也。心脈濁病法,過入其陽,陽氣盡而陰氣入,陰氣入張,則寒氣上而熱氣下,故胸滿。汗出伏地者,切其脈氣陰,陰氣者病必入中出及瀺水也。齊淳于司馬病,臣意切其脈,告曰:當病迵風。迵風之狀,飲食下嗌輒後之,病得之飽食而疾走。淳于司馬曰:我之王家食馬肝,食飽甚,見酒來,即走去,驅疾至舍,即泄數十出。臣意告曰:為火齊米汁飲之,七八日而當愈。時醫秦信在旁,臣意去,信謂左右閣都尉曰:意以淳于司馬病為何?曰:以為迵風,可治。信即笑曰:是不知也。淳于司馬病,法當後九日死。即後九日不死,其家復召臣意。臣意往問之,盡如意診,臣即為三火齊米汁使服之,七八日病已。所以知之者,診其脈時切之,盡如法,其病順,故不死。
臣意嘗診安陽武都里成開方,開方自言以為不病,臣意謂之病苦沓風,三歲四支不能自用,使人瘖,瘖即死。今聞其四支不能用,瘖而未死也,病得之數飲酒,以見大風氣。所以知成開方病者,診之其脈法奇咳,言曰藏氣相反者死,切之得腎反肺,法曰三歲死也。
《千金方》曰:仁壽宮遍身患風,腳不能行,奉敕治之,鍼環跳一穴,陽陵泉一穴,巨虛下廉一穴,陽輔一穴,凡鍼四穴,即能起行。
大理趙卿患風,腰腳不隨,不能跪起,鍼上窌一穴,環跳一穴,陽陵泉一穴,巨虛下廉一穴,凡鍼四穴,即能跪起。
公元前176年
厙狄欽患偏風,不得挽弓,鍼肩髃一穴,即得挽弓。《儒門事親》曰:桑惠民病風,面黑色,畏風不敢出,爬搔不已,眉毛脫落,作癩,醫三年。一日,戴人到棠谿,來求治於戴人。戴人曰:非癩也,乃出《素問·風論》曰:腎風之狀多汗惡風,脊痛不能正立,其色炲,面痝然浮腫,今公之病腎風也,宜先刺其面大出血,其血當如墨色,三刺血變色矣。於是下鍼,自額上下䤵鍼直至頤項,皆出血,果如墨色,遍腫處皆鍼之,惟不鍼目銳眥外兩旁,蓋少陽經此少血多氣也。隔日又鍼之,血色乃紫;二日外又刺,其血色變赤。初鍼時痒,再刺則額覺痛,三刺其痛不可任,蓋邪退而然也。待二十餘日,又輕刺一遍,方已。每刺必以冰水洗其面血,十日黑色退,一月面稍赤,三月乃紅白。但不服除根下熱之藥,病再作,戴人在東方,無能治者。
高評事中風。稍緩,張令涌之,後服鐵彈丸,在普濟加減方中。或問張曰:君常笑人中風服鐵彈丸,今亦用之,何也?張曰:此收後之藥也,今人用之於大勢方來之時,正尤蚍蜉撼大樹,不識次第故也。
新寨馬叟年五十九因秋欠稅,官杖六十,得驚氣成風搐,已三年矣。病大發,則手足顫掉,不能持物,食則令人代哺,口目張睒,脣舌嚼爛,抖擻之狀,如線引傀儡。每發,市人皆聚觀,夜臥發熱,衣被盡去,遍身燥痒,中熱而反外寒,久欲自盡,手不能繩,傾產求醫,至破其家而病益堅。叟之子,邑中舊小吏也,以父母病訊戴人。戴人曰:此病甚易治,若隆暑時不過一涌,再涌奪則愈矣。今已秋寒,可三之,如未愈,更刺腧穴,必愈。先以通聖散汗之,繼服涌劑,則吐痰一二升。至晚又下五七行其疾小愈。待五日再一涌,出痰三四升,如雞黃成塊狀,如湯熱。叟以手顫不能自探妻與代探,咽嗌腫傷,昏憒如醉,約一二時許,稍稍省,又下數行,立覺勢輕顫減,熱亦不作,足亦能步,手能巾櫛,自持匙筯未至三涌,病去如濯,病後但覺極寒。戴人曰:當以食補之,久則自退。蓋大疾去,衛氣未復故宜以散風導氣之藥,切勿以熱劑溫之,恐反成他病也。呂君用妻年三十餘,病風搐,目眩,角弓反張,數日不食。諸醫皆作驚風、暗風、風癇治之,以南星、雄黃、天麻烏附用之,殊無少效。戴人曰:諸風掉眩,皆屬肝木,曲直動搖,風之用也,陽主動,陰主靜由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。先涌風痰二三升,次以寒劑下十餘行,以又䤵鍼刺百會穴,出血二杯愈。一衲子因陰雨臥濕地一年,手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之,用當歸,芍藥乳香,沒藥自然銅之類久服,反加大便澀,風燥生,經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行,去青黃沫水五升次以淡劑滲泄之。數日手足能舉。戴人曰:此風寒濕三氣合而為痹水濕得寒而浮,蓄於皮腠之間,久而不去,內舍六腑,宜用去水之藥可也。水濕者,人身中之寒物也,寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。《丹溪心法》曰:一婦人手足左癱,口不能語,健啖,以防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、麻黃、甘草、全蠍為末,湯酒調下不效。時春脈伏,漸以淡鹽湯虀汁,每早一椀吐五日,仍以白朮、陳皮、茯苓、甘草、厚朴、菖蒲、日二貼,後以川芎、山梔、豆豉、瓜蔕、菉豆粉、虀汁鹽湯吐之,吐甚快不食,後以四君子湯服之,以當歸酒,芩紅花、木通、黏子、蒼朮、薑南星、牛膝、茯苓為末,酒糊丸,服而瘥。
公元1340年
一人體肥中風,先吐,後用化痰勝濕之藥而愈。《衛生寶鑑》曰:真定府臨濟寺趙僧判於至元庚辰八月間患中風,半身不遂,精神昏憒,面紅頰赤,耳聾鼻塞,語言不出。診其兩手,六脈弦數。嘗記潔古有云:中臟者多滯九竅,中腑者多著四肢,今語言不出,耳聾鼻塞,精神昏憒,是中臟也;半身不遂,是中腑也;此臟腑俱受病邪,先以三化湯一兩內疏,三兩行散其壅滯,使清氣上升,充實四肢,次與至寶丹,加龍骨、南星,安心定志養神治之,使各臟之氣上升,通利九竅。五日音聲出,語言稍利,後隨四時脈證加減用藥,即稍能行步,日以繩絡其病腳,如履閾或高處,得人扶之方可踰也。又刺十二經之井穴,以接經絡,翌日不用繩絡,能行步。幾百日大勢已去,戒之慎言語,節飲食一年方愈。
公元1268年
太尉忠武史公年六十八歲,於至元戊辰十月初,侍國師於聖安寺丈室中煤炭火一爐在左側邊,遂覺面熱,左頰微有汗,師及左右諸人皆出因左頰疏緩,被風寒客之,右頰急,口喎於右,脈得浮緊,按之洪緩。子舉醫學提舉忽君吉甫專科鍼灸先生,於左頰上灸地倉穴一七壯,次灸頰車穴二七壯,後於右頰上熱手熨之,議以升麻湯加防風秦艽、白芷、桂枝、發散風寒,數日而愈。或曰:世醫多以續命湯等藥治之,今君用升麻湯加四味,其理安在?對曰:足陽明經起於鼻交頞中,循鼻外入上齒中,手陽明經亦貫於下齒中,況兩頰皆屬陽明,升麻湯乃陽明經藥,香白芷又行手陽明之經,秦艽治口噤,防風散風邪,桂枝實表而固榮衛,使邪不能再傷,此其理也。夫病有標本經絡之別,藥有氣味厚薄之殊,察病之源,用藥之宜,其效如桴鼓之應。不明經絡所過,不知藥性所主,徒執一方,不惟無益而又害之者多矣學者宜精思之!順德府張安撫字耘夫,年六十一歲,於己未閏十一月初患風證,半身不遂,語言蹇澀,心神昏憒,煩躁自汗,表虛惡風,如洒冰雪,口不知味,鼻不聞香臭,聞木音則驚怖,小便頻多,大便結燥,若用大黃之類下之,卻便飲食減少不敢用,不然則滿悶。最苦者晝夜不得瞑目而寐,約有三月餘凡三易醫,病全不減,至庚申年三月初七日,又因風邪,加之痰嗽,嗌乾燥疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予思《內經》有云:風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷臟,乃病臟病形乃應。又云:人之氣以天地之疾風名之,此風氣下陷入陰中,不能生發,上行則為病矣。又云:形樂志苦,病生於脈,神先病也邪風加之,邪入於經,動無常處,前證互見。治病必求其本,邪氣乃服。論時月則宜升陽補脾胃,瀉風木;論病則宜實表裡、養胃氣、瀉肝木、潤燥益元氣,慎喜怒,是治其本也,宜以加減沖和湯治之。自汗加黃芪半錢,嗽加五味子二十粒晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內動,上乘陽分衛氣不得交入陰分故使然也,以硃砂安神丸服之,由是晝亦得睡十日後,安撫曰:不得睡三月有餘,今困睡不已莫非他病生否?予曰:不然,衛氣者,晝則行陽二十五度,夜則行陰亦二十五度,此衛氣交入陰分,循其天度,故安撫得睡也,何病之有焉!止眼白睛紅,隱澀難開宜以當歸連𧄍湯洗之。十三日後,至日晡,微有悶亂不安,於前沖和湯中又加柴胡三分,以升少陽之氣飲三服至十五日,全得安臥,減自汗惡寒躁熱胸膈痞滿小便多,服藥之後,小便減少大便一二日一行,鼻聞香,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止咽喉中妨悶,會厭後腫,舌赤,早辰語言快利,午後微濇,以元參升麻湯煎去查稍熱噙漱,時時嚥之,前證良愈。止牙齒無力,不能嚼物,用牢牙散入麝香少許研勻,臨臥擦牙後,以溫水漱之愈。
公元1320年
安撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦不能正臥,臥則痛甚,《經》曰:汗出偏沮使人偏枯。予思《內經》云:虛與實鄰,決而通之。又云:留瘦不移節而刺之,使經絡通和血氣乃復。又言陷下者灸之。為陽氣下陷入陰中肩膊時痛,不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之。已上證皆宜灸刺,謂此先刺十二經之井穴,於四月十二日右肩臂上肩井穴內,先鍼,後灸二七壯,及至瘡發漸於枯瘦處漸添肌肉,汗出少肩臂微有力,至五月初八日,再灸肩井次於尺澤穴各灸二十八壯,引氣下行,與正氣相接,次日臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛以清肺飲子補肺氣養脾胃定心氣。
《醫學綱目》曰:唐王太后中風不能言,脈沉而口噤。醫人許引宗曰:既不能下藥,宜湯氣熏之,藥入腠理,周時可瘥。乃煎黃芪防風湯數斛置牀下,氣如煙霧熏之其夕便得語。藥力熏蒸,其效如此。按丹溪云:人之口通乎地鼻通乎天,口以養陰。鼻以養陽,天主清,故鼻不受有形而受無形,地主濁,故口受有形而兼乎無形。王太后病風不言而脈沉,其急非大補不可也。若以有形之藥湯,緩不及事,今以黃芪防風煎湯熏之,氣如煙霧滿室,則口鼻俱受,非智者通神之法不可為也。
一婦人年六十,左癱手足,不語多痰,以防風、荊芥、羌活、南星、沒藥、乳香、木通、茯苓、厚朴、桔梗、甘草、麻黃、全蠍、紅花為末,酒調下,不拘時,春脈漸伏。以淡鹽湯虀汁,每早一椀,吐五日,仍以白朮、甘草、陳皮、厚朴、菖蒲一日二貼。後以川芎、山梔、豆豉、瓜蔕、菉豆粉虀湯吐了,用蒼朮、南星、生薑、牛膝、茯苓、酒糊丸,服十日後,夜間微汗,手足動而能言。
《醫學正傳》曰:予長嫂何氏年五十七,身肥白,春初得中風暴仆,不省人事身僵直,口噤不語,喉如拽鋸,水飲不能入,六脈浮大弦滑,右甚於左。以藜蘆末一錢加麝香少許,灌入鼻竅,吐痰一升許,始知人事,身體略能舉動。急煎小續命湯倍麻黃連進二服,覆以衣被,得汗,漸甦省,能轉側,但右手足不遂,語言蹇澀。後以二陳湯加芎歸、芍藥、防風、羌活等藥,合竹瀝薑汁日進二三服,若四日大便不去,則不能言語,即以東垣導滯丸或潤腸丸微利之,則語言復正。如此調理至六十四歲,得他病而卒。
《醫宗必讀》曰:徽商汪華泉忽然昬仆,遺尿手撒,汗出如珠,眾皆以絕證既見,決無生理。余曰:手撒脾絕,遺尿腎絕,法在不治,惟大進參附,或冀萬一。遂以人參三兩,熟附五錢,煎濃灌下,至晚而汗減。復煎人參二兩,芪朮附各五錢,是夜服盡,身體稍稍能動。再以參附膏加生薑竹瀝盞許,連進三日,神氣漸爽。嗣後以理中補中等湯,調養二百日安。
延平太守唐東瀛多鬱多思,又為府事勞神昬冒,痰壅,口喎語澀,四肢不隨,時欲悲泣,脈大而軟。此脾肺氣虛,風在經絡,余以補中益氣去黃芪,加秦艽、防風、天麻、半夏十劑證減二三,更加竹瀝薑汁倍用人參兼與八味丸,兩月乃愈。
公元1635年
吳門太史姚現聞中風。昬憒,語言不出,面赤時笑,是心臟中風也。乙亥孟秋,延余診之,六部皆得石脈。余歸,謂唐名必曰:石者冬令之脈也,新秋見之,非其時矣,其象先見於非時,當其時豈能再見耶?果至冬月而歿。
錢台石年近六旬,昏倦,不能言,鼻塞,二便閉。此心脾二臟中風也服順氣疏風化痰之劑,已瀕於危矣。比余診之,六脈洪大,按之搏指,乃至虛反有盛候也,宜補中為主,佐以祛風化痰方可回生。舉家惶懼,兩日不決。余瞋目而呼曰:今日無藥則斃矣!若服參而病進,余一人獨任其咎。乃以大劑補中益氣,加秦艽釣藤、防風、竹瀝,再劑而神爽加減,調治五十日始愈。燕邸張可真遠歸,忽然中風昏昧,牙關緊閉。遂先以牙皂末取嚏,次以筯抉開灌蘇合丸二丸後,以防風散投之。連進三服,出汗如洗,此邪自外解也。去麻黃、獨活、羚羊角,加秦艽、半夏、膽星、釣藤、薑汁十劑,痰清神爽服六君子加竹瀝、薑汁、釣藤,六十日而痊。《薛己醫按》曰:車駕王用之卒中昏憒,口眼喎斜,痰氣上湧,咽喉有聲,六脈沉伏,此真氣虛而風邪所乘,以三生飲一劑,加人參一兩煎服即甦。若遺尿、手撒、口開、鼾睡為不治,用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經絡治寒痰之藥,有斬關奪旗之功,每服必用人參兩許,駕驅其邪而補助真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用芪附、參附等湯,其義可見。州判蔣大用年五十,形體魁偉,中滿吐痰,勞則頭運,所服皆清痰理氣。余曰:中滿者,脾氣虧損也,痰盛者,脾氣不能運也,頭運者,脾氣不能升也,指麻者,脾氣虛而不能周於四末也。遂以補中益氣,加茯苓半夏以補脾土,用八味地黃以補土母而愈。後惑於乾坤《生意方》云:凡人手指痳軟,三年後有中風之疾,可服搜風天麻二丸以預防之。乃朝暮服致大便不禁,飲食不進而歿。夫預防之理,當養氣血,節飲食,戒七情遠幃幕也;若服前丸以預防,適所以招風取中也。一男子卒中,口眼喎斜,不能言語遇風寒,四肢拘急,脈浮而緊。此手足陽明經虛風寒所乘,故舌本強而不能言,用秦艽升麻湯治之。稍愈,以補中益氣加山梔而痊。若舌瘖不能言,足痿不能行,屬腎氣虛弱,名曰痱證,宜用地黃飲子。然此證由將息失宜,腎水不足,而心火暴盛,痰滯於胸也,輕者自甦,重者或死。吾師僉憲高如齋自大同回,謂余曰:吾成風病矣。兩腿逸則痿軟而無力勞則作痛如鍼刺,脈洪數而有力。余告之曰:此肝腎陰虛火盛而致,痿軟無力,真病之形,作痛如錐,邪火之象也用壯水益腎之劑而愈。先生曰:向寓官邸,皆以為風恨無醫藥;若服風劑豈其然哉!乃吾之幸也。切謂前證往往以為風疾,輒用發散而促其危者多矣。
大尹劉孟春素有痰,兩臂頑痲,兩目流淚,服祛風化痰藥,痰愈甚,臂反痛不能伸,手指俱攣。余曰:痳屬氣虛,誤服前藥,肝火熾盛肝血乾涸,筋無所養,虛而攣耳。當補脾肺滋腎水,則風自息,熱自退痰自清。遂用六味地黃丸補中益氣湯;不三月而痊。
一儒者素勤苦惡風寒鼻流清涕,寒禁嚏噴。余曰:此脾肺氣虛不能實腠理。不信,服祛風之藥,肢體痲倦痰涎自出,殊類中風。余曰:此因風劑耗散元氣,陰火乘其土位。遂以補中益氣加麥門五味治之而愈。外舅年六十餘素善飲,兩臂作痛。余曰:此脾虛有濕也。不信,恪服祛風治痰之藥,更加痲木發熱,體軟痰湧,腿膝拘痛,口噤語澀,頭目運重,口角寬縱流涎。兩月後,身如蟲行,搔起白屑,始信,謂余曰:何也?余曰:臂痲體軟,脾無用也,痰涎自出,脾不能攝也,口斜語澀,脾氣傷也,頭目運重,脾氣不能升也,痒起白屑,脾氣不能營也。遂用補中益氣湯加神麴、半夏、茯苓三十餘劑,諸證悉退又用參朮煎膏治之而愈。
秀才劉允功形體魁偉,素不慎酒色,因勞怒頭運仆地,痰涎上湧手足痲痹口乾引飲六脈洪數而虛,余以為腎經虧損,不能納氣歸源而頭運,不能攝水歸源而為痰,陽氣虛熱而痲痹虛火上炎而作渴用補中益氣合六味丸料治之而愈。其後或勞役,或入房其病即作,用前藥隨愈。
憲幕顧斐齋飲食起居失宜,左半身并手足不遂,汗出神昏,痰涎上湧。王竹西用參芪大補之劑,汗止而神思漸清,頗能步履。後不守禁,左腿自膝至足腫脹甚大,重墜如石,痛不能忍,其痰甚多,肝脾腎脈洪大而數,重按則軟濇。余朝用補中益氣加黃蘗、知母、麥門、五味煎送地黃丸,晚用地黃丸料加黃蘗、知母、數劑,諸證悉退,但自弛禁,不能全愈耳。
一婦人元氣素虛,勞則體痲發熱,痰氣上攻。或用烏藥順氣散祛風化痰丸之類,肢體痿軟,痰涎自出,面色痿黃。形體倦怠,而脾肺二脈虛甚,此虛而類風也。朝用補中益氣湯,夕用十全大補湯漸愈,又用加味歸脾湯調理,尋愈。
先母七十有五,遍身作痛,筋骨尤甚不能屈伸,口乾目赤頭運痰壅,胸膈不利,小便短赤,夜間殊甚,遍身作癢如蟲行。此肝經氣燥而風動也,用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之,諸證悉愈。
一男子時瘡愈後,遍身作痛,服愈風丹,半身不遂痰涎上湧,夜間痛甚。余作風客淫氣,治以地黃丸而愈。一婦人四肢攣屈煩痛,自汗,小便短少,畏見風寒,脈浮弦緩。此氣血虛而風寒濕熱相搏,先用東垣清燥湯漸愈,再用加味逍遙散及八珍湯,加牡丹皮而痊。一婦人因怒發搐,嘔吐痰涎口噤昏憒,氣口脈大,於人迎。此氣滯而食厥,用平胃散,加茯苓、半夏、木香治之而甦更以六君子加木香漸愈乃去木香又二十餘劑而痊。
一婦人脾胃虛弱,飲食素少忽痰湧氣喘,頭搖目劄,手揚足擲,難以候脈。視其面色,黃中見青。此肝木乘脾土,用六君加柴胡升麻治之而甦,更以補中益氣加半夏,調理而痊。
一婦人懷抱鬱結,筋攣骨痛,喉間似有一核,服烏藥順氣散等藥,口眼歪斜,臂難伸舉,痰涎愈甚,內熱晡熱,食少體倦。余以為鬱火傷脾血燥生風,所致,用加味歸脾湯加丹皮山梔二十餘劑,痰熱少退,喉核少利。更用升陽益胃湯數劑諸證漸愈,但臂不能伸,此肝經血少,用地黃丸而愈。
一婦人素有痰火,忽然昏憒、瘛瘲、抽搐,善伸數欠四肢筋攣,痰涎上升。此肺金燥甚,血液衰少而然也,用清燥湯六味丸兼服,尋愈。
一婦人肢節作痛,不能轉側,惡見風寒,自汗盜汗,小便短少,雖夏亦不去衣,其脈浮緊。此風寒客於太陽經,用甘草附子湯一劑而瘥。
一婦人善怒舌木強,手臂痲。余曰:舌本屬土,被木尅制故耳,當用六君加柴胡芍藥治之。
一膏粱之人,素不慎起居,忽失音不能語,神思昏憒,痰涎上壅。余謂河間云:夫瘖屬腎經虛寒,其氣厥不至。《醫學綱目》曰:少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰今失音,腎氣不能上接清陽之氣也。不信,仍用風藥,後嚙舌,始信余言。先用地黃飲子及六味地黃丸而愈。
儀部袁補之患前證,不信余言,數服祛痰之劑,後嚙舌而歿。
靳閣老夫人先胸脅脹痛後四肢不收,自汗如水,小便自遺,大便不實,口緊目瞤,飲食頗進,十餘日,或以為中臟,公甚憂。余曰:非也,若風既中臟,真氣既脫,惡證既見,禍在反掌,焉能久延?乃候其色,面目俱赤而或青;診其脈左三部洪數,惟肝尤甚。余曰:胸乳脹痛,肝經血虛,肝氣否塞也;四肢不收,肝經血虛,不能養筋也;自汗不止肝經風熱,津液妄泄也;小便自遺,肝經熱甚,陰挺失職也;大便不實,肝木熾盛尅脾土也。遂用犀角散四劑,諸證頓退,又用加味逍遙散調理而安。後因鬱怒,前證復作,兼發熱嘔吐,飲食少思,月經不止。此木盛尅土而脾不能攝血也,用加味歸脾湯為主,佐以逍遙散調補肝脾之氣,清和肝脾之血而愈。後每遇怒,或睡中手足搐搦,復用前藥即愈。大參朱雲溪母於九月內忽仆地,痰迷不省,脣口喎斜,左目緊小。或用治痰調血之劑,其勢稍緩,至次年四月初,其病復作,仍進前藥,勢亦漸緩至六月終,病乃大作,小便自遺。或謂風中於臟,以為不治。余診之左關弦洪而數,此屬肝火血燥也,遂用六味丸加五味麥門,芎歸一劑,而飲食頓進,小便自調。遂用補中益氣加茯苓,山梔釣藤,丹皮而安。至十月復以傷食腹痛作瀉,左目仍小,兩關尺脈弦洪鼓指。余以六君加木香、吳茱萸、升麻、柴胡一劑而痛泄俱緩,復以六君加肉果補骨脂一劑,諸脈頓平,痛泄俱止。余謂左關弦洪,由肝火血燥,故左目緊小右關弦洪,由肝邪乘脾,故脣口歪斜;腹痛作瀉,二尺鼓指,由元氣下陷,設以目緊口喎,誤作中風,投以風藥,以腹痛泄瀉誤作積滯,投以峻劑,復耗元氣,為害甚矣。後臥火箱熱蒸太過,遂致痰喘誤服寒涼之劑益甚。後請診,辭不治,果歿。
一婦人因怒仆地,語言蹇澀,口眼喎斜,四肢拘急,汗出遺尿,六脈洪大,肝脈尤甚。皆因肝火熾盛,肝主小便,因熱甚而自遺也,用加味逍遙散加釣藤及六味丸,尋愈。
公元1636年
一婦人素性急,患肝風之證,常服搜風順氣丸秦艽湯之類,後大怒吐血,脣口牽緊,小便頻數,或時自遺。余以為肝火旺而血妄行,遂用小柴胡湯加山梔,牡丹皮漸愈。後大怒吐血,誤服降火祛風化痰之劑,大便頻數胸滿少食,用清氣化痰之劑,嘔而不食,頭運口乾,不時吐痰用導痰降火之類,痰出如湧,四肢常冷。余曰:嘔而不食,頭運口乾,胃氣不能升也;痰出如湧,脾氣不能攝痰也;四肢逆冷,脾氣不能運行也。用補中益氣湯加茯苓半夏治之,諸證漸愈,又用加味歸脾湯兼服而安。
舉人于尚之素腎虛,積勞足痿,不能步履,後舌瘖不能言,面色黧黑。余謂腎氣虛寒,不能運及所發,用地黃飲治之而愈。後不慎調攝而復作,或用牛黃清心丸之類,發熱痰甚,誠似中風,用祛風化痰之類,小便祕澀,口舌乾燥,仍用前飲及加減八味丸漸愈,又用補中益氣湯而痊。
一婦人口眼歪斜,四肢拘急,痰涎不利,而惡風寒,其脈浮緊。此風寒客於手足陽明二經,先用省風湯二劑,後用秦艽升麻湯而愈。
一男子舌下牽強,手大指次指不仁,或大便祕結,或皮膚赤暈。余曰:大腸之脈散舌下,此大腸血虛風熱,當用逍遙散加槐角秦艽治之。
知州韓廷儀先患風證,用疏風化痰養血之藥而痊,其腿膝骨肉發熱作痛,服十味固本丸天麻丸益甚,兩尺脈數而無力。余以為腎水虛不能生肝木虛火內動而作非風邪所致也。不信又服羌活愈風丹之類四肢痿軟,偏身痳木痰涎上湧神思不清。余曰:皆脾氣虧損不能榮養周身,又不能攝涎歸源。先用六君子加木香、川芎數劑壯其脾氣,以攝涎歸源又以八珍湯數劑以助五臟生化之氣,以榮養周身而諸證漸愈。乃朝以補中益氣湯培養脾肺,夕以六味地黃丸滋補肝腎,如此三月餘而安。
一婦人因怒患痰厥而蘇,左手臂不能伸,手指痲木,口喎眼斜,痰氣上攻,兩腿骨熱,或骨中痠痛,服烏藥順氣散之類諸證益甚,不時昏憒,更加內熱晡熱。余以為肝經血虛內熱生風前藥復耗肝血,虛火熾盛而然也。先以柴胡梔子散調養肝經氣血,數日後,用八珍湯加鉤藤鉤散諸證稍愈。又用加減八味丸料少加酒炒黃蘗知母黑色者數劑,諸證頓退,乃服八珍湯柴胡梔子散半載而痊。後勞役即有復作之意,服柴胡梔子散遂安。
一老婦兩臂不遂語言蹇澀,服祛風之藥反致筋攣骨痛。余謂此肝火血虛所致,用八珍湯補氣血,用地黃丸補腎水,佐以排風湯年餘而愈。
太宜人年七十五,遍身作痛,筋骨尤甚,不能伸屈,口乾目赤,頭眩痰湧,胸膈不利,小便赤澀而短少,夜間痰熱殊甚,遍身作癢如蟲行。此肝經氣燥而風動也,用六味地黃丸料加山梔柴胡治之而愈。
《寓意草》曰:楊季蘅翁稟豐軀偉,望七之齡,神采不衰近得半身不遂之證,已二年矣,病發左半口往右喎,昏厥遺溺。初服參朮頗當,為黠醫簧以左半屬血,不宜補氣之說,幾致大壞。雲間施笠澤以參附療之稍得向安然概從溫補,未盡病情也。診得脈體軟滑中時帶勁疾,蓋痰與風雜合之證,痰為主風為標也。又熱與寒雜合之證,熱為主寒為標也。平時手冷如冰故痰動易至於厥,然厥已復甦甦已嘔去其痰眠食自若,雖冬月亦能耐寒無取重裀複絮,可知寒為外顯之假寒,而熱為內蘊之真熱,既有內蘊之熱,自蒸脾濕為痰久久隔塞竅隧,而衛氣不週,外風易入加以房幃不節,精氣內虛,與風相召,是以雜合而成是證耳。及今大理右半脾胃之氣,以運出左半之濕痰虛風,此其間有細微曲折,非只溫補一端所能盡者。何也?治雜合之病,必須用雜合之藥而隨時令以盡無窮之變。即如冬月嚴寒用事,身內之熱為外寒所束,不得從皮膚外泄勢必深入筋骨為害矣,故用薑附暫徹外寒,而內熱反得宣洩。若時令之熱與內蘊之熱相合,復助以薑附,三熱交煽有灼筋腐肉而已,孰謂用藥之權衡可以一端盡耶?或者曰:左半風發而察脈辨證,指為兼痰兼熱似矣;痰者脾濕所生,寄居右畔,是則先宜中右而何以反中左耶?既已中左,明係左半受病而何以反治右耶?不知此正病機之最要者。但為丹溪等方書說病在左血多,病在右氣多,教人如此認證,因而起後人之執著,至內經則無此說也,內經但言左右者,陰陽之道路。夫左右既為陰陽往還之道路,何嘗可偏執哉?況左半雖血為主,非氣以統之,則不流;右半雖氣為主,非血以麗之則易散,故肝膽居左,其氣常行於右,脾胃居右,其氣常行於左,往來灌注是以生生不息也肝木主風,脾濕為痰,風與痰之中人,原不分於左右,但翁恃其體之健,過損精血,是以八八天癸已盡之後,左半先虧而右半飲食所生之痰,與皮毛所入之風,以漸漬於空虛之府而驟發始覺耳。風脈勁疾,痰脈軟滑,惟勁疾故病則大筋短縮,即舌筋亦短而蹇於言。小筋弛張,故從左而喎於右,從左喎右,即可知左畔之小筋弛而不張也;若左筋之張,則左喎矣。凡治一偏之病,法宜從陰引陽,從陽引陰,從左引右,從右引左,盍觀樹木之偏枯者,將溉其枯者乎?抑溉其未枯者,使榮茂而因以條暢其枯者乎治法以參朮為君臣,以附子乾薑為佐使,寒日可恃無恐以參朮為君臣,以羚羊角、柴胡知母、石膏為佐使,而春夏秋三時可無熱病之累。然宜刺手足四末,以泄榮血而通氣恐熱痰虛風久而成癘也。
公元920年
庚辰冬,於鼎翁公祖園中識江沖寰先生面,竊見身體重著,行步艱難,面色滯晦,語言遲緩,以為有虛風卒中之候也,因為過慮。辛巳秋召診間,細察脾脈緩急不調,肺脈勁大,然肝木尚平,陽氣尚旺,是八風之邪未可易中,而筋脈掣痛不能安寢者,大率風而加之以濕,交煽其虐所致,以斯知尚可引年而施治也。何也?風者肝之病,天之氣也濕者脾之病,地之氣也,天氣迅疾,故發之暴,益以地氣之紆緩,反有所牽制,而不能暴矣。然氣別則病殊,而氣交則病合有不可不明辨者。病殊者在天氣則風為百病之長,其來微,則隨相尅為傳次,必遍五臟而始烈,其來甚,則不繇傳次而直中唯體虛之人患始不測焉。在地氣則濕為下體之患,其來微,則足跗腫大,然得所勝亦旋消其來甚,則害及皮肉筋脈以漸而上攻,亦惟陽虛之入勢始騰越焉。兩者一本之天,一本之地,病各懸殊治亦異法者也病合者,天之氣入於筋脈,地之氣亦入於筋脈時乎天氣勝,則筋脈張而勁焉時乎地氣勝,則筋脈軃而緩焉。兩者其源雖異其流則同,交相醞結,蔓而難圖者也。先生房中之風,始雖不可知,然而所感則微也。至若濕之一字,既以醇酒厚味而釀之於內,又為炎蒸嵐瘴而襲之於外,是以足患日熾,雖周身筋脈舒展亦不自如究竟不若足間晝夜掣痛、瘡瘍腫潰浸淫無已也。夫春時之風也,夏時之濕與熱也,秋時之燥也,三時之氣皆為先生一身之患者也;而一身之患,又惟一隅獨當之,亦良苦矣!設內之風濕熱燥不攘足患其有寧宇乎?所可嘉者惟冬月寒水司令,勢稍末減而醫者不識此意,每投壯筋骨之藥酒,以驅其濕。不知此乃治寒濕之法,惟冬月病增者方宜,豈以風濕熱濕而倒行逆施,寧不重其困耶?況乎先生肺脈勁大,三四日始一大便,雖冬月亦喜形寒飲冷而不嘗近火,何所見其為寒濕也哉?所以孫真人小竹瀝等方,風濕熱燥寒五治之藥具備,籠統龐雜後人全不知用;若識此義為去取,則神而明之之事矣。然則不辨證而用方者,幾何而不悮人耶?
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